《諸病源候論》~ 卷之四十五 (1)
卷之四十五 (1)
1. 一、養小兒候
經說：年六歲以上為小兒，十八以上為少年，二十以上為壯年，五十以上為老年也。其六歲已還者，經所不載，是以乳下嬰兒病難治者，皆無所承按故也。中古有巫方，立小兒《顱囟經》以占夭壽，判疾病死生，世所相傳，始有小兒方焉。逮乎晉宋，推諸蘇家，傳襲有驗，流於人間。
白話文：
古人將六歲以上稱為小兒，十八歲以上為少年，二十歲以上為壯年，五十歲以上為老年。而六歲以下的嬰兒，古籍中沒有記載其醫治方法，因此治療乳齡嬰兒的疾病往往無據可循。古代有巫術，以顱囟經來推測嬰兒的夭壽和疾病生死，並逐漸流傳成小兒科的醫術。到了晉宋時期，蘇家醫術承襲並發展了這方面的知識，這些醫術流傳於世，至今仍有驗證。
小兒始生，肌膚未成，不可暖衣，暖衣則令筋骨緩弱。宜時見風日，若都不見風日，則令肌膚脆軟，便易傷損。皆當以故絮著衣，莫用新綿也。天和暖無風之時，令母將抱日中嬉戲，數見風日，則血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風寒，不致疾病。若常藏在幃帳之內，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見風日，軟脆不任風寒。
白話文：
嬰兒剛出生時，皮膚還沒有發育完全，不能穿保暖的衣服，否則會導致筋骨鬆軟無力。應該適時讓嬰兒曬太陽，如果都不見陽光，皮膚會變得脆弱，容易受損。應當用舊棉絮做衣服，不要使用新棉花。天氣溫和晴朗無風時，讓母親抱著嬰兒在陽光下玩耍，經常曬太陽，可以讓氣血凝固，肌肉堅實，耐受風寒，不容易生病。如果總是把嬰兒藏在帳篷裡，穿著厚重的保暖衣服，就像陰暗地方的草木，沒有陽光照射，會變得脆弱，經不起風寒。
又當薄衣，薄衣之法，當從秋習之，不可以春夏卒減其衣，則令中風寒。從秋習之，以漸稍寒，如此則必耐寒。冬月但當著兩薄襦，一復裳耳，非不忍見其寒，適當佳耳。愛而暖之，適所以害之也。又當消息，無令汗出，汗出則致虛損，便受風寒。晝夜寤寐，皆當慎之。
白話文：
到了天氣開始變涼可以穿薄衣的時候，薄衣的穿著方式應從秋季開始練習，不能在春夏季節突然減少衣物，否則容易受寒。從秋季開始練習穿薄衣，讓身體逐漸適應寒冷的環境，這樣就能慢慢耐寒。冬季只需穿兩件薄襯衣和一件單衣即可，並不是不能忍受寒冷，而是在這種適當的溫度下，身體會感覺更舒適。過於愛護身體，讓它過於溫暖，反而會對健康造成傷害。另外，也要注意穿脫衣物，避免出汗，因為出汗會導致身體虛弱，而且容易受風寒。白天和夜晚的衣物穿著都要注意適時增減。
其飲乳食哺，不能無痰癖，常當節適乳哺。若微不進乳，仍當將護之。凡不能進乳哺，則宜下之，如此則終不致寒熱也。
白話文：
小孩子喝奶吃母乳，難免會產生痰溼積滯。因此，餵奶時要適度適量。如果孩子稍微不想吃奶了，仍然要好好照顧。凡是吃不進奶的時候，都應該給孩子吃一些幫助排泄的藥物，這樣孩子就不會出現發冷發熱的症狀。
