《諸病源候論》~ 卷之十五 (2)
卷之十五 (2)
1. 四、肺病候
肺象金，旺於秋。其脈如毛而浮，其候鼻，其聲哭，其臭腥，其味辛，其液涕，其養皮毛，其藏氣，其色白，其神魄；手太陰其經。與大腸合，大腸為腑主表，肺為臟主裡。
肺氣盛，為氣有餘，則病喘咳上氣，肩背痛，汗出，尻、陰、股、膝、踹、脛、足皆痛，是為肺氣之實也，則宜瀉之；肺氣不足，則少氣不能報息，耳聾，嗌乾，是為肺氣之虛也，則宜補之。
於四時：病在肺，愈在冬；冬不愈，甚於夏；夏不死，持於長夏；起於秋。於日：愈在壬癸；壬癸不愈，加於丙丁；丙丁不死，持於戊己；起於庚辛。於時：下晡慧，夜半靜，日中甚。肺欲收，急食酸以收之，用酸補之，辛瀉之。禁寒飲食、寒衣。
肺部，在右手關前寸口是也。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。秋以胃氣為本。秋，肺金王，其脈浮澀而短，是曰平脈也。反得浮大而洪者，是心之乘肺，火之剋金，為大逆，十死不治也；反得沉濡而滑者，是腎之乘肺，子之扶母，病不治自愈；反得緩大而長阿阿者，是脾之乘肺，母之歸子，雖病當愈；反得弦而長者，是肝之乘肺，木之陵金，為微邪，雖病當愈。肺脈來泛泛而輕，如微風吹鳥背上毛。
再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命盡。病肺脈來，上下如循雞羽，曰肺病。肺病，其色白，身體但寒無熱，時時欲咳，其脈微遲，為可治。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。秋胃微毛曰平，胃氣少毛多曰肺病，但如毛無胃氣曰死。毛有弦曰春病，弦甚曰今病。
真肺脈至，大而虛，如毛羽中人膚。其色赤白不澤，毛折乃死。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方》云：多語則氣爭，肺脹口燥。
又云：秋三月，此為容平。天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興。使志安寧，以緩秋形。收斂神氣，使秋氣平。無外其志，使肺氣清。此秋氣之應也，養收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄。
《養生方·導引法》云：肺臟病者，體胸背痛滿，四肢煩悶，用噓氣出。
又云：以兩手據地覆之，口納氣，鼻出之，除胸中、肺中病也。
白話文：
肺的特性屬金，在秋季最旺盛。它的脈象像細毛一樣輕微且浮於表面，對應的器官是鼻子，發出的聲音是哭聲，氣味是腥味，味道是辛辣味，分泌的液體是鼻涕，滋養皮膚和毛髮，儲藏氣，對應的顏色是白色，對應的精神是魄；手太陰肺經是其經脈。肺與大腸相連，大腸是腑，主外在；肺是臟，主內在。
肺氣旺盛，屬於氣有餘，就會出現氣喘、咳嗽、呼吸困難、肩背疼痛、出汗，以及臀部、陰部、大腿、膝蓋、小腿、腳等部位的疼痛，這是肺氣過實的表現，應該用瀉的方法來治療；肺氣不足，就會出現呼吸短促、難以順暢呼吸、耳聾、咽喉乾燥，這是肺氣虛弱的表現，應該用補的方法來治療。
從四季來看，肺的疾病在冬季容易好轉；如果冬季沒有好轉，在夏季會加重；如果夏季沒有死亡，會持續到長夏（夏末秋初）；病症容易在秋季發作。從一天的時間來看，病情容易在壬癸日（五行屬水）好轉；如果壬癸日沒有好轉，在丙丁日（五行屬火）會加重；如果丙丁日沒有死亡，會持續到戊己日（五行屬土）；病症容易在庚辛日（五行屬金）發作。從時辰來看，在傍晚時會感到煩躁，在半夜時會感到安靜，在中午時會感到加重。肺喜歡收斂，應該多吃酸味的食物來幫助收斂，用酸味來補益，用辛辣味來發散。要避免寒冷的食物、飲品和穿著。
