《諸病源候論》~ 卷之十八 (1)
卷之十八 (1)
1. 一、濕䘌候
濕䘌病，由脾胃虛弱，為水濕所乘，腹內蟲動，侵食成䘌也。多因下利不止，或時病後，客熱結腹內所為。其狀，不能飲食，忽忽喜睡，綿綿微熱，骨節沉重，齒無色，舌上盡白，細瘡如粟。若上唇生瘡，是蟲食五臟，則心煩懊；若下唇生瘡，是蟲食下部，則肛門爛開；甚者腑臟皆被食，齒下上齦悉生瘡，齒色紫黑，利血而濕，由水氣也。
白話文：
溼熱病是由脾胃虛弱引起的，水溼乘虛而入，腹內生蟲，侵蝕成溼熱。多因長期腹瀉不止，或疾病後，外來的熱邪停滯在腹內所致。其症狀表現爲：不能正常飲食，昏昏欲睡，持續的低燒，骨節沉重，牙齒沒有光澤，舌頭上全是白色，細小的瘡口像小米粒。如果上嘴脣生瘡，說明蟲子在侵食五臟，就會心煩懊惱；如果下嘴脣生瘡，說明蟲子在侵食下部，就會肛門糜爛；嚴重時，腑臟都會被蟲子侵蝕，牙齒上下齦部都會生瘡，牙齒呈紫黑色，同時伴有血便和水氣，這是由於水溼氣入侵造成的。
脾與胃合，俱象土，胃為水穀之海，脾氣磨而消之，水穀之精，化為血氣，以養腑臟。若脾胃和，則土氣強盛，水濕不能侵之。脾胃虛弱，則土氣衰微，或受於冷，乍傷於熱，使水穀不消化，糟粕不儐實，則成下利，翻為水濕所傷。若時病之後，腸胃虛熱，皆令三尸九蟲，因虛動作，侵食五臟，上出唇口，下至肛門。
白話文：
脾臟和胃臟共同作用，都被比喻為「土」。胃臟就像一汪水穀之海，脾臟的作用是將水谷研磨消化。水谷的精華會轉化成血氣，用來滋養各個臟腑。如果脾胃功能正常，那麼「土氣」旺盛，水濕就無法侵襲。但如果脾胃虛弱，則「土氣」衰弱，又可能受到寒邪或熱邪的侵襲，導致水谷無法消化，糟粕無法成形，從而產生腹瀉，或者轉而被水濕所傷。如果在時疫流行後，腸胃虛熱，都會讓三尸九蟲因虛弱而活動，侵蝕五臟，從上到脣口，從下到肛門。
胃虛氣逆，則變嘔噦。蟲食腑臟傷敗，利出瘀血，如此者死。其因脾胃虛微，土氣衰弱，為水濕所侵，蟲動成䘌，故名濕䘌也。
白話文：
如果胃氣虛弱、氣流逆行，就會發生嘔噦。如果寄生蟲損傷內臟，就會排出黑色的血，這種情況會致命。發生的原因是脾胃虛弱，土氣不足，受到水濕的侵襲，寄生蟲活動導致腫脹，因此稱為濕腫。
又云：有天行之濕，初得不覺，行坐不發，恆少氣力，或微利，或不利，病成則變嘔吐，即是蟲內食於臟。
又云：有急結濕，先因腹痛下利，膿血相兼出，病成翻大小便不通，頭項滿痛，小腹急滿，起坐不安，亦是內食五臟。凡如此者，雖初證未發於外，而心腹亦常煩懊，至於臨困，䘌口及肛門方復生瘡，即死也。
白話文：
此外，還有所謂的急結濕，一開始是腹痛腹瀉，有膿血排出，後來病情惡化到大小便不通，頭頸部脹痛，下腹脹滿緊繃，坐臥不寧，這也是內食五臟所致。凡是患有這種病症的，即使一開始症狀未在體表顯現，但心中腹中也常常煩悶懊惱，等到病情危重時，才會在口部或肛門長出瘡口，最終導致死亡。
2. 二、心䘌候
心䘌者，由臟虛，諸蟲在腸胃間，因虛而動，攻食心，謂之心䘌。初不覺他病，忽忽嗜睡，四肢沉重。此䘌或食心，則心煩悶懊痛，後乃侵食余處。
白話文：
心慌氣悶，是因為臟腑虛弱，導致寄生蟲寄存在腸胃中，趁機作祟，攻擊心臟，這種情況稱為心慌。一開始不會感覺到其他疾病，但突然會很愛睡覺，四肢也會覺得沉重。這種心慌有時會侵襲到心臟，讓人感到心煩意亂、胸悶疼痛，最後才會擴散到其他部位。
診其脈沉而細，手足冷，內濕䘌在心也。
3. 三、疳䘌候
人有嗜甘味多，而動腸胃間諸蟲，致令侵食腑臟，此猶是䘌也。凡食五味之物，皆入於胃，其氣隨其腑臟之味而歸之。脾與胃為表裡，俱象土，其味甘，而甘味柔潤於脾胃。脾胃潤則氣緩，氣緩則蟲動，蟲動則侵食成疳䘌也。但蟲因甘而動，故名之為疳也。