又，小兒始生，生氣尚盛，無有虛勞，微惡則須下之，所損不足言。及其愈病，則致深益。若不時下，則成大疾，疾成則難治矣。其冬月下之，難將護，然有疾者，不可不下。夏月下之後，腹中常當小脹滿，故當節哺乳將護之，數日間。又節哺之，當令多少有常劑。
白話文：
另外，剛出生的孩子，生命力還很旺盛，沒有虛弱的問題。輕微的不適，只要通便一下就行了，虛損的程度可以忽略不計。等到病情加重了，才開始好好護理，這時候效果會好很多。如果不及時通便，就會發展成嚴重的疾病，一旦疾病形成，就難以治療了。冬天通便比較困難，但如果有疾病，還是不能不通便。夏天通便後，腹部常常會有點脹滿，所以要適當控制餵奶量，小心護理，持續幾天。同時，也要控制餵奶的頻率，讓餵奶的量有一定的規律。
兒稍大，食哺亦當稍增。若減少者，此是腹中已有小不調也。便當微將藥，勿復哺之，但當乳之，甚者十許日，輕者五六日，自當如常。若都不肯食哺，而但飲乳者，此是有癖，為疾重，要當下之。不可不下，不下則致寒熱，或吐而發癇，或致下利，此皆病重，不早下之所為也，則難治。先治其輕時，兒不耗損，百病速除矣。
白話文：
孩子稍大一些，飲食奶水也應該略微增加。如果飲食減少，這是由於腹中有輕微不適。此時宜服用少量藥物，不再餵食奶水，僅餵哺母乳即可。嚴重的約需十幾天，輕微的約需五六天，便會恢復正常。
如果孩子完全拒絕奶水，只喝母乳，這表示孩子有發育異常，病情嚴重，需要及時瀉下。如果不及時瀉下，可能會導致寒熱交替、嘔吐抽搐或腹瀉等病症。這些都是因不及時瀉下引起的重病，治療起來很困難。
因此，應在病情較輕時及時治療，防止孩子身體虛弱，有助於迅速治癒各種疾病。
小兒所以少病癇者，其母懷娠，時時勞役，運動骨血，則氣強、胎養盛故也。若待御多，血氣微，胎養弱，則兒軟脆易傷，故多病癇。
白話文：
小孩子之所以較少患癲癇，是因為他們的母親在懷孕期間，經常做勞動或運動，可以讓骨骼和氣血強健，胎兒也能獲得充足的營養。如果懷孕期間沒有好好休息，導致氣血虛弱，胎兒發育不良，那麼生下的孩子就會體質較弱，容易受傷，因此更容易患上癲癇。
兒皆須著帽、項衣，取燥，菊花為枕枕之。兒母乳兒，三時摸兒項風池，若壯熱者，即須熨，使微汗。微汗不瘥，便灸兩風池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎兩邊各二壯，與風池凡為十壯。一歲兒七壯，兒大者，以意節度，增壯數可至三十壯，唯風池特令多，七歲以上可百壯。
白話文：
所有孩子都必須戴帽子、穿脖圍，以保暖乾燥。枕頭中放菊花。孩子吃母乳時，媽媽要經常摸摸孩子的脖子後方的風池穴。如果發高燒，就需要熱敷，讓孩子微微出汗。如果微微出汗後還沒有減緩，就要灸兩側的風池穴，以及背部的第三、第五、第七、第九椎，每側各灸兩次，再加上風池穴，總共灸十次。一歲的孩子灸七次，孩子長大後，可以根據情況酌情增加灸的次數，最多可以灸三十次。但是風池穴的灸量要特別多，七歲以上的孩子可以灸一百次。
小兒常須慎護風池，諺云：戒養小兒，慎護風池。風池在頸項筋兩轅之邊，有病乃治之。疾微，慎不欲妄針灸，亦不用輒吐下，所以然者，針灸傷經絡，吐下動腑臟故也。但當以除熱湯浴之，除熱散粉之，除熱赤膏摩之，又以臍中膏塗之。令兒在涼處，勿禁水洗，常以新水洗。
