《諸病源候論》~
1. 卷之十九
2. 積聚病諸候（凡六論）
3. 一、積聚候
積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所為也。腑者，陽也。臟者，陰也。陽浮而動，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所窮已；聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚。
肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發㾬瘧，連歲月不已。以季夏戊己得之，何以言之？肺病當傳肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知之肥氣季夏得之也。
心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。以秋庚辛得之，何以言之？腎病當傳心，心當傳肺，肺秋適旺，腎冬適旺，旺者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋得之也。
脾之積，名曰痞氣。在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸得之，何以言之？肝病當傳脾，脾當傳腎，腎冬適王，旺者不受邪，脾欲復遠肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬得之也。
肺之積，名曰息賁。在右肋下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘嗽發肺癰。以春甲乙得之，何以言之？心病當傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪，肺欲復還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春得之。
腎之積，名曰賁㹠。發於少腹，上至心下，若㹠賁走之狀，上下無時。久不愈，令人喘逆，骨萎少氣。以夏丙丁得之，何以言之？脾病當傳腎，腎當傳心，心夏適旺，旺者不受邪，腎欲復還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁㹠以夏得之。此為五積也。
診其脈，快而緊，積聚。脈浮而牢，積聚。脈橫者，脅下有積聚。脈來小沉實者，胃中有積聚，不下食，食即吐出。脈來細沉附骨者，積也。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出，積在中央，以部處之。
診得肺積脈，浮而毛，按之辟易。脅下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋愈夏劇。主皮中時痛，如蝨緣狀，其甚如針刺之狀，時癢，色白也。
診得心積脈，沉而芤，時上下無常處。病悸，腹中熱，面赤，咽乾，心煩，掌中熱，甚即唾血。主身瘛瘲，主血厥，夏瘥冬劇。色赤也。
診得脾積脈，浮大而長。飢則減，飽則見，䐜起與谷爭，累累如桃李，起見於外。腹滿，嘔，泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥。主肌肉損，季夏瘥春劇，色黃也。
診得肝積脈，弦而細。兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹，男子積疝也，女子病淋也。身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。
診得腎積脈，沉而急。苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減。病腰痛，小腹裡急，口乾，咽腫傷爛，目茫茫，骨中寒，主髓厥，喜忘，冬瘥夏劇，色黑也。
診得心腹積聚，其脈牢強急者生，脈虛弱急者死。
又積聚之脈，實強者生，沉者死。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云：以左足踐右足上。除心下積。
又云：病心下積聚，端坐伸腰，向日仰頭，徐以口納氣，因而咽之，三十過而止，開目作。
又云：左脅側臥，申臂直腳，以口納氣，鼻吐之，周而復始。除積聚、心下不便。
又云：以左手按右脅，舉右手極形。除積及老血。
又云：閉口微息，正坐向王氣，張鼻取氣，逼置臍下，小口微出氣，十二通。以除結聚。低頭不息十二通，以消飲食，令身輕強。行之冬月，令人不寒。
