《諸病源候論》~ 卷之三十八 (2)
卷之三十八 (2)
1. 四十五、積聚候
積者，五臟所生；聚者，六腑所成。五臟之氣積，名曰積；六腑之氣聚，名曰聚也。積者，其痛不離其部；聚者，其痛無有常處。皆由陰陽不和，風冷搏於臟腑而生積聚也。婦人病積經久，則令無子，亦令月水不通。所以然者，積聚起於冷氣，結入子臟，故令無子；若冷氣入於胞絡，冷搏於血，血冷則澀結，故令月水不通。
白話文：
積，是五臟功能失調所產生的；聚，是六腑功能失調所形成的。五臟的氣滯留不散，就叫做「積」；六腑的氣聚結不通暢，就叫做「聚」。積的疼痛部位通常固定，不會移動；而聚的疼痛部位則不固定，會到處跑。這些都是因為體內陰陽失調，風寒侵入臟腑所導致的。婦女如果患有積病很久，可能會導致不孕，也可能會導致月經不來。之所以會這樣，是因為積聚是由於寒氣引起的，寒氣進入子宮，所以導致不孕；如果寒氣進入胞絡（子宮周圍的經絡），寒氣凝結血液，血液遇寒就會變得滯澀不暢，因此導致月經不來。
2. 四十六、癖病候
癖病者，由冷氣結聚，飲食不消，停積於脅下，則成癖病。其狀，弦急刺痛，得冷則發作也。
白話文：
癖病，是因為寒氣凝結積聚，飲食無法消化，停留在脅下部位所造成的。它的症狀是，會感到脅肋部位像弦一樣繃緊、抽痛，甚至像針刺一樣的疼痛，遇到寒冷時就會發作。
3. 四十七、疝瘕候
疝瘕之病，由飲食不節，寒溫不調，氣血勞傷，臟腑虛弱，受於風冷，冷入腹內，與血氣相結所生。疝者，痛也；瘕者，假也。其結聚浮假而痛，推移而動。婦人病之有異於丈夫者，或因產後臟虛受寒，或因經水往來，取冷過度，非獨關飲食失節，多挾有血氣所成也。
診婦人疝瘕，其脈弦急者生，虛弱小者死。又尺脈澀而牢，為血實氣虛也。其發腹痛逆滿，氣上行，此為婦人胞中絕傷，有惡血，久成結瘕。得病以冬時，黍穄赤而死。
白話文：
疝瘕這種疾病，是因為飲食不節制、天氣忽冷忽熱、氣血勞損、內臟虛弱，又感受了風寒，寒氣進入腹部，與氣血相互結合而產生的。疝，指的是疼痛；瘕，指的是假性的腫塊。這種病症的特點是結塊、浮腫、疼痛，並且腫塊可以被推動而移動。
婦女罹患疝瘕與男子有所不同，可能是因為產後身體虛弱受寒，或是因為月經來潮期間過度受寒，不僅僅是飲食失調，大多還夾雜著血氣方面的問題。
診斷婦女的疝瘕，如果脈象呈現弦急，表示病情較輕；如果脈象虛弱細小，表示病情危險。另外，如果尺脈呈現澀而牢固的狀態，表示體內有血瘀，但氣血虛弱。如果發病時出現腹痛、胸悶、氣往上衝等症狀，這表示婦女胞宮內有損傷，有瘀血積聚，時間久了就形成結瘕。如果在冬天發病，而且是在黍穄成熟變紅的時候，病情就會很嚴重，可能會有生命危險。
4. 四十八、症痞候
症痞者，由冷熱不調，飲食不節，積在腹內，或腸胃之間，與臟相結搏。其牢強，推之不移，名曰症，言其病形徵可驗也；氣壅塞為痞，言其氣痞澀不宣暢也。皆得冷則發動刺痛。症痞之病，其形冷結，若冷氣入於子臟，則使無子；若冷氣入於胞絡，搏於血氣，血得冷則澀，令月水不通也。
白話文：
所謂的「症」和「痞」，是因為身體冷熱失調、飲食沒有節制，導致食物積聚在腹內，或者在腸胃之間，和內臟互相糾結。這種硬塊堅硬，推它也不會移動，就叫做「症」，意思是這個病的形狀有明顯的徵象可以驗證；而氣機鬱結阻塞叫做「痞」，意思是氣的運行不順暢、滯澀不通。它們都因為受冷而發作，產生刺痛的感覺。症和痞這類疾病，病狀表現是身體內有冷氣凝結。如果冷氣進入子宮，就會導致不孕；如果冷氣進入胞絡，和血氣搏結在一起，血受到冷就會阻滯不通，導致月經不來。
5. 四十九、八瘕候
