《諸病源候論》~ 卷之十一 (2)
卷之十一 (2)
1. 一、瘧病候
肝病為瘧者，令人色蒼蒼然，氣息喘悶，戰掉，狀如死者。若人本來少於悲恚，忽爾嗔怒，出言反常，乍寬乍急，言未竟，以手向眼，如有所思，若不即病，禍必至矣。此肝病聲之候也，其人若虛，則為寒風所傷；若實，則為熱氣所損。陽則瀉之，陰則補之。
脾病為瘧者，令人寒則腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。若其人本來少於喜怒，而忽反常，瞋喜無度，正言鼻笑，不答於人，此是脾病聲之候也。不盈旬月，禍必至也。
腎病為瘧者，令人悽悽然，腰脊痛而宛轉，大便澀，自掉不定，手足而寒。若人本來不喜不怒，忽然謇而好瞋怒，反於常性，此腎已傷，雖未發覺，是其候也。見人未言而前開口笑，還閉口不聲，舉手柵腹，此是腎病聲之候。虛實表裡，浮沉清濁，宜以察之，逐以治之。
夫瘧脈者自弦，弦數多熱，弦遲多寒。弦小緊者，可下之；弦遲者，溫藥已：脈數而緊者，可發其汗，宜針灸之；脈浮大者，不可針灸，可吐之。
凡瘧先發如食傾，乃可以治之，過之則失時。
白話文：
一、瘧病徵候
肝臟病變引起的瘧疾，會讓人面色蒼白，呼吸急促憋悶，發抖，狀似垂死。如果本來個性較少悲傷憤怒的人，突然暴怒，說話反常，時而輕鬆時而急躁，話還沒說完就用手捂眼睛，好像在思考什麼，如果還沒立即發病，災禍必定將至。這是肝臟病變的徵兆，患者如果體虛，則是寒風侵襲所致；如果實證，則是熱氣損傷所致。陽證則瀉之，陰證則補之。
脾臟病變引起的瘧疾，會讓人發冷時腹部疼痛，發熱時腸鳴，鳴聲停止後出汗。如果本來個性較少喜怒的人，突然反常，喜怒無常，大聲說話傻笑，不理會他人，這是脾臟病變的徵兆。不到十天，災禍必定將至。
腎臟病變引起的瘧疾，會讓人感到悲傷、腰背疼痛且輾轉難眠，大便秘結，坐立不安，手腳冰冷。如果本來個性較少喜怒的人，突然變得愛生氣，與平常性格相反，這是腎臟已經受損，雖然還沒發病，卻是其徵兆。見到人還沒說話就先開口大笑，然後又閉口不語，用手捂著肚子，這是腎臟病變的徵兆。虛實表裡，浮沉清濁，應仔細觀察，據此治療。
瘧疾的脈象，自身是弦脈，弦脈而脈數者多為熱證，弦脈而脈遲者多為寒證。弦脈而脈小緊者，可以瀉下；弦脈而脈遲者，溫藥治療即可；脈數而緊者，可以發汗，宜針灸；脈浮大者，不可針灸，宜催吐。
凡是瘧疾初期症狀像食物中毒那樣，就可以治療，錯過了這個時機就錯失良機了。
2. 二、溫瘧候
夫溫瘧與寒瘧安舍？溫瘧者，得之冬中於風寒，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能出，因遇大暑，腦髓爍，脈肉消釋，腠理發泄，因有所用力，邪氣與汗偕出。此病藏於腎，其氣先從內出之於外，如此則陰虛而陽盛，則熱。衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣。故先熱而後寒，名曰溫瘧。
瘧先寒而後熱，此由夏傷於大暑，汗大出，腠理開發，因遇夏氣淒滄之水寒，寒之藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病盛矣。夫寒者，陰氣也；風者，陽氣也。先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱，病以時作，名曰寒瘧。先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒，亦以時作，名曰溫瘧。
夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。
