《諸病源候論》~ 卷之十三 (2)
卷之十三 (2)
1. 十二、九氣候
九氣者，謂怒、喜、悲、恐、寒、熱、憂、勞、思。因此九事而傷動於氣，一曰怒則氣逆，甚則嘔血及食而氣逆也；二曰喜則其氣緩，榮衛通利，故氣緩；三曰悲則氣消，悲則使心系急，肺布葉舉，使上焦不通，熱氣在內，故氣消也；四曰恐則氣下，恐則精卻，精卻則上焦閉，閉則氣還，氣還則下焦脹，故氣不行；五曰寒則氣收聚，寒使經絡凝澀，使氣不宣散故也；六曰熱則腠理開，腠理開則榮衛通，汗大泄；七曰憂則氣亂，氣亂則心無所寄，神無所歸，慮無所定，故氣亂；八曰勞則氣耗，氣耗則喘且汗，外內皆越，故氣耗也；九曰思則氣結，氣結則心有所止，故氣留而不行。
眾方說此九氣，互有不同，但氣上之由有九，故名為九氣類也。
白話文：
所謂的「九氣」，指的是怒、喜、悲、恐、寒、熱、憂、勞、思這九種情緒或狀態。這九件事會影響體內的氣，使其產生變化。第一，發怒會使氣往上衝，嚴重時會吐血，或是吃下東西後氣往上逆行。第二，高興會使氣舒緩，血脈運行順暢，因此氣會和緩。第三，悲傷會使氣消散，悲傷會使心脈繃緊，肺葉上提，導致上焦不通暢，熱氣鬱積在內，所以氣會消散。第四，恐懼會使氣下沉，恐懼會使精氣退縮，精氣退縮會使上焦閉塞，閉塞則氣往回走，氣往回走則下焦脹滿，所以氣無法運行。第五，寒冷會使氣收縮聚集，寒冷會使經絡凝滯不通，使氣無法疏散。第六，燥熱會使皮膚毛孔張開，毛孔張開則使血脈通暢，汗液大量排出。第七，憂愁會使氣紊亂，氣紊亂則使心無所寄託，精神無所歸屬，思慮無法安定，所以氣會紊亂。第八，過度勞累會使氣耗損，氣耗損則會喘氣且流汗，身體內外都虛弱，所以氣會耗損。第九，思慮過多會使氣鬱結，氣鬱結則會使心思停留在某處，所以氣會停滯而不運行。
各家對這「九氣」的說法不盡相同，但氣之所以上衝的原因有九種，因此將其歸為「九氣類」。
2. 十三、短氣候
平人無寒熱，短氣不足以息者，體實，實則氣盛，盛則氣逆不通，故短氣。又，肺虛則氣少不足，亦令短氣，則其人氣微，常如少氣，不足以呼吸。
診其脈，尺寸俱微，血氣不足，其人短氣。寸口脈沉，胸中短氣。脈前小後大，則為胸滿短氣。脈洪大者，亦短氣也。
白話文：
一般人沒有發冷發熱的症狀，卻覺得呼吸短促、氣不夠用，如果體格壯實，那就是體內氣太盛，氣太盛就會氣機逆亂不通暢，所以會呼吸短促。另外，肺氣虛弱也會使氣不足，導致呼吸短促，這種人會感覺氣很虛弱，常常覺得氣不夠用，呼吸也很費力。
診斷時，如果兩手的寸關尺脈都很微弱，代表氣血不足，這個人就會呼吸短促。寸口脈沉弱，代表胸中氣不足，也會呼吸短促。脈象呈現前小後大，代表胸悶氣短。脈象洪大，也表示呼吸短促。
3. 十四、五膈氣候
