《諸病源候論》~ 卷之十七 (1)
卷之十七 (1)
1. 一、水穀痢候
水穀痢者，由體虛腠理開，血氣虛，春傷於風，邪氣留連在肌肉之內，後遇脾胃大腸虛弱，而邪氣乘之，故為水穀痢也。
白話文：
患有水穀痢的人，是因身體虛弱、毛孔腠理開放，氣血虛弱，春天因受風寒而使得邪氣滯留在肌肉內，後來遇到脾胃大腸虛弱，邪氣又趁虛而入，因此導致水穀痢。
脾與胃為表裡，胃者，脾之腑也，為水穀之海；脾者，胃之臟也，其候身之肌肉。而脾氣主消水穀，水穀消，其精化為榮衛，中養臟腑，充實肌膚。大腸，肺之腑也，為傳導之官，變化出焉。水穀之精，化為血氣，行於經脈，其糟粕行於大腸也。肺與大腸為表裡，而肺主氣，其候身之皮毛。
白話文：
中醫認為，脾臟和胃是表裏相連的關係。胃是脾臟的分泌器官，是貯存水穀物的場所；脾臟是胃的臟腑，負責身體肌肉的運作。而脾氣負責消化水穀物，水穀物消化後，其精華轉化為血液和津液，滋養臟腑，充實肌肉。大腸是肺的分泌器官，是傳輸消化物質的通道，變化就在於此。水穀物的精華化為血液和津液，運行於經脈中，其殘渣則通過大腸排出體外。肺和大腸是表裏相連的關係，而肺負責氣血運作，其功能反映在身體的皮膚和毛髮上。
春陽氣雖在表，而血氣尚弱，其飲食居處，運動勞役，血氣虛者，則為風邪所傷，客在肌肉之間，後因脾胃氣虛，風邪又乘虛而進入於腸胃，其脾氣弱，則不能剋制水穀，故糟粕不結聚而變為痢也。
白話文：
春天雖然陽氣在外表，但血氣仍然虛弱。因此，飲食起居、運動勞作時，血氣虛弱的人容易受到風邪侵襲，風邪滯留在肌肉之間。之後，由於脾胃氣虛，風邪又乘虛進入腸胃。脾氣虛弱，無法消化吸收食物，導致廢物無法凝結，於是形成腹瀉。
又新食竟取風，名為胃風。其狀，惡風，頭多汗，膈下塞不通，食飲不下，腹滿，形瘦腹大，失衣則瞋滿，食寒則洞泄。其洞泄者，痢無度也，若胃氣竭者，痢絕則死。
白話文：
過度飲食後突然受風寒，稱為胃風。其症狀包括：厭惡風寒、頭部多汗、橫膈膜以下不通暢、飲食不下、腹脹、身形消瘦、腹部腫脹、脫衣後感到寒意、進食寒涼食物後會嚴重腹瀉。其中，嚴重腹瀉者症狀為痢疾久治不愈，若胃氣完全耗盡，痢疾停止後則會死亡。
診其脈微，手足寒，難治也；脈大，手足溫，易治。下白沫，脈沉則生，浮則死。身不熱，脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死，以臟期之也。脈絕而手足寒者死，脈還手足溫者生，脈不還者死。脈緩時小結生，洪大數者死。懸絕而澀者死，細微而澀者、緊大而滑者死，得代絕脈者亦死。
白話文：
診斷脈象：
- 脈搏微弱，手腳冰冷，病情難治。
- 脈搏有力，手腳溫暖，病情容易治癒。
觀測白沫：
- 下白沫時，脈沉表示能活，脈浮表示會死。
身體症狀和脈搏：
- 身體不發熱，脈搏不中斷，而且滑大，表示能活。
- 身體懸空，脈搏澀澀的，表示會死，可能是臟腑有問題。
脈象的變化：
- 脈搏停止、手腳冰冷，表示會死。
- 脈搏恢復、手腳溫暖，表示能活。
- 脈搏沒有恢復，表示會死。
其他脈象的判斷：
- 脈搏時緩時小，表示能活。
- 脈搏洪大而數，表示會死。
- 脈搏懸浮不斷，而且澀澀的，表示會死。
- 脈搏細微而澀，或緊大而滑，表示會死。
- 脈搏出現代脈（代替正常脈搏），表示會死。
