《諸病源候論》~ 卷之四十五 (2)
卷之四十五 (2)
1. 四、壯熱候
小兒壯熱者，是小兒血氣盛，五臟生熱，熏發於外，故令身體壯熱。大體與溫壯相似，而有小異。或挾伏熱，或挾宿寒。其挾伏熱者，大便黃而臭；挾宿寒者，糞白而有酸氣。
此二者，腑臟不調，冷熱之氣俱乘腸胃。蘊積染漸而發，溫溫然熱不甚盛，是溫壯也；其壯熱者，是血氣盛，熏發於外，其發無漸，壯熱甚，以此為異。若壯熱不歇，則變為驚，極重者，亦變癇也。
白話文：
小兒發高燒，是因為他們血氣旺盛，五臟產生熱，向上散發到體表，所以導致身體發熱。這與一般的發熱情況相似，但略有不同。發燒的原因可能是體內潛伏的熱氣，或是先前積累的寒氣。如果是潛伏的熱氣引起的，那麼大便會呈現黃色且有臭味；如果是先前積累的寒氣引起的，那麼大便會呈現白色且帶有酸味。
這兩種情況都是因為內臟功能失調，冷熱之氣同時侵入腸胃。這些冷熱之氣逐漸累積而發作，開始發熱時，熱度不高，像是溫熱的感覺，這就是一般的發熱。而高燒的情況，則是因為血氣旺盛，熱氣直接散發到體表，發熱的過程沒有漸進的過程，而是直接高燒，這是兩者的不同之處。如果高燒不退，可能會引起驚厥，嚴重的情況還可能導致癲癇。
2. 五、驚候
小兒驚者，由血氣不和，熱實在內，心神不定，所以發驚，甚者掣縮變成癇。
又小兒變蒸，亦微驚，所以然者，亦由熱氣所為。但須微發驚，以長血脈，不欲大驚。大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復更甚，生百日後灸驚脈，乃善耳。
白話文：
小孩子會驚嚇，是因為身體的氣血不調和，體內有熱邪積聚，導致心神不安穩，所以才會發生驚嚇，嚴重的話會抽搐、身體蜷縮，變成癲癇。
另外，小孩子在成長發育的階段，也會有輕微的驚嚇，這是因為體內有熱氣的關係。但這種輕微的驚嚇是必須的，可以幫助生長血脈，不希望有過度的驚嚇。如果驚嚇過度，就應該去灸治驚脈，但如果是出生五、六十天就灸治，驚嚇反而會更嚴重，最好是出生一百天後再灸治驚脈，這樣效果才會好。
3. 六、欲發癇候
夫小兒未發癇欲發之候，或溫壯連滯，或搖頭弄舌，或睡里驚掣，數齧齒，如此是欲發癇之症也。
白話文：
小孩子還沒發作癲癇，但快要發作時，可能會出現以下徵兆：有時會身體發熱、氣色紅潤且精神不濟，有時會搖頭晃腦、伸舌頭，有時在睡夢中會突然驚醒、抽搐，或是頻繁地咬牙齒。出現這些情況，就是快要發作癲癇的徵兆了。
4. 七、癇候
癇者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癇。其發之狀，或口眼相引，而目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頸項反折，諸方說癇，名證不同，大體其發之源，皆因三種。三種者，風癇、驚癇、食癇是也。風癇者，因衣厚汗出，而風入為之；驚癇者，因驚怖大啼乃發；食癇者，因乳哺不節所成。然小兒氣血微弱，易為傷動，因此三種，變作諸癇。
凡諸癇正發，手足掣縮，慎勿捉持之，捉則令曲突不隨也。
白話文：