五膈氣者，謂憂膈、恚膈、氣膈、寒膈、熱膈也。憂膈之病，胸中氣結，煩悶，津液不通，飲食不下，羸瘦不為氣力。恚膈之為病，心下苦實滿，噫輒酢心，食不消，心下積結，牢在胃中，大小便不利。氣膈之為病，胸脅逆滿，咽塞，胸膈不通，噫聞食臭。寒膈之為病，心腹脹滿，咳逆，腹上苦冷，雷鳴，繞臍痛，食不消，不能食肥。
熱膈之為病，臟有熱氣，五心中熱，口中爛，生瘡，骨煩，四肢重，唇口乾燥，身體頭面手足或熱，腰背皆疼痛，胸痹引背，食不消，不能多食，羸瘦少氣及癖也。此是方家所說五膈形證也。
經云：陽脈結，謂之膈。言憂恚寒熱，動氣傷神；而氣之與神，併為陽也。傷動陽氣，致陰陽不和，而腑臟生病，結於胸膈之間，故稱為膈氣。眾方說五膈，互有不同，但傷動之由有五，故云五膈氣。
白話文：
所謂的五膈氣，指的是憂愁導致的膈氣、憤怒導致的膈氣、氣滯導致的膈氣、寒冷導致的膈氣，以及熱邪導致的膈氣。
憂愁導致的膈氣，會使胸中氣機鬱結，感到煩悶，體內的水液運行不順暢，吃不下東西，身體消瘦且沒有力氣。
憤怒導致的膈氣，會感到心下部位脹滿難受，打嗝時會覺得胃酸上湧，吃東西難以消化，心下有積塊結在一起，牢牢地卡在胃中，大小便不順暢。
氣滯導致的膈氣，會感到胸脅部位脹滿不適，咽喉阻塞，胸膈氣機不通暢，打嗝時會聞到食物的腐臭味。
寒冷導致的膈氣，會感到心腹脹滿，咳嗽，腹部上方冰冷，肚子裡有雷鳴聲，肚臍周圍疼痛，吃東西難以消化，不能吃油膩的食物。
熱邪導致的膈氣，是因為體內臟腑有熱氣，五心煩熱，口中潰爛，長瘡，骨頭煩躁，四肢沉重，嘴唇乾燥，身體、頭面、手腳等部位發熱，腰背也感到疼痛，胸部疼痛牽引到背部，吃東西難以消化，不能吃太多，身體消瘦、氣虛，也容易有積塊。這些是醫家所說的五膈氣的症狀表現。
醫書上說：「陽脈鬱結，就稱為膈。」這表示憂愁、憤怒、寒冷、熱邪這些因素，都會擾動氣機，傷害精神；而氣和精神都屬於陽。陽氣受到損傷擾動，導致陰陽不調和，臟腑就會生病，病氣鬱結在胸膈之間，所以稱為膈氣。各家對於五膈氣的說法不盡相同，但導致氣機損傷的原因有五種，所以才稱為五膈氣。
4. 十五、逆氣候
夫逆氣者，因怒則氣逆，甚則嘔血，及食而氣逆上。
人有逆氣，不得臥而息有音者；有起居如故，而息有音者；有得臥，行而喘者；有不能臥、不能行而喘者；有不能臥，臥而喘者，皆有所起。
其不得臥而息有音者，是陽明之逆。足三陽者下行，今逆而上行，故息有音。陽明者，為胃脈也；胃者，六腑之海，其氣亦下行，陽明逆，氣不得從其道，故不得臥。夫胃不和則臥不安，此之謂也。
夫起居如故，而息有音者，此肺之絡脈逆，絡脈之氣不得隨經上下，故留經而不行。此絡脈之疾人，故起居如故而息有音。
不得臥，臥而喘者，是水氣之客。夫水者，循津液而流也；腎者水臟，主津液，津液主臥而喘。
診其脈，趺陽脈太過，則令人逆氣，背痛溫溫然。寸口脈伏，胸中有逆氣。關上脈細，其人逆氣，腹痛脹滿。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云：偃臥，以左足踵拘右足拇指，鼻納氣，自極七息，除癖逆氣。