白話文：
對於小孩，一定要特別小心保護風池穴。俗話說：「養育小孩，要謹慎保護風池穴。」風池穴位於頸後兩條肌肉的邊緣。如果出現疾病，才需要治療。病情較輕微時，要小心不要隨意針灸或放血，也不要馬上催吐或瀉下。這是因為，針灸會傷及經絡，催吐或瀉下會動搖臟腑。只要用熱水洗澡、撒上散熱粉，或塗上清熱的紅色膏藥，並在肚臍上塗上膏藥就可以了。讓小孩待在涼爽的地方，不要禁止用清水洗澡，經常使用清水洗澡即可。
新生無疾，慎不可逆針灸。逆針灸則忍痛動其五脈，因喜成癇。河洛間土地多寒，兒喜病痙。其俗生兒三日，喜逆灸以防之，又灸頰以防噤。有噤者，舌下脈急，牙車筋急，其土地寒，皆決舌下去血，灸頰以防噤。江東地溫無此疾。古方既傳有逆針灸之法，今人不詳南北之殊，便按方用之，多害於小兒。是以田舍小兒，任自然，皆得無橫夭。
白話文：
新生兒沒有疾病的話，切不可胡亂針灸。逆向針灸會導致疼痛，並擾動五臟經脈，進而引發驚厥。河洛地區氣候寒冷，嬰兒容易痙攣。當地習俗是在新生兒出生後三天，逆向針灸以預防痙攣，並針灸雙頰以預防牙關緊閉。牙關緊閉時，舌下血管變細變緊，下頜筋膜僵硬。當地氣候寒冷，所以就用針刺舌頭放血，再針灸雙頰以預防牙關緊閉。江東地區氣候溫暖，沒有這種疾病。古代流傳著逆向針灸的方法，但現在的人不分南北差異，按照古方使用，對嬰兒造成很大的傷害。因此，鄉下的嬰兒順其自然，都能健康成長。
又云：春夏決定不得下小兒。所以爾者，小兒腑臟之氣軟弱，易虛易實，下則下焦必益虛，上焦生熱，熱則增痰，痰則成病。自非當病，不可下也。
白話文：
此外還說：春天和夏天絕對不能給小兒服用瀉藥。原因在於，小兒的五臟六腑之氣虛弱，容易虛，也容易實。如果服用瀉藥，那麼下焦（膀胱、腎臟等）必定會更加虛弱，而上焦（心、肺等）會產生熱。熱氣會導致痰液增多，痰液多了就會生出病來。除非是得了適應服用瀉藥的病，否則不能服用瀉藥。
2. 二、變蒸候
小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱。變蒸有輕重，其輕者，體熱而微驚，耳冷、髖亦冷，上唇頭白泡起，如死魚目珠子，微汗出，而近者五日而歇，遠者八九日乃歇；其重者，體壯熱而脈亂，或汗或不汗，不欲食，食輒吐哯，無所苦也。變蒸之時，目白睛微赤，黑睛微白，亦無所苦。蒸畢，自明瞭矣。
白話文：
小孩子的發育過程中，會出現「變蒸」的現象，這是因為血氣旺盛所致。「變」指上半身發熱，「蒸」指全身發熱。
變蒸的輕重程度不同：
- 較輕的：身體發熱，略微驚嚇，耳朵和臀部冰冷，上脣冒白泡，眼睛像死魚一樣突出，微微出汗，大約過五到八天就會好轉。
- 較重的：身體發熱嚴重，脈搏混亂，有時出汗，有時不出汗，不想進食，吃了就吐，沒有明顯的不適。
變蒸期間，眼睛的白色眼球微紅，黑色瞳孔微白，也不會感到不適。等變蒸結束後，孩子的精神狀態就會恢復正常。
先變五日，後蒸五日，為十日之中熱乃除。變蒸之時，不欲驚動，勿令旁邊多人。變蒸或早或晚，依時如法者少也。
白話文：