癲癇，是小孩會發生的疾病。十歲以上的發作稱為癲，十歲以下的發作稱為癇。發作時的樣子，有時會口眼歪斜、眼球向上轉動，有時會手腳抽搐，有時會背部僵硬挺直，有時會脖子向後彎折。各種醫書對於癲癇的說法、名稱和症狀各有不同，但大致上發作的原因都歸咎於三種：風癇、驚癇、食癇。風癇是因為穿太多衣服流汗，受風寒侵襲而導致；驚癇是因為受到驚嚇大哭而發作；食癇是因為餵奶或飲食不節制而造成。然而，小孩的氣血比較虛弱，容易受到傷害或擾動，因此因為這三種原因，會變化出各種不同的癲癇。
凡是癲癇正在發作時，手腳會抽動收縮，千萬不要去抓住或按住他的手腳，如果這樣做會使關節彎曲變形，無法恢復正常。
5. 八、發癇瘥後身體頭面悉腫滿候
凡癇發之狀，或口眼相引，或目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頭項反折，或屈指如數，皆由以兒當風取涼，乳哺失節之所為也。其癇瘥後而腫滿者，是風癇。風癇，因小兒厚衣汗出，因風取涼而得之。初發之狀，屈指如數，然後掣縮是也。其癇雖瘥，氣血尚虛，而熱未盡，在皮膚與氣相搏，致令氣不宣泄，故停併成腫也。
白話文：
凡是癲癇發作的樣子，有時候會出現口眼歪斜、眼睛向上翻、手腳抽搐、背部僵硬、頭往後仰、或者手指彎曲像在數數的樣子，這些都是因為小孩子吹風受涼，或是餵奶沒有節制所造成的。癲癇發作過後身體出現腫脹的，這種是風癇。風癇，是因為小孩子穿太厚、流汗後又吹風受涼而引起的。剛開始發作的時候，會手指彎曲像在數數，然後接著抽搐。雖然癲癇已經好了，但是身體的氣血還很虛弱，體內的熱氣也沒有完全消退，這些熱氣在皮膚與氣之間互相搏鬥，導致氣無法順利宣洩，所以停留在體內就形成了腫脹。
6. 九、發癇瘥後六七歲不能語候
凡癇發之狀，口眼相引，或目睛上搖，或手足瘛瘲，或脊背強直，或頭項反折，皆由以兒當風取涼，乳哺失節之所為也。而癇發瘥後不能語者，是風癇。風癇，因兒衣厚汗出，以兒乘風取涼太過，為風所傷得之。其初發之狀，屈指如數，然後發瘛瘲是也。心之聲為言，開竅於口，其癇發雖止，風冷之氣猶滯心之絡脈，使心氣不和，其聲不發，故不能言也。
白話文：
大意是說，癲癇發作的樣子，像是嘴角眼角抽動，或是眼珠向上翻，或是手腳抽搐，或是背部僵硬，或是頭頸向後彎，這些都是因為小孩吹風受涼，或是餵奶不當造成的。癲癇發作過後不能說話，這種屬於風癇。風癇是因為小孩穿太多衣服出汗，又吹風受涼太過，被風邪侵襲而得。剛開始發作的樣子，手指會彎曲像在數數，然後才會抽搐。心發出的聲音是語言，開竅於口，雖然癲癇發作停止了，但風寒的氣仍然停留在心臟的經絡裡，使得心氣不順，聲音發不出來，所以就不能說話了。
7. 十、驚癇候
驚癇者，起於驚怖大啼，精神傷動，氣脈不定，因驚而發作成癇也。初覺兒欲驚，急持抱之，驚自止。故養小兒常慎驚，勿聞大聲。每持抱之間，常當安徐，勿令怖。又雷鳴時常塞兒耳，並作余細聲以亂之。
驚癇當按圖灸之，摩膏，不可大下。何者？驚癇心氣不定，下之內虛，則甚難治。凡諸癇正發，手足掣縮，慎不可捉持之，捉之則令曲突不隨也。
白話文：
所謂的驚癇，是因為受到驚嚇大哭，導致精神受到傷害、氣脈不穩定，因而受到驚嚇就發作成為癇症。剛開始感覺到小孩快要受到驚嚇時，要趕快抱住他，驚嚇就會停止。所以照顧小孩要常常小心不要讓他受到驚嚇，不要讓他聽到巨大的聲響。每次抱小孩的時候，都要輕柔緩慢，不要讓他害怕。還有，打雷的時候要常常塞住小孩的耳朵，並且製造其他細小的聲音來干擾他。
