《諸病源候論》~ 卷之十七 (2)
卷之十七 (2)
1. 十一、冷痢候
冷痢者，由腸胃虛弱，受於寒氣，腸虛則泄，故為冷痢也。凡痢色青、色白、色黑，並皆為冷痢。色黃、色赤，並是熱也。故痢色白，食不消，謂之寒中也。
白話文：
冷痢是由於腸胃虛弱，受到寒氣侵襲導致的。腸胃虛弱就會導致腹瀉，因此形成了冷痢。凡是痢疾的顏色發青、發白、發黑，都是冷痢。顏色發黃、發紅，都是熱痢。所以痢疾的顏色發白，表示食物沒有消化，稱為寒中。
診其脈，沉則生，浮則死也。
2. 十二、久冷痢候
久冷痢者，由腸虛而寒積，故冷痢久不斷也。而廩丘公說云：諸下悉寒也。凡人腸中大便，有寒則常鴨溏，有熱則儐硬。人見病身體發熱而下，便謂熱下，非也。平常恆自將節，飲食衣被調適，其人無宿寒者，大便自調。強人適發越，薄衣冷飲食，表有熱不覺里冷，而胃內潛冷，冷即下也。
白話文：
患有長時間腹瀉的人，是因為腸道虛弱而導致寒冷積聚，所以腹瀉久久不癒。而廩丘公說：所有腹瀉都是因為體內寒冷。一般人腸道裡的糞便，如果身體有寒氣就會經常稀溏，如果身體有熱氣就會又乾又硬。有人看到患者身體發熱併下痢，就認為是熱痢，其實不然。平時經常調節自己的生活方式，飲食和穿衣適宜，這樣的人身體不會有內伏的寒氣，大便自然能夠正常。身體強壯的人偶爾不小心著涼，穿著單薄吃生冷的食物，表層有熱氣而沒有感覺到內裡的寒冷，但胃裡就會潛伏寒氣，一旦出現這種情況，就會腹瀉。
白話文：
現在開始發燒腹瀉，應該使用理中湯，再加大一味附子。連續服用三到四劑，反覆使病人微微出汗。微微出汗後，發燒就會解除，不再想著受涼。胃氣溫暖後，腹瀉和發燒都會痊癒。
宿寒之家，其人常自患冷。躡濕地，若足踏凍地，或衣被薄，皆發。風下最惡，何謂風下？當風吹腰腹，冷氣徹里而暴下者，難治也。
白話文：
長期受寒氣侵襲的人，經常會感到寒冷。踏上濕地，就像赤腳踩在冰地上，或者穿著單薄的衣服，都會引發寒證。最嚴重的是風寒下注，什麼是風寒下注？是指風寒侵襲腰腹部，寒氣直入內臟而突然發作，這是很難治療的。
久痢，胃虛氣逆則變嘔；嘔而氣逆，遇冷折之，氣逆不通則變噦。亦變濕䘌也，胃虛蟲動故也。
3. 十三、熱痢候
此由腸胃虛弱，風邪挾熱乘之，腸虛則泄，故為熱痢也，其色黃。若熱甚，黃而赤也。
4. 十四、久熱痢候
此由腸虛熱積，其痢連滯，故久不瘥也。痢久，胃氣虛則變嘔；嘔而氣逆，遇冷折之，氣不通則變噦。亦變濕䘌也，胃虛蟲動故也。
白話文：
這是因為腸道虛熱，穢物堆積，所以腹瀉反覆發作，長久無法痊癒。腹瀉時間久了，胃氣會虛弱，就會轉變為嘔吐；嘔吐時，氣上逆，遇到寒氣就會被壓制，氣不通暢就會變成呃逆。也會轉變成濕熱的腫脹，這是因為胃虛弱導致蟲子活動所致。
5. 十五、冷熱痢候
夫冷熱痢者，由腸胃虛弱，宿有寒，而為寒熱所傷，冷熱相乘，其痢乍黃乍白是也。若熱搏於血，血滲腸間，則變為血痢也。而冷伏腸內，搏津液，則變凝白，則成白滯，亦變赤白痢也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
腹瀉時出現冷熱交雜的症狀，是因腸胃虛弱，體內存留寒氣，受到寒熱之氣侵襲，冷熱交替的作用下導致腹瀉物時而黃色時而白色。如果熱氣侵犯血液，導致血液滲入腸道，就會轉變成血痢。而如果寒氣潛伏在腸內，與津液搏擊，就會凝固變為白色，形成白色的粘液，也可能變成赤白的痢疾。治療時使用湯藥、熨燙、針灸等方法，另有專門的處方，至於補養調養的方法，另附在後。
