《諸病源候論》~ 卷之三十三 (2)
卷之三十三 (2)
1. 三十二、癰發背潰後候
此由寒氣客於經絡，折於血氣，血澀不通，乃結成癰發背。癰膿出之後，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。此等五逆者，皆不可治也。或熱或渴，非倉卒而急，可得漸治之也。
白話文：
由於寒氣入侵經絡，阻礙血氣運行，血流不暢，導致形成癰疽發背。
癰疽化膿後，出現以下情況：
- 眼白變青黑，眼睛縮小：第一個徵兆；
- 服用內藥後嘔吐：第二個徵兆；
- 腹痛口渴劇烈：第三個徵兆；
- 肩頸部不適：第四個徵兆；
- 聲音嘶啞，面色蒼白：第五個徵兆。
出現這五個徵兆，都無法治癒。
如果出現發熱或口渴，但不是突然發作，可以逐漸治療。
凡發背，則熱氣流入腑臟，膿潰之後，血氣則虛，腑臟燥熱，渴而引飲，飲冷入腸胃，則變下利。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通則噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發，惡汁連滯，則變成瘻也。
白話文：
患上背疽時，熱氣會流入內臟，膿液潰爛後，血氣會虛弱，內臟乾燥發熱，會口渴想喝水。但喝冷水進入胃腸後，會導致腹瀉。如果胃氣虛弱向上逆流，就會導致嘔吐。如果嘔吐時遇到寒氣，氣機不通暢，就會出現呃逆。
2. 三十三、癰發背後下利候
此是寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰。癰發背後利者，由內熱而引飲，取冷太過，冷入腸胃，故令下利不止。胃虛氣逆則變嘔。所以然者，脾與胃合，俱象土，脾候身之肌肉，胃為水穀之海；脾虛則肌肉受邪，胃虛則變下痢。下利不止，氣逆，故變嘔；嘔而遇冷析，氣逆不通，則噦也。
白話文：
這是因為寒氣寄居在經絡中，阻滯了氣血的運行，使得血液凝滯不通，於是形成了癰疽。癰疽發在背部並伴有腹瀉症狀的，是由體內熱氣引發口渴，喝了太多冷飲，導致寒氣進入腸胃，因此腹瀉不止。胃部虛寒氣機上逆，就會變為嘔吐。之所以這樣，是因為脾和胃相配合，都屬於土行元素，脾臟掌管身體的肌肉，胃是水穀的倉庫；脾虛就會導致肌肉遭受邪氣侵襲，胃虛就會變為腹瀉。腹瀉不止，氣機上逆，所以會變為嘔吐；嘔吐後遇寒就會導致氣機不通，於是就會出現呃逆。
3. 三十四、癰發背渴候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰也。癰發背，五臟熱盛虛燥，故渴。而冷飲入腸胃，則變利也。
白話文：
這是因為寒氣侵犯經絡，阻礙氣血運行，導致氣血瘀滯不通，最後形成腫塊。腫塊長在背部，表示五臟熱盛而虛弱乾燥，所以會口渴。如果此時飲用冷飲，會傷及脾胃，導致腹瀉。
4. 三十五、癰發背兼嗽候
肺主氣，候於皮毛，氣虛腠理受寒，客於經絡，則血痞澀，熱氣乘之，則結成癰也。肺氣虛，其寒復乘肺，肺感於寒，則成咳嗽，故發癰而兼嗽也。
白話文：
肺臟主管氣，與皮膚呼吸系統有關。當肺氣虛弱時，皮膚毛孔容易受寒氣侵襲，進入經絡後會造成血流阻滯，熱氣乘虛而入就會形成腫脹發炎。此外，肺氣虛弱時，寒氣再次侵犯肺部，肺部受寒就會出現咳嗽，因此在發生腫脹發炎時常會伴隨著咳嗽症狀。
5. 三十六、癰發背大便不通候
此由寒客於經絡，血氣痞澀，則生熱，蘊結成癰。氣壅在臟腑，熱入腸胃，故令大便不通也。
白話文：
這是因為寒氣入侵經絡，導致血氣運行不暢，阻塞不通，進而產生熱氣，積聚形成腫瘡。氣血淤積在臟腑，熱氣侵入腸胃，所以才會導致大便不通。
6. 三十七、癰發背惡肉不盡候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰發背。膿潰之後，外有風氣搏之，變而生惡肉，壅塞於瘡者，則毒氣內侵，須敷藥以食之。