驚癇應該依照圖示來針灸，塗抹藥膏，不可以大量地使用瀉藥。為什麼呢？因為驚癇是心氣不穩定，使用瀉藥會導致體內更加虛弱，就會更難治療。所有癇症發作時，手腳會抽搐，千萬不可以去抓住或按住他，抓住反而會讓他抽搐更加嚴重，不順暢。
8. 十一、風癇候
風癇者，由乳養失理，血氣不和，風邪所中；或衣厚汗出，腠理開，風因而入。初得之時，先屈指如數，乃發掣縮是也。當與㹠心湯。
又病先身熱，瘛瘲驚啼叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，內在六腑，外在肌膚，猶易治。病先身冷，不驚瘈，不啼喚，乃成病，發時脈沉者，為陰癇，內在五臟，外在骨髓，極者難治。
病發時，身軟時醒者，謂之癇，身強直反張如弓，不時醒者，謂之痙。
診其心脈滿大，癇瘈筋攣；肝脈小急，亦癇瘈筋攣。尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強直，不得俯仰。小兒風癇，三部脈緊急，其癇可治。小兒脈多似雀鬥，要以三部脈為主，若緊者，必風癇。
凡諸癇發，手足掣縮，慎勿捉持之，捉則令曲突不隨也。
白話文：
風癇這種病，是因為嬰兒時期餵養不當，導致身體氣血不調，受到風邪侵襲；或者因為穿太多衣服，出汗後毛孔張開，風邪趁虛而入。剛開始發病的時候，會先屈指像在數數一樣，然後才開始抽搐。這種情況應該服用㹠心湯來治療。
另外，如果發病前先發燒，出現抽搐、驚嚇啼哭，然後才發作癲癇，而且脈搏浮在表面，這種屬於陽癇，病位在六腑，病邪在肌肉皮膚，比較容易治療。如果發病前先感到身體冰冷，沒有驚嚇啼哭的症狀，然後才發病，而且發作時脈搏沉在裡面，這種屬於陰癇，病位在五臟，病邪深入骨髓，病情嚴重的就很難治癒。
發病時，如果身體柔軟、很快清醒，這種稱為癇；如果身體僵硬、向後彎曲像弓一樣，並且持續不清醒，這種稱為痙。
診斷時，如果發現心脈飽滿有力，會出現癲癇、抽搐和肌肉痙攣；如果肝脈細小而急促，也會出現癲癇、抽搐和肌肉痙攣。如果寸關尺三處的脈搏都浮在表面，而且直上直下，這表示病在督脈，會出現腰背僵硬，不能彎腰或仰頭。小兒風癇如果三處脈搏都緊張急促，這種癲癇還可以治療。小兒的脈象很多像雀鳥打架一樣難以捉摸，主要還是要觀察寸關尺三處的脈搏，如果脈搏緊張，那一定是風癇。
所有癲癇發作時，都會出現手腳抽搐，千萬不要按住或抓牢病人的手腳，如果這樣做，反而會導致關節彎曲僵硬，無法恢復。
9. 十二、發癇瘥後更發候
癇發之狀，或口眼相引，或目睛上搖，或手足瘛瘲，或背脊強直，或頭項反折，或屈指如數，皆由當風取涼，乳哺失節之所為。其瘥之後而更發者，是余勢未盡，小兒血氣軟弱，或因乳食不節，或風冷不調，或更驚動，因而重發。如此者，多成常疹。凡諸癇正發，手足掣縮，慎勿捉持之，捉則令曲突不隨也。
白話文：
