《諸病源候論》~ 卷之十九 (1)
卷之十九 (1)
1. 一、積聚候
積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所為也。腑者，陽也。臟者，陰也。陽浮而動，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所窮已；聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚。
白話文：
積聚疾病是由於陰陽失調、臟腑虛弱，受到風寒之邪侵入，與臟腑之氣搏擊而形成的。臟腑中，腑為陽，臟為陰。陽氣浮動活躍，陰氣沉降潛隱。積聚是由於陰氣過盛，由五臟所產生，發病時不會離開它所屬的臟腑部位，所以病痛會有上下界限；聚病是由於陽氣過盛，由六腑所形成，因此沒有固定的根基，病痛會上下遊走，疼痛部位不定。各種臟腑受到邪氣侵襲，剛開始時不至於形成積聚，但如果邪氣停滯不散，就會轉化為積聚。
肝之積，名曰肥氣。在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發㾬瘧，連歲月不已。以季夏戊己得之，何以言之？肺病當傳肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知之肥氣季夏得之也。
白話文：
如果肝臟積聚了毒素，會稱為「肥氣」，出現在左肋骨下邊，形狀就像一個倒扣的杯子，有一頭一腳，如果長期不治療，會使人發燒、瘧疾，多年都不會停止。在每年的夏季五月或六月得這種病，為什麼能這麼說呢？因為肺部生病會傳給肝臟，肝臟生病會傳給脾臟，脾臟在夏季五月最旺盛，旺盛的時候不會受到邪氣侵害，肝臟想要把毒素轉移回肺部，但肺部不願意接受，所以毒素留結在肝臟形成積聚，因此知道肥氣是在夏季五月或六月得的。
心之積，名曰伏梁。起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。以秋庚辛得之，何以言之？腎病當傳心，心當傳肺，肺秋適旺，腎冬適旺，旺者不受邪，心欲復還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋得之也。
白話文：
心臟裡的積塊，名為伏梁。它從肚臍上方開始，像手臂般粗，向上延伸到心臟下方，長期無法癒合，會讓人心煩氣喘。為什麼會在秋天的庚辛日發病呢？因為腎臟的病氣會傳到心臟，心臟的病氣又會傳到肺部。秋天是肺臟旺盛的季節，冬天是腎臟旺盛的季節。旺盛的臟腑不易受到病邪侵襲。而心臟想要把病氣傳回腎臟，但腎臟不肯接收，所以病氣滯留積聚，形成伏梁。因此得知伏梁這種病是在秋天發生的。
脾之積，名曰痞氣。在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。以冬壬癸得之，何以言之？肝病當傳脾，脾當傳腎，腎冬適王，旺者不受邪，脾欲復遠肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬得之也。
白話文：
脾臟發生的積聚，叫做痞氣。它在胃部，面積很大，像一個大盤子，長時間不治癒，會導致四肢無法舒展，出現黃疸，飲食得不到吸收。為什麼說冬天的壬癸之日容易患上痞氣？因為肝臟的病會傳到脾臟，脾臟的病會傳到腎臟，腎臟在冬天特別強盛，強盛的器官不會受到邪氣侵襲。脾臟想要把病傳給肝臟，肝臟不願意接收，於是病邪就滯留在脾臟，形成積聚。因此，我們知道痞氣是在冬天得的。
