《諸病源候論》~ 卷之三十四 (1)
卷之三十四 (1)
1. 一、諸瘻候
諸瘻者，謂瘻病初發之由不同，至於瘻成，形狀亦異。有以一方而治之者，故名諸瘻，非是諸病共成一瘻也。而方說九瘻者，是狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、浮疽瘻、瘰癧瘻、轉脈瘻，此頸之九瘻也。
白話文：
各種瘻病，是指瘻病最初發作的原因不同，等到瘻病形成後，形狀也各不相同。有些只用一種方法治療的，所以稱為諸瘻，並不是多種疾病一起形成同一種瘻病。而書上所說的九種瘻病，是指狼瘻、鼠瘻、螻蛄瘻、蜂瘻、蚍蜉瘻、蠐螬瘻、浮疽瘻、瘰癧瘻、轉脈瘻，這九種都是頸部瘻病。
狼瘻者，年少之時，不自謹慎，或大怒，氣上不下之所生也。始發之時，在於頸項，有根，出缺盆，上轉連耳本。其根在肝。
鼠瘻者，飲食之時有擇，蟲蛆毒變化所生也。使人寒熱。其根在肺。
白話文：
狼瘻（一種脖子上的腫瘤）是年輕人不注意保養，或者大發脾氣，導致氣血鬱結不通順而產生的。剛開始時，腫瘤出現在頸部，有根，長在缺盆穴，向上延伸連接到耳根。它的根源在於肝臟。
螻蛄瘻者，食果蓏子，不避有蟲，即便啖之，外絕於綱，內絕於腸，有毒不去，變化所生也。始發之時，在於頸上，狀如蝸形，癮胗而出也。其根在大腸。
白話文：
螻蛄瘻是一種疾病，患者會食用腐爛的水果和蔬菜，不避諱蟲子，甚至直接吞下。這些食物進入體內後，由於外部與食道相隔，內部與腸道相隔，不能順利排出體外，其中的毒素逐漸變化，最終導致疾病發生。初期發作時，症狀出現在頸部，形狀像蝸牛，會發癢、腫脹，並從皮膚表面排出膿液。這種疾病的根源在於大腸。
蜂瘻者，食飲勞倦，渴乏多飲流水，即得蜂毒不去，變化所生也。始發之時，其根在頸，歷歷三四處，俱腫，以潰生瘡，狀如癰形，瘥而復移。其根在脾。
白話文：
蜂瘻病：是因為過度飲食勞累、口渴時大量飲用冷水，導致蜂毒入侵體內，久而久之變化而成。一開始發病時，根源在頸部，會有三四個明顯的腫塊，這些腫塊會逐漸潰爛成瘡，形狀像癰。當瘡口癒合後，腫塊又會轉移到其他部位。蜂瘻病的根源在脾臟。
蚍蜉瘻者，因寒，腹中臚脹，所得寒毒不去，變化所生也。始發之時，在其頸項，使人壯熱若傷寒，有似疥癬，婁婁孔出。其根在肺。
白話文：
蚍蜉瘻是由寒氣引起的，寒毒侵入腹中導致臚脹，久而久之寒毒不消，發生變化而形成。一開始發作時出現在頸項，會讓人發熱如傷寒，看起來像疥癬，皮膚上會出現許多小孔。它的根源在肺部。
蠐螬瘻者，恐懼、愁憂、思慮，哭泣不止，餘毒變化所生也。始發之時，在其頸項，無頭尾，如棗核，或移動皮中，使人寒熱心滿。其根在心。
白話文：
患有蠐螬瘻的人，通常是因為長期遭受恐懼、憂愁、思考過度，以及過度哭泣導致餘毒積聚變化而形成的。
這種病症剛開始發作時，會出現在頸項部位，沒有頭尾，像一顆棗核，或者在皮膚底下移動，讓人感到發冷發熱，內心煩悶。它的根源在於心臟。
浮疽瘻者，因恚結馳思，往反變化所生也。始發之時，在於頸，亦在掖下，如兩指，無頭尾，使人寒熱，欲嘔吐。其根在膽。
白話文：
浮疽瘻瘡，是由於憂鬱怨恨、情緒激動所引起的疾病，會反覆變化和發展。發病初期，出現在頸部或腋下，狀如兩個手指，沒有頭尾，會讓人感到寒熱並有嘔吐感。它的病根在膽囊。
瘰癧瘻者，因強力入水，坐濕地，或新沐浴，汗入頭中，流在頸上之所生也。始發之時，在其頸項，恆有膿，使人寒熱。其根在腎。
白話文：
瘰癧和瘻管這些疾病，都是因為體力強健的人跳入水中，或坐在潮濕的地上，或者剛洗完澡，汗液進入頭部，流到頸部而引起的。在發病初期，頸部會出現膿液，導致患者發冷發熱。這些疾病的根源在於腎臟。