八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調之所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。胞門、子戶，主子精，神氣所出入，合於中黃門、玉門四邊，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之腑，常所從止。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡斷絕不通，邪氣便得往入，合於子臟；若經血未盡，而合陰陽，即令婦人血脈攣急，小腹重急、支滿，胸脅腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢。惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
邪氣甚盛者，令人恍惚多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者害小便澀，澀而痛，淋瀝，面黃黑，成病，則不復生子。
其八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕也。
黃瘕者，婦人月水始下，若新傷墮，血氣未止，臥寤未定，五臟六腑虛羸，精神不治，因以當向大風便利，陰陽開，關節四邊中於風濕，氣從下上入陰里，稽留不去，名為陰陽虛，則生黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，不欲食，左脅下有血氣結牢，不可得而抑，苦腰背相引痛，月水不利，令人不產。小腹急，下引陰中如刀刺，不得小便，時苦寒熱，下赤黃汁，病苦如此，令人無子。
青瘕者，婦人新產，未滿十日起行，以湯浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，內臟吸吸。又當風臥，不自隱蔽，若居濕席，令人苦寒，洒洒入腹，煩悶沉淖。惡血不除，結熱，不得前後，便化生青瘕。瘕聚左右脅，藏於背膂，上與膊，髀腰下攣，兩足腫，面目黃，大小便難。
其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中。此自其過所致，令人少子。
燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而已夏月熱行疾走，若舉重移輕，汗出交流，氣力未平，而卒以恚怒，致猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩滿少氣，上達胸膈背膂，小腹為急，月水與氣俱不通，而反以飲清水快心，月水橫流，衍入他臟不去，有熱，因生燥瘕之聚。
大如半杯，上下腹中苦痛，還兩脅下，上引心而煩，害飲食，欲吐，胸及腹中不得大息，腰背重，喜臥盜汗，足痠疼痛，久立而痛，小便失時，居然自出若失精，月水閉塞，大便難。病如此者，其人少子。
血瘕病，婦人月水新下，未滿日數而中止，飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟；若大飢寒，汲汲不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚。令人腰痛，不可以俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰里若生風冷，子門擗，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子。
脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，其人未復，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五臟六腑，津液流行，陰道瞤動，百脈關樞四解，外不見其形。子精與血氣相遇，犯禁，子精化，不足成子，則為脂瘕之聚。
令人支滿，裡急痛痹，引小腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走，腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解墮，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止。如此者，令人無子。
