《諸病源候論》~ 卷之十一 (1)
卷之十一 (1)
1. 一、瘧病候
夏日傷暑，秋必病瘧。瘧之發以時者，此是邪客於風府，循膂而下。衛氣一日一夜常大會於風府，其明日日下一節，故其作也晏。此先客於脊背也，每至於風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，此所以日作常晏也。衛氣之行風府，日下一節，二十一日下至尾骶，二十二日入脊內，注於伏沖之脈，其氣上行九日出於缺盆之中，其氣既上，故其病稍早發。
白話文：
在夏季受到暑邪侵襲後，到了秋季容易得瘧疾。瘧疾發作有規律的，這是因為病邪侵襲了風府，然後沿著脊椎骨向下走。人體的衛氣每天晚上都會聚集在風府，第二天早上就會下降一節。因此，瘧疾的發作時間會比較晚。病邪先侵襲脊背，然後到達風府，使腠理打開，腠理打開後病邪就會侵入，病邪侵入後就會發病。這就是瘧疾每天發作、發作時間逐漸延後的原因。衛氣在風府運行，每天下降一節，21天到達尾骶骨，22天進入脊椎內，注入伏沖脈。伏沖脈的氣向上運行9天，到達缺盆中。氣上行後，瘧疾的發作時間就會逐漸提前。
其間日發者，由邪氣內薄五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能日作，故間日蓄積乃作。夫衛氣每至於風府，腠理而開，開則邪入焉。其衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？然風府無常，衛氣之所應，必開其腠理，邪氣之所舍，則其病已。
白話文：
間日瘧疾發作的原因是：邪氣入侵人體，深入五臟，橫跨體表和體內，距離遠、邪氣深、進展緩慢，無法每天發作，因此隔日才會蓄積發作。
衛氣運行時，會到達風府穴，使肌膚腠理打開。腠理打開後，邪氣就會趁虛而入。衛氣每天下降一段距離，如果邪氣發作時不在風府穴，為什麼還會隔日發作呢？因為風府穴並非固定不變，衛氣所到之處，必然會打開腠理。邪氣會在發作後離開，因此隔日症狀就會消失。
風之與瘧也，相與同類，而風獨常在也，而瘧特以時休何也？由風氣留其處，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。陽當陷而不陷，陰當升而不升，為邪所中，陽遇邪則卷，陰遇邪則緊，卷則惡寒，緊則為慄，寒慄相搏，故名瘧。弱乃發熱，浮乃汗出，旦中旦發，暮中暮發。夫瘧，其人形瘦，皮必慄。
白話文：
風和瘧疾屬於相似的類型，但風總是存在，而瘧疾卻是時好時壞。這是因為風氣滯留於體內，而瘧氣則沿著經絡深入體內。當邪氣入侵人體時，衛氣會反應，導致陽氣不能下降，陰氣不能上升，陽氣遇到邪氣會收縮，陰氣遇到邪氣會緊縮。收縮會導致惡寒，緊縮會導致發抖，惡寒和發抖交替出現，這就是瘧疾的症狀。虛弱時會發熱，氣浮於表時會出汗。瘧疾的患者通常體型消瘦，皮膚會不斷髮抖。
病瘧，以月一日發，當以十五日愈。設不愈，月盡解。
足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，渴，渴止汗出，難已，刺郄中出血。
足少陽瘧，令人身體解倦，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕，然熱多汗出甚，刺足少陽。
足陽明瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日光火氣乃快然，刺足陽明腳跗上。
足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。
足少陰瘧，令人吐嘔甚，久寒熱，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難止。
足厥陰瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀非癃也，數小便，意恐懼，氣不足，腸中悒悒，刺足厥陰。
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚，刺手少陰。
肝瘧，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
脾瘧者，令人疾寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