又云：端坐伸腰，直上，展兩臂，仰兩手掌，以鼻納氣閉之，自極七息，名曰蜀上喬。除脅下積聚。
又云：向晨，去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口不息，極張腹、兩足，再息，頃間吸腹仰兩足，倍拳，欲自微息定，復為之春三、夏五、秋七、冬九。盪滌五臟，津潤六腑，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止，癥瘕散破，即愈矣。
白話文：
積聚候（積聚的狀況）
積聚這種病症，是由於體內陰陽失調、臟腑虛弱，又受到風邪侵襲，風邪與臟腑之氣互相搏擊所造成的。腑屬於陽，臟屬於陰。陽氣輕浮而動，陰氣沉靜而伏藏。積是指陰氣凝聚，由五臟產生，最初發病時不會離開其所在的部位，所以有固定的上下範圍；聚是指陽氣凝聚，由六腑產生，所以沒有固定的根源，上下沒有固定的停留處，疼痛的部位也經常變化。各個臟腑受到邪氣侵襲，最初可能不會形成積聚，但如果邪氣長期停留在體內，就會形成積聚。
肝的積聚，叫做肥氣。它位於左側脅下，像倒扣的杯子，有頭有腳，如果長期不癒，會使人發作瘧疾，而且會持續好幾年。這種病通常在季夏（農曆六月）的戊己日出現，為什麼這樣說呢？因為肺有病會傳給肝，肝有病會傳給脾，而脾在季夏當令，當令的臟腑不會受邪，肝氣想要回到肺，但肺氣不接受，所以停留在肝形成積聚，因此知道肥氣是在季夏得病的。
心的積聚，叫做伏梁。它從肚臍上方開始，粗大如手臂，向上延伸到心臟下方，如果長期不癒，會使人感到心煩。這種病通常在秋季的庚辛日出現，為什麼這樣說呢？因為腎有病會傳給心，心有病會傳給肺，而肺在秋季旺盛，腎在冬季旺盛，旺盛的臟腑不受邪，心氣想要回到腎，但腎氣不接受，所以停留在心形成積聚，因此知道伏梁是在秋季得病的。
脾的積聚，叫做痞氣。它位於胃脘（胃的入口處），覆蓋面積像一個大盤子，如果長期不癒，會使人四肢無力，出現黃疸，飲食無法化為肌肉。這種病通常在冬季的壬癸日出現，為什麼這樣說呢？因為肝有病會傳給脾，脾有病會傳給腎，而腎在冬季當令，當令的臟腑不受邪，脾氣想要回到肝，但肝氣不接受，所以停留在脾形成積聚，因此知道痞氣是在冬季得病的。
肺的積聚，叫做息賁。它位於右側肋下，像倒扣的杯子，如果長期不癒，會使人忽冷忽熱，咳嗽氣喘，甚至發作肺癰（肺膿瘍）。這種病通常在春季的甲乙日出現，為什麼這樣說呢？因為心有病會傳給肺，肺有病會傳給肝，而肝在春季旺盛，旺盛的臟腑不受邪，肺氣想要回到心，但心氣不接受，所以停留在肺形成積聚，因此知道息賁是在春季得病的。
腎的積聚，叫做賁㹠。它從少腹開始，向上延伸到心臟下方，像小豬奔跑一樣上下移動不定。如果長期不癒，會使人氣喘、骨骼萎縮、氣短。這種病通常在夏季的丙丁日出現，為什麼這樣說呢？因為脾有病會傳給腎，腎有病會傳給心，而心在夏季旺盛，旺盛的臟腑不受邪，腎氣想要回到脾，但脾氣不接受，所以停留在腎形成積聚，因此知道賁㹠是在夏季得病的。以上就是五種積聚。
診斷脈象：
- 脈象快速而緊，表示有積聚。
- 脈象浮在表面，按下去卻感覺很牢固，表示有積聚。
- 脈象橫向移動，表示脅下有積聚。
- 脈象微小而沉實，表示胃中有積聚，無法正常進食，吃下就吐。
- 脈象微細而沉伏在骨頭附近，表示有積聚。
- 脈象在左邊明顯，積聚在左邊；脈象在右邊明顯，積聚在右邊；脈象兩邊都明顯，積聚在中間，根據脈象所在的部位判斷。
各臟腑積聚的脈象與症狀：
- 肺積的脈象： 浮在表面，感覺毛茸茸的，按下去會彈開。症狀是脅下氣逆，背部牽引疼痛，氣短，健忘，眼睛昏花，皮膚發冷，秋季好轉，夏季加重。主要症狀是皮膚時常疼痛，像有蟲子爬一樣，嚴重時像針刺一樣，時而發癢，皮膚顏色偏白。
- 心積的脈象： 沉在底下，中間空虛，時上時下，沒有固定位置。症狀是心悸，腹中發熱，臉色潮紅，咽喉乾燥，心煩意亂，手掌發熱，嚴重時會吐血。主要症狀是身體抽搐，血厥，夏季好轉，冬季加重。皮膚顏色偏紅。
- 脾積的脈象： 浮在表面，脈象寬大而長。飢餓時脈象減弱，飽食時脈象明顯，腹部鼓脹像要與食物爭奪空間，像一串串桃李一樣隆起，明顯可見。症狀是腹脹，嘔吐，腹瀉，腸鳴，四肢沉重，腿腳腫脹，嚴重時無法平躺。主要症狀是肌肉消瘦，季夏好轉，春季加重。皮膚顏色偏黃。
- 肝積的脈象： 像琴弦一樣細而緊。症狀是兩脅下疼痛，疼痛會延伸到心臟下方，腿腳冰冷，脅痛會牽引到小腹，男性會患疝氣，女性會患淋症。身體沒有光澤，容易抽筋，指甲枯黑，春季好轉，秋季加重。皮膚顏色偏青。
- 腎積的脈象： 沉在底下，而且急促。症狀是腰背部牽引疼痛，飢餓時脈象明顯，飽食時脈象減弱。主要症狀是腰痛，小腹拘急，口乾，咽喉腫痛，眼睛昏花，骨頭內部發冷，嚴重時會發生髓厥，健忘，冬季好轉，夏季加重。皮膚顏色偏黑。
