《諸病源候論》~ 卷之三十七 (2)
卷之三十七 (2)
1. 十四、氣候
氣病，是肺虛所為。肺主氣，五臟六腑皆稟氣於肺。憂思恐怒，居處飲食不節，傷動肺氣者，併成病。其氣之病，有虛有實。其肺氣實，謂之有餘，則喘逆上氣。其肺氣虛，謂之不足，則短乏少氣。而有冷有熱，熱則四肢煩熱也，冷則手足逆冷。
白話文：
氣的病症，多半是肺氣虛弱所導致的。肺主管全身的氣，五臟六腑都依賴肺所提供的氣來運作。如果因為憂愁思慮、驚恐憤怒，或者居住環境、飲食沒有節制，這些都會損傷肺氣，進而引發疾病。氣的病症，有虛證和實證的區別。肺氣強盛，屬於實證，會出現呼吸急促、氣逆上衝的症狀；肺氣虛弱，屬於虛證，則會感到呼吸短促、氣力不足。此外，氣的病症還有寒熱之分，屬熱證時，會感到四肢煩躁發熱；屬寒證時，則會出現手腳冰冷的現象。
2. 十五、心痛候
心痛，是臟虛受風，風冷邪氣乘於心也。其痛發，有死者，有不死成疹者。心為諸臟主而藏神，其正經不可傷，傷之而痛者，名為真心痛，朝發夕死，夕發朝死。心之支別絡，為風冷所乘而痛者，故痛發乍間乍甚，而成疹也。
白話文：
心痛這種狀況，是因為臟腑虛弱，受到風邪侵襲，寒冷的邪氣侵入心臟所導致。這種疼痛發作時，有的會致命，有的不會死但會長出疹子。心臟是所有臟腑的主宰，也是儲藏精神的地方，它的主要經脈不能受到損傷，如果受到損傷而產生疼痛，就稱為「真心痛」，早上發作晚上就會死亡，晚上發作早上就會死亡。心臟的分支經絡，如果被風寒侵襲而產生疼痛，這種疼痛發作時會時好時壞，時輕時重，並且會長出疹子。
3. 十六、心腹痛候
心腹痛者，腑臟虛弱，風邪客於其間，與真氣相擊，故痛。其痛隨氣上下，或上衝於心，或下攻於腹，故心腹痛。
白話文：
心腹疼痛的原因是，內臟器官虛弱，風邪侵入其中，和身體的正常氣互相衝擊，所以產生疼痛。這種疼痛會隨著氣的運行而上下移動，有時向上衝到心口，有時向下侵襲到腹部，所以叫做心腹痛。
4. 十七、腹中痛候
腹痛者，由臟腑虛弱，風冷邪氣乘之，邪氣與正氣相擊，則腹痛也。
白話文：
腹痛的原因，是由於內臟虛弱，加上風寒等外來的邪氣侵入體內，這些邪氣與體內正氣互相衝突，就會產生腹痛。
5. 十八、小腹痛候
小腹痛者，此由胞絡之間，宿有風冷，搏於血氣，停結小腹。因風虛發動，與血相擊，故痛。
白話文：
小腹疼痛，是因為子宮和周圍的脈絡之間，原本就積存著風寒，這些風寒和體內的氣血互相搏擊，停留在小腹而結聚。當體內風邪虛弱時發動，就會和氣血互相衝擊，因此產生疼痛。
6. 十九、月水不調候
婦人月水不調，由勞傷氣血，致體虛受風冷，風冷之氣客於胞內，傷衝脈、任脈，損手太陽、少陰之經也。衝任之脈，皆起於胞內，為經絡之海。手太陽小腸之經，手少陰心之經，此二經為表裡，主上為乳汁，下為月水。然則月水是經絡之餘，若冷熱調和，則衝脈、任脈氣盛，太陽、少陰所主之血宣流，以時而下。
若寒溫乖適，經脈則虛，有風冷乘之，邪搏於血，或寒或溫，寒則血結，溫則血消，故月水乍多乍少，為不調也。
診其脾脈，沉之而濡，浮之而虛，苦腹脹煩滿，胃中有熱，不嗜食，食不化，大便難，四肢苦痹，時不仁，得之房內，月事不來，來而並。
又，少陰脈澀則血不來，此為居經，三月一來。又，脈微，血氣俱虛，年少者，亡血之脈也。乳子、下利為可，不爾者，此為居經，亦三月一來。又，經水一月再來者，經來時，其脈欲自如常，而反微者，不利、不汗出者，其經三月必來。
《養生方》云：病憂恚泣哭，以令陰陽結氣不和，故令月水時少時多，內熱苦渴，色惡，體肌枯，身重。
白話文：
婦女月經不調，是因為過度勞累損傷氣血，導致身體虛弱而受風寒侵襲。風寒之氣停留在子宮內，傷害了衝脈、任脈，也損傷了手太陽小腸經和手少陰心經。衝脈和任脈都發源於子宮內部，是經絡匯聚的海洋。手太陽小腸經和手少陰心經互為表裡，向上主管乳汁，向下主管月經。月經是經絡剩餘的氣血，如果寒熱調和，那麼衝脈、任脈的氣血就充足，手太陽、少陰所主管的血液就能順暢運行，按時來潮。