診斷肺部的脈象，應在右手關前的寸口部位。正常的肺脈搏動，應當輕柔和緩，像榆樹莢葉飄落一樣，這代表肺氣平和。秋季以胃氣作為根本，秋季是肺金旺盛的季節，正常的脈象應是浮澀而短，這稱為平脈。如果脈象反而出現浮大而洪的現象，這是心火過旺侵犯肺金，屬於大逆之症，多半無法治癒；如果脈象反而出現沉濡而滑的現象，這是腎水滋養肺金，屬於子生母，病症會不治自癒；如果脈象反而出現緩大而長、脈動阿阿的現象，這是脾土滋養肺金，屬於母歸子，即使生病也會痊癒；如果脈象反而出現弦而長的現象，這是肝木侵犯肺金，屬於輕微的邪氣，即使生病也會痊癒。肺脈搏動應輕輕泛動，像微風吹拂鳥背上的羽毛一樣。
脈搏跳動兩次表示平穩，跳動三次表示脫離常軌，跳動四次表示精氣耗損，跳動五次表示死亡，跳動六次表示生命將盡。肺部有疾病時，脈象會像雞羽一樣上下顫動，這就是肺病的脈象。肺病的表現是臉色蒼白，身體只有寒冷而沒有發熱，時常想咳嗽，脈象微弱而遲緩，這是可以治癒的。瀕臨死亡的肺病脈象會像物體漂浮、像風吹毛髮一樣，這表示肺氣衰竭將亡。秋季時，正常的胃氣脈象應像細毛一樣輕微，胃氣微弱而毛髮脈象過多則是肺病的表現，如果只有毛髮脈象而沒有胃氣，則表示死亡。毛髮脈象帶有弦脈則表示是春季的疾病，弦脈很明顯則表示是現在的疾病。
真正的肺脈搏動應該大而虛弱，像羽毛接觸皮膚一樣，其氣色紅白色而不潤澤，如果毛髮脈象斷裂則表示死亡。關於用湯藥、熨燙、針刺、砭石等方法治療肺病，另有詳細的配方，以及關於如何補養和疏導的方法，都附在後面。
《養生方》提到：說話太多會導致氣機爭奪，造成肺部脹滿、口乾舌燥。
又提到：秋季三個月是容平的時節。天氣變得急促，地氣變得明朗。應該早睡早起，和雞一同作息。使心情安定寧靜，來緩解秋天的蕭瑟之氣。收斂神氣，使秋天的氣息平和。不要讓心志向外散亂，使肺氣清肅。這是適應秋天氣候的方法，也是保養收斂的方法。如果違背這些原則就會損傷肺氣，冬天容易發生腹瀉。
《養生方·導引法》提到：肺臟有疾病的人，身體、胸背部會感到疼痛脹滿，四肢會感到煩躁鬱悶，應該用噓氣的方法來排出體內濁氣。
又提到：將雙手按在地上覆蓋，用口吸氣，用鼻呼氣，可以去除胸中、肺中的疾病。
2. 五、腎病候
腎象水，旺於冬。其脈如石而沉，其候耳，其聲呻，其臭腐，其味鹹，其液唾，其養骨，其色黑，其神志；足少陰其經也。與膀胱合，膀胱為腑主表，腎為臟主裡。
腎氣盛，為志有餘，則病腹脹，飧泄，體腫，喘咳，汗出，憎風，面目黑，小便黃，是為腎氣之實也，則宜瀉之；腎氣不足，則厥，腰背冷，胸內痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補之。
於四時：病在腎，愈在春；春不愈，甚於長夏；長夏不死，待於秋；起於冬。於日：愈於甲乙；甲乙不愈，加於戊己；戊己不死，待於庚辛；起於壬癸。於時：夜半慧，日乘四季甚，下晡靜。腎欲堅，急食苦以堅之，咸以瀉之，苦以補之。無犯塵垢，無衣炙衣。
腎部，在左手關後尺中是也。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。冬以胃氣為本。冬，腎水王，其脈沉濡而滑，名曰平脈也。反得浮大而緩者，是脾之乘腎，土之剋水，為大逆，十死不治；反得浮澀而短者，是肺之乘腎，母之歸子，為虛邪，雖病易治；反得弦細長者，是肝之乘腎，子之扶母，為實邪，雖病自愈；反得浮大而洪者，是心之乘腎，火之陵水，為微邪，雖病，治之不死也。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。