腎瘧，令人洒洒，腰脊痛宛轉，大便難，目眩眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰。
胃瘧，令人且病也。善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。
白話文：
瘧疾
-
病瘧，以月一日發，當以十五日愈。設不愈，月盡解。
-
患上瘧疾，通常在農曆每月初一發病，預計在十五日痊癒。如果沒有好轉，則會在月底自然消退。
-
足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱，渴，渴止汗出，難已，刺郄中出血。
-
足太陽經脈的瘧疾，患者會出現腰痛、頭重、寒氣從背部開始、先寒後熱、口渴、喝水後出汗，病情難以控制，可用針刺郄中穴位出血治療。
-
足少陽瘧，令人身體解倦，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人心惕惕，然熱多汗出甚，刺足少陽。
-
足少陽經脈的瘧疾，患者會感到全身乏力、無精打采，寒熱程度都不明顯，害怕見人，見到人就心慌意亂，但發熱時汗出很多，可用針刺足少陽經穴治療。
-
足陽明瘧，令人先寒，灑淅灑淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日光火氣乃快然，刺足陽明腳跗上。
-
足陽明經脈的瘧疾，患者會先感到發冷，不停地打寒顫，寒氣持續很久才發熱，熱退後出汗，喜歡陽光和火光，感覺舒服，可用針刺足陽明經穴的腳跗上部位治療。
-
足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之。
-
足太陰經脈的瘧疾，患者心情不佳，喜歡嘆氣，食慾不振，經常發寒發熱，並伴有出汗，病發時容易嘔吐，嘔吐完後體力衰竭，此時應立即治療。
-
足少陰瘧，令人吐嘔甚，久寒熱，熱多寒少，欲閉戶而處，其病難止。
-
足少陰經脈的瘧疾，患者嘔吐頻繁，寒熱反覆發作，以發熱為主，發冷時間較短，喜歡關門閉戶，病情難以控制。
-
足厥陰瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利，如癃狀非癃也，數小便，意恐懼，氣不足，腸中悒悒，刺足厥陰。
-
足厥陰經脈的瘧疾，患者會出現腰痛、小腹脹滿、小便不暢，類似於膀胱疾病但並非膀胱疾病，經常小便，容易感到恐懼，氣力不足，腸道不舒服，可用針刺足厥陰經穴治療。
-
肺瘧者，令人心寒，寒甚熱間，善驚，如有所見者，刺手太陰、陽明。
-
肺經的瘧疾，患者會感到心寒，以發冷為主，間歇發熱，容易驚恐，像是看到什麼東西一樣，可用針刺手太陰、陽明經穴治療。
-
心瘧者，令人煩心甚，欲得清水及寒多，寒不甚，熱甚，刺手少陰。
-
心經的瘧疾，患者會感到心煩意亂，渴望喝涼水，寒氣不明显，發熱時間長，可用針刺手少陰經穴治療。
-
肝瘧，令人色蒼蒼然，太息，其狀若死者，刺足厥陰見血。
-
肝經的瘧疾，患者脸色蒼白，經常嘆氣，像死人一樣，可用針刺足厥陰經穴出血治疗。
-
脾瘧者，令人疾寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出，刺足太陰。
-
脾經的瘧疾，患者會感到突然发冷，腹部疼痛，發熱時腸道發出響聲，響声停止後出汗，可用針刺足太陰經穴治療。
-
腎瘧，令人洒洒，腰脊痛宛轉，大便難，目眩眴眴然，手足寒，刺足太陽、少陰。
-
腎經的瘧疾，患者会感到身体发冷，腰部和脊柱疼痛，難以翻身，大便困难，眼睛模糊，手腳冰冷，可用針刺足太陽、少陰經穴治療。
-
胃瘧，令人且病也。善飢而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰橫脈出血。
-
胃經的瘧疾，患者經常感到飢餓卻無法進食，吃了東西後肚子脹滿，可用針刺足陽明、太陰經穴的橫脈出血治疗。
肺病為瘧者，乍來乍去，令人心寒，寒甚則熱發，善驚，如有所見，此肺瘧證也。若人本來語聲雄，恍惚爾不亮，拖氣用力，方得出言，而反於常人，呼共語，直視不應，雖曰未病，勢當不久。此即肺病聲之候也。察病觀疾，表裡相應，依源審治，乃不失也。
白話文：
