《諸病源候論》~ 卷之八 (2)
卷之八 (2)
1. 五十、壞傷寒候
此謂得病十二日以上，六經俱受病訖，或已發汗吐下，而病證不解，邪熱留於腑臟，致令病候多變，故曰壞傷寒。本太陽病不解，轉入少陽，脅下牢滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，其脈沉緊，與小柴胡湯；若已吐下發汗溫針，譫語，飲柴胡證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。
寸口脈洪而大，數而滑，洪大榮氣長，滑數胃氣實，榮長陽即盛，郁怫不得出，胃實即牢，大便難即乾燥。三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽氣盛不用，復重下之，胃燥熱蓄，大便遂儐，小便不利。榮衛相搏，煩心發熱，兩目如火，鼻乾面正赤，舌燥齒黃焦，大渴，故過經成壞病。
白話文：
這講的是病人得病超過十二天，六條經絡都受到病邪侵擾，或者已經發汗、催吐、瀉下等治療，但病情卻沒有好轉，邪熱仍然留在內臟，導致病症變化多端，所以稱為「壞傷寒」。
原本的太陽病沒有治好，轉變成少陽病，會出現胸脅脹滿、噁心想吐、吃不下飯、忽冷忽熱等症狀，而且還沒有進行過發汗、催吐、瀉下等治療，如果脈象是沉緊的，就用小柴胡湯來治療；如果已經用過催吐、瀉下、發汗、溫針等治療，出現胡言亂語，喝了柴胡湯後症狀消失，這就是壞病。要知道病犯了什麼錯誤的治療方式，再用正確的方法來治療。
寸口脈呈現洪大、數而滑的現象，洪大代表體內陽氣旺盛，滑數代表胃氣強盛，陽氣太旺盛就會鬱悶無法發散，胃氣太強就會腹部脹硬，大便也會因乾燥而難解。體內三焦阻塞，津液無法順利輸佈，如果醫師又讓病人發汗，陽氣更盛反而沒有用，再次用瀉下的方式，會讓胃部更加乾燥，熱邪積蓄，大便會更加秘結，小便也會不利。體內營衛之氣相互衝突，會感到心煩發熱，眼睛像著火一樣，鼻子乾燥，臉色發紅，舌頭乾燥，牙齒黃且焦，口渴難耐，因此病情拖延過久就會變成壞病。
2. 五十一、傷寒百合病
百合病者，謂無經絡，百脈一宗，悉致病也。多因傷寒虛勞，大病之後不平復，變成斯疾也。其狀，意欲食，復不能食，常默默，欲得臥，復不得臥，欲出行，復不能行，飲食或有美時，或有不用飲時。如強健人，而臥不能行，如有寒，復如無寒，如有熱，復如無熱，口苦，小便赤黃。
百合之病，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者。身形如和，其人脈微數，每尿輒頭痛，其病六十日乃愈。若尿頭不痛，淅淅然者，四十日愈。若尿快然，但眩者，二十日愈。體證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日、一月微見，其狀，惡寒而嘔者，病在上焦也，二十三日當愈。其狀，腹滿微喘，大便堅，三四日一大便，時復小溏者，病在中焦也，六十三日當愈。
其狀，小便淋瀝難者，病在下焦也，四十三日當愈。各隨其證，以治之耳。
白話文：
所謂百合病，指的是它沒有固定的經絡病位，全身的血脈都可能受到影響而發病。多數是因傷寒、虛勞，或大病之後身體沒有完全康復而轉變成這種病。
它的症狀是，想吃東西，卻又吃不下；常常默默不語，想躺下休息，卻又睡不著；想外出走走，卻又走不動。飲食方面，有時覺得食物美味，有時又不想喝水吃東西。看起來像健康的人，卻躺著無法起身；感覺像有寒冷，又像沒感覺到；感覺像有發熱，又像沒發熱；嘴巴發苦，小便呈現赤黃色。
百合病，各種藥物都難以治療，吃了藥反而會劇烈嘔吐或腹瀉，好像有神靈在作祟一樣。病人身體外觀看起來似乎正常，但脈搏卻是微弱而頻數。每次小便後就會頭痛，這種情況大約六十天才能痊癒。如果小便後頭不痛，只是感到身體微微發冷，大約四十天會痊癒。如果小便後感覺很順暢，但只是頭暈，大約二十天會痊癒。