先用「變」法處理五天，後用「蒸」法處理五天，這樣過了十天左右，熱氣就會消除。在「變」法和「蒸」法處理期間，不希望有人打擾，不要讓太多人在旁邊。用「變」法和「蒸」法的時間，可能提早或延後，按照準確時辰和方法進行的人很少。
初變之時，或熱甚者，違日數不歇，審計日數，必是為蒸，服黑散發汗；熱不止者，服紫雙丸，小瘥便止，勿復服之。其變蒸之時，遇寒加之，則寒熱交爭，腹痛夭矯，啼不止者，熨之則愈。
變蒸與溫壯、傷寒相似，若非變蒸，身熱、耳熱、髖亦熱，此乃為他病，可為余治；審是變蒸，不得為余治。
白話文：
當疾病初期發作時，如果出現高燒，並且持續發燒好幾天，經過仔細計算發燒天數，確定是得了熱蒸病，這時候應該服用黑散發汗。如果高燒不退，可以服用紫雙丸，症狀稍微減輕後就立即停止服用。當熱蒸病發生時，如果遇到寒冷天氣，寒熱交替，導致腹痛絞痛，啼哭不止，可以通過熱熨來緩解不適。
其變日數，從初生至三十二日一變，六十四日再變，變且蒸；九十六日三變，一百二十八日四變，變且蒸；一百六十日五變，一百九十二日六變，變且蒸；二百二十四日七變，二百五十六日八變，變且蒸；二百八十八日九變，三百二十日十變，變且蒸。積三百二十日小變蒸畢。
後六十四日大蒸，後六十四日復大蒸，後百二十八日復大蒸，積五百七十六日，大小蒸畢也。
白話文：
變化週期：
- 從出生到第 32 天為一個變化，64 天後再次變化，變化後蒸發。
- 第 96 天為第三個變化，128 天為第四個變化，變化後蒸發。
- 第 160 天為第五個變化，192 天為第六個變化，變化後蒸發。
- 第 224 天為第七個變化，256 天為第八個變化，變化後蒸發。
- 第 288 天為第九個變化，320 天為第十個變化，變化後蒸發。
累積 320 天後，小規模的變化和蒸發過程完成。
3. 三、溫壯候
小兒溫壯者，由腑臟不調，內有伏熱，或挾宿寒，皆搏於胃氣。足陽明為胃之經，主身之肌肉，其胃不和調，則氣行壅澀，故蘊積體熱，名為溫壯。
白話文：
對於體質強壯的小孩，如果出現溫熱的症狀，通常是因為內臟功能失調，導致體內潛伏着熱氣，或者合併有寒邪，這些病邪都會與胃氣發生衝突。足陽明胃經是胃的經絡，主管身體的肌肉，如果胃部功能不調和，氣血運行就會受阻，於是熱氣積聚在體內，形成溫熱的症狀。
候小兒大便，其糞黃而臭，此腹內有伏熱，宜將服龍膽湯；若糞白而酢臭，則挾宿寒不消，當服紫雙丸。輕者少服藥，令默除之；甚者小增藥，令微利。皆當節乳哺數日，令胃氣和調。若不節乳哺，則病易復，復則傷其胃氣，令腹滿。再、三利尚可，過此則傷小兒矣。
白話文：
觀察小孩子的便便，如果便便黃色且有臭味，說明肚子裏有熱氣，需要服用龍膽湯。
如果便便白色且有酸臭味，表示體內有寒氣沒有散發出來，應該服用紫雙丸。
病情輕微的，可以少吃點藥，讓病情慢慢消退。病情嚴重的，可以增加藥量，讓孩子輕微拉肚子。
在這段時間裏，都要減少給孩子喝奶或母奶的次數，讓孩子的胃氣恢復平衡。如果不減少喝奶或母奶的次數，病情容易復發。復發後會損傷孩子的胃氣，導致腹脹。
連續拉肚子兩到三次還可以，但如果過多，就會損害孩子的健康。