癲癇發作時的樣子，有時會出現嘴角和眼睛互相牽引抽動，有時眼珠向上翻動，有時手腳抽搐，有時背部僵硬挺直，有時頭部和脖子向後彎折，有時手指彎曲好像在數數，這些都是因為吹風受涼、餵奶不當所導致的。如果癲癇痊癒後又再次發作，那是因為病邪的殘餘勢力還沒完全消除，加上小孩的氣血虛弱，或者因為餵奶飲食不注意，或者風寒侵襲導致身體不協調，或者再次受到驚嚇，因而又再次發作。像這樣的情況，大多會變成經常發作的疾病。凡是癲癇正在發作時，手腳抽搐，千萬不要去抓著或按住，抓著或按住會使抽搐更加不順暢。
10. 十三、傷寒候
傷寒者，冬時嚴寒，而人觸冒之，寒氣入腠理，搏於血氣，則發寒熱，頭痛體疼，謂之傷寒。又春時應暖而反寒，此非其時有其氣，傷人即發病，謂之時行傷寒者。小兒不能觸冒寒氣，而病傷寒者，多由大人解脫之時久，故令寒氣傷之，是以小兒亦病之。
診其脈來，一投而止者，便是得病一日，假令六投而止者，便是得病六日。其脈來洪者易治，細微者難治也。
白話文：
傷寒這種病，是因為冬天嚴寒的時候，人接觸到寒冷，寒氣侵入皮膚肌肉的紋理之間，與體內的氣血相搏鬥，就會出現發冷發熱、頭痛、身體疼痛的症狀，這就叫做傷寒。另外，春天應該溫暖卻反而寒冷，這不是當時節氣應該有的氣候，如果這種反常的寒氣侵犯人體，也會導致發病，這叫做時行傷寒。小孩子通常不會自己接觸到寒氣，之所以會得傷寒，大多是因為大人脫掉厚衣服的時間太長，導致寒氣侵襲到小孩身上，所以小孩也會因此生病。
診斷時把脈，如果脈搏跳一下就停止（停頓），就表示生病一天；如果脈搏跳六下就停止（停頓），就表示生病六天。脈象來勢洪大的容易治療，脈象細小微弱的就比較難治療。
11. 十四、傷寒解肌發汗候
傷寒，是寒氣客於皮膚，寒從外搏於血氣，腠理閉密，冷氣在內，不得外泄，蘊積生熱，故頭痛、壯熱、體疼。所以須解其肌膚，令腠理開，津液為汗，發泄其氣，則熱歇。
凡傷寒，無問長幼男女，於春夏宜發汗。又脈浮大宜發汗，所以然者，病在表故也。
白話文：
傷寒這種病，是因為寒氣侵襲皮膚，寒邪從外侵入血氣，導致皮膚的毛孔閉塞緊密，寒氣積聚在體內，無法排出，久而久之產生熱，所以會出現頭痛、高燒、身體疼痛等症狀。因此，必須要疏解肌肉，使毛孔打開，讓身體的津液化為汗水，把體內的邪氣發散出去，熱才能消退。
凡是得了傷寒，不論年紀大小、男女老幼，在春夏時節都適合用發汗的方式治療。另外，如果把脈發現脈象浮大，也適合用發汗的方式，之所以這樣是因為病邪在體表。
12. 十五、傷寒挾實壯熱候
傷寒，是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼而壯熱。其人本臟氣實者，則寒氣與實氣相搏，而壯熱者，謂之挾實。實者有二種，有冷有熱，其熱實，糞黃而臭；其冷實，食不消，糞白而酸氣，比候知之。其內雖有冷熱之殊，外皮膚皆壯熱也。
白話文：
傷寒，是因為寒氣侵入皮膚，與體內的氣血搏鬥，導致皮膚的毛孔緊閉，氣無法順暢排出，鬱積久了就產生熱，所以會頭痛、身體疼痛，而且發高燒。如果這個人原本體內氣就強盛，那麼寒氣和體內的強盛之氣互相搏鬥，而導致發高燒，這就叫做「挾實」。體內強盛的情況有兩種，一種是寒性一種是熱性。如果是熱性實證，那麼大便會是黃色而且有臭味；如果是寒性實證，那麼食物難以消化，大便會是白色而且有酸臭味，可以藉由這些情況來判斷。雖然體內有寒熱的區別，但外在皮膚都會呈現發高燒的狀況。