《諸病源候論》~ 卷之四十五 (2)
卷之四十五 (2)
1. 四、壯熱候
小兒壯熱者，是小兒血氣盛，五臟生熱，熏發於外，故令身體壯熱。大體與溫壯相似，而有小異。或挾伏熱，或挾宿寒。其挾伏熱者，大便黃而臭；挾宿寒者，糞白而有酸氣。
白話文：
小兒發高燒，是因為小兒血氣旺盛，五臟發熱，熱氣上升到體外，所以導致身體發熱。總體上與溫壯高熱相似，但也有小差異。有的小兒發高燒同時伴有伏熱，有大便黃臭的症狀；有的小兒發高燒同時伴有宿寒，有大便發白並且有酸臭氣味的症狀。
此二者，腑臟不調，冷熱之氣俱乘腸胃。蘊積染漸而發，溫溫然熱不甚盛，是溫壯也；其壯熱者，是血氣盛，熏發於外，其發無漸，壯熱甚，以此為異。若壯熱不歇，則變為驚，極重者，亦變癇也。
白話文：
這兩種情況，都是內臟不和諧，寒熱之氣同時侵襲腸胃。它們逐漸積聚和蔓延，發病時會溫溫熱熱，但熱度不大，這是溫壯；如果發熱厲害，這是血氣旺盛，燻蒸於外，發作得很快，熱度很高，這兩者有所不同。如果發熱持續不停，就會變成驚厥，極嚴重的，還會變成癲癇。
2. 五、驚候
小兒驚者，由血氣不和，熱實在內，心神不定，所以發驚，甚者掣縮變成癇。
白話文：
小孩子受驚嚇，是因為血氣不調，內有熱氣，心神不安定，所以才會發出驚嚇的行為。嚴重的甚至會抽搐痙攣，變成癲癇。
又小兒變蒸，亦微驚，所以然者，亦由熱氣所為。但須微發驚，以長血脈，不欲大驚。大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復更甚，生百日後灸驚脈，乃善耳。
白話文：
再者，小兒會有點驚嚇，這是因為熱氣造成的。不過只要微微嚇一下，可以促進血脈暢通，不要嚇太大了。要是嚇得太厲害，就要灸驚脈。如果灸了五六十天，驚嚇症狀反而會更嚴重。出生後一百天後再灸驚脈，效果纔好。
3. 六、欲發癇候
夫小兒未發癇欲發之候，或溫壯連滯，或搖頭弄舌，或睡里驚掣，數齧齒，如此是欲發癇之症也。
白話文：
小孩子還沒發作癲癇，但已經有要發作的徵兆，可能是體溫過高、氣機鬱滯，也可能是搖頭晃腦、吐舌頭，或者睡覺時抽搐、磨牙，這些都是快要發作癲癇的症狀。
4. 七、癇候
癇者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癇。其發之狀，或口眼相引，而目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頸項反折，諸方說癇，名證不同，大體其發之源，皆因三種。三種者，風癇、驚癇、食癇是也。風癇者，因衣厚汗出，而風入為之；驚癇者，因驚怖大啼乃發；食癇者，因乳哺不節所成。然小兒氣血微弱，易為傷動，因此三種，變作諸癇。
凡諸癇正發，手足掣縮，慎勿捉持之，捉則令曲突不隨也。
白話文：
癇，是小孩子常得的疾病。十歲以上稱為癲，十歲以下稱為癇。症狀有：口眼僵硬轉動，眼睛向上翻，手腳抽搐，脊背僵直，脖子向後反折。對癇症的說法很多，症狀也不一樣，但總體來說，發病來源不外乎三種：風癇、驚癇、食癇。風癇是由於穿著過厚、出汗後風寒入侵所致；驚癇是由於受到了驚嚇才發病；食癇是由於餵養不當導致的。但小孩子的氣血都很虛弱，很容易受到影響，因此這三種疾病會變作各種癇症。
5. 八、發癇瘥後身體頭面悉腫滿候
凡癇發之狀，或口眼相引，或目睛上搖，或手足掣縱，或背脊強直，或頭項反折，或屈指如數，皆由以兒當風取涼，乳哺失節之所為也。其癇瘥後而腫滿者，是風癇。風癇，因小兒厚衣汗出，因風取涼而得之。初發之狀，屈指如數，然後掣縮是也。其癇雖瘥，氣血尚虛，而熱未盡，在皮膚與氣相搏，致令氣不宣泄，故停併成腫也。
白話文：
癲癇發作的症狀：
- 口眼抽搐
- 眼球上翻