狐瘕者，婦人月水當月數來，而反悲哀憂恐，以遠行逢暴風疾雨，雷電驚恐，衣被沉濕，疲倦少氣，心中怳怳未定，四肢懈惰，振寒，脈氣絕，精神遊亡，邪氣入於陰里不去，生狐瘕之聚。食人臟，令人月水閉不通，小腹瘀滯，胸脅腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受男精。
五臟氣盛，令嗜食，欲嘔，喜唾，多所思，如有娠狀，四肢不舉。有此病者，終身無子。其瘕有手足成形者，殺人也；未成者可治。
蛇瘕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平復，榮衛分行，若其中風，暴病羸劣，飲食未調；若已起，當風行，及度泥塗，用清寒太早；若坐濕地，名陰陽亂。
腹中虛，且未飲食，若遠道之餘，飲汙井之水，不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚，上食心肝，長大，其形若漆，在臍上下，還癘左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，小腹疾，小便赤黃，膀胱引陰中攣急，腰背痛，難以動作，苦寒熱，之後月水有多有少。有此病者，不復生子。
其瘕手足成形者，殺人；未成者可治。
鱉瘕者，婦人月水新至，其人劇吐疲勞，衣服沉濕，不以時去；若當風睡，兩足踐濕地，恍惚覺悟，蹠立未安，顏色未平，復見所好，心為開蕩，魂魄感動，五內脫消；若以入水浣洗沐浴，不以時出，神不守，水精與邪氣俱入，至三焦之中募，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鱉瘕之聚。
大如小盤，令人小腹切痛，惡氣走上下，腹中苦痛，若存若亡，持之躍手，下引陰里，腰背亦痛，不可以息，月水喜敗不通，面目黃黑，脫聲少氣。有此病者，令人絕子。其瘕有手足成形者殺人，未成者可治。
白話文：
所謂的「八瘕」，都是因為婦女懷孕生產、月經來潮、血脈精氣不調等原因所產生的。腎屬陰，主司開合，左邊是胞門，右邊是子戶，負責調定月經，是生育的通道。胞門和子戶掌管子宮的精氣，神氣由此出入，與中黃門、玉門四個邊緣相合，共同管理關元穴，封閉子宮精氣。臍下三寸稱為關元穴，主要藏匿魂魄，是婦女子宮和三焦之府經常停留的地方。
如果婦女的經脈和絡脈協調，月經就會按時來潮，這樣就能生育且不會生病。如果婦女的榮衛經絡斷絕不通，邪氣就容易侵入，與子宮結合。如果月經還沒結束就進行性行為，會導致婦女血脈攣縮、腹部悶痛、脹滿，胸部、肋部、腰背互相牽引疼痛，四肢痠痛、飲食不調、便秘。如果惡血沒有清除，月經就不會按時來潮，可能提早或延後，因而產生積聚，就像懷孕一樣。
如果邪氣很盛，會讓人精神恍惚、多夢、忽冷忽熱、四肢不想動、陰道內有氣產生、腫脹、內部生風，嚴重的話會導致小便困難、澀痛、淋漓不盡、面色蠟黃，形成疾病，就無法再生育。
這八種瘕分別是：黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。
黃瘕：婦女月經剛來，如果受到新的損傷或跌打，血氣還沒止住，睡臥不穩定，五臟六腑虛弱，精神不振，又碰上大風，陰陽之氣開洩，關節四邊受到風濕侵襲，氣從下往上進入陰道內，停滯不去，就形成陰陽虛，產生黃瘕的積聚，讓人四肢忽冷忽熱、身體沉重、淋漓不盡、不想吃飯、左邊脅下有血氣凝聚，按壓不到，腰背互相牽引疼痛，月經不順，導致不孕。小腹疼痛，向下牽引至陰道如刀刺一般，無法小便，時常忽冷忽熱，排出紅黃色的液體。如果病情如此，就無法生育。
