《諸病源候論》~ 卷之六 (2)
卷之六 (2)
1. 一、寒食散發候
乾薑無所偏對。
有說者云：藥性，草木則速發而易歇，土石則遲發而難歇也。夫服藥，草、石俱下於喉，其勢厲盛衰，皆有先後。其始得效，皆是草木先盛耳，土石方引日月也。草木少時便歇，石勢猶自未成。其疾者不解消息，便謂頓休，續後更服；或謂病痼藥微，倍更增石；或更雜服眾石；非一也。石之為性，其精華之氣，則合五行，乃益五臟，其滓穢便同灰土也。
夫病家氣血虛少，不能宣通，雜石之性卒相和合，更相塵瘀，便成牢積。其病身不知是石不和，精華不發，不能致熱消疾，便謂是冷盛牢劇，服之無已。不知石之為體，體冷性熱，其精華氣性不發，其冷如冰。而疾者，其石入腹即熱，既不即熱，服之彌多，是以患冷癖之人不敢寒食，而大服石，石數彌多，其冷癖尤劇，皆石性不發而積也。亦有雜餌諸石丸酒，單服異石，初不息，惟以大散為數而已。
有此諸害，其證甚多。
《小品方》云：道弘道人制《解散對治方》，說草石相對之和，有的能發動為證。世人逐易，不逆思尋古今方說，至於動散，臨急便就服之，既不救疾，便成委禍。大散由來是難將之藥，夫以大散難將，而未經服者，乃前有慎耳。既心期得益，苟就服之；已服之人，便應研習救解之宜，異日動之，便得自救也。
夫身有五石之藥，而門內無解救之人，輕信對治新方，逐易服之，從非棄是，不當枉命誤藥邪？檢《神農本草經》，說草石性味，無對治之和，無指的發動之說。按其對治之和，亦依本草之說耳。且《大散方》說主患，注藥物，不說其所主治，亦不說對和指的發動之性也。覽皇甫士安撰《解散說》及將服消息節度，亦無對和的發之說也。
復有廩丘家，將溫法以救變敗之色，亦無對和的動之說。若以藥性相對為神者，栝蔞惡乾薑，此是對之大害者。道弘說對治而不辨此，道弘之方焉可從乎？今不從也。當從皇甫節度，自更改栝蔞，便為良矣。患熱則不服其藥，惟患冷者服之耳，自可以除栝蔞；若虛勞腳弱者，以石斛十分代栝蔞；若風冷上氣咳者，當以紫菀十分代栝蔞。二法極良。
若雜患常疾者，止除栝蔞而已，慎勿加余物。
皇甫云：然寒食藥者，世莫知焉，或言華佗，或曰仲景。考之於實：佗之精微，方類單省，而仲景經有侯氏黑散、紫石英方，皆數種相出入，節度略同；然則寒食草、石二方，出自仲景，非佗也。且佗之為治，或刳斷腸胃，滌洗五臟，不純任方也。仲景雖精，不及於佗。至於審方物之候，論草石之宜，亦妙絕眾醫。
及寒食之療者，御之至難，將之甚苦。近世尚書何晏，耽聲好色，始服此藥，心加開朗，體力轉強，京師翕然，傳以相授。歷歲之困，皆不終朝而愈。眾人喜於近利，未睹後患。晏死之後，服者彌繁，於時不輟，余亦豫焉。或暴發不常，夭害年命，是以族弟長互，舌縮入喉；東海王良夫，癰瘡陷背；隴西辛長緒，脊肉爛潰；蜀郡趙公烈，中表六喪；悉寒食散之所為也。遠者數十歲，近者五六歲；余雖視息，猶溺人之笑耳。
白話文：
一、寒食散發候
乾薑的藥性沒有偏向性。
有人說：藥物的藥性，草藥發作迅速但效果容易消失，土石類藥物則發作緩慢但效果持久。服用藥物時，草藥和石藥同時入口，它們發揮作用的盛衰快慢都有先後順序。藥物剛開始見效，都是草藥先起作用，土石類藥物則需要時間慢慢發揮效力。草藥很快就會失效，而石藥的藥效此時可能還沒有完全展開。如果病人感覺藥效暫時停止，便以為藥物失效，於是再次服用；或者認為藥效太弱，便加倍服用石藥；或者服用更多種類的石藥；情況各不相同。石藥的特性，其精華之氣可以滋養五臟，但其雜質則如同灰土。