- 手足抽動
- 背脊僵直
- 頭頸反折
- 手指屈伸如數手指 這些症狀都是因為讓孩子受風寒造成的，或者哺乳不規律引起的。
癲癇發作後腫脹的，是風癇。風癇是由於孩子穿著厚衣服出汗，然後吹風受涼引起的。發作初期表現為手指屈伸如數手指，然後手腳抽搐。
雖然癲癇發作已經好轉，但氣血仍然虛弱，熱氣未完全消散，停留在皮膚和氣體之間相互作用，導致氣血不能宣暢，積聚成腫脹。
6. 九、發癇瘥後六七歲不能語候
凡癇發之狀，口眼相引，或目睛上搖，或手足瘛瘲，或脊背強直，或頭項反折，皆由以兒當風取涼，乳哺失節之所為也。而癇發瘥後不能語者，是風癇。風癇，因兒衣厚汗出，以兒乘風取涼太過，為風所傷得之。其初發之狀，屈指如數，然後發瘛瘲是也。心之聲為言，開竅於口，其癇發雖止，風冷之氣猶滯心之絡脈，使心氣不和，其聲不發，故不能言也。
白話文：
當孩子發作癲癇時，會出現以下症狀：嘴巴和眼睛抽搐，或者眼睛上翻，或者手腳抽搐僵硬，或者後背僵直，或者頭頸後仰，這些都是因為孩子在風口處乘涼，哺乳不規律所造成的。如果癲癇發作後無法說話，這就是風癇。風癇是由於孩子穿著厚衣服出汗後，在風口吹風過度，被風所傷所致。最初發作時，會屈指如數數數，之後會出現抽搐僵硬的症狀。心主言語，在嘴部開竅，即便癲癇發作已經停止，風寒之氣仍然會滯留在心臟經絡中，導致心氣不調和，不能發聲，所以就無法說話了。
7. 十、驚癇候
驚癇者，起於驚怖大啼，精神傷動，氣脈不定，因驚而發作成癇也。初覺兒欲驚，急持抱之，驚自止。故養小兒常慎驚，勿聞大聲。每持抱之間，常當安徐，勿令怖。又雷鳴時常塞兒耳，並作余細聲以亂之。
白話文：
驚癇，是因為受驚嚇、大聲啼哭，導致精神受損，氣血運行不穩，因驚嚇而發作癲癇。剛發覺孩子有驚嚇反應時，要立即抱住他，讓他安靜下來。所以，照顧幼兒要特別注意不要讓他受驚，也別讓孩子聽到大聲響。每次抱孩子時，動作都要輕柔，避免讓他害怕。此外，打雷的時候，要塞住孩子的耳朵，同時發出其他細小的聲音來分散他的注意力。
驚癇當按圖灸之，摩膏，不可大下。何者？驚癇心氣不定，下之內虛，則甚難治。凡諸癇正發，手足掣縮，慎不可捉持之，捉之則令曲突不隨也。
白話文：
對於癲癇，應該按照圖示進行艾灸和塗抹藥膏，不要大量瀉下。原因是：癲癇是由於心氣不穩定所致，瀉下會導致內氣虛弱，這樣就更難治療了。當癲癇發作時，手腳會抽搐，切記不要抓住或按壓，否則會使得曲張的氣血不通暢。
8. 十一、風癇候
風癇者，由乳養失理，血氣不和，風邪所中；或衣厚汗出，腠理開，風因而入。初得之時，先屈指如數，乃發掣縮是也。當與㹠心湯。
白話文：
癲癇是由於嬰兒餵養不當，氣血失調，風邪侵入體內所致；或者穿著過多而大量出汗，導致毛孔張開，風邪趁機進入。剛發病時，先是手指屈曲成握拳狀，然後開始抽搐。此時應服用㹠心湯。
又病先身熱，瘛瘲驚啼叫喚，而後發癇，脈浮者，為陽癇，內在六腑，外在肌膚，猶易治。病先身冷，不驚瘈，不啼喚，乃成病，發時脈沉者，為陰癇，內在五臟，外在骨髓，極者難治。
病發時，身軟時醒者，謂之癇，身強直反張如弓，不時醒者，謂之痙。
白話文：
如果先出現發熱等症狀，之後抽搐、驚叫，再發展為癲癇，脈搏浮起的，是屬於陽癲，這種情況病變在臟腑和皮膚，比較容易治療。如果先出現怕冷等症狀，不抽搐、不驚叫，癲癇發作時脈搏沉的，是屬於陰癲，這種情況病變在五臟和骨髓，病情嚴重，難以治療。
診其心脈滿大，癇瘈筋攣；肝脈小急，亦癇瘈筋攣。尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強直，不得俯仰。小兒風癇，三部脈緊急，其癇可治。小兒脈多似雀鬥，要以三部脈為主，若緊者，必風癇。
凡諸癇發，手足掣縮，慎勿捉持之，捉則令曲突不隨也。