如果寒熱不適，經脈就會虛弱，有風寒侵襲，邪氣侵入血液，時而偏寒時而偏熱。偏寒則血液凝結，偏熱則血液消散，所以月經時多時少，就是不調。
診斷時，如果脾脈沉而濡，浮而虛，且有腹脹煩悶、胃中有熱、不想吃東西、吃不下東西、大便困難、四肢麻木疼痛、時而失去知覺等症狀，多是因為房事導致的。這種情況，月經要麼不來，要麼同時來好幾次。
另外，如果少陰脈澀，表示血脈不通，月經也不來，這種情況稱為「居經」，三個月才來一次。還有，如果脈象微弱，表示氣血俱虛，年輕女性出現這種脈象，往往是失血過多的表現。哺乳期的婦女，如果出現腹瀉，可能還可以接受，如果沒有這些情況，那也是屬於「居經」，同樣是三個月來一次。還有一種情況，月經一個月來兩次，月經來時，脈象應該恢復正常，如果反而更加微弱，且沒有小便不利、不出汗等症狀，那月經三個月後必定會再來。
《養生方》說：憂愁、憤怒、哭泣等情緒會導致體內陰陽之氣不和，所以會讓月經時多時少，體內有熱，口渴，面色不好，身體消瘦，身體沉重。
7. 二十、月水不利候
婦人月水不利者，由勞傷血氣，致令體虛而受風冷；風冷客於胞內，損傷衝任之脈，手太陽、少陰之經故也。衝脈、任脈為經脈之海，皆起於胞內；手太陽小腸之經也，手少陰心之經也，此二經為表裡，主下為月水。風冷客於經絡，搏於血氣，血得冷則壅滯，故令月水來不宣利也。
診其脈，從寸口邪入上者，名曰解脈，來至狀如琴絃，苦小腹痛，經月不利，孔竅生瘡。又，左手關上脈，足厥陰經也，沉為陰，陰虛者，主月經不利，腰腹痛。尺脈滑，血氣實，經絕不利。又，脈左手尺來而斷絕者，月水不利也。又，脈寸關調如故，而尺脈絕不至者，月經不利，當患小腹引腰絞痛，氣積聚上叉胸脅。
白話文：
婦女月經不順暢，是因為過度勞累損傷了氣血，導致身體虛弱而受到風寒侵襲。風寒侵入子宮內部，損傷了衝脈和任脈，也影響了手太陽小腸經和手少陰心經的功能。衝脈和任脈是經脈的源頭，都起源於子宮內；手太陽小腸經和手少陰心經互為表裡，主管月經的運行。風寒侵入經絡，與氣血相互搏擊，血液遇冷則會阻塞不暢，所以導致月經來潮不順利。
診斷時，如果從寸口脈斜向上竄的脈象，稱為「解脈」，脈象像琴絃一樣細而緊，會感到小腹疼痛，月經不順，並且孔竅容易生瘡。另外，左手關脈的脈象，屬於足厥陰肝經，如果脈沉表示陰虛，陰虛會導致月經不順和腰腹疼痛。如果尺脈滑動有力，表示氣血充盛，但月經卻不來，也是月經不順的表現。此外，左手尺脈脈象斷斷續續，也表示月經不順。如果寸脈和關脈的脈象正常，但尺脈卻摸不到，表示月經不順，可能會感到小腹牽引腰部絞痛，並且有氣體積聚在胸脅部位。
8. 二十一、月水來腹痛候
婦人月水來腹痛者，由勞傷血氣，以致體虛，受風冷之氣，客於胞絡，損衝任之脈，手太陽、少陰之經。衝脈、任脈皆起於胞內，為經脈之海也；手太陽小腸之經，手少陰心之經也，此二經共為表裡，主下為月水。其經血虛，受風冷，故月水將下之際，血氣動於風冷，風冷與血氣相擊，故令痛也。
白話文：
婦女月經來潮時腹痛，是因為勞累損傷了氣血，導致身體虛弱，又受到風寒之氣侵入，停留在子宮周圍的經絡，損傷了衝脈和任脈，以及手太陽小腸經和手少陰心經。衝脈和任脈都起始於子宮內部，是經脈之海；手太陽小腸經和手少陰心經，這兩條經脈互為表裡，負責調節下部的月經。當經血虛弱時，又受到風寒侵襲，所以在月經即將來臨時，血氣受到風寒的擾動，風寒和血氣互相衝擊，因此會導致疼痛。
9. 二十二、月水不斷候