肺之積，名曰息賁。在右肋下，覆大如杯，久不愈，令人灑淅寒熱，喘嗽發肺癰。以春甲乙得之，何以言之？心病當傳肺，肺當傳肝，肝以春適旺，旺者不受邪，肺欲復還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春得之。
白話文：
肺部的積聚，稱為息賁。它位於右肋下面，形狀像個杯子那麼大，長時間不治癒，會讓人感到發冷發熱，喘咳發作形成肺癰。在春天甲乙日得這種病，這是為什麼？心臟出了問題會傳給肺部，肺部出了問題會傳給肝臟，肝臟在春天正好旺盛，旺盛的時候是不會受到邪氣侵害的。肺部想要把病傳回給心臟，但心臟不願意接收，所以就積聚起來形成了息賁。因此，知道息賁這種病是在春天得的。
腎之積，名曰賁㹠。發於少腹，上至心下，若㹠賁走之狀，上下無時。久不愈，令人喘逆，骨萎少氣。以夏丙丁得之，何以言之？脾病當傳腎，腎當傳心，心夏適旺，旺者不受邪，腎欲復還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁㹠以夏得之。此為五積也。
白話文：
腎臟積聚形成的稱為賁㹠。發作於小腹，向上蔓延到心窩以下，就像堵塞一樣上下移動，沒有固定的時間。長期不癒，會讓人氣喘吁吁、骨瘦如柴、氣虛。為什麼在夏天會出現陽明丙丁呢？脾病會傳給腎，腎會傳給心，心在夏天正值旺盛，旺盛之處不受邪氣侵襲，腎想要恢復到脾，脾不願意接受，所以積滯在體內形成積塊。所以，賁㹠是在夏天形成的。這是五種積聚中的其中一種。
診其脈，快而緊，積聚。脈浮而牢，積聚。脈橫者，脅下有積聚。脈來小沉實者，胃中有積聚，不下食，食即吐出。脈來細沉附骨者，積也。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出，積在中央，以部處之。
白話文：
檢查脈象，（脈搏）快速而緊繃，表示有積聚。脈象浮起而有力，也是積聚的徵兆。脈象橫向，表示肋部以下有積聚。脈象沉實但較小，表示胃中有積聚，不能進食，吃了就吐出來。脈象細弱、沉伏到骨頭上，也是積聚的表現。脈象出現於左手，表示積聚在左邊；脈象出現於右手，表示積聚在右邊；脈象左右兩邊都出現，表示積聚在中央，根據脈象出現的位置來判斷積聚的位置。
診得肺積脈，浮而毛，按之辟易。脅下氣逆，背相引痛，少氣，善忘，目瞑，皮膚寒，秋愈夏劇。主皮中時痛，如蝨緣狀，其甚如針刺之狀，時癢，色白也。
白話文：
醫生診斷出患者患有肺積脈，脈象浮而細，按壓時可以避開。脅下有氣向上逆，背部相引而痛，氣息短促，容易健忘，眼睛乾澀，皮膚寒冷，在秋天症狀加重，在夏天症狀較輕。主要症狀是在皮膚上時不時感到疼痛，就像小蝨子在皮膚上爬的感覺，嚴重時就像針刺，有時會發癢，皮膚顏色蒼白。
診得心積脈，沉而芤，時上下無常處。病悸，腹中熱，面赤，咽乾，心煩，掌中熱，甚即唾血。主身瘛瘲，主血厥，夏瘥冬劇。色赤也。
白話文：
診斷出心臟積聚的脈象，脈沉而弱，時常上下不定。病人感到心悸、腹中發熱、臉色發紅、咽喉乾澀、心煩意亂、手掌發熱，嚴重時甚至會咳血。預後病人身體瘦弱、四肢抽搐、血氣不足，夏天症狀緩解，冬天症狀加重。病人心臟的顏色發紅。
