《諸病源候論》~ 卷之三十三 (2)
卷之三十三 (2)
1. 三十二、癰發背潰後候
此由寒氣客於經絡，折於血氣，血澀不通，乃結成癰發背。癰膿出之後，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。此等五逆者，皆不可治也。或熱或渴，非倉卒而急，可得漸治之也。
凡發背，則熱氣流入腑臟，膿潰之後，血氣則虛，腑臟燥熱，渴而引飲，飲冷入腸胃，則變下利。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通則噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發，惡汁連滯，則變成瘻也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血的運行，導致血液凝滯不通，才會結成癰和發背。癰膿排出後，如果出現以下情況，就是病情惡化的徵兆：眼白變青黑而且眼球縮小，這是第一種不好的情況；吃藥後就想嘔吐，這是第二種不好的情況；肚子痛而且非常口渴，這是第三種不好的情況；肩膀和脖子活動不靈活，這是第四種不好的情況；聲音嘶啞，臉色蒼白，這是第五種不好的情況。出現這五種不好的情況，都表示病況嚴重，難以治癒。如果只是發熱或口渴，但不是突然發生而且非常急迫的狀況，還可以慢慢地治療。
一般來說，發背會導致熱氣侵入內臟，膿液排出後，氣血會變得虛弱，內臟也會變得乾燥燥熱，所以會口渴而想喝水。如果喝了冷水，冷水進入腸胃，就會導致腹瀉。如果胃虛弱，氣往上逆，就會想嘔吐。嘔吐時如果又遇到寒冷，氣就更不順暢，就會打嗝。
如果瘡的膿汁沒有完全排乾淨，瘡口卻提早癒合，即使表面上痊癒了，之後還是會復發。如果膿液持續滯留在體內，就會變成瘻管。
2. 三十三、癰發背後下利候
此是寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰。癰發背後利者，由內熱而引飲，取冷太過，冷入腸胃，故令下利不止。胃虛氣逆則變嘔。所以然者，脾與胃合，俱象土，脾候身之肌肉，胃為水穀之海；脾虛則肌肉受邪，胃虛則變下痢。下利不止，氣逆，故變嘔；嘔而遇冷析，氣逆不通，則噦也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血運行，導致血液凝滯不通，於是就形成了癰。癰長在背後卻出現腹瀉，是因為體內有熱，所以想喝水，但喝了太多冷飲，寒氣進入腸胃，導致腹瀉不止。如果胃氣虛弱，氣機上逆就會導致嘔吐。之所以會這樣，是因為脾和胃相合，都屬於土的特性。脾主掌全身的肌肉，胃是水穀的匯聚之處。脾虛就會使肌肉容易受到邪氣侵犯，胃虛就會導致腹瀉。腹瀉不止，氣機上逆，所以會出現嘔吐。嘔吐又遇到寒冷，使氣機更加不順暢，就會引起打嗝。
3. 三十四、癰發背渴候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰也。癰發背，五臟熱盛虛燥，故渴。而冷飲入腸胃，則變利也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血的運行，導致血液滯澀不通，才會結成癰。癰如果長在背部，通常是五臟的熱氣過盛，導致體內虛弱乾燥，所以會感到口渴。如果這時喝了冰冷的飲料，反而會導致腸胃不適，引起腹瀉。
4. 三十五、癰發背兼嗽候
肺主氣，候於皮毛，氣虛腠理受寒，客於經絡，則血痞澀，熱氣乘之，則結成癰也。肺氣虛，其寒復乘肺，肺感於寒，則成咳嗽，故發癰而兼嗽也。
白話文：
肺臟主管氣，它的功能會表現在皮膚和毛髮上。如果肺氣虛弱，皮膚毛孔的防禦能力就會下降，容易受到寒邪侵襲，寒邪侵入經絡，會導致血液運行不順暢，停滯積聚，如果這時又受到熱邪的侵襲，就會結成癰瘡。因為肺氣虛弱，寒邪還會反過來侵犯肺臟，肺臟受到寒邪侵襲，就會引發咳嗽，所以長癰瘡的同時也會出現咳嗽的症狀。
5. 三十六、癰發背大便不通候
此由寒客於經絡，血氣痞澀，則生熱，蘊結成癰。氣壅在臟腑，熱入腸胃，故令大便不通也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，導致氣血運行不順暢，鬱積久了就會產生熱，熱邪積聚就形成癰瘡。如果氣機壅滯在內臟，熱邪就會進入腸胃，所以造成大便不通。