《養生方》云：秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋刑。收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣精。此秋氣之應也，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄。
白話文：
《養生方》說：秋季的頭三個月，這稱為容平。天氣開始轉冷，地氣變得清澈，早點睡覺早點起牀，和雞一樣天亮時就起牀。保持心志安寧，來緩解秋季對身體的損傷。收斂精神和元氣，讓秋氣平穩。不要讓心思外放，保持肺氣精純。這是順應秋季特徵的養生方法。如果違背這個原則，就會傷害肺部，到了冬天容易腹瀉。
又云：五月勿食未成核果及桃棗，發癰癤。不爾，發寒熱，變黃疸，又為泄痢。
2. 二、久水穀痢候
夫久水穀痢者，由脾胃大腸虛弱，風邪乘之，則泄痢。虛損不復，遂連滯涉引歲月，則為久痢也。
然痢久則變嘔噦。胃弱氣逆不下食，故嘔逆也。氣逆而外冷氣乘之，與胃氣相折不通，故噦也。
嘔又變為䘌，蟲動食於五臟也。凡諸蟲在人腹內，居腸胃之間。痢則腸胃虛弱，蟲動侵食，若上食於臟，則心悶，齒齦紫黑，唇白齒齦生瘡；下食於肛門，則穀道傷爛而開也。
白話文：
嘔吐又轉變成腹瀉，這是因為腹中的寄生蟲會移動並侵蝕五臟所致。各種寄生蟲都寄居在人的腹腔內，主要集中在腸胃之間。痢疾會導致腸胃虛弱，寄生蟲就會趁機侵蝕。如果寄生蟲侵蝕到上方的臟腑，就會出現心悸、牙齦紫黑、嘴脣蒼白、牙齦生瘡等症狀；如果寄生蟲侵蝕到下方的直腸，就會導致肛門潰爛和脫肛。
亦有變為水腫。所以然者，水氣入胃，腸虛則泄。大腸金也，脾土也，金土母子也。脾候身之肌肉，性本克消水穀也。痢由脾弱腸虛，金土氣衰，母子俱病，不復相扶，不能剋水，致水氣流溢，浸漬肌肉，故變腫也。
白話文：
還有變成水腫的情形，原因是水氣進入胃裡，因為腸子虛弱，就會出現腹瀉。大腸屬金，脾臟屬土，金土之間有母子相生關係。脾臟主導身體的肌肉組織，本身具有消化水穀的功能。痢疾是由於脾虛腸虛，金土之氣衰弱，母子都生病了，不能相互扶助，無法剋制水氣，導致水氣溢出，浸潤肌肉，所以會變成水腫。
亦有不及成腫而五臟傷敗，水血並下，而五臟五色隨之而出，謂之五液俱下也。凡如此者多死，而嘔、噦、腫、䘌，治之時有瘥者。若五液俱下者必死，五臟傷敗故也。
白話文：
有的人病情嚴重到不腫脹，但五臟已經受傷，血水都會從下面流出來，五臟的顏色也會跟著流出來，稱為「五液俱下」。凡是如此，大多會死亡，而嘔吐、反胃、腫脹、聚積等症狀，治癒的機會很大。如果五液俱下，必定會死亡，因為五臟已經受損傷的緣故。
3. 三、赤白痢候
凡痢皆由榮衛不足，腸胃虛弱，冷熱之氣，乘虛入客於腸間，腸虛則泄，故為痢也。然其痢而赤白者，是熱乘於血，血滲腸內則赤也；冷氣入腸，搏於腸間，津液凝滯則白也；冷熱相交，故赤白相雜。重者，狀如膿涕而血雜之；輕者，白膿上有赤脈薄血，狀如魚脂腦，世謂之魚腦痢也。
白話文：
所有腹瀉都是因為氣血不足，腸胃虛弱，冷熱之氣趁虛進入腸道。腸道虛弱就會排泄，所以才會腹瀉。如果腹瀉物呈紅色或白色，是熱氣進入血液，血液滲入腸道造成的紅色；寒氣進入腸道，在腸道中與熱氣相激，津液凝滯就變成了白色；冷熱相交，所以會同時出現紅色和白色。嚴重的腹瀉物像膿液或鼻涕，並混有血液；輕微的腹瀉物則是白色膿液上有薄薄的紅色血液，看起來像魚油或腦髓，因此稱為「魚腦痢」。
4. 四、久赤白痢候
久赤白痢者，是冷熱不調，熱乘於血，血滲腸間，與津液相雜而下。甚者腸虛不復，故赤白連滯，久不瘥也。
