《諸病源候論》~ 卷之十七 (2)
卷之十七 (2)
1. 十一、冷痢候
冷痢者，由腸胃虛弱，受於寒氣，腸虛則泄，故為冷痢也。凡痢色青、色白、色黑，並皆為冷痢。色黃、色赤，並是熱也。故痢色白，食不消，謂之寒中也。
診其脈，沉則生，浮則死也。
白話文：
冷痢這種病，是因為腸胃虛弱，受到寒氣侵襲所導致。腸道虛弱就會腹瀉，所以稱為冷痢。凡是痢疾的顏色呈現青色、白色或黑色，都屬於冷痢。如果痢疾的顏色呈現黃色或紅色，就屬於熱痢。所以痢疾的顏色是白色，而且食物難以消化，就稱為寒邪在體內作祟。
診斷時如果摸到脈象是沉脈，就表示病情尚可治療；如果摸到脈象是浮脈，就表示病情危險。
2. 十二、久冷痢候
久冷痢者，由腸虛而寒積，故冷痢久不斷也。而廩丘公說云：諸下悉寒也。凡人腸中大便，有寒則常鴨溏，有熱則儐硬。人見病身體發熱而下，便謂熱下，非也。平常恆自將節，飲食衣被調適，其人無宿寒者，大便自調。強人適發越，薄衣冷飲食，表有熱不覺里冷，而胃內潛冷，冷即下也。
今始發熱而下，當與理中湯加大附子一枚，連服三四劑，重覆令微汗出，微汗出則熱除，不復思冷，胃氣溫暖，下與發熱俱瘳矣。
宿寒之家，其人常自患冷。躡濕地，若足踏凍地，或衣被薄，皆發。風下最惡，何謂風下？當風吹腰腹，冷氣徹里而暴下者，難治也。
久痢，胃虛氣逆則變嘔；嘔而氣逆，遇冷折之，氣逆不通則變噦。亦變濕䘌也，胃虛蟲動故也。
白話文：
慢性冷痢，是因為腸道虛弱且寒氣積聚，所以冷痢才會長期不斷。廩丘公說過：「各種腹瀉都屬於寒症。」一般人腸道中的大便，如果體內有寒氣，大便就會常常像鴨子大便一樣稀溏；如果有熱氣，大便就會比較乾硬。人們看到生病時身體發熱卻腹瀉，就以為是熱性腹瀉，其實不是這樣。平常如果能注意保養，飲食和穿著都能適當調整，這個人如果沒有潛藏的寒氣，大便自然就會正常。但如果身體強壯的人不注意，過度消耗體力、穿著單薄、吃冷食，表面發熱卻感覺不到體內寒冷，而胃裡潛藏寒氣，寒氣一發作就會腹瀉。
現在剛開始發熱又腹瀉，應該服用理中湯，並加大附子一枚，連續服用三四劑，並且要蓋好被子讓身體微微出汗，微微出汗後熱就會退去，也不會再想吃冷的，胃氣也會變得溫暖，腹瀉和發熱都會痊癒。
如果是體內有宿寒的人，會經常感到怕冷。如果踩到潮濕的地面，或是腳踩到冰凍的地面，或是衣服穿得太少，這些都會引發腹瀉。其中「風下」最為嚴重，什麼是「風下」呢？就是當風吹到腰腹部，冷氣直接進入體內導致突然腹瀉，這種情況很難治療。
長期腹瀉，如果胃虛導致氣逆，就會出現嘔吐；嘔吐又導致氣逆，遇到寒冷會讓氣逆更加嚴重，氣逆不通暢就會變成呃逆。也可能轉變為濕性的痢疾，這是因為胃虛導致蟲子活動引起的。
3. 十三、熱痢候
此由腸胃虛弱，風邪挾熱乘之，腸虛則泄，故為熱痢也，其色黃。若熱甚，黃而赤也。
白話文：
這是因為腸胃虛弱，風邪夾帶著熱邪侵襲所導致的。腸道虛弱就會腹瀉，所以形成熱痢，大便顏色是黃色的。如果熱邪更嚴重，大便顏色就會呈現黃色帶紅色。
