《諸病源候論》~ 卷之十七 (3)
卷之十七 (3)
1. 十一、冷痢候
冷痢者，由腸胃虛弱，受於寒氣，腸虛則泄，故為冷痢也。凡痢色青、色白、色黑，並皆為冷痢。色黃、色赤，並是熱也。故痢色白，食不消，謂之寒中也。
診其脈，沉則生，浮則死也。
白話文：
冷痢這種病，是因為腸胃虛弱，受到寒氣侵襲所導致。腸道虛弱就會腹瀉，所以稱為冷痢。凡是痢疾的顏色呈現青色、白色或黑色，都屬於冷痢。如果痢疾的顏色呈現黃色或紅色，就屬於熱痢。所以痢疾的顏色是白色，而且食物難以消化，就稱為寒邪在體內作祟。
診斷時如果摸到脈象是沉脈，就表示病情尚可治療；如果摸到脈象是浮脈，就表示病情危險。
2. 十二、久冷痢候
久冷痢者，由腸虛而寒積，故冷痢久不斷也。而廩丘公說云：諸下悉寒也。凡人腸中大便，有寒則常鴨溏，有熱則儐硬。人見病身體發熱而下，便謂熱下，非也。平常恆自將節，飲食衣被調適，其人無宿寒者，大便自調。強人適發越，薄衣冷飲食，表有熱不覺里冷，而胃內潛冷，冷即下也。
今始發熱而下，當與理中湯加大附子一枚，連服三四劑，重覆令微汗出，微汗出則熱除，不復思冷，胃氣溫暖，下與發熱俱瘳矣。
宿寒之家，其人常自患冷。躡濕地，若足踏凍地，或衣被薄，皆發。風下最惡，何謂風下？當風吹腰腹，冷氣徹里而暴下者，難治也。
久痢，胃虛氣逆則變嘔；嘔而氣逆，遇冷折之，氣逆不通則變噦。亦變濕䘌也，胃虛蟲動故也。
白話文：
慢性冷痢，是因為腸道虛弱且寒氣積聚，所以冷痢才會長期不斷。廩丘公說過：「各種腹瀉都屬於寒症。」一般人腸道中的大便，如果體內有寒氣，大便就會常常像鴨子大便一樣稀溏；如果有熱氣，大便就會比較乾硬。人們看到生病時身體發熱卻腹瀉，就以為是熱性腹瀉，其實不是這樣。平常如果能注意保養，飲食和穿著都能適當調整，這個人如果沒有潛藏的寒氣，大便自然就會正常。但如果身體強壯的人不注意，過度消耗體力、穿著單薄、吃冷食，表面發熱卻感覺不到體內寒冷，而胃裡潛藏寒氣，寒氣一發作就會腹瀉。
現在剛開始發熱又腹瀉，應該服用理中湯，並加大附子一枚，連續服用三四劑，並且要蓋好被子讓身體微微出汗，微微出汗後熱就會退去，也不會再想吃冷的，胃氣也會變得溫暖，腹瀉和發熱都會痊癒。
如果是體內有宿寒的人，會經常感到怕冷。如果踩到潮濕的地面，或是腳踩到冰凍的地面，或是衣服穿得太少，這些都會引發腹瀉。其中「風下」最為嚴重，什麼是「風下」呢？就是當風吹到腰腹部，冷氣直接進入體內導致突然腹瀉，這種情況很難治療。
長期腹瀉，如果胃虛導致氣逆，就會出現嘔吐；嘔吐又導致氣逆，遇到寒冷會讓氣逆更加嚴重，氣逆不通暢就會變成呃逆。也可能轉變為濕性的痢疾，這是因為胃虛導致蟲子活動引起的。
3. 十三、熱痢候
此由腸胃虛弱，風邪挾熱乘之，腸虛則泄，故為熱痢也，其色黃。若熱甚，黃而赤也。
白話文：
這是因為腸胃虛弱，風邪夾帶著熱邪侵襲所導致的。腸道虛弱就會腹瀉，所以形成熱痢，大便顏色是黃色的。如果熱邪更嚴重，大便顏色就會呈現黃色帶紅色。
4. 十四、久熱痢候
此由腸虛熱積，其痢連滯，故久不瘥也。痢久，胃氣虛則變嘔；嘔而氣逆，遇冷折之，氣不通則變噦。亦變濕䘌也，胃虛蟲動故也。
白話文：
這是因為腸道虛弱，有熱邪積聚，所以痢疾才會持續不斷，很久都無法痊癒。痢疾拖久了，胃氣虛弱就會變成嘔吐；嘔吐又導致氣機上逆，如果遇到寒冷就會抑制它，氣機不通暢就會變成呃逆。也可能變成濕瀉，這是因為胃虛導致蟲子蠕動的緣故。
5. 十五、冷熱痢候
夫冷熱痢者，由腸胃虛弱，宿有寒，而為寒熱所傷，冷熱相乘，其痢乍黃乍白是也。若熱搏於血，血滲腸間，則變為血痢也。而冷伏腸內，搏津液，則變凝白，則成白滯，亦變赤白痢也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云：泄下有寒者，微引氣，以息內腹，徐吹息。以鼻引氣，氣足復前即愈。其有熱者，微呼以去之。
白話文：