診得脾積脈，浮大而長。飢則減，飽則見，䐜起與谷爭，累累如桃李，起見於外。腹滿，嘔，泄，腸鳴，四肢重，足脛腫，厥不能臥。主肌肉損，季夏瘥春劇，色黃也。
白話文：
診斷為脾臟積滯的脈象：浮脈而脈寬而長。飢餓時脈象會減弱，飽食後脈象會浮現，脈象有力地與食物爭奪，如桃李一樣顆顆隆起，浮現於皮膚表面。腹脹、嘔吐、腹瀉、腸鳴，四肢痠痛，腳踝腫脹，疼痛使得無法躺臥。主要是肌肉受損，夏天病況減緩，春天病情加重，面色發黃。
診得肝積脈，弦而細。兩脅下痛，邪走心下，足脛寒，脅痛引小腹，男子積疝也，女子病淋也。身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，色青也。
白話文：
診斷出肝氣鬱結，脈象細而緊。兩肋下疼痛，邪氣運行到心下部位，雙腳小腿發冷，肋痛延伸到小腹，男性為疝氣，女性為淋病。身體消瘦，肌肉皮膚缺乏光澤，經常抽筋，指甲乾枯發黑，春天會好一些，秋天加重，面色發青。
診得腎積脈，沉而急。苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減。病腰痛，小腹裡急，口乾，咽腫傷爛，目茫茫，骨中寒，主髓厥，喜忘，冬瘥夏劇，色黑也。
白話文：
診斷出腎臟積聚脈象，脈搏沉細且急促。背部和腰部疼痛且相互牽引，飢餓時疼痛加劇，飽食後疼痛減輕。腰痛，小腹急迫，口乾，咽喉腫痛潰爛，眼睛模糊，骨髓中發冷，容易昏厥，健忘，冬天病情減輕，夏天病情加重，面色發黑。
診得心腹積聚，其脈牢強急者生，脈虛弱急者死。
又積聚之脈，實強者生，沉者死。其湯熨針石，別有正方，補養宣導，今附於後。
《養生方·導引法》云：以左足踐右足上。除心下積。
又云：病心下積聚，端坐伸腰，向日仰頭，徐以口納氣，因而咽之，三十過而止，開目作。
又云：左脅側臥，申臂直腳，以口納氣，鼻吐之，周而復始。除積聚、心下不便。
又云：以左手按右脅，舉右手極形。除積及老血。
白話文：
如果診斷出有心腹積聚（即腹部或胸部的腫塊或積液），脈象堅實、強勁且急促的，患者還有生存的希望；但如果脈象虛弱、急促，則預示着患者可能面臨生命危險。 另外，對於積聚的脈象，如果脈象堅實有力，則患者生存的可能性大；如果脈象沉而無力，則預示着患者可能面臨生命危險。對於這類疾病，使用湯藥、熱敷、鍼灸、砭石等方法治療，都有各自特定的治療方法。此外，補養和宣導（即調理身心的方法）也是治療的重要部分，現在將這些方法附在文後。 《養生方·導引法》中提到：用左腳踩在右腳上，這樣可以消除心下的積聚。 又提到：當心下出現積聚時，患者應該端正坐姿，伸直腰部，面向陽光仰頭，慢慢用口吸氣，然後嚥下，重複三十次後停止，並在過程中保持眼睛睜開。 還提到：患者應該左側臥，伸展手臂並伸直腿，用口吸氣，然後用鼻子呼氣，如此反覆進行。這種方法可以消除積聚以及心下不適。 再提到：用左手按壓右脅，同時儘量伸展右手。這種方法可以消除積聚以及老血。
又云：閉口微息，正坐向王氣，張鼻取氣，逼置臍下，小口微出氣，十二通。以除結聚。低頭不息十二通，以消飲食，令身輕強。行之冬月，令人不寒。
又云：端坐伸腰，直上，展兩臂，仰兩手掌，以鼻納氣閉之，自極七息，名曰蜀上喬。除脅下積聚。
白話文：
還有說法提到：閉起嘴巴，輕微地呼吸，端正地坐著面向正氣，張開鼻子吸氣，把氣壓到肚臍下方，用小嘴慢慢地呼氣，十二經脈就會通暢。這樣可以消除結塊、凝聚。低著頭，不斷地呼吸，十二經脈就會通暢，可以幫助消化，讓身體輕盈、強壯。在冬天進行這個方法，可以讓人不感覺寒冷。
