《諸病源候論》~ 卷之三十三 (3)
卷之三十三 (3)
1. 三十二、癰發背潰後候
此由寒氣客於經絡，折於血氣，血澀不通，乃結成癰發背。癰膿出之後，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。此等五逆者，皆不可治也。或熱或渴，非倉卒而急，可得漸治之也。
凡發背，則熱氣流入腑臟，膿潰之後，血氣則虛，腑臟燥熱，渴而引飲，飲冷入腸胃，則變下利。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通則噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發，惡汁連滯，則變成瘻也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血的運行，導致血液凝滯不通，才會結成癰和發背。癰膿排出後，如果出現以下情況，就是病情惡化的徵兆：眼白變青黑而且眼球縮小，這是第一種不好的情況；吃藥後就想嘔吐，這是第二種不好的情況；肚子痛而且非常口渴，這是第三種不好的情況；肩膀和脖子活動不靈活，這是第四種不好的情況；聲音嘶啞，臉色蒼白，這是第五種不好的情況。出現這五種不好的情況，都表示病況嚴重，難以治癒。如果只是發熱或口渴，但不是突然發生而且非常急迫的狀況，還可以慢慢地治療。
一般來說，發背會導致熱氣侵入內臟，膿液排出後，氣血會變得虛弱，內臟也會變得乾燥燥熱，所以會口渴而想喝水。如果喝了冷水，冷水進入腸胃，就會導致腹瀉。如果胃虛弱，氣往上逆，就會想嘔吐。嘔吐時如果又遇到寒冷，氣就更不順暢，就會打嗝。
如果瘡的膿汁沒有完全排乾淨，瘡口卻提早癒合，即使表面上痊癒了，之後還是會復發。如果膿液持續滯留在體內，就會變成瘻管。
2. 三十三、癰發背後下利候
此是寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰。癰發背後利者，由內熱而引飲，取冷太過，冷入腸胃，故令下利不止。胃虛氣逆則變嘔。所以然者，脾與胃合，俱象土，脾候身之肌肉，胃為水穀之海；脾虛則肌肉受邪，胃虛則變下痢。下利不止，氣逆，故變嘔；嘔而遇冷析，氣逆不通，則噦也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血運行，導致血液凝滯不通，於是就形成了癰。癰長在背後卻出現腹瀉，是因為體內有熱，所以想喝水，但喝了太多冷飲，寒氣進入腸胃，導致腹瀉不止。如果胃氣虛弱，氣機上逆就會導致嘔吐。之所以會這樣，是因為脾和胃相合，都屬於土的特性。脾主掌全身的肌肉，胃是水穀的匯聚之處。脾虛就會使肌肉容易受到邪氣侵犯，胃虛就會導致腹瀉。腹瀉不止，氣機上逆，所以會出現嘔吐。嘔吐又遇到寒冷，使氣機更加不順暢，就會引起打嗝。
3. 三十四、癰發背渴候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰也。癰發背，五臟熱盛虛燥，故渴。而冷飲入腸胃，則變利也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血的運行，導致血液滯澀不通，才會結成癰。癰如果長在背部，通常是五臟的熱氣過盛，導致體內虛弱乾燥，所以會感到口渴。如果這時喝了冰冷的飲料，反而會導致腸胃不適，引起腹瀉。
4. 三十五、癰發背兼嗽候
肺主氣，候於皮毛，氣虛腠理受寒，客於經絡，則血痞澀，熱氣乘之，則結成癰也。肺氣虛，其寒復乘肺，肺感於寒，則成咳嗽，故發癰而兼嗽也。
白話文：
肺臟主管氣，它的功能會表現在皮膚和毛髮上。如果肺氣虛弱，皮膚毛孔的防禦能力就會下降，容易受到寒邪侵襲，寒邪侵入經絡，會導致血液運行不順暢，停滯積聚，如果這時又受到熱邪的侵襲，就會結成癰瘡。因為肺氣虛弱，寒邪還會反過來侵犯肺臟，肺臟受到寒邪侵襲，就會引發咳嗽，所以長癰瘡的同時也會出現咳嗽的症狀。
5. 三十六、癰發背大便不通候
此由寒客於經絡，血氣痞澀，則生熱，蘊結成癰。氣壅在臟腑，熱入腸胃，故令大便不通也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，導致氣血運行不順暢，鬱積久了就會產生熱，熱邪積聚就形成癰瘡。如果氣機壅滯在內臟，熱邪就會進入腸胃，所以造成大便不通。
