《諸病源候論》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 二十、傷寒煩候
此由陰氣少，陽氣勝，故熱而煩滿也。少陰病，惡寒而拳，時自煩，欲去其衣被者，可治也。病脈已解，而反發煩者，病新瘥又強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷即愈。少陰病，脈微細而沉，但欲臥，汗出不煩，欲自吐，五六日，自利後，煩躁不得臥寐者死。發汗後下之，脈平而小煩，此新虛不勝穀氣故也。
白話文：
當陰氣不足，陽氣過盛時，就會導致發熱煩躁。在少陰病中，患者會怕冷並蜷縮成一團，時常煩躁，想要脫掉衣服被子。如果還能忍受，則病情可以好轉。
病勢已解，卻又出現煩躁，可能是由於患者病癒後急於進食，脾胃虛弱，無法消化食物，導致輕微煩躁。減少食物攝入就可以好轉。
少陰病，脈搏細弱而沉靜，患者只想躺下休息，出汗而不煩躁，想自己嘔吐。五六天後，如果患者瀉肚後仍煩躁不安，無法入睡，則病情危急。
出汗後瀉下，脈搏平穩但微有煩躁，這是因為身體虛弱，無法承受食物的營養。
2. 二十一、傷寒虛煩候
傷寒發汗、吐、下以後，腑臟俱虛，而熱氣不散，故虛煩也。
3. 二十二、傷寒煩悶候
傷寒毒氣攻胃，故煩悶。或服藥以後，表不解，心下有水氣，其人微嘔，熱滿而煩悶也。
4. 二十三、傷寒渴候
傷寒渴者，由熱氣入於臟，流於少陰之經。少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲。厥陰，渴欲飲水者，與之愈。
5. 二十四、傷寒嘔候
傷寒陽明病，熱入胃，與穀氣並，故令嘔。或已經吐下，虛熱在藏，必飲水，水入則胃家虛冷，亦嘔也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈然，是為轉在陽明。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻也。少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者當溫其上，灸之。
白話文：
陽明經受傷寒病時，熱氣進入胃部，與食物殘渣混在一起，因此導致嘔吐。有人已經嘔吐拉肚子，虛火藏於體內，一定會口渴想喝水，喝水後胃脘會虛寒，也會嘔吐。傷寒發熱不流汗，嘔吐後不能進食，反而大汗淋漓，這是熱邪轉移到了陽明經。傷寒嘔吐頻繁，即使有陽明經症狀，也不能用攻下法治療。少陰病，拉肚子，脈象細小而澀，嘔吐並出汗，必定要多次更換衣服，發燒如果反而減輕，應當溫暖上半身，並且灸治療法。
6. 二十五、傷寒乾嘔候
此謂熱氣在於脾胃也。或發汗解後，胃中不和，尚有蓄熱，熱氣上熏，則心下痞結，故乾嘔。
7. 二十六、傷寒吐逆候
傷寒少陰病，其人飲食入口則吐，或心中溫溫，欲吐不能，當遂吐之。若始得之，手足寒，脈弦遲，此中有寒飲，不可吐也，當溫之。病人脈數，數為有熱，當消穀引食，反吐者，師發其汗，陽微，膈氣虛，脈則為數，數為客陽，不能消穀，胃中虛冷故也。
白話文：
傷寒少陰病的患者，吃東西就會嘔吐，或者感覺胸中溫熱，想要嘔吐但是嘔吐不出來，此時應當幫助患者嘔吐出來。如果剛得病時，手腳冰冷，脈搏細弱而遲緩，這種情況是因為體內有寒濕，不可嘔吐，應當溫熱治療。如果患者脈搏跳動較快，是因為體內有熱，應當讓患者吃清淡易消化的食物。如果患者出現嘔吐不止的症狀，可能是因為醫生使患者發汗過多，導致陽氣虛弱，膈氣虛弱，從而脈搏跳動較快。脈搏跳動較快是客體陽氣上浮的表現，因為陽氣不能幫助消化，導致胃中虛冷。
