《諸病源候論》~ 卷之三十二 (1)
卷之三十二 (1)
1. 一、癰候
癰者，由六腑不和所生也。六腑主表，氣行經絡而浮，若喜怒不測，飲食不節，陰陽不調，則六腑不和。榮衛虛者，腠理則開，寒客於經絡之間，累絡為寒所折，則榮衛矧留於脈。榮者，血也；衛者，氣也。榮血得寒，則澀而不行，衛氣從之，與寒相搏，亦壅遏不通。氣者，陽孔，陽氣蘊積，則生於熱，寒熱不散，故聚積成癰。
白話文：
癰是由六腑不協調引起的。六腑主宰身體的表層，氣血在經絡中運行，如果情緒變化無常，飲食不節制，陰陽失調，就會導致六腑不和。氣血虛弱的人，皮毛腠理就會疏鬆，寒邪就會趁虛而入，阻塞在經絡之間，導致榮衛氣血滯留在經絡中。榮指血液，衛指氣。血液遇寒會凝聚，無法正常運行，氣血也會隨著血液而阻滯，與寒邪相互作用，導致氣血不通。氣血不通，陽氣積聚，就會產生熱，寒熱瘀積，於是形成癰。
腑氣浮行，主表，故癰浮淺，皮薄以澤。久則熱勝於寒，熱氣蘊積，傷肉而敗肌，故血肉腐壞，化而為膿。其患在表浮淺，則骨髓不焦枯，腑臟不傷敗，故可治而愈也。
白話文：
內臟的氣血在體表運行，所以膿瘡會浮現在表面，皮膚薄而有光澤。時間久了，熱邪會勝過寒邪，熱氣積聚起來，損傷肌肉和肌膚，導致血肉敗壞，化為膿液。因為膿瘡位於體表，較為淺表，所以骨髓不會灼傷枯焦，內臟也不會受到損傷，因此可以治療痊癒。
又，少苦消渴，年四十以外，多發癰疽。所以然者，體虛熱而榮衛痞澀故也。有膈痰而渴者，年盛必作黃疸。此由脾胃虛熱故也，年衰亦發癰疽，腑臟虛熱，血氣痞澀故也。
白話文：
另外，年輕時嘗到一點苦味就能止渴，過了四十歲後，容易發生癰疽。原因是體質虛弱，體內有虛火，血氣運行不暢所致。有隔痰而感到口渴的，在精力旺盛的年紀一定會得黃疸。這是由於脾胃虛熱所致。年老時也會發生癰疽，是因為臟腑虛熱，導致血氣運行不順暢的緣故。
又，腫一寸至二寸，癤也；二寸至五寸，癰也；五寸至一尺，癰疽也；一尺至三尺者，名曰竟體癰，癰成，九竅皆出。諸氣憤郁，不遂志欲者，血氣蓄積，多發此疾。
白話文：
另外，腫脹一寸到兩寸，稱為癤；兩寸到五寸，稱為癰；五寸到一尺，稱為癰疽；一尺到三尺，稱為竟體癰，癰瘡形成時，九個孔竅都會流出膿液。各種鬱積之氣不順暢，意願無法達成的人，血氣會積聚，容易發作這種疾病。
診其寸口脈，外結者，癰腫。腎脈澀甚，為大癰。脈滑而數，滑即為實，數即為熱，滑即為榮，數即為衛。榮衛相逢，則結為癰；熱之所過，即為膿也。脈弱而數者，此為戰寒，必發癰腫。脈浮而數，身體無熱，其形默默，胃中微躁，不知痛所在，此主當發癰腫。脈來細而沉，時直者，身有癰腫。若腹中有伏梁。脈肺肝俱到，即發癰疽；四肢沉重，肺脈多即死。
白話文：
在手腕的寸口處把脈，脈象沉滯、緊繃，表明體外有腫脹。腎脈脈搏特別澀滯，說明腫脹嚴重。脈搏滑且數，滑代表實熱，數代表火熱，滑代表營氣，數代表衛氣。營氣和衛氣相交，就會形成腫脹；火熱經過的地方，就會化為膿。脈搏微弱且數，說明身體虛弱怕冷，必定會引發腫脹。脈搏浮且數，但身體沒有發熱，外表也很平靜，胃部隱隱躁動，不知道疼痛在哪裡，這是將要發作腫脹的徵兆。脈搏細弱且沉，有時很直，表明身體有腫脹。如果腹部有隱藏的疾病，脈象又同時反映出肺脈和肝脈，就會形成化膿性的腫脹；如果四肢沉重，肺脈尤其沉重，可能會死亡。
凡癰疽脈，洪粗難治，脈微澀者易愈。諸浮數之脈，應當發熱，而反洗漸惡寒，若有痛處，當有癰也；此或附骨有膿也。脈弦洪相薄，外急內熱，故欲發癰癤。
白話文：
凡是患有癰疽的人，脈搏又粗又急，難以治癒；脈搏細弱澀滯的，容易康復。