6. 三十七、癰發背惡肉不盡候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成癰發背。膿潰之後，外有風氣搏之，變而生惡肉，壅塞於瘡者，則毒氣內侵，須敷藥以食之。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血運行，導致血液循環不順暢，才會形成癰和背疽。膿液潰散之後，如果又受到風邪侵襲，就會轉變成惡性肉芽組織，堵塞在瘡口，這會使毒氣往內侵入，必須敷藥來清除這些惡性組織。
7. 三十八、疽發背候
疽發背者，多發於諸臟俞也。五臟不調則發疽，五臟俞皆在背，其血氣經絡周於身。腑臟不調，腠理虛者，經脈為寒所客，寒折於血，血壅不通，故用結成疽，其發臟俞也。熱氣施於血，則肉血敗腐為膿也。疽初結之狀，皮強如牛領之皮是也。疽重於癰，發者多死。
刺疽發，起肺俞若肝俞，不瀉，二十日死。其八日可刺也。發而赤，其上肉如椒子者，死不可理。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可見血，見血者死。
蜂疽發背，起心俞若膊髃，二十日不瀉即死。其八日可刺也。其色赤黑，膿見青者，死不治。人年六歲、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在膊不可見血，見血者死。
白話文：
背部生疽，大多發生在各臟腑的俞穴部位。五臟功能失調就會長疽，五臟的俞穴都在背部，而人體的氣血經絡遍布全身。如果臟腑功能失調，加上皮膚毛孔虛弱，經脈容易被寒邪侵入，寒邪阻礙血液運行，導致血液瘀滯不通，因此形成疽，而疽又常發生在臟腑俞穴處。如果熱氣侵入血液，就會導致肌肉和血液腐敗化膿。疽剛開始形成的樣子，皮膚會像牛頸部的皮膚一樣堅硬。疽比癰更嚴重，長疽的人大多會死亡。
如果疽從肺俞或肝俞的位置長起，沒有適當的處理，二十天內就會死亡。在發病的第八天可以進行治療。如果疽發紅，上面有像花椒籽一樣的肉粒，就表示病入膏肓，無法醫治。人在十九歲、二十五歲、三十三歲、四十九歲、五十七歲、六十歲、七十三歲、八十一歲、九十七歲時，神氣都在背部，不能讓它見血，見血就會死亡。
如果背上長的疽像蜂窩一樣，並且從心俞或膊髃（肩膀）的位置長起，如果沒有適當的處理，二十天內就會死亡。在發病的第八天可以進行治療。如果疽的顏色是紅黑色，而且膿液呈現青色，就表示病入膏肓，無法醫治。人在六歲、十八歲、二十四歲、四十歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、九十八歲時，神氣都在肩膀，不能讓它見血，見血就會死亡。
8. 三十九、疽發背潰後候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，血澀不通，乃結成疽發背。疽膿出之後，眼白睛青黑而眼小，一逆也；內藥而嘔，二逆也；腹痛渴甚，三逆也；膊項中不便，四逆也；音嘶色脫，五逆也。皆不可治。自余或熱渴，或利嘔，非倉卒之急也，可得漸治。
凡發背，則熱氣流入腑臟，膿潰之後，血氣則虛，腑臟積熱，渴而引飲，飲冷入於腸胃，則變下痢。胃虛氣逆，則變嘔也。嘔逆若遇冷折之，氣不通即噦也。
其瘡若膿汁不盡，而瘡口早合，雖瘥更發，惡汁連滯，則變成瘻也。
白話文：
這是因為寒氣侵入經絡，阻礙了氣血運行，導致血脈不通暢，才會形成背部癰疽。癰疽化膿流出後，如果出現以下情況就屬於病情惡化：眼白呈現青黑色，眼睛變小，這是第一種惡化；吃藥後就嘔吐，這是第二種惡化；腹痛且非常口渴，這是第三種惡化；肩膀和脖子活動不順暢，這是第四種惡化；聲音沙啞，臉色蒼白，這是第五種惡化。出現這些情況都難以治癒。至於其他像是發熱口渴，或腹瀉嘔吐等情況，雖然也算危急，但不至於立刻致命，可以慢慢治療。
一般來說，背部癰疽是因為熱氣侵入內臟所致。膿液流出後，氣血會變得虛弱，內臟則會積熱，因此會感到口渴而想喝水，如果喝了冷水進入腸胃，就可能變成腹瀉。如果胃氣虛弱而上逆，就會導致嘔吐。如果嘔吐時又吃了冷食或吹到冷風，導致氣機不通暢，就會打嗝。
如果癰疽的膿汁沒有完全流出，傷口就過早癒合，雖然看似痊癒，但之後還是會復發，如果膿液持續積在體內，就會變成瘻管。