白話文：
這是由於寒氣滯留在經絡中，阻礙氣血運行，導致血液淤滯不通，於是形成膿腫和背部發炎。膿液排出後，外部風氣侵襲，轉變形成惡肉，阻塞在傷口處，導致毒氣侵入體內，需要敷藥來消散它。
7. 三十八、疽發背候
疽發背者，多發於諸臟俞也。五臟不調則發疽，五臟俞皆在背，其血氣經絡周於身。腑臟不調，腠理虛者，經脈為寒所客，寒折於血，血壅不通，故用結成疽，其發臟俞也。熱氣施於血，則肉血敗腐為膿也。疽初結之狀，皮強如牛領之皮是也。疽重於癰，發者多死。
白話文：
背上長疽瘡，大多長在五臟俞穴（背部臟腑經絡交會的穴位）上。五臟功能失調就會長疽瘡，五臟的俞穴都在背部，這些俞穴的氣血經絡遍佈全身。內臟腑器官功能失調，導致皮膚腠理虛弱，經脈被寒邪侵襲，寒邪阻滯於血液中，血液運行不暢，因此結成疽瘡，長在臟腑的俞穴上。熱氣作用於血液，就會導致肌肉血液敗壞腐爛化膿。疽瘡剛開始形成時，皮膚會像牛脖子上的皮膚一樣堅硬結實。疽瘡比癰瘡更嚴重，得了疽瘡的人大多會死亡。
刺疽發，起肺俞若肝俞，不瀉，二十日死。其八日可刺也。發而赤，其上肉如椒子者，死不可理。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。
白話文：
蜂疽發背，起心俞若膊髃，二十日不瀉即死。其八日可刺也。其色赤黑，膿見青者，死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在膊不可見血，見血者死。
8. 三十九、疽發背潰後候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成疽發背。疽膿出之後，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。皆不可治。自余或熱渴，或利嘔，非倉卒之急也，可得漸治。
白話文：
這種疾病是由於寒氣侵襲經絡，導致氣血不通暢，血液瘀阻而成，形成疽發背（背部長膿瘡）。疽發背後膿汁流出，若出現以下症狀，則不可治療：
- 眼白發青變黑且眼睛變小
- 服藥後嘔吐
- 腹痛和口渴嚴重
- 肩膀和頸部僵硬難以轉動
- 聲音嘶啞、面色蒼白
除了這些情況，如果患者出現發熱口渴、腹瀉嘔吐等症狀，病情雖然嚴重但並非突然發作，可以逐漸治療。
凡發背，則熱氣流入腑臟，膿潰之後，血氣則虛，腑臟積熱，渴而引飲，飲冷入於腸胃，則變下痢。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通即噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發，惡汁連滯，則變成瘻也。
白話文：
凡是發生背部發熱，表示熱氣已經進入腑臟。當背部發熱化膿破潰後，血氣就會虛弱，腑臟積聚熱氣。此時感到口渴就會喝水，冷水進入腸胃後會變成腹瀉。胃氣虛弱上衝，就會變成嘔吐。如果嘔吐後遇到受寒，導致氣血不通，就會變成呃逆。
9. 四十、疽發背熱渴候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成疽。疽發背，則腑臟皆熱，熱則臟燥，故渴也。而冷飲入腸胃，則變痢也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻滯氣血，血流不暢，就形成了癤腫。癤腫發生在背部，則會引起五臟六腑熱盛，熱盛就會導致臟腑燥熱，因此會口渴。如果此時飲用冷飲進入腸胃，就會轉變成痢疾。
10. 四十一、腸癰候