所謂的冷熱痢疾，是因為腸胃虛弱，體內原本就有寒氣，又受到寒熱之邪侵擾，導致寒熱互相交雜所引起的，所以痢疾的症狀才會出現時黃時白的狀況。如果熱邪侵入血液，導致血液滲入腸道之間，就會變成血痢。而寒邪潛伏在腸道內，與津液搏結，就會變成凝結的白色黏液，形成白痢，也可能轉變成赤白痢。至於用湯藥、熱敷、針灸、砭石等方法治療，另有正統的處方，而補養身體和疏導氣血的方法，我會在後面附上。
《養生方·導引法》說：拉肚子是因為體內有寒氣的，可以輕微地引導氣息，將氣吸入腹部，然後慢慢地將氣吹出。用鼻子吸氣，當氣吸足之後再重複之前的動作，這樣就會痊癒。如果是因為體內有熱邪導致的，則可以輕微地呼氣來去除熱邪。
6. 十六、雜痢候
雜痢，謂痢色無定，或水穀，或膿血，或青，或黃，或赤，或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也；冷則白，冷甚則青黑，皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛，故變易。
白話文：
雜痢指的是痢疾的顏色不定，可能拉出水和食物殘渣、膿血，或是青色、黃色、紅色、白色等，變化雜亂沒有規律，有時也可能夾雜多種顏色一起拉出來。如果夾帶熱邪，痢疾的顏色就會呈現黃色或紅色，熱邪嚴重時就會變成膿血便；如果夾帶寒邪，痢疾的顏色就會呈現白色，寒邪嚴重時就會變成青黑色。這些都是因為飲食沒有節制，忽冷忽熱，導致胃氣虛弱，所以才會出現顏色多變的痢疾。
7. 十七、休息痢候
休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣，或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動，而腸虛受之，故為痢也。冷熱氣調，其飲則靜，而痢亦休也。腸胃虛弱，易為冷熱，其邪氣或動或靜，故其痢乍發乍止，謂之休息痢也。
白話文：
休息痢這種病症，是因為胃部積存了停滯的水飲，加上痢疾久治不癒，或是受到寒氣、熱氣的侵襲，這些氣擾動了停飲，使停飲也跟著躁動，腸胃虛弱就容易受到影響，所以就引發了痢疾。如果寒熱之氣調和了，停飲就會平靜下來，痢疾也會跟著停止。因為腸胃虛弱，容易受到寒熱影響，這些邪氣可能躁動也可能平靜，因此痢疾會時好時壞，發作停止不定，就稱為休息痢。
8. 十八、白滯痢候
白滯痢者，腸虛而冷氣客之，搏於腸間，津液凝滯成白，故為白滯痢也。
白話文：
白滯痢這種病，是因為腸胃虛弱且受到寒氣侵入，寒氣停留在腸道中，使得腸道的津液凝結成白色黏液，所以就形成了白滯痢。
9. 十九、痢如膏候
痢如膏者，是由臟腑虛冷，冷氣入於大腸成痢，冷氣積腸，又虛滑，脂凝如膏也。
白話文：
腹瀉像油脂一樣，是因為內臟虛弱寒冷，寒氣侵入大腸而導致痢疾。寒氣積聚在腸道，加上腸道虛弱滑利，使得脂肪凝結成像油脂一樣的黏稠物。
10. 二十、蠱注痢候
此由歲時寒暑不調，則有濕毒之氣傷人，隨經脈血氣，漸至於臟腑。大腸虛者，毒氣乘之，毒氣挾熱，與血相搏，則成血痢也。毒氣侵食於臟腑，如病蠱注之家，痢血雜膿瘀黑，有片如雞肝，與血雜下是也。
白話文：
這是因為一年四季氣候寒熱不調，導致濕毒之氣侵入人體，隨著經脈和血液，逐漸進入內臟。如果大腸虛弱，毒氣就會趁虛而入，毒氣夾帶熱邪，和血液搏擊，就會形成血痢。毒氣侵蝕內臟，就像感染蠱毒的人家一樣，拉出的痢疾帶血，混雜著膿液、瘀血，顏色發黑，有時會有像雞肝一樣的血塊，和血液一起排出。
11. 二十一、腸蠱痢候
腸蠱痢者，冷熱之氣入在腸間，先下赤，後下白，連年不愈，侵傷於臟腑，下血雜白，如病蠱之狀，名為腸蠱痢也。
白話文：
腸蠱痢這種病，是因為寒熱之氣侵入腸道之間，一開始拉出來的糞便會是紅色的，後來會變成拉出白色黏液，如果連續好幾年都沒好，就會進一步傷害到內臟，糞便中會夾雜著血和白色黏液，看起來像得了蠱病一樣，所以才叫做腸蠱痢。