病人氣血虛弱，經絡不通暢，如果服用多種石藥，它們的藥性互相沖突，容易淤積在體內，形成頑固的病症。病人不知道是石藥不相合，精華之氣無法發揮，不能起到溫熱祛病的作用，反而誤以為是寒邪盛，病情加重，於是繼續服用，無濟於事。不知道石藥的特性是：藥體冰冷，藥性溫熱，如果精華之氣無法發揮，其冰冷如同冰塊。而病人服用石藥後，如果藥物沒有立即發熱，服用的劑量越多，病情就越重。因此，患有寒症的人不敢服用寒食散，大量服用石藥，服用的石藥越多，寒症就越嚴重，都是因為石藥的藥性沒有發揮而積聚在體內造成的。也有人服用各種石藥丸酒，單獨服用某種石藥，一開始沒有停藥，只增加服用大散的劑量。
這些危害，其症狀很多。
《小品方》記載：道弘道人所制的《解散對治方》，講述了草藥和石藥相配伍的藥性，有些藥物可以引發特定的反應。世人急於求成，不反覆思考古今方劑的理論，遇到病情危急就服用寒食散，不僅不能治病，反而造成禍害。寒食散本來就難以服用，對於未曾服用過的人來說，事前應該謹慎。如果一心想要見效，貿然服用；已經服用過的人，應該學習了解解救的辦法，將來如果病情復發，就能自救。
如果體內服用了五石散等藥物，而身邊沒有懂得解救的人，輕信新的治療方法，盲目服用，捨棄正確的治療方法，豈不是枉送性命，誤服藥物？查看《神農本草經》，書中記載草藥和石藥的藥性和味道，並沒有講述藥物之間的配伍禁忌，也沒有說明藥物發揮作用的規律。按其配伍禁忌，也應該遵循《本草經》的記載。而且《大散方》記載主治病症和藥物，沒有說明主治的病症，也沒有說明配伍的禁忌和藥物發揮作用的規律。查閱皇甫士安撰寫的《解散說》，以及服藥的劑量和時間的說明，也沒有藥物配伍禁忌和藥物發揮作用的規律的記載。
還有廩丘家，用溫熱的方法來治療病情惡化的症狀，也沒有藥物配伍禁忌和藥物發揮作用的規律的記載。如果認為藥物藥性相克是神奇的，栝樓惡乾薑，這是藥物相克的嚴重例子。道弘講述藥物配伍而沒有分辨此點，道弘的方劑怎麼能採納呢？現在不採納。應該遵循皇甫的劑量方法，自己更改栝樓的用量，就可以了。如果患有熱症，就不要服用這種藥物，只有患有寒症的人才能服用，可以去除栝樓；如果虛勞腳弱，用石斛十分代替栝樓；如果風寒上氣咳嗽，應該用紫菀十分代替栝樓。這兩種方法都非常好。
如果患有多種慢性病，只要去除栝樓就可以了，不要再添加其他藥物。
皇甫說：但是寒食散的服用方法，世人都不了解，有人說是華佗發明的，有人說是張仲景發明的。實際上考究：華佗的藥方精妙，藥方種類單一簡單，而仲景的經方中有侯氏黑散、紫石英方，都是幾種藥物互相加減，劑量差不多相同；那麼寒食散的草藥和石藥兩種方劑，是出自張仲景，而不是華佗。而且華佗的治療方法，有時會剖開腸胃，清洗五臟，不是單純依靠藥方。張仲景雖然精通醫術，但不如華佗。至於審察藥物特性，論述草藥和石藥的適用情況，卻比眾多醫生都高明。
服用寒食散治療疾病，控制藥物很困難，服用也很痛苦。近來尚書何晏，沉迷聲色，開始服用這種藥物，精神變得開朗，體力增強，京師的人都紛紛效仿，互相傳授。多年來的疾病，都能很快治癒。眾人只看到眼前的益處，沒有看到後患。何晏死後，服用的人更多，當時沒有停止，我也參與其中。有些人突然發病，夭折，因此我的族弟長互，舌頭縮進喉嚨；東海王良夫，患癰瘡，背部潰爛；隴西辛長緒，脊椎肌肉潰爛；蜀郡趙公烈，親戚朋友死了六個；都是寒食散造成的。時間長的有幾十歲，時間短的有五六年；我雖然還活著，卻像溺水的人一樣可笑。