《養生方·導引法》云：泄下有寒者，微引氣，以息內腹，徐吹息。以鼻引氣，氣足復前即愈。其有熱者，微呼以去之。
白話文：
《養生方·導引法》中說：如果大便後感到寒冷，可以輕微地吸氣，讓氣息進入腹中，然後慢慢地吐氣。用鼻子吸氣，等氣息充足恢復正常後，寒意就會消失。如果有發熱的感覺，可以輕微地呼氣將熱氣排出。
6. 十六、雜痢候
雜痢，謂痢色無定，或水穀，或膿血，或青，或黃，或赤，或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也；冷則白，冷甚則青黑，皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛，故變易。
白話文：
雜痢，是指痢疾的顏色不固定，有時是水和穀物，有時是膿血，有時是青色、黃色、紅色或白色，變換不定，或各種顏色混在一起而痢疾發作。伴隨熱症則為黃色或紅色，熱症嚴重則變成膿血；伴隨寒症則為白色，寒症嚴重則變成青黑色。這些都是由於飲食不節制、寒熱不調，導致胃氣虛弱，所以症狀變異。
7. 十七、休息痢候
休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣，或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動，而腸虛受之，故為痢也。冷熱氣調，其飲則靜，而痢亦休也。腸胃虛弱，易為冷熱，其邪氣或動或靜，故其痢乍發乍止，謂之休息痢也。
白話文：
休息痢：胃部有停滯的液體，因為痢疾持續太久，或者寒氣、熱氣乘虛而入，氣體作用於液體，液體被帶動，而腸道虛弱受到影響，所以會產生痢疾。寒熱氣平息，液體就會平靜，痢疾也就會停止。腸胃虛弱，容易受到寒熱影響，邪氣時而活動時而平靜，所以痢疾時而發作時而停止，稱為休息痢。
8. 十八、白滯痢候
白滯痢者，腸虛而冷氣客之，搏於腸間，津液凝滯成白，故為白滯痢也。
9. 十九、痢如膏候
痢如膏者，是由臟腑虛冷，冷氣入於大腸成痢，冷氣積腸，又虛滑，脂凝如膏也。
10. 二十、蠱注痢候
此由歲時寒暑不調，則有濕毒之氣傷人，隨經脈血氣，漸至於臟腑。大腸虛者，毒氣乘之，毒氣挾熱，與血相搏，則成血痢也。毒氣侵食於臟腑，如病蠱注之家，痢血雜膿瘀黑，有片如雞肝，與血雜下是也。
白話文：
由於氣候寒冷或炎熱不正常，導致濕毒之氣侵襲人體，隨著經脈和血氣，逐漸到達臟腑。大腸虛弱的人，毒氣就會乘虛而入。毒氣夾雜熱氣，與血液相搏，就會形成血痢。毒氣侵蝕臟腑，就像患了蠱蟲病一樣，痢便中帶有膿液和瘀黑，有像雞肝一樣的碎片，與血液混合排出。
11. 二十一、腸蠱痢候
腸蠱痢者，冷熱之氣入在腸間，先下赤，後下白，連年不愈，侵傷於臟腑，下血雜白，如病蠱之狀，名為腸蠱痢也。
白話文：
「腸蠱痢」是一種病症，是因冷熱之氣侵入腸道所致。起初排泄物為紅色，後來變為白色，連續好幾年無法痊癒，會傷及臟腑，排泄物中帶血且混雜著白色物質，就像生病時會發作的蠱毒症狀，因此稱為「腸蠱痢」。
12. 二十二、下痢便腸垢候
腸垢者，腸間津汁垢膩也。由熱痢蘊積，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也。
13. 二十三、不伏水土痢候