婦人月水不斷者，由損傷經血，衝脈、任脈虛損故也。衝任之脈，為經脈之海；手太陽小腸之經也，手少陰心之經也，此二經為表裡，主下為月水。勞傷經脈，衝任之氣虛損，故不能制其經血，故令月水不斷也。凡月水不止而合陰陽，冷氣上入臟，令人身體面目痿黃，亦令絕子不產也。
白話文：
婦女月經淋漓不止，是因為損傷了經血，以及衝脈、任脈虛弱的緣故。衝脈和任脈，是經脈的匯集處；衝脈屬於手太陽小腸經，任脈屬於手少陰心經，這兩條經脈互為表裡，主要負責控制月經。如果過度勞累損傷了經脈，導致衝脈和任脈的氣虛弱，就不能控制經血，所以會導致月經持續不斷。凡是月經不止還行房事，寒氣就會侵入體內，使人身體和臉色變得萎靡蠟黃，也會導致不孕。
10. 二十三、月水不通候
婦人月水不通者，由勞損血氣，致令體虛受風冷，風冷邪氣客於胞內，傷損衝任之脈，並手太陽、少陰之經，致胞絡內絕，血氣不通故也。衝任之脈，起於胞內，為經脈之海；手太陽小腸之經也，手少陰心之經也，此二經為表裡，主下為月水。風冷傷其經血，血性得溫則宣流，得寒則澀閉，既為冷所結搏，血結在內，故令月水不通。
又云：腸中鳴，則月事不來，病本於胃。所以然者，風冷干於胃氣，胃氣虛，不能分別水穀，使津液不生，血氣不成故也。
又云：醉以入房，則納氣竭絕，傷肝，使月事衰少不來也。所以爾者，肝藏於血，勞傷過度，血氣枯竭於內也。
又，先經唾血，及吐血、下血，謂之脫血，使血枯，亦月事不來也。
又，利血，經水亦斷，所以爾者，津液減耗故也。利止，津液生，其經自下。
診其腎脈微澀，為不利者，是月水不來也。又左手關後尺內浮，為陽；陽絕者，無膀胱脈也，月事則閉。又，肝脈沉之而急，浮之亦然，時小便難，苦頭眩痛，腰背痛，足為寒，時疼，月事不來，時恐，得之少之時有所墮墜也。
月水不通，久則血結於內生塊，變為血瘕，亦作血症。血水相併，壅澀不宣通，脾胃虛弱，變為水腫也。所以然者，脾候身之肌肉，象於土，土主能克消於水，水血既並，脾氣衰弱，不能克消，故水氣流溢，浸漬肌肉，故腫滿也。
白話文：
婦女月經不來，是因為勞累過度、損傷氣血，導致身體虛弱，容易感受風寒。風寒邪氣侵入子宮內部，傷害了衝脈和任脈，以及手太陽經（小腸經）、手少陰經（心經），使得子宮的脈絡閉塞，氣血不流通。衝脈和任脈都起源於子宮內，是經脈的海洋；手太陽經是小腸經，手少陰經是心經，這兩條經脈互為表裡，主導月經的來潮。風寒會傷害經脈中的血液，血液的特性是遇溫則流暢，遇寒則凝滯。當經血被寒氣凝結在體內，就會導致月經不來。
還有一種說法是，腸鳴就會導致月經不來，病根在於胃。原因是風寒侵擾胃氣，使得胃氣虛弱，無法正常消化水穀，導致身體無法產生津液，也無法生成足夠的氣血。
另外，酒醉後行房事會耗竭身體的精氣，損傷肝臟，導致月經量減少甚至不來。這是因為肝臟負責儲藏血液，過度勞累會導致肝血枯竭。
還有，如果月經前出現吐血、咳血或便血的情況，這些都屬於失血過多，也會導致月經不來，這是因為失血過多使得血液枯竭。
此外，如果使用利血的藥物，也會導致月經停經，原因是身體的津液被過度耗損。當停止使用利血藥物後，津液重新產生，月經就會自然來潮。
診斷時如果發現腎脈微弱且澀滯，代表氣血運行不利，這也是月經不來的徵兆。另外，如果左手關脈後面的尺部出現浮脈，屬於陽脈，如果這個陽脈消失，代表膀胱經脈氣血不足，月經就會閉塞。如果肝脈沉取時感到急促，浮取也是這樣，同時還伴有小便困難、頭暈、腰背疼痛、足部發冷、時常疼痛等症狀，也代表月經不來。同時，患者可能會感到恐懼，在月經不來前可能會有小產或流產的經歷。
月經不來如果時間長了，體內就會形成血瘀，結成硬塊，變成血瘕或血症。如果血液和水分混合在一起，阻塞不通，加上脾胃虛弱，就可能會變成水腫。這是因為脾主導全身肌肉，在五行中屬於土，土能克水，但如果水血混合，而脾氣又衰弱，無法有效克制水，水氣就會溢出，浸潤肌肉，導致身體腫脹。