青瘕：婦女剛生產完，不到十天就開始走動，太早用熱水洗澡，導致陰陽虛弱，玉門四邊鬆散，子戶還沒安定，骨肉疼痛，手臂抬不起來，飲食還沒恢復，內臟虛弱。又吹風睡覺，不注意保暖，如果睡在潮濕的地方，會讓人感到寒冷，寒氣進入腹部，煩悶沉重。惡血沒有排除，結成熱，無法排便，就會形成青瘕。瘕積聚在左右兩脅，藏在背部，向上牽引至肩膀，腰部向下牽引至大腿，兩腳腫脹，面色蠟黃，大小便困難。之後月經會不順暢，或者無法控制，像崩漏一樣。這是因為自己不注意所導致，讓人難以生育。
燥瘕：婦女月經來潮，惡血還沒排乾淨，身體虛弱，又在夏天炎熱時快步行走，或是搬重物，汗流浹背，氣力還沒恢復，就突然發怒，導致壓抑不暢，經脈攣急、內部鬱結不舒，煩悶氣短，向上達到胸部、背部，小腹疼痛，月經和氣都不順暢，反而喝清水讓自己舒服，月經橫流，進入其他臟腑，無法排出，有熱，因而產生燥瘕的積聚。大如半個杯子，上下腹部疼痛，還會蔓延到兩脅，向上牽引到心而煩躁，影響食慾，想吐，胸部和腹部無法正常呼吸，腰背沉重，喜歡躺著，盜汗，腳痠痛，久站會痛，小便失常，突然自己排出，像遺精一樣，月經閉塞，大便困難。如果病情如此，會難以生育。
血瘕：婦女月經剛來，還沒到經期天數就停止，飲食過量，五穀的氣盛，溢入其他臟腑；或者過度飢餓寒冷，身體虛弱，呼吸不順，又勞動，血還沒穩定，在腸胃之間亂竄，停留不去，內有寒熱，與月經相結合，形成血瘕的積聚。會讓人腰痛，無法彎腰或仰頭，橫骨下方有積氣，硬如石頭，小腹內部疼痛，背部疼痛，向下牽引至腰腹，陰道內像有風寒，子宮口閉塞，月經不定時來，時來時不來。這種病會導致不孕。
脂瘕：婦女月經剛來，或者產後還沒滿三十天，身體還沒恢復，就進行性行為，導致絡脈分散，胞門受傷，子戶失禁，關節鬆散，五臟六腑的津液運行，陰道跳動，百脈樞紐都鬆解，外表看不出來。子宮精氣與血氣相遇，犯了禁忌，子宮精氣沒有化成胎兒，就形成脂瘕的積聚。會讓人身體脹滿，內部急迫疼痛，牽引到小腹，腰背像針刺一樣，四肢無力，不想吃飯，躺臥不安，左右竄動，腹部劇痛，時好時壞，有時會氣短頭暈，身體虛弱，怕冷怕風，膀胱脹痛，月經時來時不來，不像平常那樣有規律，大小便出血不止。這樣就會無法生育。
狐瘕：婦女月經應該來的時候，反而悲傷憂慮，又遠行遇到暴風雨、雷電驚嚇，衣物浸濕，疲倦氣短，心中恍惚不定，四肢無力，發抖，脈氣斷絕，精神遊離，邪氣進入陰道內停滯不去，產生狐瘕的積聚。會侵蝕人的內臟，導致月經閉塞不通，小腹瘀積，胸部、肋部、腰背疼痛，陰道腫脹，小便困難，胞門和子戶無法接受男性精液。五臟氣盛，會讓人食慾大增、想吐、喜歡吐口水，胡思亂想，好像懷孕一樣，四肢無力。有這種病的人，終身無法生育。如果瘕有手腳成形，會致人死亡；如果還沒成形，則可以治療。
蛇瘕：婦女月經剛結束，身體還沒恢復，胞門子戶受到損傷，陰陽還沒平衡，榮衛還在運行，如果在這個時候受到風邪侵襲，突然生病虛弱，飲食不調；或是已經起身，卻吹風受寒，或走在泥濘的路上，太早用冷水清洗，或是坐在潮濕的地方，這都叫做陰陽錯亂。腹部虛弱，還沒吃飯，或是遠行之後，喝了不乾淨的水，吃了不潔的食物，或是吞了蛇鼠的精液，停留在體內不去，就會產生蛇瘕的積聚。向上侵蝕心肝，逐漸長大，形狀像漆，在肚臍上下，蔓延到左右兩脅，無法順暢呼吸，兩腿之間疼痛，小腹疼痛，小便紅黃，膀胱牽引陰道內部疼痛，腰背疼痛，難以動彈，忽冷忽熱，之後月經時多時少。有這種病的人，就無法再生育。如果瘕有手腳成形，會致人死亡；如果還沒成形，則可以治療。
鱉瘕：婦女月經剛來，身體嚴重嘔吐、疲勞，衣物被汗水浸濕，沒有及時換洗；或是吹風睡覺，兩腳踩在潮濕的地面，意識恍惚，身體還沒安定，臉色還沒恢復，又受到喜好的事物誘惑，心情開朗，魂魄感動，五臟虛耗；或者在水中洗澡，沒有及時出來，導致精神渙散，水精和邪氣一起進入，到達三焦之中，玉門先關閉，津液錯亂運行，停留在體內不去，因而產生鱉瘕的積聚。大小像小盤子，讓人小腹劇痛，惡氣上下竄動，腹部疼痛，若有若無，按壓時會跳動，向下牽引至陰道，腰背也痛，難以呼吸，月經經常不順，面色蠟黃，聲音沙啞，氣短。有這種病的人，就會絕育。如果瘕有手腳成形，會致人死亡；如果還沒成形，則可以治療。