浮數的脈象，應當伴有發熱，但卻相反地發寒、漸漸畏寒，如果有疼痛處，那就可能患有癰疽；這可能是附著在骨頭上的膿包。
脈象弦洪且相併迫近，外面急迫裡面發熱，所以容易發作癰疽瘡瘍。
凡發癰腫高者，疹源淺；腫下者，疹源深。大熱者，易治；小熱者，難治。初便大痛，傷肌；晚乃大痛，傷骨。諸癰發於節者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，四十日死也。
白話文：
所有會腫大的癰，腫起的程度高，表示疹子發源淺；腫起程度低，表示疹子發源深。發熱很厲害的，容易治好；發熱不厲害的，難以治好。一開始就劇烈疼痛的，是傷到肌肉；晚期才劇烈疼痛的，是傷到骨頭。所有發在關節處的癰，都不能治癒。發在陽位的，一百天內會死；發在陰位的，四十天內會死。
尻太陽脈有腫癰在足心，少陽脈，八日死；發膿血，八十日死。頭陽明脈有腫癰在尻，六日死；發膿血，六十日死。股太陽脈有腫癰在足太陽，七十日死；發膿血，百日死。膊太陽、太陰脈有腫癰在脛，八日死；發膿血，四百日死。足少陽脈有腫癰在脅，八日死，發膿血，六百日死。
白話文：
太陽脈（小腿外側）
- 足心腫癰：8 天後死亡
- 膿血：80 天後死亡
陽明脈（頭部）
- 臀部腫癰：6 天後死亡
- 膿血：60 天後死亡
太陽脈（大腿）
- 足底腫癰：70 天後死亡
- 膿血：100 天後死亡
太陽脈、太陰脈（大腿、小腿內側）
- 小腿腫癰：8 天後死亡
- 膿血：400 天後死亡
少陽脈（腋下）
- 脇側腫癰：8 天後死亡
- 膿血：600 天後死亡
手陽明脈有腫癰在淵掖，一歲死；發膿血，二歲死。發腫牢如石，走皮中，無根，瘰癧也；久久不消，因得他熱乘之，時有發者，亦為癰也。又，手心主之脈氣發，有腫癰在股脛，六日死；發膿血，六十日死。又有癰在腓腸中，九日死也。
白話文：
手臂陽明經脈上長了膿腫，在腋下或大腿內側：一年內死亡；化膿出血，兩年內死亡。腫塊堅硬如石，沿著皮膚移動，沒有根，就是瘰癧；長時間不消退，如果又受到其他熱毒侵襲，有時會發作，也變成膿腫。此外，手上心的經脈氣血流動有問題，股脛部位長了膿腫：六天內死亡；化膿出血，六十天內死亡。腓腸肌中長膿腫：九天內死亡。
《養生方》云：五月勿食不成核果及桃、棗，發癰癤。不爾，發寒熱，變為黃疽，又為泄利。
又云：人汗入諸食中，食之則作疔瘡、癰、癤等。
2. 二、癰有膿候
此由寒氣搏於肌肉，折於血氣，結聚乃成癰。凡癰經久，不復可消者，若按之都牢堅者，未有膿也；按之半堅半軟者，有膿也。又，以手掩腫上，不熱者，為無膿；若熱甚者，為有膿。凡覺有膿，宜急破之；不爾，侵食筋骨也。
白話文：
這是因為寒氣進入肌肉，阻滯氣血，聚集起來形成癰腫。凡是癰腫長久不消退的，如果按壓它很牢固堅硬，就沒有膿；按壓時一半堅硬一半柔軟，就有膿。另外，用手蓋在腫塊上，沒有熱感的，說明沒有膿；如果熱度很大，說明有膿。凡是覺得有膿，應該趕緊刺破它，否則會侵蝕筋骨。
3. 三、癰潰後候
此由寒氣客於肌肉，折於血氣，結聚乃成癰。凡癰破潰之後，有逆有順。其眼白睛青黑，而眼小者，一逆也；內藥而嘔者，二逆也；腹痛、渴甚者，三逆也；膊項中不便者，四逆也；音嘶色脫者，五逆也。除此者併為順也。此五種皆死候。
白話文：
這主要是寒氣侵襲肌肉，阻塞血氣，積聚在一起形成膿腫。所有膿腫潰破後，有的情況是正常的，有的情況是異常的。
異常的情況有：
- 眼白發青黑色，且眼睛較小；
- 服用內服藥後嘔吐；
- 腹痛、口渴嚴重；
- 脖子和肩膀部位不適；
