《諸病源候論》~ 卷之十 (2)
卷之十 (2)
1. 十八、溫病取吐候
溫病熱發四日，病在胸膈，當吐之愈。有得病一二日，便心胸煩滿，為毒已入，兼有痰實，亦吐之。
白話文：
溫病發熱四天，病邪在胸腔和橫膈膜之間，應該用催吐的方法來治療，病就會好轉。有些人得病一兩天，就感到心胸煩悶脹滿，這是因為病邪已經深入體內，並且還有痰液阻塞，也應該用催吐的方法治療。
2. 十九、溫病變成黃候
發汗不解，溫毒氣瘀結在胃，小便為之不利，故變成黃，身如橘色。
白話文：
發汗治療沒有效果，溫熱病邪的毒氣瘀積在胃部，導致小便不順暢，因此轉變成黃疸，全身皮膚呈現像橘子般的顏色。
3. 二十、溫病咽喉痛候
熱毒在於胸腑，三焦隔絕，邪客於足少陰之絡，下部脈不通，熱氣上攻喉咽，故痛或生瘡也。
白話文：
熱毒積聚在胸腔和腹腔，導致三焦的氣機阻隔不通暢，邪氣侵犯足少陰腎經的絡脈，使得下半身的經脈不通暢，熱氣往上衝擊喉嚨和咽喉，所以會感到疼痛，甚至長出瘡瘍。
4. 二十一、溫病毒攻眼候
肝開竅於目，肝氣虛，熱毒乘虛上衝於目，故赤痛，重者生瘡翳也。
白話文：
肝臟的精氣是開竅於眼睛的，當肝氣虛弱時，熱性的病毒就會趁虛往上衝到眼睛，所以眼睛會紅腫疼痛，嚴重的話還會長出瘡或產生眼翳。
5. 二十二、溫病衄候
由五臟熱結所為。心主血，肺主氣，而開竅於鼻，邪熱傷於心，故衄。衄者，血從鼻出也。
白話文：
這是因為五臟的熱邪結聚造成的。心臟主管血液，肺臟主管氣的運行，而鼻子是氣出入的通道。當邪熱侵犯心臟，就會導致流鼻血。所謂的流鼻血，就是血從鼻孔流出來。
6. 二十三、溫病吐血候
諸陽受邪，熱初在表，應發汗而不發，致熱毒入深，結於五臟，內有瘀血積，故吐血也。
白話文：
各種陽氣受到邪氣侵擾，熱邪剛開始在表層，應該要用發汗的方式來疏散，卻沒有發汗，導致熱毒深入體內，結聚在五臟之中，體內有瘀血積聚，因此就會吐血。
7. 二十四、溫病下利候
風熱入於腸胃，故令洞泄。若挾毒，則下黃赤汁及膿血。
白話文：
風熱邪氣侵入腸胃，所以會導致腹瀉不止。如果夾雜毒邪，就會拉出黃色或紅色的汁液，甚至有膿血。
8. 二十五、溫病膿血利候
熱毒甚者，傷於腸胃，故下膿血如魚腦，或如爛肉汁，此由溫毒氣盛故也。
白話文：
熱毒非常嚴重時，會傷害腸胃，所以會拉出像魚腦一樣，或是像腐爛肉汁一樣的膿血，這是因為溫熱的毒氣太盛的緣故。
9. 二十六、溫病大便不通候
脾胃有熱積，發汗太過，則津液少，使胃干，結熱在內，故大便不通。
白話文：
脾胃有熱氣積聚，如果發汗過度，就會導致身體的津液減少，使得胃部乾燥，熱氣結聚在體內，因此造成大便不通暢。
10. 二十七、溫病小便不通候
發汗後，津液少，膀胱有結熱，移入於小腸，故小便不通也。
白話文：
發汗之後，體內水分減少，膀胱裡有熱邪鬱結，熱邪轉移到小腸，所以小便不出來。
11. 二十八、溫病下部瘡候
熱攻腸胃，毒氣既盛，穀氣漸衰，故三蟲動作，食人五臟，則下部生瘡，重者，肛爛見腑臟。
白話文：
熱邪侵犯腸胃，導致體內毒氣旺盛，消化功能逐漸衰退，因此體內寄生蟲開始活動，啃食人體的五臟，進而使得下體生瘡。病情嚴重的，肛門會潰爛到可以看見內臟。
12. 二十九、溫病勞復候
謂病新瘥，津液未復，血氣尚虛，因勞動早，更生於熱，熱氣還入經絡，覆成病也。
