《諸病源候論》~ 卷之十四 (1)
卷之十四 (1)
1. 卷之十四
2. 咳嗽病諸候（凡十五論）
3. 一、咳嗽候
咳嗽者，肺感於寒，微者則成咳嗽也。肺主氣，合於皮毛。邪之初傷，先客皮毛，故肺先受之。五臟與六腑為表裡，皆稟氣於肺。以四時更王，五臟六腑皆有咳嗽，各以其時感於寒而受病，故以咳嗽形證不同。
五臟之咳者，乘秋則肺先受之，肺咳之狀，咳而喘息有音聲，甚則唾血。乘夏則心先受之，心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如哽，甚則咽腫喉痹。乘春則肝先受之，肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉側，兩胠下滿。乘季夏則脾先受之，脾咳之狀，咳則右脅下痛，喑喑引於膊背，甚則不可動，動則咳劇。
乘冬則腎先受之，腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳逆。此五臟之咳也。
五臟咳久不已，傳與六腑。脾咳不已，則胃受之。胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之。大腸咳之狀，咳而遺屎。心咳不已，則小腸受之。小腸咳之狀，咳而失氣，與咳俱出。腎咳不已，則膀胱受之。膀胱咳之狀，咳而遺尿。
久咳不已，則三焦受之。三焦咳之狀，咳而腹滿，不欲食飲。此皆聚於胃，關於肺，使人多涕唾而面浮腫，氣逆也。
又有十種咳。一曰風咳，欲語因咳，言不得竟是也。二曰寒咳，飲冷食，寒入注胃，從肺脈上氣，內外合，因之而咳是也。三曰支咳，心下堅滿，咳則引痛，其脈反遲是也。四曰肝咳，咳而引脅下痛是也。五曰心咳，咳而唾血，引手少陰是也。六曰脾咳，咳而涎出，續續不止，引少腹是也。
七曰肺咳，咳而引頸項，而唾涎沫是也。八曰腎咳，咳則耳聾無所聞，引腰、臍中是也。九曰膽咳，咳而引頭痛口苦是也。十曰厥陰咳，咳而引舌本是也。
診其右手寸口，名氣口以前脈，手陽明經也。其脈浮則為陽，陽實者，病腹滿，善喘咳。微大為肝痹，咳引小腹也。咳嗽脈浮，喘者生，小沉伏匿者死。
又云：脈浮直者生，沉硬者死。咳且嘔，腹脹且泄，其脈弦急欲絕者死。咳，脫形發熱，脈小堅急者死。咳且羸瘦，脈形堅大者死。咳而尿血，羸瘦脈大者死。
白話文：
咳嗽的原因，是因為肺部感受到寒氣，輕微的就會變成咳嗽。肺主管呼吸之氣，與皮膚毛髮相連。外邪最初侵犯人體，會先侵襲皮膚毛髮，所以肺臟會先受到影響。五臟和六腑互為表裡，都從肺臟獲取氣，隨著四季的更替，五臟六腑都會因為感受到寒氣而生病咳嗽，所以表現出來的咳嗽症狀也會不同。
五臟的咳嗽，在秋季時肺臟會先受到影響，肺咳的症狀是咳嗽時會有喘息的聲音，嚴重時會咳出血。在夏季時心臟會先受到影響，心咳的症狀是咳嗽時會心痛，喉嚨覺得哽住，嚴重時會咽喉腫痛。在春季時肝臟會先受到影響，肝咳的症狀是咳嗽時兩側脅肋下方會疼痛，嚴重時會無法翻身，兩側脅肋下方會覺得脹滿。在季夏時脾臟會先受到影響，脾咳的症狀是咳嗽時右側脅肋下方會疼痛，隱隱地牽引到肩膀背部，嚴重時不能動，一動就會加劇咳嗽。
在冬季時腎臟會先受到影響，腎咳的症狀是咳嗽時腰背會相互牽引著疼痛，嚴重時會咳嗽氣逆。以上是五臟的咳嗽。
五臟的咳嗽久治不癒，就會傳染到六腑。脾咳久治不癒，就會傳到胃，胃咳的症狀是咳嗽時會嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出蛔蟲。肝咳久治不癒，就會傳到膽，膽咳的症狀是咳嗽時會嘔吐膽汁。肺咳久治不癒，就會傳到大腸，大腸咳的症狀是咳嗽時會失禁排便。心咳久治不癒，就會傳到小腸，小腸咳的症狀是咳嗽時會放屁，和咳嗽一起出現。腎咳久治不癒，就會傳到膀胱，膀胱咳的症狀是咳嗽時會失禁小便。
