《諸病源候論》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 卷之十八
2. 濕䘌病諸候（凡三論）
3. 一、濕䘌候
濕䘌病，由脾胃虛弱，為水濕所乘，腹內蟲動，侵食成䘌也。多因下利不止，或時病後，客熱結腹內所為。其狀，不能飲食，忽忽喜睡，綿綿微熱，骨節沉重，齒無色，舌上盡白，細瘡如粟。若上唇生瘡，是蟲食五臟，則心煩懊；若下唇生瘡，是蟲食下部，則肛門爛開；甚者腑臟皆被食，齒下上齦悉生瘡，齒色紫黑，利血而濕，由水氣也。
脾與胃合，俱象土，胃為水穀之海，脾氣磨而消之，水穀之精，化為血氣，以養腑臟。若脾胃和，則土氣強盛，水濕不能侵之。脾胃虛弱，則土氣衰微，或受於冷，乍傷於熱，使水穀不消化，糟粕不儐實，則成下利，翻為水濕所傷。若時病之後，腸胃虛熱，皆令三尸九蟲，因虛動作，侵食五臟，上出唇口，下至肛門。
胃虛氣逆，則變嘔噦。蟲食腑臟傷敗，利出瘀血，如此者死。其因脾胃虛微，土氣衰弱，為水濕所侵，蟲動成䘌，故名濕䘌也。
又云：有天行之濕，初得不覺，行坐不發，恆少氣力，或微利，或不利，病成則變嘔吐，即是蟲內食於臟。
又云：有急結濕，先因腹痛下利，膿血相兼出，病成翻大小便不通，頭項滿痛，小腹急滿，起坐不安，亦是內食五臟。凡如此者，雖初證未發於外，而心腹亦常煩懊，至於臨困，䘌口及肛門方復生瘡，即死也。
白話文：
濕䘌病，是因為脾胃虛弱，導致體內水濕過多而引起的，腹內有蟲在活動，侵蝕身體而形成䘌（潰瘍）。多半是因為長期拉肚子不止，或是生病後，體內有熱積聚在腹部所造成的。症狀是：不能好好吃飯，常常想睡覺，身體微微發熱，骨頭關節覺得沉重，牙齒沒有光澤，舌頭上佈滿白色，長出像小米一樣細小的瘡。如果上嘴唇長瘡，表示蟲正在啃食五臟，會感到心煩意亂；如果下嘴唇長瘡，表示蟲正在啃食下半身，會導致肛門潰爛；嚴重的話，全身的內臟都會被啃食，牙齦上下都會長瘡，牙齒顏色變成紫黑色，拉出來的血便帶有濕氣，這都是因為體內水氣過多的緣故。
脾和胃，都屬於土的屬性，胃是容納食物的器官，脾氣負責磨碎消化食物，將食物精華轉化為氣血，用來滋養身體。如果脾胃功能正常，土氣就會強盛，水濕就無法侵入。如果脾胃虛弱，土氣就會衰退，容易受到寒冷或燥熱的侵襲，導致食物無法消化，變成糟粕堆積，就會造成拉肚子，反而被體內的水濕所傷害。如果生病之後，腸胃積熱，也會讓三尸九蟲因為虛弱而活動，侵蝕五臟，向上跑到嘴唇，向下跑到肛門。
胃虛弱導致氣往上逆，就會引起嘔吐。蟲啃食內臟，導致內臟損傷敗壞，就會拉出瘀血，這樣的情況就會死亡。因為脾胃虛弱，土氣衰退，被水濕侵襲，蟲活動而形成䘌（潰瘍），所以稱為濕䘌。
還有一種說法是：有因為流行病造成的濕邪，剛開始沒有感覺，行走坐臥都沒有異狀，只是經常感到氣力不足，可能輕微拉肚子，也可能沒有拉肚子。等到病情加重，就會開始嘔吐，這表示蟲已經侵入內臟。
還有一種說法是：有突然發生的濕邪，一開始會肚子痛、拉肚子，拉出來的膿血夾雜在一起，病情嚴重時會導致大小便不通，頭頸脹痛，小腹急劇脹滿，坐立難安，這也是因為蟲在啃食內臟。凡是像這樣的，即使初期症狀不明顯，但心腹也會常常覺得煩躁不安，等到快要死亡時，䘌（潰瘍）才在嘴唇和肛門出現，這就表示病情已經到了末期。
4. 二、心䘌候
心䘌者，由臟虛，諸蟲在腸胃間，因虛而動，攻食心，謂之心䘌。初不覺他病，忽忽嗜睡，四肢沉重。此䘌或食心，則心煩悶懊痛，後乃侵食余處。
診其脈沉而細，手足冷，內濕䘌在心也。
白話文：
心䘌這種病症，是因為內臟虛弱，各種寄生蟲在腸胃間活動，因為虛弱而開始躁動，進而侵蝕心臟，這就稱為心䘌。初期沒有察覺其他疾病，只是突然感到昏沉嗜睡，四肢也覺得沉重。這種䘌如果侵蝕心臟，就會感到心煩悶、懊惱疼痛，之後還會侵蝕其他部位。
診斷時會發現脈象沉細，手腳冰冷，這是體內濕氣所生的䘌在心臟的表現。
