《諸病源候論》~ 卷之十四 (3)
卷之十四 (3)
1. 三、小便不禁候
小便不禁者，腎氣虛，下焦受冷也。腎主水，其氣下通於陰。腎虛下焦冷，不能溫制其水液，故小便不禁也。
尺脈實，小腹牢痛，小便不禁。尺中虛，小便不禁。腎病小便不禁，脈當沉滑，而反浮大，其色當黑反黃，此土之剋水，為逆，不治。
白話文：
腎臟氣血充足，小腹疼痛，尿液無法控制。腎臟氣血虛弱，尿液無法控制。腎臟病導致尿液無法控制，脈象應當低沉順滑，但卻反常地浮大，脈搏的顏色應當是黑色卻變成了黃色，這是土元素剋制水元素，屬於倒行逆施，無法醫治。
2. 四、小便不通候
小便不通，由膀胱與腎俱有熱故也。腎主水，膀胱為津液之腑，此二經為表裡；而水行於小腸，入胞者為小便。腎與膀胱既熱，熱入於胞，熱氣大盛，故結澀，令小便不通，小腹脹滿氣急。甚者，水氣上逆，令心急腹滿，乃至於死。
白話文：
小便不通暢，是因為膀胱和腎臟都有熱氣。腎臟主控水，膀胱是儲藏體液的臟器，這兩個經絡是一對表裡關係；而水在小腸運行，流入膀胱的部分就變成小便。如果腎臟和膀胱過熱，熱氣會進入膀胱，導致熱氣太旺，造成阻塞，導致小便不通暢，小腹脹滿，氣促。嚴重的話，水氣會逆流向上，引起心慌腹脹，甚至導致死亡。
診其脈，緊而滑直者，不得小便也。
3. 五、小便難候
小便難者，此是腎與膀胱熱故也。此二經為表裡，俱主水，水行於小腸，入胞為小便。熱氣在於臟腑，水氣則澀，其熱勢微，故但小便難也。
白話文：
小便困難，這是腎臟和膀胱有熱的緣故。這兩條經絡是表裡關係，都主掌水液，水液運行在小腸，進入膀胱就成為小便。熱氣存在於臟腑，就會導致水氣不順暢，如果熱勢不強，就會導致小便困難。
診其尺脈浮，小便難。尺脈濡，小便難。尺脈緩，小便難有餘瀝也。
4. 六、遺尿候
遺尿者，此由膀胱虛冷，不能約於水故也。膀胱為足太陽，腎為足少陰，二經為表裡。腎主水，腎氣下通於陰。小便者，水液之餘也。膀胱為津液之腑，腑既虛冷，陽氣衰弱，不能約於水，故令遺尿也。
白話文：
遺尿的原因，是因為膀胱虛寒，無法控制尿液。膀胱屬於足太陽經，腎臟屬於足少陰經，二經為表裡關係。腎臟主水，腎氣下行通於膀胱。排小便是體內多餘的水液排出。膀胱是儲存津液的臟腑，當膀胱虛寒，陽氣衰弱時，就無法控制尿液，導致遺尿。
診其脈來過寸口，入魚際，遺尿。肝脈微滑，遺尿。左手關上脈沉為陰，陰絕者，無肝脈也，苦遺尿。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
如果把脈時發現脈象從寸口往魚際穴移動，表示會遺尿。肝脈如果微微滑動，也會遺尿。如果左手關脈位置的脈象沉細，表示陰氣衰竭，肝脈消失，會嚴重遺尿。治療這種情況要用熱湯或針灸等方法，另外還有專用的藥方，用於補養和疏通經絡。這些藥方和方法如下：
《養生方·導引法》云：蹲踞高一尺許，以兩手從外屈膝內入，至足趺上，急手握足五指，極力一通，令內曲入，利腰髖，治遺尿。
白話文：
《養生方·導引法》中記載：
蹲下蹲到一尺左右的高度，雙手從外側彎曲膝蓋內側，一直伸到腳背上，然後快速用雙手緊握雙腳的五個腳趾，使勁一拉，讓腳趾內扣，這樣可以強健腰部和髖關節，還能治療遺尿。
5. 七、尿床候
夫人有於眠睡不覺尿出者，是其稟質陰氣偏盛，陽氣偏虛者，則膀胱腎氣俱冷，不能溫制於水，則小便多，或不禁而遺尿。
白話文：
有些人睡覺時尿失禁，這是因為他們的體質偏於陰氣，陽氣不足，導致膀胱和腎臟的氣都偏寒，無法溫暖和控制小便，所以小便多，甚至會不由自主地排出。