白話文：
如果有人特別愛吃甜味食物，會刺激腸胃裡的寄生蟲活動，導致它們侵犯身體臟器，這就是「疳積」。凡是吃的食物，都會進入胃部，它們的味道會隨著身體臟器的喜好而歸附。脾和胃是表裡關係，都屬土，它們的味道都是甘甜的，而甘甜的味道滋潤脾胃。脾胃潤澤的話，氣息就會緩慢，氣息緩慢的話，寄生蟲就會活動，寄生蟲活動就會侵蝕身體而形成疳積。由於寄生蟲是因為吃了甜味食物才活動的，因此這種病症被稱為「疳」。
其初患之狀，手足煩疼，腰脊無力，夜臥煩躁，昏昏喜妄，嘿嘿眼澀，夜夢顛倒，飲食無味，面失顏色，喜睡，起即頭眩，體重，䏶脛痠疼。其上食五臟，則心內懊惱；出食咽喉及齒齦，皆生瘡，出黑血，齒色紫黑；下食腸胃，下利黑血；出食肛門，生瘡爛開。胃氣虛逆，則變嘔噦。
白話文：
疾病初期症狀：手腳疼痛難耐，腰脊無力，夜間躺臥不安，昏昏沉沉，胡言亂語，眼神晦暗，夜夢顛倒，飲食索然無味，面色蒼白，嗜睡，起身頭暈目眩，身體沉重，小腿痠痛。
此病侵犯五臟，會導致胸悶心煩。從咽喉和齒齦中嘔出的食物，會形成膿瘡，流出黑色血液，牙齒顏色發黑。侵犯腸胃，會導致拉黑色大便。從肛門排出食物，會形成潰爛的創口。胃氣虛弱上逆，會導致嘔吐、反酸。
急者數日便死；亦有緩者，止沉嘿，支節疼重，食飲減少，面無顏色，在內侵食，乃至數年，方上食口齒生瘡，下至肛門傷爛，乃死。
白話文：
急性的患者幾天就會死亡；也有緩慢的患者，只會感到昏沉、四肢疼痛沉重、飲食減少、面色蒼白，病症向內侵蝕，直到幾年後，纔在口腔和肛門長出瘡爛，最後死亡。
又云：五疳，一是白疳，令人皮膚枯燥，面失顏色。二是赤疳，內食人五臟，令人頭髮焦枯。三是蟯疳，食人脊膂，遊行五臟，體重浮腫。四是疳䘌，食人下部疼癢，腰脊攣急。五是黑疳，食人五臟，多下黑血，數日即死。凡五疳，白者輕，赤者次，蟯疳又次之，疳䘌又次之，黑者最重。
白話文：
還有記載：五種疳病，第一種是白疳，會讓人皮膚乾枯，臉色蒼白。第二種是赤疳，會侵蝕人的五臟，導致頭髮枯焦。第三種是蟯疳，會侵蝕人的脊椎骨，遊走於五臟之間，導致身體腫脹。第四種是疳䘌，會侵蝕人的下半身，引起疼痛和瘙癢，腰背僵直。第五種是黑疳，會侵蝕人的五臟，經常排出黑色血跡，數日內就會死亡。這五種疳病中，白疳最輕，赤疳其次，蟯疳再次之，疳䘌再次之，黑疳最嚴重。
皆從腸里上食，咽喉齒齦並生瘡，下至穀道傷爛，下利膿血，嘔逆，手足心熱，腰痛嗜睡。秋冬可，春夏極。
又云：面青頰赤，眼無精光，唇口燥，腹脹有塊，日日瘦損者是疳。食人五臟，至死不覺。
又云：五疳緩者，則變成五蒸。五蒸者，一曰骨蒸，二曰脈蒸，三曰皮蒸，四曰肉蒸，五曰血蒸。其根源初發形候雖異，至於蒸成，為病大體略同。皆令人腰疼心滿，虛乏無力，日漸羸瘦，或寒熱無常，或手足煩熱，或逆冷，或利，或澀，或汗也。五蒸別自有論，與虛勞諸病相從也。
白話文：
原文有提到：另有一說：五疳病症發展較慢的，就可能轉變成五蒸。五蒸的症狀包括：一、骨蒸：骨頭發熱疼痛；二、脈蒸：脈搏發熱跳動；三、皮蒸：皮膚發熱；四、肉蒸：肌肉發熱疼痛；五、血蒸：血液發熱。雖然一開始的病症表現不同，但發展成蒸病後，大體上表現出的症狀是相似的。都會讓人腰疼、心臟不適、身體虛弱無力、一天天消瘦，或時冷時熱，或手腳發熱、或手腳冰冷、或拉肚子、或便祕、或出汗。五蒸病另有專門的論述，它常與虛勞等疾病同時出現。
4. 一、九蟲候
九蟲者，一曰伏蟲，長四分；二曰蛔蟲，長一尺；三曰白蟲，長一寸；四曰肉蟲，狀如爛杏；五曰肺蟲，狀如蠶；六曰胃蟲，狀如蝦蟆；七曰弱蟲，狀如瓜瓣；八曰赤蟲，狀如生肉；九曰蟯蟲，至細微，形如菜蟲。