咳嗽久治不癒，就會傳到三焦，三焦咳的症狀是咳嗽時腹部脹滿，不想吃東西。這些都是病邪積聚在胃部，又與肺部有關聯，會讓人多痰涕唾，臉部浮腫，氣往上逆。
另外還有十種咳嗽。第一種是風咳，想要說話時就會咳嗽，說話不能夠順暢的說完。第二種是寒咳，因為喝了冷飲或吃了寒冷的食物，寒氣進入胃部，從肺的經脈上逆，內外寒氣結合，因此而咳嗽。第三種是支咳，胸口下方覺得堅硬脹滿，咳嗽時會牽引疼痛，脈象反而遲緩。第四種是肝咳，咳嗽時會牽引到兩側脅肋下方疼痛。第五種是心咳，咳嗽時會咳出血，牽引到手少陰經。第六種是脾咳，咳嗽時會流口水，連續不斷，牽引到下腹部。
第七種是肺咳，咳嗽時會牽引到頸項，並吐出涎沫。第八種是腎咳，咳嗽時會耳鳴聽不見聲音，牽引到腰部、肚臍的部位。第九種是膽咳，咳嗽時會牽引到頭痛口苦。第十種是厥陰咳，咳嗽時會牽引到舌根部位。
診斷時按壓右手寸口，也就是手陽明經的氣口之前的脈搏。脈象浮為陽，陽實脈搏有力者，會腹部脹滿，容易喘氣咳嗽。脈象微大表示肝有問題，會咳嗽牽引到小腹疼痛。咳嗽時脈象浮，而且會喘氣者表示病情尚可治癒；脈象沉伏隱匿者表示病情嚴重。
另外還說，脈象浮而直者表示病情可治癒，脈象沉而硬者表示病情嚴重。咳嗽又嘔吐，腹脹又腹瀉，脈象弦急又快要消失的表示病情嚴重。咳嗽，身體虛弱發熱，脈象細小堅急的表示病情嚴重。咳嗽而且身體消瘦，脈象堅大表示病情嚴重。咳嗽而且尿血，身體消瘦脈象大者表示病情嚴重。
4. 二、久咳嗽候
肺感於寒，微者即成咳嗽，久咳嗽，是連滯歲月，經久不瘥者也。凡五臟俱有咳嗽，不已，則各傳其腑。諸久嗽不已，三焦受之，其狀，咳而腹滿，不欲食飲。寒氣聚於胃而關於肺，使人多涕唾而變面浮腫，氣逆故也。
白話文：
二、久咳的症狀：
肺臟感受寒邪，輕微的就會形成咳嗽，如果咳嗽持續很久，就是拖延了好幾年，長期都無法痊癒的狀況。一般來說，五臟都有可能引起咳嗽，如果咳嗽一直不好，就會各自傳到相對應的腑。各種久咳不癒的狀況，會影響到三焦，它的症狀是，咳嗽且腹部脹滿，不想吃東西喝水。寒氣積聚在胃，並且影響到肺，會使人多鼻涕、口水，而且臉部會浮腫，這是因為氣機上逆的緣故。
5. 三、咳嗽短氣候
肺主氣，候皮毛。氣虛為微寒客皮毛，入傷於肺，則不足，成咳嗽。夫氣得溫則宣和，得寒則痞澀、虛則氣不足，而為寒所迫，並聚上肺間，不得宣發，故令咳而短氣也。
白話文：
肺臟主管全身的氣，並與皮膚毛髮相連。當體內氣虛時，會因為輕微的寒氣侵入皮膚毛髮，進而傷及肺臟，導致肺氣不足，於是就產生咳嗽。氣如果得到溫暖就會順暢調和，如果受寒就會阻塞不通。體內氣虛時，會因為寒邪侵襲而更加不足，寒氣聚集在肺部之間，無法順利宣散發出，所以會導致咳嗽而且呼吸短促。
6. 四、咳嗽上氣候
夫咳嗽上氣者，肺氣有餘也。肺感於寒，微者則成咳嗽。肺主氣，氣有餘則喘咳上氣。此為邪搏於氣，氣壅不得宣發，是為有餘，故咳嗽而上氣也。其狀，喘咳上氣，多涕唾，而面目胕腫，氣逆也。
白話文：
咳嗽、呼吸急促這種情況，是因為肺的氣過於旺盛。肺受到寒邪侵襲，輕微的就會形成咳嗽。肺主管氣，氣如果過多就會喘咳、呼吸急促。這是因為邪氣與氣相搏擊，氣被壅塞而無法宣洩，所以說是過於旺盛，才會咳嗽並且呼吸急促。這種情況的症狀是：喘咳、呼吸急促，多鼻涕、口水，而且臉部和眼皮浮腫，這是因為氣向上逆行。