《諸病源候論》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 卷之十九
2. 積聚病諸候（凡六論）
3. 一、積聚候
積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所為也。腑者，陽也。臟者，陰也。陽浮而動，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所窮已；聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚。
肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發㾬瘧，連歲月不已。以季夏戊己得之，何以言之？肺病當傳肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知之肥氣季夏得之也。
心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。以秋庚辛得之，何以言之？腎病當傳心，心當傳肺，肺秋適旺，腎冬適旺，旺者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋得之也。
脾之積，名曰痞氣。在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸得之，何以言之？肝病當傳脾，脾當傳腎，腎冬適王，旺者不受邪，脾欲復遠肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬得之也。
肺之積，名曰息賁。在右肋下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘嗽發肺癰。以春甲乙得之，何以言之？心病當傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪，肺欲復還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春得之。
腎之積，名曰賁㹠。發於少腹，上至心下，若㹠賁走之狀，上下無時。久不愈，令人喘逆，骨萎少氣。以夏丙丁得之，何以言之？脾病當傳腎，腎當傳心，心夏適旺，旺者不受邪，腎欲復還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁㹠以夏得之。此為五積也。
診其脈，快而緊，積聚。脈浮而牢，積聚。脈橫者，脅下有積聚。脈來小沉實者，胃中有積聚，不下食，食即吐出。脈來細沉附骨者，積也。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出，積在中央，以部處之。
診得肺積脈，浮而毛，按之辟易。脅下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋愈夏劇。主皮中時痛，如蝨緣狀，其甚如針刺之狀，時癢，色白也。
診得心積脈，沉而芤，時上下無常處。病悸，腹中熱，面赤，咽乾，心煩，掌中熱，甚即唾血。主身瘛瘲，主血厥，夏瘥冬劇。色赤也。
診得脾積脈，浮大而長。飢則減，飽則見，䐜起與谷爭，累累如桃李，起見於外。腹滿，嘔，泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥。主肌肉損，季夏瘥春劇，色黃也。
診得肝積脈，弦而細。兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹，男子積疝也，女子病淋也。身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。
診得腎積脈，沉而急。苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減。病腰痛，小腹裡急，口乾，咽腫傷爛，目茫茫，骨中寒，主髓厥，喜忘，冬瘥夏劇，色黑也。
白話文：
積聚候（積聚的狀況）
積聚這種病症，是由於體內陰陽失調、臟腑虛弱，又受到風邪侵襲，風邪與臟腑之氣互相搏擊所造成的。腑屬於陽，臟屬於陰。陽氣輕浮而動，陰氣沉靜而伏藏。積是指陰氣凝聚，由五臟產生，最初發病時不會離開其所在的部位，所以有固定的上下範圍；聚是指陽氣凝聚，由六腑產生，所以沒有固定的根源，上下沒有固定的停留處，疼痛的部位也經常變化。各個臟腑受到邪氣侵襲，最初可能不會形成積聚，但如果邪氣長期停留在體內，就會形成積聚。
肝的積聚，叫做肥氣。它位於左側脅下，像倒扣的杯子，有頭有腳，如果長期不癒，會使人發作瘧疾，而且會持續好幾年。這種病通常在季夏（農曆六月）的戊己日出現，為什麼這樣說呢？因為肺有病會傳給肝，肝有病會傳給脾，而脾在季夏當令，當令的臟腑不會受邪，肝氣想要回到肺，但肺氣不接受，所以停留在肝形成積聚，因此知道肥氣是在季夏得病的。