白話文：
意思是說，剛從疾病中康復，身體的津液還沒恢復，氣血也還很虛弱，因為太早勞動，導致身體再次產生熱象。這些熱氣又跑回經絡裡，使得病症復發。
13. 三十、溫病食復候
凡得溫毒病新瘥，脾胃尚虛，穀氣未復，若食犬、豬、羊肉並腸、血，及肥魚𧴩脂膩食，此必大下利。下利則不可復救。又禁食餅餌，𧴩膾，棗、慄諸生果難消物，則不消化，停積在於腸胃，便脹滿結實，大小便不通，因更發熱，覆成病也。非但雜食，梳頭、洗浴諸勞事等，皆須慎之。
白話文：
凡是得了溫熱性的傳染病剛痊癒的人，脾胃功能還很虛弱，消化能力還沒恢復，如果吃了狗肉、豬肉、羊肉以及豬腸、豬血，還有肥魚、油膩的食物，一定會嚴重腹瀉。一旦腹瀉，就很難救治了。
另外，也要禁止吃餅類糕點、生魚片、棗子、栗子等不易消化的生冷水果，否則會無法消化，停留在腸胃裡，造成腹脹、便秘，大小便不通暢，因此又會發燒，病情復發。不只是飲食要避免雜亂，像是梳頭、洗澡等勞累的事情，也都要謹慎小心。
14. 三十一、溫病陰陽易候
陰陽易病者，是男子、婦人溫病新瘥未平復，而與之交接，因得病者，名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復，而婦人與之交接得病者，名陽易。其婦人得病雖瘥未平復，男子與之交接得病者，名陰易。若二男二女，並不相易。所以呼為易者，陰陽相感動，其毒度著於人，如換易也。
其病之狀，身體熱沖胸，頭重不舉，眼中生眵四肢拘急，小腹㽲痛，手足拳，皆即死。其亦有不即死者，病苦小腹裡急，熱上衝胸，頭重不欲舉，百節解離，經脈緩弱，氣血虛，骨髓竭，便恍恍吸吸，氣力轉少，著床不能搖動，起居仰人，或引歲月方死。
白話文：
所謂的「陰陽易病」，是指男子或婦人得了溫病剛痊癒，身體還沒完全復原，就發生性行為，因而導致的疾病，就稱為「陰陽易」。其中，男子剛病好，身體還沒復原，就和婦人性交而得病的，稱為「陽易」。婦人剛病好，身體還沒復原，和男子性交而得病的，稱為「陰易」。如果是兩個男子或兩個女子之間，就不會有互相傳染的情形。之所以稱之為「易」，是因為陰陽互相感應，病邪之毒會傳染到對方身上，就像換了一個身體一樣。
這種病的症狀，會感到身體發熱直衝胸口，頭部沉重抬不起來，眼睛會出現眼屎，四肢感到拘攣緊縮，小腹抽痛，手腳彎曲，這些狀況通常會立即導致死亡。但也有些人不會立即死亡，而是會感到小腹內部急迫疼痛，熱氣向上衝到胸口，頭部沉重不想抬起，全身關節鬆散無力，經脈虛弱，氣血虛損，骨髓耗竭，變得恍惚不定，氣力越來越少，躺在床上無法動彈，生活起居需要依靠他人照顧，這種情況可能會拖延好幾年才死亡。
15. 三十二、溫病交接勞復候
病雖瘥，陰陽未和，因早房室，令人陰腫縮入腹，腹㽲痛，名為交接之勞復也。
白話文：
雖然病已經好了，但體內的陰陽之氣尚未調和，如果太早行房事，會導致陰部腫脹、陰莖縮入腹部，造成腹部絞痛，這種情況就叫做因房事不慎引起的勞復。
16. 三十三、溫病瘥後諸病候
謂其人先有宿疢，或患虛勞、風冷、積聚、寒疝等疾，因溫熱病，發汗、吐、下之後，熱邪雖退，而血氣損傷，腑臟皆虛，故因茲而生諸病。
白話文：
指的是這個人原本就有舊疾，或是患有虛勞、風寒、積聚、寒疝等疾病，因為得了溫熱病，經過發汗、嘔吐、瀉下的治療後，熱邪雖然退了，但是氣血已經受損，五臟六腑都變得虛弱，因此就因此產生各種病症。