肺部受瘧疾影響的人發病時時而出現時而消失，會讓人感到心悸，寒氣很重時會發燒，容易受到驚嚇，好像看到什麼東西似的，這就是肺部瘧疾的症狀。如果原本說話聲音洪亮的人，突然變得很模糊不清，呼吸費力，才能勉強說出話來，而且和一般人互動時，叫他也不理會，直視他也不回應，雖然看起來好像還沒生病，但病情很可能會惡化得很快速。這就是肺部聲音異常的症狀。在觀察病情時，要綜合考量表裏症狀，根據病因進行治療，這樣才能避免誤診。
心病為瘧者，令人心煩，其病欲飲清水多，寒少熱甚。若人本來心性和雅，而急卒反於常倫，或言未竟便住，以手剔腳爪，此久必死，禍雖未及，呼曰行屍。此心病聲之候也，虛則補之，實則瀉之，不可治者，明而察之。
白話文：
有心臟病的人患瘧疾時，會感到心煩意亂。他們會渴望喝大量冷水，身體發熱嚴重，寒意較輕。如果一個人原本心性平和，突然違背常理，或者說話說到一半就停住，用手摳腳趾甲，這種情況如果持續一段時間，必定會死亡。即使災難還未發生，也可以稱呼這種人為「行屍走肉」。這是心臟病的徵兆。如果是心虛，就需要補心氣；如果是心實，就需要瀉心火。對於無法根治的病人，必須要仔細觀察和辨別。
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，氣息喘悶，戰掉，狀如死者。若人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所思，若不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也，其人若虛，則為寒風所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
白話文：
患有肝病的人會出現瘧疾，導致面色蒼白，呼吸急促，全身發抖，就像要死了似的。如果一個人原本很少生氣，突然變得暴怒，說話異常，時而緊張時而放鬆，話還沒說完就用手遮住眼睛，好像在思考什麼，如果不及時治療，肯定會招致禍患。這些都是肝病的徵兆，如果這個人虛弱，可能是受了寒風的侵襲；如果這個人身體強壯，可能是受了熱氣的損傷。陽盛的就要瀉火，陰虛的就要補益。
脾病為瘧者，令人寒則腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。若其人本來少於喜怒，而忽反常，瞋喜無度，正言鼻笑，不答於人，此是脾病聲之候也。不盈旬月，禍必至也。
白話文：
如果患有脾疾的人得了瘧疾，症狀如下：
- 天冷時肚子會疼痛。
- 天熱時腸子會發出聲響。
- 發出聲響後會出汗。
- 若原本性情淡泊的人，突然變得很喜怒無常，動不動就發脾氣或興高采烈，說話時鼻子跟著笑，對別人說的話反應異常，這些都是脾疾的徵兆。
- 不滿一個月，就會發生災禍。
腎病為瘧者，令人悽悽然，腰脊痛而宛轉，大便澀，自掉不定，手足而寒。若人本來不喜不怒，忽然謇而好瞋怒，反於常性，此腎已傷，雖未發覺，是其候也。見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手柵腹，此是腎病聲之候。虛實表裡，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。
白話文：
得了腎臟病的人會感到渾身不適，腰背疼痛難忍，大便乾燥，時常不定，手腳冰冷。如果一個人原本不喜不怒，突然變得暴躁易怒，與平時表現相反，這表示腎臟已經受到損傷，即使病症尚未發作，也是腎病的徵兆。看到別人還沒說話就急忙開口大笑，話說一半又突然閉口不語，還用手敲擊腹部，這是腎臟病的典型症狀。腎病的虛實表裡、浮沉清濁，需要仔細辨別，根據不同的情況對症下藥。
夫瘧脈者自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，溫藥已：脈數而緊者，可發其汗，宜針灸之；脈浮大者，不可針灸，可吐之。
凡瘧先發如食傾，乃可以治之，過之則失時。
白話文：
有瘧疾的人，脈象通常是弦脈。弦脈跳動得快，多為熱性瘧疾；弦脈跳動得慢，多為寒性瘧疾。弦脈細而緊，可以瀉下治療；弦脈遲緩，服用溫熱藥物即可；脈搏跳動快而緊，可以發汗治療，適宜針灸；脈搏浮大，不適合針灸，可以催吐治療。
2. 二、溫瘧候
夫溫瘧與寒瘧安舍？溫瘧者，得之冬中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓爍，脈肉消釋，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗偕出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外，如此則陰虛而陽盛，則熱。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。