膀胱，足太陽也，為腎之腑。腎為足少陰，為臟，與膀胱合，俱主水。凡人之陰陽，日入而陽氣盡則陰受氣，至夜半陰陽大會，氣交則臥睡。小便者，水液之餘也，從膀胱入於胞為小便，夜臥則陽氣衰伏，不能制於陰，所以陰氣獨發，水下不禁，故於眠睡而不覺尿出也。
白話文：
膀胱經屬足太陽，是腎臟的輔助器官。腎臟經屬足少陰，是內臟，與膀胱經一起主掌水液。人體的陰陽變化，在太陽下山後，陽氣減弱，陰氣漸長，到了子夜時分，陰陽會合，氣機交接，所以人們會入睡。小便是體內多餘的水液，從膀胱進入膀胱壁，形成小便。在夜間睡眠時，陽氣減弱，無法抑制陰氣，因此陰氣獨自發動，導致水液無法控制，所以人在睡覺時會不自覺地尿牀。
6. 八、胞轉候
胞轉者，由是胞屈闢，小便不通，名為胞轉。其病狀：齊下急痛，小便不通是也。此病或由小便應下，便強忍之，或為寒熱所迫。此二者，俱令水氣還迫於胞，使胞屈闢不得充張，外水應入不得入，內溲應出不得出，外內相壅塞，故令不通。此病至四五日，乃有致死者。飽食、食訖，應小便而忍之，或飽食訖而走馬，或小便急因疾走，或忍尿入房，亦皆令胞轉，或胞落，並致死。
白話文：
胞轉：
胞轉是指胞衣屈曲閉合，小便無法排出，所以稱為胞轉。它的症狀有：下腹部劇烈疼痛、小便不通。
此病可能是因爲小便本該排出，但強忍不排，或是受寒熱逼迫所致。這兩種情況都會導致水氣反逼胞衣，使胞衣屈曲收縮，不能舒張。從外面應該進入的水分不能進入，從裏面應該排出的尿液也不能排出，內外相阻塞，所以導致小便不通。
此病如果拖到四五天，甚至會致死。飽食後、吃完飯後，本應小便但強忍不排，或是吃飽後騎馬，或小便急了卻因事疾走，或是強忍小便進入房中，這些都會導致胞轉，或胞衣脫落，都可能致命。
7. 一、大便難候
大便難者，由五臟不調，陰陽偏有虛實，謂三焦不和，則冷熱並結故也。
胃為水穀之海，水穀之精，化為榮衛，其糟粕行之於大腸以出也。五臟三焦既不調和，冷熱壅澀，結在腸胃之間。其腸胃本實，而又為冷熱之氣所並，結聚不宣，故令大便難也。
白話文：
胃是飲食的倉庫，食物精華會轉化為氣血，而食物殘渣則會通過大腸排出體外。但是，如果五臟三焦失調，導致冷熱交替、氣血不通，就會在胃腸中積聚。原本胃腸中有宿便，再加上冷熱之氣的影響，使得大便無法正常排出，因此出現便祕。
又云：邪在腎，亦令大便難。所以爾者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難。
白話文：
古文：又云：邪在腎，亦令大便難。
另有說法認為：邪氣入侵腎臟，也會導致大便困難。
古文：所以爾者，腎臟受邪，虛而不能制小便，則小便利，津液枯燥，腸胃乾澀，故大便難。
這是因為腎臟遭受邪氣侵襲，虛弱無力，無法控制小便，導致小便過多。這會使津液耗盡，導致腸胃乾燥，從而出現大便困難的情況。
又，渴利之家，大便也難，所以爾者，為津液枯竭，致令腸胃乾燥。
診其左手寸口人迎以前脈，手少陰經也。脈沉為陰，陰實者，病苦閉，大便不利，腹滿四肢重，身熱苦胃脹。右手關上脈陰實者，脾實也，苦腸中伏伏如牢狀，大便難。脈緊而滑直，大便亦難。
白話文：
診斷左手寸口到人迎穴之間的脈搏，這是手少陰經的脈位。脈搏沉細，表示陰氣過盛，陰氣實證，會導致病情閉塞，大便不通，腹部脹滿，四肢沉重，身體發熱，胃脹難受。診斷右手關脈上的脈搏，陰氣實證表示脾氣過盛，會出現腸道疼痛、便祕等症狀。脈搏緊實而滑直，也表示大便不通。