8. 二十七、傷寒噦候
傷寒大吐下之後，極虛，復極汗出者，其水鬱以發其汗者，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。傷寒噦而腹滿者，視其前後，知何部不利，利之即愈。陽明病能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦，所以噦者，胃中虛冷故也。又病人本虛，伏熱在胃，則胸滿，胸滿則氣逆，氣逆不可攻其熱，攻其熱必噦。
白話文：
在傷寒病中，如果患者大量嘔吐瀉肚後，身體非常虛弱，又大量出汗，這是因為體內的水分鬱積，導致出汗，所以會出現嘔吐。這是因為胃中寒冷所致。傷寒病中出現嘔吐，同時腹部脹滿的情況，觀察患者的前後表現，可以判斷哪個部位不通暢，打通不通暢的部位後就能好轉。陽明病的患者有食慾，但是服用了瀉藥後不見好轉，這樣的人不能進食，如果攻其熱，一定會出現嘔吐。這是因為胃中虛寒所致。另外，如果病人本來就虛弱，而熱邪潛伏在胃中，就會導致胸中脹滿。胸中脹滿就會導致氣逆，氣逆的情況下無法攻其熱，一攻其熱就必然會嘔吐。
9. 二十八、傷寒喘候
傷寒太陽病，下之微喘者，外未解故也。夫發汗後，飲水多者必喘，以水停心下，腎氣乘心故喘也。以水灌之，亦令喘也。
白話文：
傷寒的太陽病患，拉肚子但微喘的人，是因為病邪沒有完全解除的緣故。如果發汗後喝很多水，一定會喘，因為水停留在心臟下方，腎氣上逆壓迫心臟，所以會喘。灌水給病人喝，也會讓他喘。
10. 二十九、傷寒厥候
厥者，逆也。逆者，謂手足逆冷也。此由陽氣暴衰，陰氣獨盛，陰勝於陽，故陽脈為之逆，不通於手足，所以逆冷也。傷寒，一二日至四五日厥者，必發熱。前發熱者後必厥，厥深熱亦深，厥微熱亦微。厥應下之，而反發其汗者，口傷爛赤。傷寒先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，必咽喉中強痛，其為喉痹。
白話文：
厥，就是身體發逆。發逆，是指手腳發冷。這是因為陽氣突然衰弱，陰氣獨盛，陰氣勝過陽氣，導致陽脈不通暢，所以手腳就會發冷。傷寒病人在發病後一兩天到四五天時發逆，就會發熱。如果先發熱，後來必定會發逆。發逆越嚴重，發熱也越嚴重；發逆輕微，發熱也輕微。發逆時應使用下法治療，但如果反而發汗，就會導致口舌破爛發紅。傷寒先發逆後發熱，腹瀉就會自然止住。如果發汗，一定會引起咽喉腫痛，這時便是喉痹。
發熱無汗，而利必自止，不止，便膿血。便膿血者，其喉不痹。傷寒先厥者，不可下之。後發熱而利者，必自止，見厥複利。傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當復厥，不厥之者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知愈也。發熱而厥，七日而下利者，為難治。其脈促，手足厥逆者，可灸之。
白話文：
如果發燒但是沒有汗，腹瀉自然會停止；如果不停止，就會排膿血。排膿血的人，喉嚨不會發炎。
傷寒一開始就出現手腳冰冷的人，不能用瀉藥治療。後續發燒和腹瀉的人，症狀會自然停止，如果再次出現手腳冰冷後腹瀉，說明病情反覆。
傷寒病，手腳冰冷超過五天，發燒也超過五天，如果到了第六天，應該再次手腳冰冷；如果不冰冷，就表示自行痊癒了。手腳冰冷的時間不會超過五天，因為發燒會持續五天，所以可以推斷病會痊癒。