腎風水，其脈大緊，身無痛，形不瘦，不能食，善驚，驚以心萎者死。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。冬胃微石曰平，胃少石多曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣。真腎脈至，搏而絕，如彈石辟辟然。其色黃黑不澤，毛折乃死。
諸真藏脈見者，皆死不治。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方》云：冬三月，此為閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏匿，若有私意，若已有得。去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應也，養藏之道也。逆之則傷腎，春為萎厥。
《養生方·導引法》云：腎臟病者，咽喉窒塞，腹滿耳聾，用呬氣出。
又云：兩足交坐，兩手捉兩足解谿，換之，極勢，頭仰，來去七。去腎氣壅塞。
白話文：
腎屬水，在冬季最旺盛。它的脈象摸起來像石頭一樣沉重，它的徵候表現在耳朵，聲音是呻吟，氣味是腐敗的，味道是鹹的，分泌的液體是唾液，它滋養骨骼，顏色是黑的，主管意志。足少陰經是它的所屬經脈。它與膀胱相合，膀胱是腑，主外，腎是臟，主內。
腎氣旺盛，表現為意志過度，就會生病，出現腹脹、消化不良引起的腹瀉、身體浮腫、氣喘咳嗽、出汗、怕風、面色發黑、小便發黃等症狀，這是腎氣過於強盛的表現，應該用瀉的方法治療。腎氣不足，則會出現手腳冰冷、腰背發冷、胸部內疼痛、耳鳴耳聾等症狀，這是腎氣虛弱的表現，應該用補的方法治療。
從四季來看：腎病，在春季容易好轉；如果在春季沒有好轉，到了長夏會加重；如果長夏還沒死，就要等到秋季；而腎病發作通常在冬季。從時間來看：在甲乙日容易好轉；如果甲乙日沒有好轉，在戊己日會加重；如果戊己日還沒有死，就要等到庚辛日；而腎病發作通常在壬癸日。從一天來看：在半夜容易發作，白天隨著四季變化而加重，傍晚時會安靜。腎喜歡堅實，要趕快吃苦味的食物來使其堅實，用鹹味來瀉除多餘，用苦味來補益不足。不要沾染塵垢，不要穿烤過的衣服。
腎的位置，在左手關脈後的尺中部位。正常的腎脈來時，緩和而連貫像鉤子，按下去感覺堅實，這就是腎脈平穩。冬季以胃氣為根本。冬季，腎水旺盛，它的脈象沉濡而滑，這就是正常的脈象。如果反而出現浮大而緩的脈象，這是脾土克制腎水，屬於大逆之象，十有八九會死亡無法醫治；如果反而出現浮澀而短的脈象，這是肺金生腎水，屬於虛邪，雖然生病容易治療；如果反而出現弦細而長的脈象，這是肝木幫助腎水，屬於實邪，雖然生病也會自己好轉；如果反而出現浮大而洪的脈象，這是心火欺負腎水，屬於輕微的邪氣，雖然生病，但治療後不會死亡。腎病時的脈象，像拉扯葛藤一樣，按下去更堅硬，這就是腎病。
腎風水病，它的脈象大而緊，身體沒有疼痛，形體不消瘦，不能吃飯，容易驚嚇，驚嚇後心神衰弱的人會死亡。腎將死時的脈象，像彈撥繩索一樣，像彈石一樣跳動，這就是腎死。冬季胃脈微弱而堅硬是正常的，胃脈少而堅硬脈多是腎病，只有堅硬的脈而沒有胃氣的脈就是死亡，堅硬的脈像鉤子一樣就是夏季會發病，鉤子更明顯就是現在發病。人體的精氣藏在腎中，腎藏著骨髓的精氣。真正的腎脈來時，搏動而斷絕，像彈石一樣跳動。它的顏色黃黑而沒有光澤，毛髮斷裂就表示將要死亡。