4. 十四、久熱痢候
此由腸虛熱積，其痢連滯，故久不瘥也。痢久，胃氣虛則變嘔；嘔而氣逆，遇冷折之，氣不通則變噦。亦變濕䘌也，胃虛蟲動故也。
白話文：
這是因為腸道虛弱，有熱邪積聚，所以痢疾才會持續不斷，很久都無法痊癒。痢疾拖久了，胃氣虛弱就會變成嘔吐；嘔吐又導致氣機上逆，如果遇到寒冷就會抑制它，氣機不通暢就會變成呃逆。也可能變成濕瀉，這是因為胃虛導致蟲子蠕動的緣故。
5. 十五、冷熱痢候
夫冷熱痢者，由腸胃虛弱，宿有寒，而為寒熱所傷，冷熱相乘，其痢乍黃乍白是也。若熱搏於血，血滲腸間，則變為血痢也。而冷伏腸內，搏津液，則變凝白，則成白滯，亦變赤白痢也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云：泄下有寒者，微引氣，以息內腹，徐吹息。以鼻引氣，氣足復前即愈。其有熱者，微呼以去之。
白話文：
所謂的冷熱痢疾，是因為腸胃虛弱，體內原本就有寒氣，又受到寒熱之邪侵擾，導致寒熱互相交雜所引起的，所以痢疾的症狀才會出現時黃時白的狀況。如果熱邪侵入血液，導致血液滲入腸道之間，就會變成血痢。而寒邪潛伏在腸道內，與津液搏結，就會變成凝結的白色黏液，形成白痢，也可能轉變成赤白痢。至於用湯藥、熱敷、針灸、砭石等方法治療，另有正統的處方，而補養身體和疏導氣血的方法，我會在後面附上。
《養生方·導引法》說：拉肚子是因為體內有寒氣的，可以輕微地引導氣息，將氣吸入腹部，然後慢慢地將氣吹出。用鼻子吸氣，當氣吸足之後再重複之前的動作，這樣就會痊癒。如果是因為體內有熱邪導致的，則可以輕微地呼氣來去除熱邪。
6. 十六、雜痢候
雜痢，謂痢色無定，或水穀，或膿血，或青，或黃，或赤，或白，變雜無常，或雜色相兼而痢也。挾熱則黃赤，熱甚則變膿血也；冷則白，冷甚則青黑，皆由飲食不節，冷熱不調，胃氣虛，故變易。
白話文：
雜痢指的是痢疾的顏色不定，可能拉出水和食物殘渣、膿血，或是青色、黃色、紅色、白色等，變化雜亂沒有規律，有時也可能夾雜多種顏色一起拉出來。如果夾帶熱邪，痢疾的顏色就會呈現黃色或紅色，熱邪嚴重時就會變成膿血便；如果夾帶寒邪，痢疾的顏色就會呈現白色，寒邪嚴重時就會變成青黑色。這些都是因為飲食沒有節制，忽冷忽熱，導致胃氣虛弱，所以才會出現顏色多變的痢疾。
7. 十七、休息痢候
休息痢者，胃脘有停飲，因痢積久，或冷氣，或熱氣乘之，氣動於飲，則飲動，而腸虛受之，故為痢也。冷熱氣調，其飲則靜，而痢亦休也。腸胃虛弱，易為冷熱，其邪氣或動或靜，故其痢乍發乍止，謂之休息痢也。
白話文：
休息痢這種病症，是因為胃部積存了停滯的水飲，加上痢疾久治不癒，或是受到寒氣、熱氣的侵襲，這些氣擾動了停飲，使停飲也跟著躁動，腸胃虛弱就容易受到影響，所以就引發了痢疾。如果寒熱之氣調和了，停飲就會平靜下來，痢疾也會跟著停止。因為腸胃虛弱，容易受到寒熱影響，這些邪氣可能躁動也可能平靜，因此痢疾會時好時壞，發作停止不定，就稱為休息痢。