轉脈瘻者，因飲酒大醉，夜臥不安，驚，欲嘔，轉側失枕之所生也。始發之時，在其頸項，濯濯脈轉，身如振，使人寒熱。其根在小腸。
白話文：
轉脈瘻的病因是因飲酒過量，導致夜間睡眠不安，驚嚇後想吐，轉身時掉下枕頭所致。發病初期，會在頸部出現跳動脈搏，身體像被震動，讓人發冷發熱。病根在小腸。
復有三十六種瘻，方不可次第顯其名，而有蜣螂、蚯蚓等諸瘻，非九瘻之名，此即應是三十六種瘻之數也。但瘻病之生，或因寒暑不調，故血氣壅結所作；或由飲食乖節，狼鼠之精，入於腑臟，毒流經脈，變化而生。皆有使血脈結聚，寒熱相交，久則成膿而潰漏也。其生身體皮肉者，亦有始結腫，與石癰相似。
白話文：
此外還有三十六種瘻瘡，沒辦法依序說明它們的名稱，其中有蜣螂瘻、蚯蚓瘻等各種瘻瘡，這些不在九瘻的名稱中，應該是屬於這三十六種瘻瘡的數量。
而瘻瘡的產生，有的因為寒暑不調，導致血氣瘀結所造成；有的因為飲食不節制，使狼鼠之精進入內臟，毒素流竄經脈，變化而產生。這些都會使血脈聚集，寒熱交替，時間久了就會化膿潰爛。
長在身體皮膚和肌肉上的瘻瘡，有的剛開始會腫脹，看起來跟石癰相似。
所可異者，其腫之中，按之累累有數脈，喜發於頸邊，或兩邊俱起，便是瘻證也。亦發兩掖下，及兩顳顬間。初作喜不痛不熱，若失時治，即生寒熱也。
白話文：
與一般腫脹不同的是，這種腫脹按壓時有許多條脈絡，常發生在頸部兩側，有時兩側同時發生，這就是瘻瘡的症狀。也會發生在腋下兩側，以及兩側的太陽穴和後頸部。初期發作時通常不會疼痛或發熱，但如果沒有及時治療，就會出現寒熱症狀。
所發之處，而有輕重；重者有兩種：一則發口上䥱，有結核，大小無定。或如桃李大，此蟲之窠窟，止在其中。二則發口之下，無有結核，而穿潰成瘡。又，蟲毒之居，或腑臟無定，故瘻發身體，亦有數處，其相應通者多死。其瘻形狀、起發之由，今辯於後章。
白話文：
發生在頭上的瘻管，有輕重之分。重的有兩種：一種發生在額頭上，有結塊，大小不一。有的像桃李那麼大，這是寄生蟲的巢穴，寄生蟲就寄居在其中。另一種發生在額頭以下，沒有結塊，而是穿破潰爛而形成瘡口。此外，寄生蟲的毒素所寄宿的地方，不一定是內臟，因此身體上會有多處發生瘻管，互相連通的死亡率很高。至於瘻管的形狀和發病原因，將在下一章中詳細討論。
《養生方》云：六月勿食自落地五果，經宿蚍蜉、螻蛄、蜣螂游上，喜為九瘻。
又云：十二月勿食狗、鼠殘肉，生瘡及瘻，出頸項及口裡，或生咽內。
白話文：
《養生方》上說：六月不要吃從地上直接採摘的五種水果，因為這些水果經過一夜，會有螞蟻、螻蛄、蜣螂等小蟲爬上去，容易讓人長九種瘻瘡。
又說：十二月不要吃狗肉或老鼠肉的剩肉，否則容易生瘡和瘻瘡，會長在脖子、嘴巴或喉嚨裡面。
2. 二、鼠瘻候
鼠瘻者，由飲食不擇，蟲蛆毒變化，入腑臟，出於脈，稽留脈內而不去，使人寒熱。其根在肺。出於頸掖之間。其浮於脈中，而未內著於肌肉，而外為膿血者，易去也。
白話文：
鼠瘻瘡，是由於飲食不分青紅皁白，導致蟲子、蛆蟲、毒素發生變化，進入腑臟，從脈絡中流出，停留在脈絡中無法排出，讓人寒熱交加。這類瘡的根源在肺部，會出現在脖子和腋下的位置。如果瘡浮在脈絡中，尚未深入肌肉組織，而外面是膿血，則容易消除。
決其生死者，反其目視之，其中有赤脈，從上下貫瞳子，見一脈，一歲死；見一脈半，一歲半死；見二脈，二歲死；見二脈半，二歲半死；見三脈，三歲死。赤脈而不下貫瞳子，可治也。
《養生方》云：正月勿食鼠殘食，作鼠瘻，發於頸項；或毒入腹，下血不止；或口生瘡，如有蟲食。
白話文：