又云：向晨，去枕，正偃臥，伸臂脛，瞑目閉口不息，極張腹、兩足，再息，頃間吸腹仰兩足，倍拳，欲自微息定，復為之春三、夏五、秋七、冬九。盪滌五臟，津潤六腑，所病皆愈。腹有疾積聚者，張吸其腹，熱乃止，癥瘕散破，即愈矣。
白話文：
另外還有記載：
早晨起來，去掉枕頭，平躺著，伸展手臂和小腿，閉上眼睛，閉上嘴，不呼吸，把肚子和雙腳伸展到極致。再憋氣，一會兒後吸氣，抬起雙腳，握緊拳頭，保持呼吸平穩，再重複這個動作春季做三次，夏季做五次，秋季做七次，冬季做九次。這樣可以清除五臟中的廢物，滋潤六腑，所有的疾病都可以治好。如果腹部有積聚的疾病，可以通過擴張和吸氣來減輕腹部症狀，熱度也會消退，癥瘕就會消失，從而痊癒。
2. 二、積聚痼結候
積聚痼結者，是五臟六腑之氣已積聚於內，重因飲食不節，寒溫不調，邪氣重沓，牢痼盤結者也。若久即成症。
白話文：
身體積聚了長期病痛，這是因為五臟六腑的氣機已經在體內積聚，主要原因是飲食不節制、寒熱失調，以及邪氣長期停滯、頑固難消。如果任其久拖不治，就會變成慢性疾病。
3. 三、積聚心腹痛候
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。此皆由寒氣搏於臟腑，與陰陽相擊下上，故心腹痛也。
白話文：
「積」是由陰氣凝聚而成的，是由五臟所產生。它的疼痛侷限在特定部位，因此上下都會受到影響。「聚」是由陽氣聚集而成的，是由六腑所形成。因此它沒有固定的根源，上下都不會受到阻礙，其疼痛也沒有固定部位。這些都源於寒氣衝擊內臟，與陰陽相交擊，上下游走，所以心腹會疼痛。
診其寸口之脈沉而橫，脅下有積，腹中有橫積聚痛。又，寸口脈細沉滑者，有積聚在脅下，左右皆滿，與背相引痛。
又云：寸口脈緊而牢者，脅下腹中有橫積結，痛而泄利。脈微細者生，浮者死。
白話文：
檢查寸口的脈搏，脈搏沉降且橫行，表示脅下有積滯，腹中有橫向的積聚，會引起疼痛。另外，寸口脈細弱、沉降並且滑動，表示脅下有積聚，左右兩側都充滿積聚，與背部相連引起疼痛。
4. 四、積聚心腹脹滿候
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處也。積聚成病，蘊結在內，則氣行不宣通，氣搏於腑臟，故心腹脹滿.心腹脹滿則煩而悶，尤短氣也。
白話文：
「積」是指聚集的陰氣，由五臟產生，疼痛部位侷限於五臟所屬區域，因此上下範圍有限。
「聚」是指聚集的陽氣，由六腑形成，因此沒有固定的根源，上下無處停留，疼痛位置不定。
「積聚」成病，鬱積於體內，會阻礙氣血運行，使氣滯於腑臟，導致心腹脹滿。
心腹脹滿會讓人感到煩悶，並伴隨氣短。
5. 五、積聚宿食候
積者陰氣，五臟所生，其痛不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處也。積聚而宿食不消者，由臟腑為寒氣所乘，脾胃虛冷，故不消化，留為宿食也。
診其脈來實，心腹積聚，飲食不消，胃中冷也。
白話文：
積是陰氣堆積，由五臟生成，痛的時候跟五臟所在的位置相關，所以痛的位置變化不大。聚是陽氣聚集，由六腑形成，所以沒有根源，痛的時候不固定，位置會改變。積聚和宿食不消，是由於臟腑受寒氣影響，脾胃虛弱寒冷，所以消化不良，食物殘留體內形成宿食。