夫四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習伏。必因飲食以入腸胃，腸胃不習，便為下痢，故名不伏水土痢也，即水穀痢是也。
白話文：
不同的地區有不同的氣候環境，溫暖和涼爽也不相同，人們根據所在地的氣候喜愛不同的食物，逐漸形成習慣。如果人們離開原本居住的地方，很多時候身體無法適應新的環境。這時他們必須通過飲食調理腸胃，如果腸胃無法適應，就會導致腹瀉，這種腹瀉就是所謂的「不伏水土痢」，也就是俗稱的「水穀痢」。
14. 二十四、嘔逆吐痢候
嘔逆吐痢者，由腸胃虛，邪氣並之，臟腑之氣自相乘克也。《脈經》云：心乘肝則吐痢。心，火也；肝，木也；火木，子母也。火乘於木，子扶母也，此為二臟偏實也。大腸，金也；胃，土也；金土，母子也。大腸虛則金氣衰微，不能扶土，致令胃氣虛弱，此兩腑偏虛也。木性剋土，火性剋金，是為火木相扶，心肝俱盛；而金畏於火，土畏於木，則為腸胃皆弱。
白話文：
嘔吐腹瀉的人，是因為腸胃虛弱，邪氣入侵，臟腑之氣互相剋制。
《脈經》中說：心氣過盛剋制肝氣，就會引起嘔吐腹瀉。心屬火，肝屬木，火生木，子能生母，所以這是心肝兩臟偏強的情形。
大腸屬金，胃屬土，金能生土，母能養子。大腸虛弱則金氣衰弱，無法扶助胃氣，導致胃氣虛弱，這是兩腑偏虛的情形。
木能剋土，火能剋金，所以火木相輔相成，導致心肝旺盛；金怕火，土怕木，所以腸胃虛弱。
腸虛弱則泄痢，胃虛弱則嘔吐，故嘔逆而復吐痢也。
診其關上脈數，其人吐。跗陽脈微而澀，微則下痢，澀即吐逆也。
15. 二十五、痢兼煩候
春傷於風，邪氣留連，因飲食不節，腸胃虛弱，邪氣乘之，則變為痢。痢則腑臟俱虛，水氣相併，上乘於心，心氣不宣暢，痞滿在內，故令痢而兼煩者也。
白話文：
春天風大，邪氣容易侵襲身體，如果飲食不節制導致腸胃虛弱，邪氣就會趁虛而入，演變成痢疾。痢疾會讓臟腑虛弱，體內水液增多，這些水液會上衝到心臟，導致心氣運行不暢，形成胸中發悶、腹中痞滿的症狀，因此痢疾患者常會伴有煩躁不安的感覺。
16. 二十六、痢兼渴候
夫水穀之精，化為血氣津液，以養臟腑。臟腑虛，受風邪，邪入於腸胃，故痢。痢則津液空竭，腑臟虛燥，故痢而兼渴也。渴而引飲，則痢不止，翻益水氣，脾胃已虛，不能克消水，水氣流溢，浸漬肌肉，則變腫也。
白話文：
食物中的精華通過消化後轉化為血液、津液，滋養五臟六腑。五臟六腑虛弱，受到風寒侵犯，邪氣進入腸胃，就會產生痢疾。痢疾會導致津液耗盡，五臟六腑虛弱乾燥，因此痢疾會同時伴有口渴。口渴後喝水，反而會加重痢疾，損害脾胃機能，脾胃虛弱無法消解水氣，水氣四處流竄，浸潤肌肉，就會導致浮腫。
17. 二十七、下痢口中及腸內生瘡候
凡痢，口裡生瘡，則腸間亦有瘡也。所以知者，猶如傷寒熱病，胃爛身則發瘡也。此由挾熱痢，臟虛熱氣內結，則瘡生腸間；熱氣上衝，則瘡生口裡。然腸間、口裡生瘡，皆胃之虛熱也。胃虛穀氣弱，則九蟲、三尸發動，則變成䘌。
白話文：
凡是患痢疾，嘴巴裡生瘡，就表示腸子裡也生瘡了。為什麼知道呢？就像傷寒熱病，胃裡腐爛，身體就會生瘡一樣。這是因為熱痢，導致臟器虛弱，內部熱氣鬱結，進而形成腸子裡的瘡；熱氣上衝，就會形成嘴巴裡的瘡。無論是腸子裡還是嘴巴裡生瘡，都是胃氣虛弱所致。胃氣虛弱，會導致大便腐爛，進而引發九蟲、三尸作祟，最終演變成䘌病（一種消化系統疾病）。