17. 三十四、溫病令人不相染易候
此病皆因歲時不和，溫涼失節，人感乖戾之氣而生病，則病氣轉相染易，乃至滅門，延及外人，故須預服藥及為法術以防之。
白話文：
這種疾病都是因為氣候不調和，氣溫變化失去規律，人們感受到了不正的邪氣而生病。這種病氣會互相傳染，甚至導致全家死亡，蔓延到外人。所以必須事先服用藥物，或者使用一些法術來預防。
18. 疫癘病諸候（凡三論）
19. 一、疫癘病候
其病與時氣、溫、熱等病相類，皆由一歲之內，節氣不和，寒暑乖候，或有暴風疾雨，霧露不散，則民多疾疫。病無長少，率皆相似，如有鬼厲之氣，故云疫癘病。
《養生方》云：封君達常乘青牛，魯女生常乘駁牛，孟子綽常乘駁馬，尹公度常乘青騾。時人莫知其名字為誰，故曰：欲得不死，當問青牛道士。欲得此色，駁牛為上，青牛次之，駁馬又次之。三色者，順生之氣也。云古之青牛者，乃柏木之精也；駁牛者，古之神宗之先也；駁馬者，乃神龍之祖也。云道士乘此以行於路，百物之惡精，疫氣之厲鬼，將長揖之焉。
《養生方·導引法》云：延年之道，存念心氣赤，肝氣青，肺氣白，脾氣黃，腎氣黑，出周其身，又兼辟邪鬼。欲闢卻眾邪百鬼，常存心為炎火如斗，煌煌光明，則百邪不敢幹之。可以入溫疫之中。
白話文：
一、疫癘病候
這種病跟隨著季節的變化、溫熱等疾病很相似，都是因為一年之中，節氣不調和，寒冷和暑熱不按時序出現，或者有突然的狂風暴雨，霧氣露水久久不散，那麼人民就容易發生瘟疫。這種病不分老少，症狀都差不多，好像有鬼怪作祟的樣子，所以稱為疫癘病。
《養生方》說：過去有位叫封君達的人常常騎著青牛，魯女生常常騎著花牛，孟子綽常常騎著花馬，尹公度常常騎著青騾。當時的人不知道他們的名字是誰，所以說：想要長生不死，就應該請教騎青牛的道士。想要得到這種顏色，花牛是最好的，青牛次之，花馬又次之。這三種顏色，都是順應生命之氣的。據說古代的青牛，是柏木的精靈；花牛，是古代神宗的祖先；花馬，是神龍的祖先。據說道士騎著它們行走，所有邪惡的精怪，瘟疫的厲鬼，都會向他們長揖敬禮。
《養生方·導引法》說：想要延年益壽的方法，就是要觀想心氣是紅色的，肝氣是青色的，肺氣是白色的，脾氣是黃色的，腎氣是黑色的，這些氣在身體周圍流動，還可以避開邪鬼。想要驅除各種邪惡鬼怪，要經常觀想自己的心像一團火炬一樣，光明閃耀，那麼所有的邪惡就不敢侵犯。這樣就可以進入瘟疫流行的地區。
20. 二、疫癘疱瘡候
熱毒盛，則生疱瘡，瘡周匝遍身，狀如火瘡，色赤頭白者毒輕，色黑紫瘀者毒重。亦名豌豆瘡。
白話文：
熱毒太過旺盛，就會產生疱瘡，這種瘡會遍佈全身，看起來像被火燒傷一樣，呈現紅色，頂端是白色的，代表毒性比較輕；如果顏色是黑紫色瘀血狀，就代表毒性很重。這種病也叫做豌豆瘡。
21. 三、瘴氣候
夫嶺南青草、黃芒瘴，猶如嶺北傷寒也。南地暖，故太陰之時，草木不黃落，伏蟄不閉藏，雜毒因暖而生。故嶺南從仲春訖仲夏，行青草瘴，季夏訖孟冬，行黃芒瘴。量其用藥體性，嶺南傷寒，但節氣多溫，冷藥小寒於嶺北。時用熱藥，亦減其錙銖，三分去二。但此病外候小遲，因經絡之所傳，與傷寒不異。