5. 三、疳䘌候
人有嗜甘味多，而動腸胃間諸蟲，致令侵食腑臟，此猶是䘌也。凡食五味之物，皆入於胃，其氣隨其腑臟之味而歸之。脾與胃為表裡，俱象土，其味甘，而甘味柔潤於脾胃。脾胃潤則氣緩，氣緩則蟲動，蟲動則侵食成疳䘌也。但蟲因甘而動，故名之為疳也。
其初患之狀，手足煩疼，腰脊無力，夜臥煩躁，昏昏喜妄，嘿嘿眼澀，夜夢顛倒，飲食無味，面失顏色，喜睡，起即頭眩，體重，䏶脛痠疼。其上食五臟，則心內懊惱；出食咽喉及齒齦，皆生瘡，出黑血，齒色紫黑；下食腸胃，下利黑血；出食肛門，生瘡爛開。胃氣虛逆，則變嘔噦。
急者數日便死；亦有緩者，止沉嘿，支節疼重，食飲減少，面無顏色，在內侵食，乃至數年，方上食口齒生瘡，下至肛門傷爛，乃死。
又云：五疳，一是白疳，令人皮膚枯燥，面失顏色。二是赤疳，內食人五臟，令人頭髮焦枯。三是蟯疳，食人脊膂，遊行五臟，體重浮腫。四是疳䘌，食人下部疼癢，腰脊攣急。五是黑疳，食人五臟，多下黑血，數日即死。凡五疳，白者輕，赤者次，蟯疳又次之，疳䘌又次之，黑者最重。
皆從腸里上食，咽喉齒齦並生瘡，下至穀道傷爛，下利膿血，嘔逆，手足心熱，腰痛嗜睡。秋冬可，春夏極。
又云：面青頰赤，眼無精光，唇口燥，腹脹有塊，日日瘦損者是疳。食人五臟，至死不覺。
又云：五疳緩者，則變成五蒸。五蒸者，一曰骨蒸，二曰脈蒸，三曰皮蒸，四曰肉蒸，五曰血蒸。其根源初發形候雖異，至於蒸成，為病大體略同。皆令人腰疼心滿，虛乏無力，日漸羸瘦，或寒熱無常，或手足煩熱，或逆冷，或利，或澀，或汗也。五蒸別自有論，與虛勞諸病相從也。
白話文：
人們如果特別喜歡吃甜食，就會導致腸胃間的寄生蟲活動，進而侵蝕內臟，這就是所謂的疳病。所有吃進去的食物，都會進入胃，它們的氣味會根據臟腑的特性而歸屬於各個臟腑。脾和胃是表裡關係，都屬於土，味道是甜的，而甜味能使脾胃變得柔潤。脾胃潤澤，氣的運行就會減緩，氣緩就會使蟲子活動，蟲子活動就會侵蝕身體而形成疳病。因為蟲子是因甜味而活動，所以這種病叫做疳。
剛開始發病的時候，會出現手腳煩躁疼痛、腰背無力、晚上睡覺煩躁不安、精神恍惚、喜歡胡思亂想、眼睛乾澀、做夢顛三倒四、吃飯沒味道、臉色不好、喜歡睡覺、起床就頭暈、身體沉重、小腿痠痛等症狀。如果往上侵蝕五臟，就會感到心裡煩悶；如果侵蝕到咽喉和牙齦，就會長瘡，流出黑色的血，牙齒也會變成紫黑色；如果往下侵蝕腸胃，就會拉出黑色的血便；如果侵蝕到肛門，就會長瘡潰爛。如果胃氣虛弱而向上逆行，就會出現嘔吐。
病情急的，幾天就會死亡；也有病情慢的，只會變得沉默寡言、四肢關節疼痛沉重、食慾不振、臉色不好。這種情況會在體內慢慢侵蝕，甚至幾年後，才開始往上侵蝕口腔牙齦長瘡，往下侵蝕到肛門潰爛，最後死亡。
還有一種說法，疳病分為五種：一是白疳，會使皮膚乾燥、臉色不好；二是赤疳，會侵蝕五臟，使頭髮乾枯；三是蟯疳，會侵蝕脊椎，在五臟之間遊走，導致身體沉重浮腫；四是疳䘌，會侵蝕下半身，導致疼痛搔癢、腰背僵硬；五是黑疳，會侵蝕五臟，經常拉出黑血，幾天就會死亡。這五種疳病中，白疳最輕，赤疳次之，蟯疳又次之，疳䘌再次之，黑疳最嚴重。
這些疳病都是從腸道開始往上侵蝕，導致咽喉和牙齦長瘡，往下侵蝕到肛門潰爛，拉出膿血便，嘔吐，手腳心發熱，腰痛，嗜睡。秋冬季會好一些，春夏季節會更加嚴重。
還有一種說法，如果臉色發青、兩頰發紅、眼睛沒有精神、嘴唇乾燥、肚子脹氣有硬塊、每天都在消瘦，就是得了疳病。這種病會侵蝕五臟，甚至死亡都沒有感覺。
還有一種說法，五種疳病如果病情發展緩慢，就會轉變成五蒸病。五蒸病包括：一骨蒸，二脈蒸，三皮蒸，四肉蒸，五血蒸。它們最初的病狀可能不同，但發展到形成五蒸病的時候，症狀大致相同，都會導致腰痛、胸悶、虛弱無力、日漸消瘦，或者時而發冷發熱、或者手腳煩熱、或者手腳冰涼、或者腹瀉、或者大便不暢、或者多汗。五蒸病還有專門的論述，它和虛勞等疾病相似。