凡是出現真藏脈象的，都表示即將死亡無法醫治。關於湯藥、針灸、砭石等治療方法，另有正確的方子，關於補養和疏導的方法，現在附在後面。
《養生方》說：冬季三個月，是閉藏的時節。水面結冰，土地開裂，不要擾動陽氣。要早睡晚起，一定要等到太陽出來。使自己的意志像潛伏一樣，好像有私心一樣，好像已經有所獲得一樣。要避開寒冷，趨向溫暖，不要讓皮膚毛孔張開，使氣耗散。這是冬季的氣候特點，也是養藏的方法。違背它就會傷害腎，春天就會發生萎厥。
《養生方·導引法》說：腎臟有病的人，會出現咽喉堵塞、腹部脹滿、耳朵聽力下降等症狀，可以用呬氣的方法來排出體內邪氣。
又說：兩腿交叉坐下，兩手抓住兩腳的腳踝，交換進行，盡力而為，頭往後仰，來回七次。可以去除腎氣的壅塞。
3. 六、膽病候
膽象木，旺於春。足少陽其經也，肝之腑也，決斷出焉。諸腑臟皆取決斷於膽。
其氣盛為有餘，則病腹內冒冒不安，身軀軀習習，是為膽氣之實也，則宜瀉之。膽氣不足，其氣上溢而口苦，善太息，嘔宿汁，心下澹澹，如人將捕之，嗌中介介，數唾，是為膽氣之虛也，則宜補之。
白話文：
膽的性質像木頭，在春天最旺盛。足少陽是膽的經絡，膽是肝的腑臟，負責決斷。身體所有臟腑的決斷都取決於膽。
膽氣旺盛，屬於有餘的狀態，就會導致腹內悶悶不舒服，身體也感到躁動不安，這就是膽氣過於實證的表現，應該用瀉法來治療。膽氣不足，氣往上溢就會導致口苦，經常嘆氣，嘔吐出隔夜的汁液，心下空虛，好像有人要抓住自己一樣，喉嚨感到有異物，經常吐口水，這就是膽氣虛弱的表現，應該用補法來治療。
4. 七、小腸病候
小腸象火，旺於夏。手太陽其經也，心之腑也。水液之下行為溲便者，流於小腸。
其氣盛為有餘，則病小腸熱，焦竭乾澀，小腸䐜脹，是為小腸之氣實也，則宜瀉之。小腸不足，則寒氣客之，腸病，驚跳不言，乍來乍去，是為小腸氣之虛也，則宜補之。
白話文：
小腸的性質像火，在夏天最旺盛。手太陽經是它的經脈，小腸也是心臟的腑。體內的水液往下流動變成小便，這個過程是由小腸負責的。
如果小腸的氣太過旺盛，就是有餘的狀態，就會產生小腸熱的病症，導致體內津液乾涸，腸道變得乾澀，甚至小腸會脹大，這就是小腸氣實的表現，應該要用瀉法來治療。如果小腸的氣不足，就會讓寒氣侵入，導致腸道生病，出現驚嚇跳動、不說話、症狀時有時無的情況，這就是小腸氣虛的表現，應該要用補法來治療。
5. 八、胃病候
胃象土，旺於長夏。足陽明其經也，脾之腑也，為水穀之海。諸臟腑皆受水穀之氣於胃。
其氣盛為有餘，則病腹䐜脹，氣滿，是為胃氣之實也，則宜瀉之。胃氣不足，則飢而不受水穀，飧泄嘔逆，是為胃氣之虛也，則宜補之。
胃脈實則脹，虛則泄。關脈滑，胃中有熱，脈滑為實，氣滿不欲食。關脈浮，積熱在胃內。
白話文：
胃就像土一樣，在長夏這個季節最旺盛。足陽明胃經是它的經脈，脾臟是它的腑器，胃是水穀的儲藏處。所有臟腑都從胃這裡接受水穀的精氣。
如果胃氣太過旺盛，就會出現腹部脹滿、氣悶的症狀，這是胃氣過於強盛的表現，應該要用瀉的方法來治療。如果胃氣不足，就會感到飢餓卻吃不下東西，大便稀溏、嘔吐，這是胃氣虛弱的表現，應該要用補的方法來治療。
胃脈如果強實，就會腹脹；如果虛弱，就會腹瀉。如果寸關脈滑，表示胃中有熱，脈滑代表實證，會氣悶而不想吃飯。如果寸關脈浮，表示熱邪積聚在胃裡面。