凡痢久不瘥，脾胃虛弱，則變嘔噦。胃弱氣逆，故嘔也；氣逆而外有冷折之，不通故噦。
亦變為䘌，蟲食人五臟也。三尸九蟲，常居人腸胃，腸胃虛則動，上食於五臟，則心懊而悶，齒齦、唇口並生瘡；下食於腸，則肛門傷爛，而穀道開也。輕者可治，重者致死也。
白話文：
變為腹瀉，是因為蟲子侵蝕了人的五臟所致。三尸九蟲這種東西，平常就住在人的胃腸中，當腸胃虛弱時就會開始活動，往上侵蝕五臟，就會讓人感覺心煩意亂、胸悶氣短，牙齦、嘴脣、口腔都會長瘡；往下侵蝕腸道，就會導致肛門破裂出血，甚至連食物通過的通道都打通。病情輕的還可以治療，重的可能會導致死亡。
5. 五、赤痢候
此由腸胃虛弱，為風邪所傷，則挾熱，熱乘於血，則血流滲入腸，與痢相雜下，故為赤痢。
6. 六、久赤痢候
久赤痢者，由體虛熱乘於血，血滲腸間，故痢赤。腸胃虛，不平復，其熱不退，故經久不瘥。胃氣逆，則變嘔噦也。胃虛穀氣衰，蟲動侵食，則變為䘌。
白話文：
長期患有赤痢的人，是因為身體虛弱，熱邪侵襲血液，血液滲入腸道導致痢疾。腸胃虛弱，無法恢復正常功能，熱邪難以退去，所以久治不癒。胃氣逆行，就會轉化為嘔吐。胃氣虛弱，運化穀氣減弱，蟲子活動作祟，就會轉化為腫脹。
7. 七、血痢候
血痢者，熱毒折於血，血滲入大腸故也。血之隨氣，循環經絡，通行臟腑，常無停積。毒熱氣乘之，遇腸虛者，血滲入於腸，腸虛則泄，故為血痢也。身熱者死，身寒者生。
白話文：
血痢是因為體內熱毒侵襲了血液，導致血液滲入大腸。
血液是隨著氣血運行，在經絡和臟腑中循環，一般不會停滯。如果熱毒之氣侵入，遇到腸道虛弱的人，血液就會滲入腸道，腸道虛弱就會導致腹瀉，因此就會出現血痢。
如果病人發燒，病情危重；如果病人身體寒冷，病情較輕。
診其關上脈芤，大便去血，暴下血數升也。
8. 八、久血痢候
此由體虛受熱，熱折於血，血滲入腸，故成血痢。熱不歇，胃虛不復，故痢血久不瘥，多變嘔噦及為濕䘌。
9. 九、膿血痢候
夫春陽氣在表，人運動勞役，腠理則開。血氣虛者傷於風，至夏又熱氣乘之，血性得熱則流散。其遇大腸虛，血滲入焉，與腸間津液相搏，積熱蘊結，血化為膿，腸虛則泄，故成膿血痢也。所以夏月多苦膿血痢，腸胃虛也。
白話文：
春天，陽氣在人體表面運行，人們運動勞動，皮膚毛孔就會張開。身體虛弱的人容易被風邪所傷，到了夏天，暑熱之氣又乘虛而入。體內血液受熱後容易流散。如果遇到大腸虛弱，血液就會滲入大腸，與大腸內的津液相混。熱氣積聚，久而久之，血液就會化膿。大腸虛弱就會腹瀉，所以形成了膿血痢疾。因此，夏天容易得膿血痢疾，是因為腸胃虛弱所致。
診其脾脈微澀者，為內潰，多下血膿。又脈懸絕則死，滑大則生。脈微小者生，實急者死。脈沉細虛遲者生，數疾大而有熱者死。
白話文：
如果把脈時發現脾脈摸起來有點澀澀的，表示內部有潰瘍，會有很多血膿流出來。如果脈搏微弱到幾乎摸不到，表示會死亡；脈搏滑動有力，表示會活下來。脈搏微弱表示會活下來，脈搏強而有力表示會死亡。脈搏沉穩細微、虛弱、緩慢表示會活下來，脈搏數而急、強大、有發熱現象表示會死亡。
10. 十、久膿血痢候
久膿血痢者，熱毒乘經絡，血滲腸內，則變為膿血痢。熱久不歇，腸胃轉虛，故痢久不斷，皆變成濕䘌及嘔噦也。
白話文：
患有長期的膿血性痢疾，是由於熱毒侵入經絡，血液滲入腸道後，變成了膿血痢。熱毒長期存在而不消退，腸胃就會虛弱，因此痢疾會持續不斷，並轉化為濕脹和嘔吐噁心。