心腹積聚： 脈象牢固、強勁而且急促，表示可以治癒；脈象虛弱而且急促，表示難以治癒。
積聚的脈象： 脈象有力而強勁，表示可以治癒；脈象沉伏無力，表示難以治癒。
治療積聚的湯藥、熨敷、針灸等方法，另外有專門的處方，可以採用補養、疏導等方法。
以下附錄《養生方·導引法》中的導引方法：
- 用左腳踩在右腳上，可以消除心下的積聚。
- 患有心下積聚，端坐伸直腰，面對太陽仰起頭，慢慢用嘴吸氣，然後吞下，重複三十次停止，然後睜開眼睛。
- 左側臥，伸直手臂和腳，用嘴吸氣，用鼻呼氣，反覆進行，可以消除積聚、心下不適。
- 用左手按住右脅，盡力舉起右手，可以消除積聚和舊瘀血。
- 閉上嘴，輕微呼吸，正坐面對旺盛的氣場，張開鼻孔吸氣，將氣導引到肚臍下方，再用小口慢慢呼氣，重複十二次，可以消除結聚。低頭不呼吸十二次，可以幫助消化，使身體輕盈強壯。在冬季練習，可以使人不感到寒冷。
- 端坐伸直腰，身體向上挺直，展開兩臂，手掌向上，用鼻子吸氣然後閉氣，盡力屏氣七次，叫做「蜀上喬」，可以消除脅下的積聚。
- 清晨，去掉枕頭，身體平躺，伸直手臂和腿，閉上眼睛和嘴巴，屏住呼吸，盡力鼓起腹部，伸展雙腳，再休息片刻，然後吸氣收腹，彎曲雙腳，然後再輕微呼吸，恢復正常，如此重複。春季做三次，夏季做五次，秋季做七次，冬季做九次。可以洗滌五臟，滋潤六腑，所有的疾病都能痊癒。腹部有積聚疾病的人，張開肚子呼吸，熱感出現就能停止，癥瘕就會消散破裂，病就會痊癒。
4. 二、積聚痼結候
積聚痼結者，是五臟六腑之氣已積聚於內，重因飲食不節，寒溫不調，邪氣重沓，牢痼盤結者也。若久即成症。
白話文：
所謂的「積聚痼結」，指的是五臟六腑的氣已經在體內積聚，又因為飲食不節制、天氣忽冷忽熱、外來邪氣反覆侵擾，導致這些氣結牢固地盤踞在體內。如果時間久了，就會形成實質的腫塊或疾病。
5. 三、積聚心腹痛候
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。此皆由寒氣搏於臟腑，與陰陽相擊下上，故心腹痛也。
診其寸口之脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積聚痛。又，寸口脈細沉滑者，有積聚在脅下，左右皆滿，與背相引痛。
又云：寸口脈緊而牢者，脅下腹中有橫積結，痛而泄利。脈微細者生，浮者死。
白話文：
積病是陰氣所生，源於五臟，它的疼痛不會離開所屬的部位，所以疼痛的範圍有上下一定的界限。聚病是陽氣所生，源於六腑，所以沒有固定的根源，疼痛會上下遊走不定，沒有固定的位置。這些病都是因為寒氣侵襲臟腑，與體內的陰陽之氣互相衝擊，導致心腹疼痛。
診斷時，如果寸口的脈象呈現沉而橫的狀態，同時脅肋下方有積塊，腹中有橫向的積聚疼痛，就是積聚病。另外，如果寸口的脈象呈現細、沉、滑的狀態，表示有積聚在脅肋下方，左右兩邊都脹滿，而且會牽引到背部疼痛。
還有一種情況是，如果寸口的脈象呈現緊而牢的狀態，表示脅肋下方和腹中有橫向的結塊，會有疼痛和腹瀉。脈象微弱細小的，病情還能好轉；脈象浮在表面的，病情就危險了。
6. 四、積聚心腹脹滿候
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處也。積聚成病，蘊結在內，則氣行不宣通，氣搏於腑臟，故心腹脹滿.心腹脹滿則煩而悶，尤短氣也。
白話文：
積是指陰氣的積聚，是五臟功能失調所產生的，它的疼痛位置不會離開原本的部位，所以會有上下範圍的界限。聚是指陽氣的鬱結，是六腑功能失調所造成的，它沒有固定的根本，上下到處遊走不定，疼痛也沒有固定的位置。積聚形成的疾病，會蘊藏積結在體內，導致氣的運行不順暢，氣與腑臟相互衝擊，因此造成心腹脹滿。心腹脹滿就會感到煩躁和鬱悶，更會出現呼吸短促的現象。
7. 五、積聚宿食候
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處也。積聚而宿食不消者，由臟腑為寒氣所乘，脾胃虛冷，故不消化，留為宿食也。
診其脈來實，心腹積聚，飲食不消，胃中冷也。
白話文：
積，指的是屬於陰氣的病症，由五臟產生，它的疼痛位置不會離開發病的部位，所以會有一定的範圍。聚，指的是屬於陽氣的病症，由六腑產生，所以沒有固定的根源，上下到處都會發生，它的疼痛位置也沒有一定的規律。積聚的病症，加上食物消化不良而堆積，是因為臟腑被寒氣侵襲，導致脾胃虛弱寒冷，所以無法消化食物，使食物滯留在體內成為宿食。
診斷時，如果發現脈象強實，加上心腹部有積聚，且有飲食消化不良的情況，那就是胃部寒冷的表現。