6. 三十七、癰發背惡肉不盡候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰發背。膿潰之後，外有風氣搏之，變而生惡肉，壅塞於瘡者，則毒氣內侵，須敷藥以食之。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血運行，導致血液循環不順暢，才會形成癰和背疽。膿液潰散之後，如果又受到風邪侵襲，就會轉變成惡性肉芽組織，堵塞在瘡口，這會使毒氣往內侵入，必須敷藥來清除這些惡性組織。
7. 三十八、疽發背候
疽發背者，多發於諸臟俞也。五臟不調則發疽，五臟俞皆在背，其血氣經絡周於身。腑臟不調，腠理虛者，經脈為寒所客，寒折於血，血壅不通，故用結成疽，其發臟俞也。熱氣施於血，則肉血敗腐為膿也。疽初結之狀，皮強如牛領之皮是也。疽重於癰，發者多死。
刺疽發，起肺俞若肝俞，不瀉，二十日死。其八日可刺也。發而赤，其上肉如椒子者，死不可理。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。
蜂疽發背，起心俞若膊髃，二十日不瀉即死。其八日可刺也。其色赤黑，膿見青者，死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在膊不可見血，見血者死。
白話文：
背部生疽，大多發生在各臟腑的俞穴部位。五臟功能失調就會長疽，五臟的俞穴都在背部，而人體的氣血經絡遍布全身。如果臟腑功能失調，加上皮膚毛孔虛弱，經脈容易被寒邪侵入，寒邪阻礙血液運行，導致血液瘀滯不通，因此形成疽，而疽又常發生在臟腑俞穴處。如果熱氣侵入血液，就會導致肌肉和血液腐敗化膿。疽剛開始形成的樣子，皮膚會像牛頸部的皮膚一樣堅硬。疽比癰更嚴重，長疽的人大多會死亡。
如果疽從肺俞或肝俞的位置長起，沒有適當的處理，二十天內就會死亡。在發病的第八天可以進行治療。如果疽發紅，上面有像花椒籽一樣的肉粒，就表示病入膏肓，無法醫治。人在十九歲、二十五歲、三十三歲、四十九歲、五十七歲、六十歲、七十三歲、八十一歲、九十七歲時，神氣都在背部，不能讓它見血，見血就會死亡。
如果背上長的疽像蜂窩一樣，並且從心俞或膊髃（肩膀）的位置長起，如果沒有適當的處理，二十天內就會死亡。在發病的第八天可以進行治療。如果疽的顏色是紅黑色，而且膿液呈現青色，就表示病入膏肓，無法醫治。人在六歲、十八歲、二十四歲、四十歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、九十八歲時，神氣都在肩膀，不能讓它見血，見血就會死亡。
8. 三十九、疽發背潰後候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成疽發背。疽膿出之後，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。皆不可治。自余或熱渴，或利嘔，非倉卒之急也，可得漸治。
凡發背，則熱氣流入腑臟，膿潰之後，血氣則虛，腑臟積熱，渴而引飲，飲冷入於腸胃，則變下痢。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通即噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發，惡汁連滯，則變成瘻也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血運行，導致血脈不通暢，才會形成背部癰疽。癰疽化膿流出後，如果出現以下情況就屬於病情惡化：眼白呈現青黑色，眼睛變小，這是第一種惡化；吃藥後就嘔吐，這是第二種惡化；腹痛且非常口渴，這是第三種惡化；肩膀和脖子活動不順暢，這是第四種惡化；聲音沙啞，臉色蒼白，這是第五種惡化。出現這些情況都難以治癒。至於其他像是發熱口渴，或腹瀉嘔吐等情況，雖然也算危急，但不至於立刻致命，可以慢慢治療。
一般來說，背部癰疽是因為熱氣侵入內臟所致。膿液流出後，氣血會變得虛弱，內臟則會積熱，因此會感到口渴而想喝水，如果喝了冷水進入腸胃，就可能變成腹瀉。如果胃氣虛弱而上逆，就會導致嘔吐。如果嘔吐時又吃了冷食或吹到冷風，導致氣機不通暢，就會打嗝。