- 聲音嘶啞、面色蒼白。
除了這些情況外，其他都是正常的。這五種異常情況都是死亡的徵兆。
凡發癰疽，則熱流入內，五臟焦燥者，渴而引飲，兼多取冷，則腸胃受冷而變下利。利則腸胃俱虛，而冷搏於胃，氣逆則變嘔逆；氣不通，遇冷折之，則變噦也。
白話文：
凡是出現癰疽，是熱邪流入體內，導致五臟乾燥灼熱，病人會感到口渴想喝水。如果病人過度貪涼，會導致腸胃受寒，出現腹瀉。腹瀉後，腸胃會虛弱，寒氣積聚在胃中，氣機逆亂會導致嘔吐；氣機不通，受寒氣阻滯，就會導致呃逆。
4. 四、石癰候
石癰者，亦是寒氣客於肌肉，折於血氣，結聚所成。其腫結確實，至牢有根，核皮相親，不甚熱，微痛，熱時自歇。此寒多熱少，堅如石，故謂之石癰也。久久熱氣乘之，乃有膿也。
白話文：
石癰是一種由寒氣入侵肌肉，與血氣相結形成的腫塊。腫塊堅硬結實，紮根很深，皮肉緊密相連，不怎麼熱，微痛，天熱時疼痛會自行消退。這種情況，寒氣較多，熱氣較少，腫塊堅硬如石頭，因此稱之為石癰。隨著時間推移，熱氣漸漸增多，最後會形成膿液。
5. 五、附骨癰腫候
附骨癰，亦由體癰熱而當風取涼，風冷入於肌肉，與熱氣相搏，伏結近骨成癰。其狀無頭，但腫痛而闊，其皮薄澤，謂之附骨癰也。
白話文：
附骨癰
附骨癰也是起因於體內的癰瘡熱毒，由於對著風取涼，風寒入侵肌肉，與熱氣相互衝突，沉伏在靠近骨頭的地方形成癰瘡。它沒有明顯的膿頭，只有腫脹疼痛且範圍較廣，皮膚薄而發亮，這就是附骨癰。
6. 六、癰虛熱候
此是寒客於經絡，使血氣痞澀，乃結腫成癰。熱氣壅結，則血化為膿。膿潰癰瘥之後，餘熱未盡，而血氣已虛，其人吸吸苦熱，惙惙虛乏，故謂之虛熱。
白話文：
這是寒氣入侵經絡，導致氣血凝滯阻塞，進而形成腫塊化膿。熱氣積聚，血液就會化為膿液。膿液排出腫塊癒合後，餘熱未散，而氣血已虛，患者會感覺持續發熱、身體虛弱無力，這就是所謂的虛熱。
7. 七、癰煩渴候
癰由寒搏於血，血澀不通，而熱歸之，壅結所成。熱氣不得宣泄，內熏五臟，故煩躁而渴。
凡癰腫熱渴引飲，冷氣入腸胃，即變下痢，並變嘔噦。所以然者，本內虛熱，氣逆，故嘔；嘔而氣逆，外冷乘之，氣不通，故噦也。
白話文：
凡是生有膿腫、發熱口渴、需要喝水時，如果冷氣進入腸胃，就會立即變成腹瀉，同時伴有嘔吐噁心。原因是本體內熱虛弱，氣往上逆行，所以嘔吐；嘔吐而氣息上逆，外來的冷氣趁虛而入，氣不能暢通，所以噁心想吐。
8. 八、發癰咳嗽候
夫肺主氣，候於皮毛。氣虛腠理受寒，寒客經絡，則血痞澀，熱氣乘之，則結成癰也。肺氣虛寒，寒復乘肺，肺感於寒則成咳嗽，故發癰而嗽也。
白話文：
肺主導呼吸，反映在皮膚表面。當肺氣虛弱時，皮膚腠理容易受寒，寒氣侵襲經絡，導致血液滯澀。此時，熱氣趁虛而入，就會形成癰瘡。而肺氣虛寒，寒氣再次侵襲肺部，肺部受到寒邪的影響就會引發咳嗽，因此發癰瘡時還會伴隨咳嗽。
9. 九、癰下利候
此由寒氣客於經絡，折於氣血，壅結不通，結成癰腫。發癰而利者，由內熱而引飲，取冷太過，冷入腸胃，故令下利也。下利不止，則變嘔噦。所以然者，脾與胃合，俱象土；脾候身之肌肉，胃為水穀之海。脾虛，肌肉受邪；胃虛，則變下利。下利不止，則變嘔噦也。
白話文：
這種情況是指寒氣入侵經絡，阻塞氣血，導致氣血不通順，形成腫塊。如果腫塊潰爛流膿，是因為體內熱氣將水分引向潰爛處，過度攝取冷飲，寒氣進入腸胃，所以會腹瀉。
如果腹瀉不止，就會演變成嘔吐。原因是脾和胃互相配合，都具有土的性質；脾負責身體肌肉，胃是儲存食物的倉庫。脾虛就會使肌肉受邪，胃虛就會導致腹瀉。如果腹瀉不止，就會演變成嘔吐。