《諸病源候論》~ 卷之三十二 (1)
卷之三十二 (1)
1. 卷之三十二
2. 癰疽病諸候上（凡一十六論）
3. 一、癰候
癰者，由六腑不和所生也。六腑主表，氣行經絡而浮，若喜怒不測，飲食不節，陰陽不調，則六腑不和。榮衛虛者，腠理則開，寒客於經絡之間，累絡為寒所折，則榮衛矧留於脈。榮者，血也；衛者，氣也。榮血得寒，則澀而不行，衛氣從之，與寒相搏，亦壅遏不通。氣者，陽孔，陽氣蘊積，則生於熱，寒熱不散，故聚積成癰。
腑氣浮行，主表，故癰浮淺，皮薄以澤。久則熱勝於寒，熱氣蘊積，傷肉而敗肌，故血肉腐壞，化而為膿。其患在表浮淺，則骨髓不焦枯，腑臟不傷敗，故可治而愈也。
又，少苦消渴，年四十以外，多發癰疽。所以然者，體虛熱而榮衛痞澀故也。有膈痰而渴者，年盛必作黃疸。此由脾胃虛熱故也，年衰亦發癰疽，腑臟虛熱，血氣痞澀故也。
又，腫一寸至二寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，癰疽也；一尺至三尺者，名曰竟體癰，癰成，九竅皆出。諸氣憤郁，不遂志欲者，血氣蓄積，多發此疾。
診其寸口脈，外結者，癰腫。腎脈澀甚，為大癰。脈滑而數，滑即為實，數即為熱，滑即為榮，數即為衛。榮衛相逢，則結為癰；熱之所過，即為膿也。脈弱而數者，此為戰寒，必發癰腫。脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微躁，不知痛所在，此主當發癰腫。脈來細而沉，時直者，身有癰腫。若腹中有伏梁。脈肺肝俱到，即發癰疽；四肢沉重，肺脈多即死。
凡癰疽脈，洪粗難治，脈微澀者易愈。諸浮數之脈，應當發熱，而反洗漸惡寒，若有痛處，當有癰也；此或附骨有膿也。脈弦洪相薄，外急內熱，故欲發癰癤。
凡發癰腫高者，疹源淺；腫下者，疹源深。大熱者，易治；小熱者，難治。初便大痛，傷肌；晚乃大痛，傷骨。諸癰發於節者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，四十日死也。
尻太陽脈有腫癰在足心，少陽脈，八日死；發膿血，八十日死。頭陽明脈有腫癰在尻，六日死；發膿血，六十日死。股太陽脈有腫癰在足太陽，七十日死；發膿血，百日死。膊太陽、太陰脈有腫癰在脛，八日死；發膿血，四百日死。足少陽脈有腫癰在脅，八日死，發膿血，六百日死。
手陽明脈有腫癰在淵掖，一歲死；發膿血，二歲死。發腫牢如石，走皮中，無根，瘰癧也；久久不消，因得他熱乘之，時有發者，亦為癰也。又，手心主之脈氣發，有腫癰在股脛，六日死；發膿血，六十日死。又有癰在腓腸中，九日死也。
《養生方》云：五月勿食不成核果及桃、棗，發癰癤。不爾，發寒熱，變為黃疽，又為泄利。
又云：人汗入諸食中，食之則作疔瘡、癰、癤等。
白話文：
一、關於癰的症狀
癰這種病，是由於體內六腑功能失調所引起的。六腑主要負責體表，它們的氣會沿著經絡運行。如果一個人情緒不穩定、飲食沒有節制、陰陽失調，就會導致六腑功能失調。當身體的氣血虛弱時，皮膚的毛孔就會打開，寒氣就容易侵入經絡之間。寒氣會阻礙經絡氣血的運行，使得原本應該在脈絡中運行的氣血滯留在脈絡裡。氣血中的「榮」指的是血，「衛」指的是氣。當血遇到寒氣，就會變得凝滯而不流通；而衛氣也會受到影響，和寒氣互相搏鬥，同樣造成阻塞不通。氣屬於陽，陽氣積聚就會產生熱。當寒熱之氣無法散開時，就會聚積形成癰。
由於六腑之氣運行在體表，所以癰通常發生在皮膚表面，看起來比較淺，皮膚薄且有光澤。如果病情拖延，熱氣就會勝過寒氣，積聚的熱氣會損傷肌肉，導致肌肉腐壞，進而化膿。因為癰患病部位較淺，所以不會傷到骨髓或內臟，因此是可以治癒的。