然陰陽受病，會同表裡，須明識患源，不得妄攻湯艾。假令宿患痼熱，今得瘴毒，毒得熱更煩，雖形候正盛，猶在於表，未入腸胃，不妨溫而汗之。已入內者，不妨平而下之。假令本有冷，今得溫瘴，雖暴壯熱煩滿，視寒正須溫藥汗之，汗之不歇，不妨寒藥下之。夫下利治病等藥在下品，藥性凶毒，專主攻擊，不可恆服，疾去即止。
病若日數未入於內，不可預服利藥，藥盡胃虛，病必乘虛而進。此不可輕治。治不瘥，成黃疸；黃疸不瘥，為屍疸。屍疸疾者，嶺南中瘴氣，土人連歷不瘥，變成此病，不須治也。嶺北客人，猶得斟酌救之。病前熱而後寒者，發於陽；無熱而惡寒者，發於陰。發於陽者，攻其外；發於陰者，攻其內。
其一日、二日，瘴氣在皮膚之間，故病者頭痛惡寒，腰背強重。若寒氣在表，發汗及針必愈。三日以上，氣浮於上，填塞心胸，使頭痛胸滿而悶，宜以吐藥，吐之必愈。五日以上，瘴氣深結在臟腑，故腹脹身重，骨節煩疼，當下之。或人得病久，方告醫，醫知病深，病已成結，非可發表解肌，所當問病之得病本末，投藥可專依次第也。
白話文：
嶺南地區的青草瘴、黃芒瘴，就像嶺北地區的傷寒一樣。南方氣候溫暖，所以即使到了太陰時節（指秋末冬初），草木也不會枯黃凋落，蟄伏的動物也不會閉藏起來，各種毒素因為溫暖而產生。因此，嶺南地區從仲春到仲夏，容易流行青草瘴；從季夏到孟冬，容易流行黃芒瘴。
在用藥方面，要考量藥物的屬性，嶺南地區的傷寒，因為節氣大多溫熱，所以使用的寒涼藥物，其寒性要比嶺北地區的稍微減弱一些。有時需要使用溫熱藥物時，也要減少劑量，大約減去三分之二。這種病的外在症狀發病比較遲緩，因為它會經由經絡傳播，這點和傷寒類似。
然而，無論是陰或陽受到病邪侵襲，都會同時影響到表裡兩方面，所以必須清楚辨識病邪的來源，不能胡亂使用湯藥或艾灸。假設病人原本就患有熱病，現在又感染了瘴毒，毒素遇到熱就會更加煩躁，即使外在症狀看起來很嚴重，但病邪仍然在表層，還沒進入腸胃，這種情況可以使用溫藥發汗。如果病邪已經進入體內，則可以使用平和的藥物來攻下。假設病人原本就體寒，現在又感染了溫熱的瘴氣，即使出現突然發熱、煩躁、胸悶等症狀，也要仔細觀察是否有寒象，如果的確有寒象，必須使用溫藥來發汗，如果發汗後症狀沒有消退，可以考慮使用寒涼藥物來攻下。
一般來說，攻下藥屬於下品藥，藥性猛烈，主要用於攻擊病邪，不應該長期服用，病癒後就要停止。如果病程還沒有深入體內，不可以預先服用利下藥，因為藥物會損耗胃氣，導致病情乘虛而入。這種病不能輕忽，如果治療不當，會發展成黃疸；黃疸如果沒有治好，會變成屍疸。罹患屍疸的病人，是嶺南地區感染瘴氣的土著，經過長時間的拖延也沒有治好，才變成這種病，這種病不用治療也會死亡。如果是從嶺北來的客人，還可以斟酌情況來搶救。
疾病發病初期，如果先熱後寒，屬於陽證；如果沒有發熱而只是怕冷，屬於陰證。陽證應該從體表治療，陰證則要從體內治療。
在發病的第一、二天，瘴氣還在皮膚之間，所以病人會頭痛、怕冷、腰背僵硬沉重。如果寒邪在表，使用發汗或針灸治療通常都能痊癒。到了第三天以上，病氣會浮於體表，堵塞胸腔，使人頭痛、胸悶，這時可以使用催吐藥，吐出來後病就會好。如果到了第五天以上，瘴氣已經深入臟腑，導致腹脹、身體沉重、骨節煩痛，應該使用攻下藥。有時候病人拖延很久才來求醫，醫生如果知道病情已經很深，而且已經形成結塊，就不能再用發散藥物來解除表邪，應該先問清楚病人得病的來龍去脈，再依據病情來投藥。