身體的徵兆有時在疾病尚未發生前就預先顯現，有時在發病四五天後出現，有時在發病二十天、一個月後才稍微出現。它的症狀，如果出現怕冷且嘔吐，表示病在上焦，大約二十三天會痊癒。如果出現腹部脹滿、輕微喘氣、大便堅硬，三四天解一次大便，有時又會稍微腹瀉，表示病在中焦，大約六十三天會痊癒。
如果出現小便淋漓不盡、困難的情況，表示病在下焦，大約四十三天會痊癒。針對每個人的不同症狀，給予不同的治療就可以了。
3. 五十二、傷寒狐惑候
夫狐惑二病者，是喉、陰之為病也。初得狀如傷寒，或因傷寒而變成斯病。其狀，默默欲眠，目瞑不得眠，臥起不安。蟲食於喉咽為惑，食於陰肛為狐。惡飲食，不欲聞食臭，其人面目翕赤翕黑翕白。食於上部其聲嗄，食於下部其咽乾。此皆由濕毒氣所為也。
白話文：
狐惑這兩種病，是喉嚨和陰部發生的疾病。剛開始的症狀像傷寒，或者因為傷寒轉變成這種病。病發時，病人會默默地想睡，眼睛閉著卻睡不著，躺著或起來都感到不舒服。蟲子侵蝕喉嚨和咽喉的叫做「惑」，侵蝕陰部和肛門的叫做「狐」。病人會厭惡飲食，不想聞到食物的氣味，臉色一下紅、一下黑、一下白。蟲子侵蝕上部喉嚨會導致聲音沙啞，侵蝕下部陰部會導致咽喉乾燥。這些都是因為濕毒之氣所造成的。
4. 五十三、傷寒濕䘌候
凡得傷寒、時氣、熱病，腹內有熱，又人食少，腸胃空虛，三蟲行作求食，食人五臟及下部。䘌病之候，齒齦無色，舌上盡白，甚者唇里有瘡，四肢沉重，忽忽喜眠，如此皆為蟲食其肛。肛爛見五臟即死。當數看其上唇內，有瘡唾血，唇內如粟瘡者，則心內懊憹，此蟲在上，食其五臟；下唇內生瘡者，其人不寤，此蟲食下部，皆能殺人。
白話文：
凡是得到傷寒、時疫、熱病等疾病，如果腹內有熱，加上食慾不佳，腸胃空虛，這時體內的三種蟲就會開始活動覓食，啃食人的五臟和下部。長寄生蟲的症狀是：牙齦沒有血色，舌頭整個呈現白色，嚴重的話嘴唇內部會長瘡，四肢感到沉重無力，而且昏昏沉沉的只想睡覺，這些都是因為蟲啃食肛門造成的。如果肛門潰爛到可以看到五臟的程度，就會死亡。應該時常檢查上嘴唇內部，如果出現瘡且會吐血，或者嘴唇內部像小米粒一樣長瘡，這就代表心裡煩躁不安，這是蟲在上面活動，啃食五臟；如果下嘴唇內部長瘡，這個人就會昏迷不醒，這是蟲在下面活動，啃食下部，這些情況都會導致死亡。
5. 五十四、傷寒下部痛候
此由大腸偏虛，毒氣衝於肛門，故下部卒痛，甚者痛如鳥啄。
白話文：
這是因為大腸的功能偏弱，導致體內毒氣衝向肛門，所以下半部會突然疼痛，嚴重時疼痛就像鳥啄一樣。
6. 五十五、傷寒病後熱不除候
此謂病已間，五臟尚虛，客邪未散，真氣不復，故旦暮猶有餘熱如瘧狀。此非真實，但客熱也。
白話文：
這是指病已經稍微好轉，但五臟還很虛弱，外來的邪氣還沒完全散去，身體的元氣也還沒恢復，所以早晚還是會有像瘧疾一樣的餘熱。這不是真的發熱，只是外來的邪氣所造成的熱。
7. 五十六、傷寒病後渴候
此謂經發汗、吐、下以後，腑臟空虛，津液竭絕，腎家有餘熱，故渴。
白話文：
這是說在發汗、催吐、瀉下等治療方法之後，因為腸胃等內臟變得空虛，體內津液也耗盡，加上腎臟可能還有殘餘的熱，所以會感到口渴。
8. 五十七、傷寒病後不得眠候
夫衛氣晝行於陽，夜行於陰。陰主夜，夜主臥，謂陽氣盡，陰氣盛，則目瞑矣。今熱氣未散，與諸陽並，所以陽獨盛，陰偏虛，雖復病後，仍不得眠者，陰氣未復於本故也。
白話文：
衛氣在白天運行於陽分，夜晚運行於陰分。陰分主宰夜晚，夜晚主宰睡眠，意思是說陽氣消退，陰氣旺盛，人就會閉上眼睛睡覺。現在是因為體內的熱邪還沒有消散，和各個陽氣結合在一起，導致陽氣過於旺盛，陰氣相對虛弱，即使是病後，仍然睡不著的原因，是因為陰氣還沒有恢復到原本的狀態。
9. 五十八、傷寒病後虛羸候
其人血氣先虛，復為虛邪所中，發汗、吐、下之後，經絡損傷，陰陽竭絕，熱邪始散，真氣尚少，五臟猶虛，穀神未復，無津液以榮養，故虛羸而生病焉。
白話文：
這個人原本就氣血虛弱，又被虛弱的邪氣侵襲，經過發汗、催吐、瀉下等治療後，身體的經絡受到損傷，陰陽之氣也衰竭殆盡。雖然熱邪已經散去，但身體的元氣仍然不足，五臟功能還很虛弱，消化吸收的功能也還沒恢復，沒有足夠的津液來滋養身體，所以才會導致身體虛弱消瘦而生病。