白話文：
十五、逆氣候
所謂的「逆氣」，是因為發怒導致氣往上衝，嚴重時會吐血，或者吃飯時氣也往上逆。
有些人有逆氣的問題，導致無法躺平睡覺，呼吸時會有聲音；有些人生活作息正常，但呼吸時有聲音；有些人可以躺下，但走路時會喘；有些人既不能躺下，也不能走路，而且還會喘；有些人不能躺下，但躺下時會喘，這些情況都有其原因。
無法躺下，呼吸又有聲音，是屬於陽明經氣逆亂的現象。足三陽經的氣是往下走的，現在卻逆行往上，所以呼吸有聲音。陽明經是胃經，胃是六腑之海，它的氣也是往下走的，陽明經氣逆亂，氣無法順著正常的途徑運行，所以無法躺平睡覺。胃氣不和順，睡覺就會不安穩，就是這個道理。
生活作息正常，但呼吸有聲音，是肺經的絡脈氣逆亂，絡脈的氣無法跟隨經脈上下運行，所以停留在經脈中無法順暢運行。這是絡脈的問題，所以生活作息正常，但呼吸會有聲音。
不能躺下，躺下就會喘，是水氣侵犯身體的緣故。水液是循著津液流動的，腎臟是水臟，掌管津液，津液的問題會導致躺下就喘。
診斷脈象，如果趺陽脈（足背動脈）過於強盛，就會讓人感到氣逆，背部隱隱作痛。如果寸口脈（手腕動脈）沉伏，表示胸中有逆氣。如果關上脈（手腕動脈）細弱，這個人就會有逆氣，腹痛脹滿。治療這些逆氣問題，用湯藥、溫熨、針灸等方法，都有專門的方子，可以配合補養和疏導，這些方法附在後面。
《養生方·導引法》說：仰臥，用左腳跟勾住右腳大拇指，用鼻子吸氣，數七次呼吸，可以消除體內的氣結逆氣。
5. 十六、厥逆氣候
厥者，逆也。謂陰氣乘於陽。陰氣居於下，陽氣處於上，陽虛則陰實，實則陰盛，陰盛則上乘於陽，衛氣為之厥逆，失於常度，故寒從背起，手足冷逆，陰盛故也。
白話文：
所謂的「厥」，就是指氣機逆亂的意思。這是說體內的陰氣侵犯了陽氣。正常情況下，陰氣應該在下，陽氣應該在上，如果陽氣虛弱，陰氣就會相對旺盛，陰氣旺盛就會向上侵犯陽氣，導致衛氣的運行方向逆亂，失去常態，所以會從背部開始感到寒冷，手腳冰冷，這都是因為陰氣過盛的緣故。
6. 十七、少氣候
此由臟氣不足故也。肺主於氣而通呼吸，臟氣不足，則呼吸微弱而少氣。胸痛少氣者，水在臟腑。水者，陰氣；陰氣在內，故少氣。
診右手寸口脈，陰實者，肺實也。苦少氣，胸內滿彭彭，與膊相引，脈來濡者，虛少氣也。左手關上脈陰陽俱虛者，足厥陰、少陽俱虛也，病苦少氣不能言。右手關上脈陰陽俱虛者，足太陰、陽明俱虛也，病苦胃中如空狀，少氣不足以息，四逆寒。脈弱者，少氣，皮膚寒。脈小者，少氣也。
白話文：
這是因為臟腑的氣不足造成的。肺主管氣並負責呼吸，臟腑的氣不足，呼吸就會微弱而短促，導致氣不足。胸痛又感到氣不足，通常是因為體內臟腑有水濕停留。水屬於陰氣，陰氣停留在體內，就會使人感到氣不足。