另外，經常口渴、年紀在四十歲以上的人，比較容易長癰瘡。這是因為他們體質虛弱、體內有熱，導致氣血運行不順暢。如果體內有痰又口渴的人，在年輕時多半會得黃疸病，這也是因為脾胃虛熱所引起的。年紀大的人也容易長癰瘡，這是由於內臟虛弱、有熱，氣血運行不順暢所造成的。
腫塊大小在一寸到兩寸之間，稱為癤；兩寸到五寸，稱為癰；五寸到一尺，稱為癰疽；一尺到三尺，就稱為「竟體癰」，癰長成後，全身的孔竅都會有膿液流出。如果一個人經常情緒壓抑，慾望無法滿足，導致氣血積聚，也很容易得這種病。
把脈時，如果寸口脈浮且結澀，就表示有癰腫。腎脈呈現非常澀滯的現象，表示是嚴重的癰。脈象滑而數，滑代表實證，數代表熱證。滑代表榮血，數代表衛氣。榮衛之氣相遇就會結成癰；熱氣所到之處，就會化膿。如果脈象虛弱且數，這是身體正在和寒氣搏鬥，一定會長癰腫。脈象浮且數，身體卻沒有發熱，看起來好像沒什麼異狀，但胃部感覺有點不舒服，卻又說不上哪裡痛，這表示快要長癰腫了。如果脈象細且沉，時而直挺，表示身上有癰腫，或者腹部有腫塊。如果肺脈和肝脈都顯現出來，就表示快要長癰疽了。如果四肢感到沉重，而且肺脈很強，就表示情況危急。
一般來說，癰疽脈象洪大粗獷，很難治療；脈象細微澀滯，比較容易痊癒。脈象浮數，應該會發熱，但反而覺得怕冷，如果身體有疼痛的地方，就表示那裡可能有癰，或者可能已經有膿積在骨頭附近了。如果脈象呈現弦脈和洪脈相搏的現象，表示外表急迫，內裡有熱，這表示快要長癰癤了。
一般來說，癰腫長得比較高，表示病源比較淺；長得比較低，表示病源比較深。發熱情況嚴重，比較容易治療；發熱情況輕微，比較難治療。剛開始就感到劇烈疼痛，是傷到肌肉；如果到後來才感到劇烈疼痛，是傷到骨頭。如果癰長在關節的地方，就沒辦法醫治。如果癰長在身體陽面的部位，一百天就會死亡；長在身體陰面的部位，四十天就會死亡。
如果尾椎的太陽經脈長癰，病灶在腳底，這是少陽經脈的病變，八天就會死亡；如果化膿出血，八十天就會死亡。如果頭部陽明經脈長癰，病灶在尾椎，六天就會死亡；如果化膿出血，六十天就會死亡。如果大腿太陽經脈長癰，病灶在足太陽經脈，七十天就會死亡；如果化膿出血，一百天就會死亡。如果上臂的太陽和太陰經脈長癰，病灶在小腿，八天就會死亡；如果化膿出血，四百天就會死亡。如果足少陽經脈長癰，病灶在脅肋，八天就會死亡；如果化膿出血，六百天就會死亡。
如果手陽明經脈長癰，病灶在腋下，一年就會死亡；如果化膿出血，兩年就會死亡。如果腫塊堅硬如石，在皮膚下移動，沒有根，那就是瘰癧。如果長久不消退，又因為其他熱邪的侵襲而時常發作，也算是癰。另外，如果手心包經脈的氣發出，在腿部或小腿長癰，六天就會死亡；如果化膿出血，六十天就會死亡。還有，如果癰長在腓腸肌（小腿肚）中，九天就會死亡。
《養生方》說：五月不要吃沒有成熟的果核類水果，如桃子、棗子，吃了容易長癰癤。否則，會發冷發熱，轉變成黃疸病，甚至會腹瀉。
又說：如果人的汗水滴到食物中，吃了就會長疔瘡、癰、癤等。
4. 二、癰有膿候
此由寒氣搏於肌肉，折於血氣，結聚乃成癰。凡癰經久，不復可消者，若按之都牢堅者，未有膿也；按之半堅半軟者，有膿也。又，以手掩腫上，不熱者，為無膿；若熱甚者，為有膿。凡覺有膿，宜急破之；不爾，侵食筋骨也。
白話文：
癰的形成，是因為寒氣侵入肌肉，阻礙了氣血的運行，使得氣血凝結聚積而成。一般的癰如果長時間不消退，按壓起來如果整個都硬實，表示還沒有化膿；如果按壓起來感覺一半硬一半軟，就表示裡面已經有膿了。另外，用手掌覆蓋在腫脹處，如果不覺得發熱，就表示沒有化膿；如果感覺很燙熱，就表示裡面已經化膿了。凡是感覺到有膿的情況，就應該盡快將它刺破引流，不然的話，膿會侵蝕到筋骨。