10. 五十九、傷寒病後不能食候
此由陽明太陰受病，被下之後，其熱已除，而脾胃為之虛冷，穀氣未復，故不能食也。
白話文：
這是因為陽明經和太陰經生病，經過瀉藥治療後，熱邪已經清除，但脾胃因此變得虛弱寒冷，消化功能尚未恢復，所以才會吃不下東西。
11. 六十、傷寒病後虛汗候
夫諸陽在表，陽氣虛則自汗。心主於汗，心臟偏虛，故其液妄出也。
白話文：
一般來說，所有陽氣都是在體表的，如果陽氣虛弱，就會自己流汗。心臟主管汗液，如果心臟偏於虛弱，汗液就會不正常地流出來。
12. 六十一、傷寒內有瘀血候
夫人先瘀結在內，因傷寒病，若熱搏於久瘀，則發熱如狂；若有寒，則小腹滿，小便反利，此為血瘀。宜下之。其脈沉結者，血證諦也。
白話文：
這個人原本體內就有瘀血積聚，後來又得了傷寒，如果熱邪和體內積久的瘀血互相搏擊，就會發高燒到神智不清；如果體內有寒氣，就會感到小腹脹滿，小便反而增多，這都是因為體內有瘀血的緣故。應該用瀉下的方法來治療。如果脈象呈現沉而結的狀態，那就可以確定是血瘀的病症。
13. 六十二、傷寒毒攻眼候
肝開竅於目。肝氣虛，熱乘虛上衝於目，故目赤痛；重者生瘡翳、白膜、瘜肉。
白話文：
肝臟的精氣通往眼睛。如果肝氣虛弱，熱邪就會趁虛往上衝到眼睛，所以眼睛會紅腫疼痛；嚴重的會長出瘡、翳障、白膜、息肉。
14. 六十三、傷寒毒攻手足候
此由熱毒氣從內而出，循經絡攻於手足也。人五臟六腑井滎俞，皆出於手足指，故毒從臟腑而出。
白話文：
這是因為體內熱毒之氣從內部發散出來，沿著經絡運行，侵襲到手腳的緣故。人的五臟六腑都有與手腳指頭相連的穴位，像是井、滎、俞等，所以毒氣才會從臟腑發散出來，跑到手腳。
15. 六十四、傷寒毒流腫候
人陰陽俱虛，濕毒氣與風熱相搏，則榮衛澀，榮衛澀則血氣不散，血氣不散則邪熱致壅，隨其經絡所生而流腫也。
白話文：
人體陰陽都虛弱，濕毒之氣與風熱互相搏擊，就會導致體內營氣和衛氣的運行不順暢。營衛運行不順暢，那麼氣血就無法正常散佈。氣血無法正常散佈，邪熱就會壅塞。邪熱會隨著經絡的走向而發生腫脹。
16. 六十五、傷寒病後腳氣候
此謂風毒濕氣，滯於腎經。腎主腰腳，今腎既濕，故腳弱而腫。其人小腸有餘熱，即小便不利，則氣上，腳弱而氣上，故為腳氣也。
白話文：
這指的是風邪、毒邪和濕氣滯留在腎經所造成的狀況。腎臟主管腰部和腿腳，現在腎臟受到濕氣侵擾，所以腿腳會感到軟弱無力且腫脹。這個人小腸內還有殘餘的熱氣，會導致小便不順暢，氣就往上衝。腿腳軟弱無力加上氣往上衝，這就是所謂的腳氣。
17. 六十六、傷寒病後霍亂候
霍亂吐下，利止後，更發熱。傷寒其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經上，轉入陰當利，本素嘔下利者，不治。若其人似欲大便，但反失氣而仍不利，是為更屬陽明，便必強，二十二日愈。所以然者，經竟故也。下利後便當強，強則能食者愈。今反不能食，到後經中頗能食，復過一經能食，過之一日當愈。
若不愈者，不屬陽明也。惡寒脈浮而後利，利止必亡血。
白話文：
霍亂引起的上吐下瀉，在腹瀉停止後，如果又開始發燒，而且脈象變得微弱而澀滯，這原本是霍亂的表現，現在看起來又像傷寒。如果這種情況持續四五天，病邪從陰經蔓延，轉為陰證就應該腹瀉。如果患者本來就容易嘔吐、腹瀉，這種情況就難以治癒。
如果患者好像想排便，卻只是放屁而沒有排便，並且腹瀉依然持續，這表示病邪又回到陽明經，這時一定會出現便秘。如果二十二天左右能夠康復，這是因為經脈的運行已經結束。腹瀉停止後應該出現便秘，便秘後如果能開始進食，就能痊癒。如果腹瀉停止後反而沒有食慾，到了下次經脈運行時稍稍能吃一點，再過一個經脈運行的時間就能正常進食，再過一天就會痊癒。
如果情況沒有好轉，就不是陽明經的問題了。如果發冷、脈象浮，然後才開始腹瀉，腹瀉停止時必定會因為失血而虛脫。