白話文：
1. 診斷心脈
- 心脈脈象滿大：痙攣性疾病，筋脈抽搐。
- 肝脈脈象細小急促：同樣是痙攣性疾病，筋脈抽搐。
2. 診斷尺寸脈
- 尺寸脈都浮起，脈勢直上直下：這是督脈脈象，會導致腰背強直，不能彎腰仰頭。
3. 診斷小兒風癇
- 三部脈脈象急促：風癇症狀可以治癒。
- 小兒脈象多像鳥雀爭鬥一樣：診脈時以三部脈為主，如果脈象緊促，一定是風癇。
9. 十二、發癇瘥後更發候
癇發之狀，或口眼相引，或目睛上搖，或手足瘛瘲，或背脊強直，或頭項反折，或屈指如數，皆由當風取涼，乳哺失節之所為。其瘥之後而更發者，是余勢未盡，小兒血氣軟弱，或因乳食不節，或風冷不調，或更驚動，因而重發。如此者，多成常疹。凡諸癇正發，手足掣縮，慎勿捉持之，捉則令曲突不隨也。
白話文：
癲癇發作時，有的表現為口眼歪斜，有的表現為眼睛上翻，有的表現為手腳抽搐，有的表現為背部僵直，有的表現為頭頸後仰，有的表現為手指屈起如數手指，這些都可能是因為受風受涼，或者哺乳護理不當引起的。癲癇發作後復發的，是因為餘毒未清，或者小兒身體虛弱，或者因為飲食不節制，或者因為風寒不調，或者再次受到驚嚇，所以又發作了。像這樣反覆發作的，大多會變成經常性的病症。每當癲癇發作時，手腳抽搐，千萬不要抓著孩子，因為抓著孩子會讓他們的抽搐更加嚴重，無法自行緩解。
10. 十三、傷寒候
傷寒者，冬時嚴寒，而人觸冒之，寒氣入腠理，搏於血氣，則發寒熱，頭痛體疼，謂之傷寒。又春時應暖而反寒，此非其時有其氣，傷人即發病，謂之時行傷寒者。小兒不能觸冒寒氣，而病傷寒者，多由大人解脫之時久，故令寒氣傷之，是以小兒亦病之。
診其脈來，一投而止者，便是得病一日，假令六投而止者，便是得病六日。其脈來洪者易治，細微者難治也。
白話文：
傷寒：在寒冷的冬天，因為接觸寒冷而發病。寒氣進入身體組織，與血液相搏，就會產生寒熱、頭痛、全身痠痛的症狀，這叫做傷寒。另外，春季本來應該回暖，卻反常地變冷，這時不是冬天卻出現了寒氣，人一旦接觸到就會發病，這叫做時行傷寒。小孩不能直接接觸到寒氣而發病，如果發了傷寒，多半是因為大人在穿脫衣服時拖得太久，讓寒氣入侵，所以小孩也會得傷寒。
11. 十四、傷寒解肌發汗候
傷寒，是寒氣客於皮膚，寒從外搏於血氣，腠理閉密，冷氣在內，不得外泄，蘊積生熱，故頭痛、壯熱、體疼。所以須解其肌膚，令腠理開，津液為汗，發泄其氣，則熱歇。
凡傷寒，無問長幼男女，於春夏宜發汗。又脈浮大宜發汗，所以然者，病在表故也。
白話文：
傷寒是寒氣侵襲皮膚，寒氣從外面搏擊血氣，皮膚肌肉密閉，冷氣在身體內部無法散發出去，積聚產生熱，所以會有頭痛、發高燒、身體疼痛的症狀。因此需要打開身體的皮膚肌肉，讓皮膚毛孔打開，津液變成汗水，發散身體內的熱氣，熱氣就會消退。
12. 十五、傷寒挾實壯熱候
傷寒，是寒氣客於皮膚，搏於血氣，腠理閉密，氣不宣泄，蘊積生熱，故頭痛、體疼而壯熱。其人本臟氣實者，則寒氣與實氣相搏，而壯熱者，謂之挾實。實者有二種，有冷有熱，其熱實，糞黃而臭；其冷實，食不消，糞白而酸氣，比候知之。其內雖有冷熱之殊，外皮膚皆壯熱也。
白話文：
傷寒是由於寒氣侵入人體表面，與人體的血氣搏鬥，導致皮膚的毛孔閉塞，氣血不能流通，久而久之就會積聚熱氣，所以會出現頭痛、身體疼痛和發高燒的症狀。
如果患者本身身體強壯，那麼寒氣和體內的實氣就會發生搏鬥，導致發高燒的症狀，這種情況叫做「挾實」。
「實」有兩種情況，一種是熱實，一種是冷實。熱實的情況下，患者的大便呈黃色而且有臭味；冷實的情況下，患者的消化不良，大便呈白色而且有酸味。通過這些症狀可以判斷患者的具體情況。
儘管患者體內有冷熱之分，但皮膚表面都會表現出發高燒的症狀。