白話文：
溫瘧和寒瘧是如何發作的？溫瘧是由於在冬天感染風寒，寒氣藏在骨髓中，到了春天，陽氣大盛，邪氣無法排出。然後遇到炎夏，頭腦發熱，脈絡肌肉萎縮，皮膚腠理舒展，於是用點力氣，邪氣就會隨著汗液排出。這種疾病藏於腎臟，它的病氣先從內部發作到外部，這樣一來，陰虛而陽盛，就會出現發熱的症狀。病勢衰弱時，病氣又會返回體內，進入體內後，陽氣就會虛弱，陽氣虛弱就會出現發寒的症狀。所以先是發熱，然後發寒，這種病就叫做溫瘧。
瘧先寒而後熱，此由夏傷於大暑，汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，寒之藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病盛矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱，病以時作，名曰寒瘧。先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧。
夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。
白話文：
瘧疾會先寒後熱，這是因為夏天時大熱傷身，大量出汗，皮膚毛孔打開，接著接觸到夏天的寒濕之氣，寒氣就藏在皮膚毛孔中；到了秋天又受風寒，病情就會加重。寒氣屬於陰氣，風氣屬於陽氣。先受寒氣傷害，後受風氣傷害，所以會先寒後熱，這種病會隨著季節發作，叫做「寒瘧」。先受風氣傷害，後受寒氣傷害，所以會先熱後寒，同樣會隨著季節發作，叫做「溫瘧」。
3. 三、痎瘧候
夫痎瘧者，夏傷於暑也。其病秋則寒甚，冬則寒輕，春則惡風，夏則多汗者，然其蓄作有時。以瘧之始發，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊痛，寒去則外內皆熱，頭痛而渴欲飲，何氣使然？此陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴欲飲。
白話文：
瘧疾是由於夏天受到暑氣侵襲所致。它的症狀是秋天寒氣特別嚴重，冬天稍微好轉，春天怕風，夏天出汗多。不過，瘧疾會不定期發作。
瘧疾的初期發作時，會先從皮膚開始感到一點點寒意，接著開始打呵欠，然後開始發冷發抖、咬牙切齒，腰背疼痛。寒氣散去後，全身內外都會發熱，頭痛並覺得口渴想喝水。
這是因為陰陽之氣在上下交爭，虛實相互轉化，陰陽氣轉變所導致的。如果陽氣被陰氣壓制，陰氣就會實，陽氣就會虛。陽明經虛就會發冷發抖、咬牙切齒；陽巨經虛就會腰背、頭頸疼痛；三陽經同時虛，陰氣就會占上風。陰氣佔了上風，就會骨頭發冷發痛，寒氣從內部生起，所以裡裡外外都會覺得寒冷。陽氣旺盛，身體外部就會發熱；陰氣虛弱，身體內部就會發熱。內外都發熱，就會喘氣、口渴、想喝水。
此得之夏傷於暑，熱氣盛，藏之於皮膚之間，腸胃之外，此榮氣之所舍。此令汗出空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風乃得之，及以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行陽，夜行於陰，此氣得陽如外出，得陰如內搏，內外相搏，是以日作。
其間日而作者，謂其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。
白話文：
這種情況是因為夏天受了暑熱之邪，熱氣旺盛，潛藏在皮膚和腸胃之間，這正是榮華之氣所在的部位。當暑熱導致人體出汗，毛孔開放，接著遇到秋季的涼風，就可能導致此病的發生，或者洗澡時，水氣滯留在皮膚內部，與衛氣共存。衛氣在白天行於體表的陽分，夜晚則行於體內的陰分。當衛氣白天趨向外行時，如同出走；夜間趨向內行，就如同被內在的力量牵引。這樣一來，體內外的氣相互衝突，因而症狀在白天發作。
至於那些隔日發作的情況，是因為病邪滯留的位置較深，深入到體內的陰分，僅有陽氣在特定時間單獨作用，而陰邪在體內固著。陰與陽相互抗衡，無法順利排出體外，因此症狀每隔一天才發作一次。