判斷其壽命長短的方法：反轉病人的眼球觀察，如果其中有紅色血脈，自上而下貫穿瞳孔，見到一條血脈，此人將於一年內死亡；見到一條半血脈，將於一年半內死亡；見到兩條血脈，將於兩年內死亡；見到兩條半血脈，將於兩年半內死亡；見到三條血脈，將於三年內死亡。如果出現紅色血脈但沒有貫穿瞳孔，則有救治的可能。
3. 三、蜂瘻候
蜂瘻者，由飲食勞倦，渴乏多飲流水，即得蜂毒，流入於臟。其根在脾。出發於頸項，歷歷三四處，或累累四五處蜂臺，或發胸前俱腫，以潰生瘡，狀如癰形，瘥而復移。
白話文：
蜂瘻是由於飲食過度、勞累過度所致。患者口渴，大量飲用生水，導致蜂毒侵入臟腑。蜂毒的根源在脾臟，從頸部開始發作，逐漸出現三到四處，甚至四到五處蜂窩狀腫塊。這些腫塊可能累積在胸前，形成潰瘍，形狀類似癰疽。待腫塊癒合後又會轉移到其他部位。
4. 四、蟻瘻候
蟻瘻者，由飲食有蟻精氣，毒入於五臟，流出經絡，多著頸項，戢戢然小腫核細，乃遍身體。
白話文：
所謂「蟻瘻」，是因飲食中含有螞蟻的精氣，毒氣侵入五臟，沿著經絡流動，多半會出現在頸項部位，形成許多細小的腫塊，像是密密麻麻的小疙瘩，甚至會蔓延至全身。
5. 五、蚍蜉瘻候
蚍蜉瘻者，由飲食內有蚍蜉毒氣，入於臟，流於經脈，使身寒似傷寒，腹虛臚脹。其根在肺。發於頸項，如疥癬，婁婁孔出。初生癢，搔之生痕。不治，一百日生蚍蜉瘻。
白話文：
蚍蜉瘻是一種疾病，是由於飲食中含有蚍蜉毒氣進入臟腑，並在經脈中流動，導致身體發寒像傷寒一樣，腹部虛弱脹氣。這種疾病的根源在肺部。發作時會出現在頸部和肩部，就像疥癬一樣，會出現凹凸不平的膿孔。初期發作時會有瘙癢感，如果抓撓會產生傷痕。如果不加以治療，100天後會長出蚍蜉瘻。
6. 六、蠅瘻候
此由飲食內有蠅窠子，因誤食之，入於腸胃，流注入血脈，變化生瘻。發於頸下，初生癢，幣幣如蠅窠子狀，使人寒熱，久，其中化生蠅也。
白話文：
這是因為吃了食物中有蠅蛆，不小心吞食後，進入腸胃，流入血脈，變化成膿包。發生在頸部下方，剛開始會有癢感，會像蠅蛆一樣蠕動，讓人發冷發熱。時間久了，裡面就會長出蠅蛆。
7. 七、螻蛄瘻候
螻蛄瘻者，由食果蓏子，不避有蟲，即便啖之，有蟲氣入於腹內，外發於頸。其根在大腸。初生之時，其狀如風矢，亦如蝸形，癮胗而癢，搔之則引大如四寸。更其中生道，乃有數十；中生螻蛄，亦有十數。不治，二年殺人。
白話文：
患有螻蛄瘻的人，是因為吃了含有蟲子的果實而導致的。在食用果實時，沒有仔細檢查是否有蟲子，就將其吞食。於是，蟲子的氣息就進入腹中，並在頸部發作。此病的根源在於大腸。
初期表現為風矢狀或蝸牛狀的腫塊，奇癢無比。如果搔抓，腫塊會長大到四寸左右。腫塊中會生出多條通道，並有十幾隻螻蛄在其中生存。如果不治療，兩年內會致命。
8. 八、蠐螬瘻候
此由恐懼、愁憂、思慮，哭泣不止，餘毒變化所生。內動於臟，外發頸項。其根在心。又方，根在膀胱。初生之時無頭尾，腫如棗核，或移動皮中，使人寒熱心滿；狀似蜂瘻而深坎，蜂瘻則高而圓。蠐螬瘻，方五寸，更疼痛，日夜令人呻號。三年生孔道，乃有十數；中生蠐螬，乃有百數。不治，五年殺人。
白話文：
這個病是由於恐懼、憂愁、思考、哭泣不止，餘毒變化而成。它從內部感染臟器，從外部發作於頸項。它的根本原因在於心臟。又有一說是根源在膀胱。在初發的時候，沒有頭尾，腫起如棗核，或者在皮膚中移動，使人感到寒冷發熱，心臟脹滿；它的形狀像蜂巢一樣，但更深更凹陷，而蜂巢則較高且圓。蠐螬瘻，面積約為五寸，更疼痛劇烈，讓人日夜呻吟。三年後，病竈會形成孔道，數量可達十幾個；如果病竈中生出蠐螬，數量可達上百個。如果不治療，五年後會致命。