跗陽脈微弦，法當腹滿，不滿者，必大便難而腳痛，此虛寒從上向下也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
跗陽脈搏微弱而緊繃，按理說應當腹脹，如果不脹，那一定是排便困難且腳痛，這是虛寒從上而下造成的。至於湯藥、針灸和藥石治療，另有專門的方劑，用於補養和暢通經絡，現附於後。
《養生方·導引法》云：偃臥，直兩手，捻左右脅。除大便難、腹痛、腹中寒。口納氣，鼻出氣，溫氣咽之數十，病愈。
白話文：
《養生方·導引法》說：平躺，伸直雙手，兩手按摩左右肋骨處。可以治療大便困難、腹痛和腹中寒冷。用口吸氣，用鼻子呼氣，做腹式深呼吸幾十次，有助於病情的恢復。
8. 二、大便不通候
大便不通者，由三焦五臟不和，冷熱之氣不調，熱氣偏入腸胃，津液竭燥，故令糟粕痞結，壅塞不通也。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
大便不通是由於三焦和五臟功能失調，導致冷熱之氣不平衡，過多的熱氣進入腸胃，使體液乾涸，從而造成大便結塊塞住，無法排出。治療這種情況有專門的藥方、飲食調理和針灸方法，現在附在後面供參考。
《養生方·導引法》云：龜行氣，伏衣被中，覆口鼻頭面，正臥，不息九通，微鼻出氣。治閉塞不通。
9. 三、大便失禁候
大便失禁者，由大腸與肛門虛弱冷滑故也。肛門，大腸之候也，俱主行糟粕，既虛弱冷滑，氣不能溫制，故使大便失禁。
10. 四、關格大小便不通候
關格者，大小便不通也。大便不通，謂之內關；小便不通，謂之外格；二便俱不通，為關格也。由陰陽氣不和，榮衛不通故也。陰氣大盛，陽氣不得榮之，曰內關。陽氣大盛，陰氣不得榮之，曰外格。陰陽俱盛，不得相榮，曰關格。關格則陰陽氣痞結，腹內脹滿，氣不行於大小腸，故關格而大小便不通也。
白話文：
關格是指大小便不通暢的症狀。大便不通稱為內關，小便不通稱為外格，大小便都不通稱為關格。
造成關格的原因是陰陽氣機不和，導致氣血運行不暢。陰氣過盛，陽氣無法滋養，稱為內關。陽氣過盛，陰氣無法滋養，稱為外格。陰陽氣都過盛，無法互相滋養，稱為關格。
關格時，陰陽氣會鬱結不通，導致腹部脹滿，氣血無法運行到大小腸，從而導致大小便不通暢。
又風邪在三焦，三焦約者，則小腸痛內閉，大小便不通。日不得前後，而手足寒者，為三陰俱逆，三日死也。
診其脈來浮牢且滑直者，不得大小便也。
11. 五、大小便難候
大小便難者，由冷熱不調，大小腸有遊氣，遊氣在於腸間，搏於糟粕，溲便不通流，故大小便難也。
診其尺脈滑而浮大，此為陽干於陰，其人苦小腹痛滿，不能尿，尿即陰中痛，大便亦然。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
白話文：
診斷他的尺部脈象滑動而浮大，這表示陽氣過盛，壓制了陰氣，這個人苦於小腹部疼痛、脹滿，小便困難，小便時陰部疼痛，大便也一樣。他的湯藥和針灸方法另有正確的方劑，具有補養和疏通的作用，現附於後。
《養生方·導引法》云：正坐，以兩手交背後，名曰帶便。愈不能大便，利腹，愈虛羸。反叉兩手著背上，推上使當心許，踑坐，反到九通。愈不能大小便，利腹，愈虛羸也。
白話文：
《養生方·導引法》說：端正坐著，雙手交相疊在背後，叫做「帶便」。那些大便不暢、腹脹、身體虛弱的人，練習這個動作就能改善。相反地，雙手交叉放在背部，向上推到心窩處，然後跪坐，反覆九次。那些無法正常大小便、腹脹、身體虛弱的人，練習這個動作也能改善。