白話文：
九種蟲子：
- 伏蟲：長約四公分。
- 蛔蟲：長約一尺。
- 白蟲：長約一寸。
- 肉蟲：形狀像爛杏仁。
- 肺蟲：形狀像蠶。
- 胃蟲：形狀像青蛙。
- 弱蟲：形狀像瓜瓣。
- 赤蟲：形狀像生肉。
- 蟯蟲：非常細小，形狀像菜蟲。
伏蟲，群蟲之主也。蛔蟲，貫心則殺人。白蟲相生，子孫轉多，其母轉大，長至四五尺，亦能殺人。肉蟲，令人煩滿。肺蟲，令人咳嗽。胃蟲，令人嘔吐，胃逆喜噦。弱蟲，又名膈蟲，令人多唾。赤蟲，令人腸鳴。蟯蟲，居胴腸，多則為痔，極則為癩，因人瘡處以生諸癰、疽、癬、瘻、瘑、疥、齲蟲，無所不為。
白話文：
伏蟲：所有寄生蟲的總稱。
蛔蟲：如果穿透心臟，會致命。
白蟲：母蟲會生出子蟲，子孫越來越多，母蟲會逐漸長大，長到四五尺，也能致命。
肉蟲：會讓人煩躁、脹滿。
肺蟲：會讓人咳嗽。
胃蟲：會讓人嘔吐、胃液倒流、打嗝。
弱蟲（又稱膈蟲）：會讓人多唾液。
赤蟲：會讓人腸鳴。
蟯蟲：寄生在腸道，數量多會變成痔瘡，極度嚴重時會演變成癩疾。它們還會趁人有傷口時寄生，引發各種癰瘡、癬、瘑、疥、蛀牙等疾病。
人亦不必盡有，有亦不必盡多，或偏有，或偏無者。此諸蟲依腸胃之間，若腑臟氣實，則不為害，若虛則能侵蝕，隨其蟲之動而能變成諸患也。
白話文：
人不必全部都有，有也不必太多，有些人偏有，有些人偏無。這些寄生蟲依附在腸胃之間，如果臟腑氣血充足，它們就不會危害人體，如果虛弱了，它們就會侵蝕人體，隨著寄生蟲的活動而引起各種疾病。
5. 二、三蟲候
三蟲者，長蟲、赤蟲、蟯蟲也。為三蟲，猶是九蟲之數也。長蟲，蛔蟲也，長一尺，動則吐清水，出則心痛，貫心則死。赤蟲，狀如生肉，動則腸鳴。蟯蟲至細微，形如菜蟲也，居胴腸間，多則為痔，極則為癩，因人瘡處，以生諸癰、疽、癬、瘻、瘑、疥、齲蟲，無所不為。
白話文：
所謂「三蟲」，指的是蛔蟲、赤白蟲和蟯蟲。說它們是「三蟲」，是因為這屬於「九蟲」的範疇。
- 蛔蟲：又稱「長蟲」，身長可達一尺。活動時會吐出清水，如果吐出心臟就會導致死亡。
- 赤白蟲：形狀像生肉，活動時會導致腸鳴。
- 蟯蟲：非常小，形狀像菜蟲，寄生在腸道中。數量多時會導致痔瘡，極端情況下會導致麻風病。這些蟲子還會通過傷口進入人體，引起各種疾病，如癰、疽、癬、瘻、瘑、疥瘡，甚至蛀牙。
此既是九蟲內之三者，而今別立名，當以其三種偏發動成病，故謂之三蟲也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
這三種病蟲是九種內部寄生蟲中的一部分，現在單獨命名為三蟲，是因為它們三種分別引發疾病，因此稱為三蟲。治療三蟲的湯劑、熱敷、針灸和石藥，另有具體的方子。關於滋補和疏通的內容，現附錄於後。
《養生方·導引法》云：以兩手著頭相叉，長引氣，即吐之。坐地，緩舒兩腳，以兩手從外抱膝中，疾低頭，入兩膝間，兩手交叉頭上，十二通，愈三尸也。
白話文：
《養生方·導引法》說：用雙手抱住頭部，互叉相扣，深深吸氣，然後吐氣。坐在地上，放鬆伸展雙腿，雙手從外側抱住膝蓋，迅速低下頭，讓頭進入雙膝之間，雙手交叉放在頭上，做十二次。這樣可以治療三屍神。
又云：叩齒二七過，輒嚥氣二七過，如此三百通乃止。為之二十日，邪氣悉去；六十日，小病愈；百日，大病除，三蟲伏屍皆去，面體光澤也。
白話文：
另外還說：叩擊牙齒 27 次，就咽氣 27 次，這樣重複 300 次後停止。堅持 20 天，體內的邪氣就能完全清除；堅持 60 天，小疾病就能痊癒；堅持 100 天，大疾病就能根除，體內的寄生蟲都會被殺死，面部和身體都會變得光澤有神。