心的積聚，叫做伏梁。它從肚臍上方開始，粗大如手臂，向上延伸到心臟下方，如果長期不癒，會使人感到心煩。這種病通常在秋季的庚辛日出現，為什麼這樣說呢？因為腎有病會傳給心，心有病會傳給肺，而肺在秋季旺盛，腎在冬季旺盛，旺盛的臟腑不受邪，心氣想要回到腎，但腎氣不接受，所以停留在心形成積聚，因此知道伏梁是在秋季得病的。
脾的積聚，叫做痞氣。它位於胃脘（胃的入口處），覆蓋面積像一個大盤子，如果長期不癒，會使人四肢無力，出現黃疸，飲食無法化為肌肉。這種病通常在冬季的壬癸日出現，為什麼這樣說呢？因為肝有病會傳給脾，脾有病會傳給腎，而腎在冬季當令，當令的臟腑不受邪，脾氣想要回到肝，但肝氣不接受，所以停留在脾形成積聚，因此知道痞氣是在冬季得病的。
肺的積聚，叫做息賁。它位於右側肋下，像倒扣的杯子，如果長期不癒，會使人忽冷忽熱，咳嗽氣喘，甚至發作肺癰（肺膿瘍）。這種病通常在春季的甲乙日出現，為什麼這樣說呢？因為心有病會傳給肺，肺有病會傳給肝，而肝在春季旺盛，旺盛的臟腑不受邪，肺氣想要回到心，但心氣不接受，所以停留在肺形成積聚，因此知道息賁是在春季得病的。
腎的積聚，叫做賁㹠。它從少腹開始，向上延伸到心臟下方，像小豬奔跑一樣上下移動不定。如果長期不癒，會使人氣喘、骨骼萎縮、氣短。這種病通常在夏季的丙丁日出現，為什麼這樣說呢？因為脾有病會傳給腎，腎有病會傳給心，而心在夏季旺盛，旺盛的臟腑不受邪，腎氣想要回到脾，但脾氣不接受，所以停留在腎形成積聚，因此知道賁㹠是在夏季得病的。以上就是五種積聚。
診斷脈象：
- 脈象快速而緊，表示有積聚。
- 脈象浮在表面，按下去卻感覺很牢固，表示有積聚。
- 脈象橫向移動，表示脅下有積聚。
- 脈象微小而沉實，表示胃中有積聚，無法正常進食，吃下就吐。
- 脈象微細而沉伏在骨頭附近，表示有積聚。
- 脈象在左邊明顯，積聚在左邊；脈象在右邊明顯，積聚在右邊；脈象兩邊都明顯，積聚在中間，根據脈象所在的部位判斷。
各臟腑積聚的脈象與症狀：
- 肺積的脈象： 浮在表面，感覺毛茸茸的，按下去會彈開。症狀是脅下氣逆，背部牽引疼痛，氣短，健忘，眼睛昏花，皮膚發冷，秋季好轉，夏季加重。主要症狀是皮膚時常疼痛，像有蟲子爬一樣，嚴重時像針刺一樣，時而發癢，皮膚顏色偏白。
- 心積的脈象： 沉在底下，中間空虛，時上時下，沒有固定位置。症狀是心悸，腹中發熱，臉色潮紅，咽喉乾燥，心煩意亂，手掌發熱，嚴重時會吐血。主要症狀是身體抽搐，血厥，夏季好轉，冬季加重。皮膚顏色偏紅。
- 脾積的脈象： 浮在表面，脈象寬大而長。飢餓時脈象減弱，飽食時脈象明顯，腹部鼓脹像要與食物爭奪空間，像一串串桃李一樣隆起，明顯可見。症狀是腹脹，嘔吐，腹瀉，腸鳴，四肢沉重，腿腳腫脹，嚴重時無法平躺。主要症狀是肌肉消瘦，季夏好轉，春季加重。皮膚顏色偏黃。
- 肝積的脈象： 像琴弦一樣細而緊。症狀是兩脅下疼痛，疼痛會延伸到心臟下方，腿腳冰冷，脅痛會牽引到小腹，男性會患疝氣，女性會患淋症。身體沒有光澤，容易抽筋，指甲枯黑，春季好轉，秋季加重。皮膚顏色偏青。
- 腎積的脈象： 沉在底下，而且急促。症狀是腰背部牽引疼痛，飢餓時脈象明顯，飽食時脈象減弱。主要症狀是腰痛，小腹拘急，口乾，咽喉腫痛，眼睛昏花，骨頭內部發冷，嚴重時會發生髓厥，健忘，冬季好轉，夏季加重。皮膚顏色偏黑。
心腹積聚： 脈象牢固、強勁而且急促，表示可以治癒；脈象虛弱而且急促，表示難以治癒。
積聚的脈象： 脈象有力而強勁，表示可以治癒；脈象沉伏無力，表示難以治癒。
治療積聚的湯藥、熨敷、針灸等方法，另外有專門的處方，可以採用補養、疏導等方法。
以下附錄《養生方·導引法》中的導引方法：
- 用左腳踩在右腳上，可以消除心下的積聚。
- 患有心下積聚，端坐伸直腰，面對太陽仰起頭，慢慢用嘴吸氣，然後吞下，重複三十次停止，然後睜開眼睛。
- 左側臥，伸直手臂和腳，用嘴吸氣，用鼻呼氣，反覆進行，可以消除積聚、心下不適。
- 用左手按住右脅，盡力舉起右手，可以消除積聚和舊瘀血。
- 閉上嘴，輕微呼吸，正坐面對旺盛的氣場，張開鼻孔吸氣，將氣導引到肚臍下方，再用小口慢慢呼氣，重複十二次，可以消除結聚。低頭不呼吸十二次，可以幫助消化，使身體輕盈強壯。在冬季練習，可以使人不感到寒冷。
- 端坐伸直腰，身體向上挺直，展開兩臂，手掌向上，用鼻子吸氣然後閉氣，盡力屏氣七次，叫做「蜀上喬」，可以消除脅下的積聚。
- 清晨，去掉枕頭，身體平躺，伸直手臂和腿，閉上眼睛和嘴巴，屏住呼吸，盡力鼓起腹部，伸展雙腳，再休息片刻，然後吸氣收腹，彎曲雙腳，然後再輕微呼吸，恢復正常，如此重複。春季做三次，夏季做五次，秋季做七次，冬季做九次。可以洗滌五臟，滋潤六腑，所有的疾病都能痊癒。腹部有積聚疾病的人，張開肚子呼吸，熱感出現就能停止，癥瘕就會消散破裂，病就會痊癒。