腸癰者，由寒濕不適，喜怒無度，使邪氣與榮衛相干，在於腸內，遇熱加之，血氣蘊積，結聚成癰。熱積不散，血肉腐壞，化而為膿。其病之狀，小腹重而微強，抑之即痛，小便數似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急，如腫狀。診其脈，洪數者，已有膿也；其脈遲緊者，未有膿也。
白話文：
腸癰的形成，主要是由於寒濕之氣侵襲，情緒失控導致邪氣與氣血運行相抗爭，停滯在腸道內。遇熱加劇後，氣血蘊積，聚集形成癰腫。熱量堆積不散，導致血肉腐敗，化為膿液。
腸癰的症狀包括：小腹有沉重感且略微發硬，按壓時疼痛，小便次數多且類似於尿急尿頻，有時出汗，復又怕冷，皮膚龜裂，腹壁緊繃，類似腫脹的狀態。
通過脈象診斷，脈搏洪大而數，說明已經化膿；如果脈搏遲緩而緊澀，說明還沒有化膿。
甚者腹脹大，轉側聞水聲；或繞臍生瘡，穿而膿出；或膿自臍中出；或大便去膿血。惟宜急治之。
又云：大便膿血，似赤白下，而寮非者，是腸癰也。卒得腸癰而不曉，治之錯者，殺人。
白話文：
更嚴重的狀況是肚子脹得很大，翻身時能聽到水聲；或者肚臍周圍生瘡，潰爛並流出膿液；或者膿液從肚臍裡流出來；或者大便裡帶有膿血。遇到這些情況，一定要馬上治療。
另外還說：大便裡有膿血，看起來像赤白痢，但卻不是痢疾，這是腸癰。突然患上腸癰卻不知道，治療方法錯誤，會致命。
寸脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛；衛數下降，榮滑上升；榮衛相干，血為濁敗。小腹痞堅，小便或難，汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，聚為瘀血，血下則愈，家成引日。
白話文：
寸脈跳動快而有力，有力表示體內有實證，跳動快表示有熱證；有力表示血液迴流良好，跳動快表示衛氣運行良好；衛氣跳動快表示下行，血液迴流良好表示上升；衛氣和血液相互作用，導致血液變渾濁敗壞。小腹腫堅硬，小便有時困難，出汗，或又出現惡寒，表示膿液已經形成。假設脈搏跳動慢而緊繃，表示有瘀血積聚，瘀血排出後病情就會好轉，（胸腔積）膿液會在固定時間內排出。
又，諸浮數脈，當發熱，而反洗淅惡寒，若有痛處者，當積有膿。脈滑澀相搏，腸癰出血者也。
《養生方》云：六畜卒疫死，及夏病者，腦不中食，喜生腸癰也。
白話文：
此外，如果脈象浮數，應該發熱，反而出現反覆寒熱，並且有疼痛的地方，就表示可能積有膿腫。如果脈象滑澀相搏，就表示可能是腸癰出血。
《養生方》中說：如果家畜突然暴病而死，以及夏天生病的人，容易出現腦部不能進食，喜歡生長腸癰的症狀。
11. 四十二、內癰候
內癰者，由飲食不節，冷熱不調，寒氣客於內，或在胸膈，或在腸胃。寒折於血，血氣留止，與寒相搏，壅結不散，熱氣乘之，則化為膿，故曰內癰也。
白話文：
內癰：是由於飲食失調，寒熱不調導致寒邪侵犯體內，可能在胸膈或腸胃中。寒邪阻滯血液循環，血氣瘀滯，與寒邪相搏，壅塞不散，熱氣乘虛而入，化為膿液，所以稱為內癰。
胸內痛，少氣而發熱，當入暗室中，以手按左腿，而其右眼見光者，胸內結癰也；若不見光，熛疽內發。若吐膿血者，不可治也，急以灰掩其膿血，不爾才著人。腸內有結痛，或在脅下，或在臍左近，結成塊而壯熱，必作癰膿。
白話文：
如果胸部疼痛，氣短且發燒，應該進入黑暗的房間，用手按住左腿，如果右眼看到亮光，表示胸部有膿瘍；如果沒有看到亮光，則是內部有癰瘡。如果是吐出膿血，則無法醫治，應立即用灰燼覆蓋膿血，否則會傳染給他人。如果腸道內有結塊疼痛，可能在肋骨下方或肚臍附近，形成硬塊並發高燒，一定會形成膿瘍。
診其脈數，而身無熱者，內有癰。
《養生方》云：四月勿食暴雞肉，作內癰，在胸掖下，出瘻也。
白話文：
診斷他的脈搏，發現脈象跳動頻繁，但病人卻沒有發燒的症狀，這表示他體內有膿腫。
《養生方》中記載：四月的時候不要吃暴躁的雞肉，因為會導致內部膿腫，腫塊會長在胸部和腋窩附近，並會出現瘻管。