白話文：
所謂的溫瘧和寒瘧，它們的區別在哪裡呢？溫瘧這種病，是在冬天感受了風寒，寒氣藏在骨髓之中，到了春天陽氣大發的時候，邪氣無法排出，又遇到大暑炎熱，導致腦髓被灼傷，脈肉消損，皮膚毛孔都張開，這時因為勞動，邪氣就跟著汗水一起排出。這種病的病根藏在腎臟，它的氣先從體內向外發散，這樣一來就會陰虛而陽氣旺盛，所以會發熱。當陽氣衰退時，氣又會反過來進入體內，進入體內就會陽氣虛弱，陽氣虛弱就會發冷。因此，它是先發熱後發冷，這種病就叫做溫瘧。
瘧疾是先發冷後發熱，這是因為夏天受到暑熱傷害，大量出汗，皮膚毛孔張開，又遇到夏天冷涼的寒水，寒氣藏在皮膚毛孔之中，到了秋天又受到風邪侵襲，病勢就會加重。寒是陰氣，風是陽氣。先受到寒邪侵襲，然後才受到風邪侵襲，所以是先發冷後發熱，這種病會定時發作，叫做寒瘧。先受到風邪侵襲，然後才受到寒邪侵襲，所以是先發熱後發冷，也會定時發作，這種病叫做溫瘧。
如果瘧疾病發六七天，都只見發熱症狀，那就是溫瘧了。
3. 三、痎瘧候
夫痎瘧者，夏傷於暑也。其病秋則寒甚，冬則寒輕，春則惡風，夏則多汗者，然其蓄作有時。以瘧之始發，先起於毫毛，伸欠乃作，寒慄鼓頷，腰脊痛，寒去則外內皆熱，頭痛而渴欲飲，何氣使然？此陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽並於陰，則陰實陽虛，陽明虛則寒慄鼓頷；巨陽虛則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生於內，故中外皆寒。陽盛則外熱，陰虛則內熱，內外皆熱，則喘而渴欲飲。
此得之夏傷於暑，熱氣盛，藏之於皮膚之間，腸胃之外，此榮氣之所舍。此令汗出空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風乃得之，及以浴，水氣舍於皮膚之內，與衛氣並居。衛氣者，晝日行陽，夜行於陰，此氣得陽如外出，得陰如內搏，內外相搏，是以日作。
其間日而作者，謂其氣之舍深，內搏於陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作。
白話文：
所謂的痎瘧，是因為夏天受到暑熱的傷害所引起的。這種病的特點是，秋天發作時會感到非常寒冷，冬天則寒冷程度減輕，春天會怕風，夏天容易出汗。而且它發作的時間是規律的。
瘧疾剛開始發作時，會先從細微的毫毛處開始，接著會打哈欠、感到寒冷發抖、下巴顫抖、腰背疼痛。寒冷過去後，會全身內外都發熱、頭痛、口渴想喝水。這是什麼原因造成的呢？這是因為體內的陰陽之氣上下交戰，虛實不斷變化的結果，也就是陰陽之氣在互相轉移。陽氣偏向陰氣，就會造成陰氣盛陽氣虛的狀態，陽明經氣虛弱時就會感到寒冷發抖、下巴顫抖；太陽經氣虛弱時，就會感到腰背頭頸疼痛；三陽經氣都虛弱時，就會造成陰氣更強盛，陰氣強盛就會導致骨頭寒冷疼痛，寒氣由內而生，所以全身內外都感到寒冷。陽氣盛就會出現體表發熱的症狀，陰氣虛就會感到體內發熱，當內外都發熱時，就會出現氣喘、口渴想喝水的現象。
這種病是因為夏天受到暑熱的傷害，暑熱之氣積聚在皮膚之間、腸胃之外，也就是營氣所停留的地方。這樣就會導致汗出時皮膚空虛疏鬆，毛孔打開。因此當秋天受風邪侵襲，汗出時遇到風邪就會患病；或者是洗澡時，水氣停留在皮膚之內，與衛氣一同停留。衛氣的功能是，白天在陽經運行，晚上在陰經運行。衛氣遇到陽氣就好像往外走，遇到陰氣就像往內搏擊，內外搏擊，所以瘧疾就一天發作一次。
至於間隔一天發作一次的，是因為病邪積聚的位置較深，在內部搏擊陰氣，而陽氣獨自發散，陰邪在內停留，陰氣和陽氣相爭，邪氣無法排出，所以才會間隔一天發作一次。