8. 十八、白滯痢候
白滯痢者，腸虛而冷氣客之，搏於腸間，津液凝滯成白，故為白滯痢也。
白話文：
白滯痢這種病，是因為腸胃虛弱且受到寒氣侵入，寒氣停留在腸道中，使得腸道的津液凝結成白色黏液，所以就形成了白滯痢。
9. 十九、痢如膏候
痢如膏者，是由臟腑虛冷，冷氣入於大腸成痢，冷氣積腸，又虛滑，脂凝如膏也。
白話文：
腹瀉像油脂一樣，是因為內臟虛弱寒冷，寒氣侵入大腸而導致痢疾。寒氣積聚在腸道，加上腸道虛弱滑利，使得脂肪凝結成像油脂一樣的黏稠物。
10. 二十、蠱注痢候
此由歲時寒暑不調，則有濕毒之氣傷人，隨經脈血氣，漸至於臟腑。大腸虛者，毒氣乘之，毒氣挾熱，與血相搏，則成血痢也。毒氣侵食於臟腑，如病蠱注之家，痢血雜膿瘀黑，有片如雞肝，與血雜下是也。
白話文：
這是因為一年四季氣候寒熱不調，導致濕毒之氣侵入人體，隨著經脈和血液，逐漸進入內臟。如果大腸虛弱，毒氣就會趁虛而入，毒氣夾帶熱邪，和血液搏擊，就會形成血痢。毒氣侵蝕內臟，就像感染蠱毒的人家一樣，拉出的痢疾帶血，混雜著膿液、瘀血，顏色發黑，有時會有像雞肝一樣的血塊，和血液一起排出。
11. 二十一、腸蠱痢候
腸蠱痢者，冷熱之氣入在腸間，先下赤，後下白，連年不愈，侵傷於臟腑，下血雜白，如病蠱之狀，名為腸蠱痢也。
白話文：
腸蠱痢這種病，是因為寒熱之氣侵入腸道之間，一開始拉出來的糞便會是紅色的，後來會變成拉出白色黏液，如果連續好幾年都沒好，就會進一步傷害到內臟，糞便中會夾雜著血和白色黏液，看起來像得了蠱病一樣，所以才叫做腸蠱痢。
12. 二十二、下痢便腸垢候
腸垢者，腸間津汁垢膩也。由熱痢蘊積，腸間虛滑，所以因下痢而便腸垢也。
白話文：
腸垢，指的是腸道中積存的黏膩污垢，是腸道內的津液和污垢相互結成的。這種情況通常是由於熱性痢疾長期累積，導致腸道變得虛弱且滑潤，因此會因為腹瀉而排出腸垢。
13. 二十三、不伏水土痢候
夫四方之氣，溫涼不同，隨方嗜欲，因以成性。若移其舊土，多不習伏。必因飲食以入腸胃，腸胃不習，便為下痢，故名不伏水土痢也，即水穀痢是也。
白話文：
各地氣候有溫暖、涼爽的差異，人們隨著居住的地方各有飲食偏好，因而形成習慣。如果搬離原本居住的地方，多半會不適應新的環境。通常是因為飲食進入腸胃，腸胃不習慣，就會造成腹瀉，所以稱為不服水土痢，也就是水穀痢。
14. 二十四、嘔逆吐痢候
嘔逆吐痢者，由腸胃虛，邪氣並之，臟腑之氣自相乘克也。《脈經》云：心乘肝則吐痢。心，火也；肝，木也；火木，子母也。火乘於木，子扶母也，此為二臟偏實也。大腸，金也；胃，土也；金土，母子也。大腸虛則金氣衰微，不能扶土，致令胃氣虛弱，此兩腑偏虛也。木性剋土，火性剋金，是為火木相扶，心肝俱盛；而金畏於火，土畏於木，則為腸胃皆弱。
腸虛弱則泄痢，胃虛弱則嘔吐，故嘔逆而復吐痢也。