如果癰疽的膿汁沒有完全流出，傷口就過早癒合，雖然看似痊癒，但之後還是會復發，如果膿液持續積在體內，就會變成瘻管。
9. 四十、疽發背熱渴候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成疽。疽發背，則腑臟皆熱，熱則臟燥，故渴也。而冷飲入腸胃，則變痢也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血的運行，導致血液循環不暢，瘀滯結聚形成毒瘡。毒瘡長在背部，會使內臟都感到熱，熱就會使內臟乾燥，所以會感到口渴。如果這時喝冷飲，冷飲進入腸胃，反而會轉變成痢疾。
10. 四十一、腸癰候
腸癰者，由寒濕不適，喜怒無度，使邪氣與榮衛相干，在於腸內，遇熱加之，血氣蘊積，結聚成癰。熱積不散，血肉腐壞，化而為膿。其病之狀，小腹重而微強，抑之即痛，小便數似淋，時時汗出，復惡寒，其身皮皆甲錯，腹皮急，如腫狀。診其脈，洪數者，已有膿也；其脈遲緊者，未有膿也。
甚者腹脹大，轉側聞水聲；或繞臍生瘡，穿而膿出；或膿自臍中出；或大便去膿血。惟宜急治之。
又云：大便膿血，似赤白下，而寮非者，是腸癰也。卒得腸癰而不曉，治之錯者，殺人。
寸脈滑而數，滑則為實，數則為熱；滑則為榮，數則為衛；衛數下降，榮滑上升；榮衛相干，血為濁敗。小腹痞堅，小便或難，汗出，或復惡寒，膿為已成。設脈遲緊，聚為瘀血，血下則愈，家成引日。
又，諸浮數脈，當發熱，而反洗淅惡寒，若有痛處者，當積有膿。脈滑澀相搏，腸癰出血者也。
《養生方》云：六畜卒疫死，及夏病者，腦不中食，喜生腸癰也。
白話文：
腸癰這種病，是由於寒濕侵襲身體，或者情緒起伏過大，導致邪氣干擾身體的正常運行，邪氣停留在腸道內，遇到熱就會加重，使得血氣積聚，最後結成腫塊。熱氣積聚不散，血肉腐爛，就會化成膿。這種病的症狀是，小腹感覺沉重且稍微僵硬，按壓就會疼痛，小便次數頻繁像淋病一樣，時常出汗，又會怕冷，皮膚粗糙像鱗片一樣，腹部皮膚緊繃，看起來像腫起來一樣。診斷時，如果脈象洪大且快速，表示已經化膿；如果脈象遲緩且緊繃，表示尚未化膿。
嚴重時，腹部會脹大，翻身時可以聽到肚子裡有水聲；或者肚臍周圍長出瘡，瘡破後流出膿；或者膿從肚臍流出；或者大便排出膿血。這種情況一定要趕快治療。
還有說法是，大便有膿血，看起來像赤白痢疾，但實際上不是，這就是腸癰。如果突然得了腸癰卻不知道，治療錯了，會導致死亡。
寸脈滑而快速，滑代表實證，快速代表熱證；滑代表營分，快速代表衛分；衛分快速下降，營分滑利上升；營衛互相干擾，血液就會混濁敗壞。小腹脹滿堅硬，小便可能困難，會出汗，或者又會怕冷，這表示膿已經形成。如果脈象遲緩緊繃，表示是瘀血積聚，讓瘀血排出就會痊癒，如果久不處理就會拖延時日。
另外，各種浮大且快的脈象，本應發熱，卻反而發冷怕寒，如果又有疼痛的地方，那應該是積聚了膿。脈象滑澀搏擊，表示腸癰正在出血。
《養生方》中說：家畜突然得了瘟疫死亡，以及夏天生病的人，腦部虛弱，不宜吃東西，容易產生腸癰。
11. 四十二、內癰候
內癰者，由飲食不節，冷熱不調，寒氣客於內，或在胸膈，或在腸胃。寒折於血，血氣留止，與寒相搏，壅結不散，熱氣乘之，則化為膿，故曰內癰也。
胸內痛，少氣而發熱，當入暗室中，以手按左腿，而其右眼見光者，胸內結癰也；若不見光，熛疽內發。若吐膿血者，不可治也，急以灰掩其膿血，不爾才著人。腸內有結痛，或在脅下，或在臍左近，結成塊而壯熱，必作癰膿。
診其脈數，而身無熱者，內有癰。
《養生方》云：四月勿食暴雞肉，作內癰，在胸掖下，出瘻也。
白話文：
內癰這種病，是因為飲食沒有節制，忽冷忽熱，導致寒氣侵入體內，可能在胸腔或腸胃。寒氣阻礙血液循環，使血氣停滯，與寒氣互相搏擊，壅塞凝結而無法消散。如果這時又受到熱氣的影響，就會化膿，所以稱作內癰。
如果胸部內部疼痛，呼吸短促而且發熱，這時應該進入暗室中，用手按住左腿，如果右眼能看到光，就表示胸腔內已經結成內癰；如果看不到光，則是體內已經發了熛疽。如果吐出膿血，就表示病情無法醫治，必須趕快用灰燼掩蓋住膿血，不然會傳染給其他人。腸道內有結塊疼痛，可能在脅下或肚臍左邊附近，結成硬塊而且發高燒，這必定會形成內癰膿腫。
診斷時如果發現脈搏跳動很快，但身體沒有發熱，就表示體內有內癰。
《養生方》說：四月份不要吃太多雞肉，否則會導致內癰，長在胸部腋下，並形成瘻管。