診斷右手的寸口脈，如果脈象呈現陰實，代表肺氣過盛。如果感到氣短，胸口悶脹，感覺像是胸部與背部互相牽引疼痛，而且脈象呈現濡弱，這是屬於虛證的氣短。如果左手關脈脈象呈現陰陽皆虛，代表足厥陰肝經和足少陽膽經都虛弱，會感到氣短而說不出話。如果右手關脈脈象呈現陰陽皆虛，代表足太陰脾經和足陽明胃經都虛弱，會感到胃中空虛，氣短到難以呼吸，而且手腳冰冷。脈象微弱，會感到氣短，皮膚冰冷。脈象細小，也會感到氣短。
7. 十八、遊氣候
夫五臟不調，則三焦氣滿，滿則氣遊於內，不能宣散，故其病但煩滿虛脹。
白話文：
人體的五臟如果功能失調，就會導致三焦的氣機壅塞。氣機壅塞積滿後，氣就會在體內亂竄，無法正常疏散開來，因此這種情況引起的疾病，通常只會讓人感到心煩、腹部脹滿、虛弱無力。
8. 十九、胸脅支滿候
肺之積氣，在於右脅；肝之積氣，在於左脅。二臟虛實不和，氣蓄於內，故胸脅支滿。
春脈不及，令人胸痛引背，下則兩脅脹滿。寸口脈滑為陽實，胸中逆滿也。
白話文：
肺臟積聚的氣，會表現在右邊的脅肋部位；肝臟積聚的氣，會表現在左邊的脅肋部位。這兩個臟器的虛實狀況不協調，導致氣積蓄在體內，所以會覺得胸部和脅肋部位脹滿。
春天時的脈象如果沒有達到應有的狀態，會使人感到胸痛，並牽引到背部，往下則會造成兩邊的脅肋脹滿。寸口脈呈現滑的脈象，表示陽氣過盛，會造成胸中氣機逆亂且脹滿。
9. 二十、上氣胸脅支滿候
寒冷在內，與臟腑相搏，積於脅下，冷乘於氣，氣則逆上，衝於胸脅，故上氣而胸脅支滿。
白話文：
寒冷之氣在身體裡面，與臟腑互相衝擊，累積在脅肋下方，寒冷之氣侵襲了氣，使得氣往上逆行，衝擊到胸部和脅肋，所以會出現氣往上衝的感覺，並且胸部和脅肋感到脹滿。
10. 二十一、久寒胸脅支滿候
陰氣積於內，久而不已，則生寒，寒氣與臟氣相搏，衝於胸脅，故支滿。
白話文：
體內陰氣積聚，長時間沒有消散，就會產生寒氣。寒氣與臟腑之氣互相搏擊，向上衝擊到胸部和脅肋部位，因此產生胸脅脹滿的感覺。
11. 二十二、乏氣候
夫虛極之人，榮衛減耗，腑臟虛弱，氣行不足，所以呼吸氣短也。
白話文：
身體極度虛弱的人，因為營養和防禦功能都已耗損減少，導致內臟虛弱，氣的運行不足，所以呼吸會感到氣短。
12. 二十三、走馬奔走及人走乏飲水得上氣候
夫走馬及人走，則大動於氣，氣逆於胸內，未得宣散，而又飲水，水搏於氣，故有上氣。
白話文：
人在快跑或奔走後，會使體內的氣劇烈運行，這些氣向上衝逆到胸腔內，還沒有得到宣散，就又喝水，水和氣互相衝擊，所以就會產生呼吸急促、氣喘的狀況。
13. 二十四、食熱餅觸熱飲水發氣候
夫食熱皆觸動肺氣，則熱聚肺間，熱氣未歇，而飲冷水，水入於肺，冷熱相搏，氣聚不宣，為冷所乘，故令發氣。
白話文：
吃熱的食物都會牽動肺部的氣，使得熱氣聚集在肺部。這時熱氣還沒消散，就喝冷水，冷水進入肺部，冷熱之氣互相衝撞，導致氣鬱結而不順暢。又因為被寒冷的氣所侵襲，所以才會造成脹氣。