診其關上脈數，其人吐。跗陽脈微而澀，微則下痢，澀即吐逆也。
白話文：
嘔吐、噁心、拉肚子，這些症狀是因為腸胃虛弱，又受到邪氣侵擾，導致臟腑的氣互相制約、相互影響。《脈經》說：「心氣過盛影響到肝，就會導致嘔吐和拉肚子。」心屬火，肝屬木，火和木是母子關係。火氣過盛影響到木，是兒子扶持母親的表現，這是心肝兩臟氣偏於實證的狀況。大腸屬金，胃屬土，金和土也是母子關係。大腸虛弱，金氣衰微，不能扶持土，導致胃氣虛弱，這是大腸和胃兩腑偏於虛證的狀況。木的屬性是剋土，火的屬性是剋金，這造成火和木互相扶持，心和肝都變得強盛；而金害怕火，土害怕木，就導致腸胃都變得虛弱。
腸虛弱就會拉肚子，胃虛弱就會嘔吐，所以才會出現嘔吐、噁心，又拉肚子的狀況。
診斷時，如果關脈（手腕上的脈搏部位）呈現數脈（脈搏跳動快速），就表示這個人會嘔吐。如果跗陽脈（腳踝上的脈搏部位）呈現微脈（脈搏微弱）且澀脈（脈搏不流暢），微脈表示會拉肚子，澀脈表示會嘔吐噁心。
15. 二十五、痢兼煩候
春傷於風，邪氣留連，因飲食不節，腸胃虛弱，邪氣乘之，則變為痢。痢則腑臟俱虛，水氣相併，上乘於心，心氣不宣暢，痞滿在內，故令痢而兼煩者也。
白話文：
春天受到風邪侵襲，邪氣滯留在體內，又因為飲食不節制，導致腸胃虛弱，邪氣趁虛而入，就會變成痢疾。一旦得了痢疾，五臟六腑都會變得虛弱，水氣也會跟著積聚，水氣往上侵擾心臟，造成心氣不順暢，胸腹感到脹滿不舒服，因此就會出現痢疾又伴隨煩躁的症狀。
16. 二十六、痢兼渴候
夫水穀之精，化為血氣津液，以養臟腑。臟腑虛，受風邪，邪入於腸胃，故痢。痢則津液空竭，腑臟虛燥，故痢而兼渴也。渴而引飲，則痢不止，翻益水氣，脾胃已虛，不能克消水，水氣流溢，浸漬肌肉，則變腫也。
白話文：
食物的精華轉化成血液、氣和津液，用來滋養臟腑。當臟腑虛弱，受到風邪侵襲，邪氣進入腸胃，就會導致痢疾。拉痢疾會讓體內津液耗竭，臟腑變得虛弱乾燥，所以痢疾會伴隨著口渴。如果因為口渴而大量喝水，痢疾反而不會停止，反而會增加體內的水氣。脾胃已經虛弱，無法消化吸收水分，導致水氣四處流竄，浸泡肌肉，就會造成水腫。
17. 二十七、下痢口中及腸內生瘡候
凡痢，口裡生瘡，則腸間亦有瘡也。所以知者，猶如傷寒熱病，胃爛身則發瘡也。此由挾熱痢，臟虛熱氣內結，則瘡生腸間；熱氣上衝，則瘡生口裡。然腸間、口裡生瘡，皆胃之虛熱也。胃虛穀氣弱，則九蟲、三尸發動，則變成䘌。
白話文：
凡是拉肚子，如果嘴巴裡面也長瘡，那麼腸子裡面也一定有瘡。會知道這個狀況的原因，就像是傷寒發熱這類疾病，胃部潰爛身體就會長瘡一樣。這是因為拉肚子時夾帶著熱氣，身體虛弱導致熱氣在體內積聚，瘡就會長在腸子裡面；熱氣往上衝，瘡就會長在嘴巴裡面。所以，腸子裡面和嘴巴裡面長瘡，都是因為胃部虛熱所引起的。胃虛弱，消化功能就不好，體內的寄生蟲（九蟲、三尸）就會開始活動，使得拉肚子的情形更加嚴重，變成膿血痢疾。