發燒並手腳冰冷，七天後出現腹瀉，比較難治療。如果脈搏快速，手腳都很冰冷，可以用艾灸治療。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，反微喘者死。下利，厥，煩躁不能臥者死。病六七日，其脈數，手足厥，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。發熱，下利至甚，厥不止者死。下利後，其脈絕，手足厥，卒時脈還，手足溫者生，不還者死。
白話文：
1. 下痢、手腳冰冷麻木、脈搏摸不到，灸之不暖，反而微喘者：死亡。
2. 下痢、麻木冰冷、煩躁不安不能睡覺者：死亡。
3. 病了六七天，脈搏快速，手腳冰冷麻木、煩躁不安，灸厥陰經，但麻木冰冷沒有改善者：死亡。
4. 發燒、下痢非常嚴重，麻木冰冷不止者：死亡。
5. 下痢後，脈搏消失，手腳冰冷麻木，臨死時脈搏恢復，手腳溫暖者：生；脈搏未恢復者：死亡。
11. 三十、傷寒悸候
悸者，動也，謂心下悸動也。此由傷寒病發汗以後，因又下之，內有虛熱則渴，渴則飲水，水氣乘心，必振寒而心下悸也。太陽病，小便不利者，為多飲水，心下必悸。小便少者，必苦裡急。夫脈浮數，法當汗出而愈，而下之，身體重，心悸，不可發汗，當自汗出而解。所以然者，尺中微，裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈也。
白話文：
悸動是指心臟以下的部位發生動搖。這是因為治療傷寒時，剛發過汗卻又服用瀉藥，這樣會導致體內虛熱，出現口渴的症狀。口渴了就會喝水，水氣會影響心臟，必然會感覺到寒冷顫抖，並且心臟以下的部位會悸動。太陽病患者，如果小便不順暢，是因為喝了太多水，心臟以下部位一定會悸動。小便量少的人，一定會感到裡急後重。脈搏浮數，按照醫理應該是發汗出汗之後就會康復，但如果服用瀉藥，身體就會感到沉重，心臟悸動，不能發汗，應該讓汗液自然排出後才會好轉。這是因為尺脈脈象微弱，裡虛，需要表裡同時充實，津液自然協調，汗液自然排出後就會痊癒。
12. 三十一、傷寒痙候
痙之為病，身熱足寒，項頸強，惡寒，時頭熱，面目熱，搖頭，卒口噤，背直身體反張是也。此由肺移熱於腎，傳而為痙。痙有剛柔，太陽病，發熱無汗，而反惡寒，為剛痙；發熱汗出而惡寒，為柔痙。診其脈沉細，此為痙也。
白話文：
痙攣的症狀：
- 身體發熱，腳部發冷
- 頸部僵硬
- 怕冷，偶爾頭部發熱，臉部發紅
- 搖頭
- 突然嘴巴閉緊
- 背部挺直，身體向後彎曲
這是由於肺部的熱傳到腎臟，導致痙攣。痙攣分為剛性和柔和兩種：
- 太陽病：發燒，不流汗，但仍然怕冷，屬於剛性痙攣
- 發燒，出汗，並伴有怕冷，屬於柔和痙攣
診斷時，脈搏沉細，這是痙攣的徵象。
13. 三十二、傷寒心痞候
太陽少陽並病，脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞。痞者，心下滿也。病發於陰者，不可下，下之則心下痞，按之自耎，但氣痞耳，不可復下也。若熱毒氣乘心，心下痞滿，面赤目黃，狂言恍惚者，此為有實，宜速吐下之。
白話文：
太陽經和少陽經同時出現病症，脈象浮而緊。此時若採取瀉下的治療方法，脈象會反覆進入體內，形成痞滿。痞滿是指心口以下的部位滿脹。病症發於陰經，不可以瀉下。如果瀉下，會造成心口以下痞滿，按壓時感覺柔軟，只是氣體痞滿而已，不可以再次瀉下。如果熱毒之氣侵犯心臟，導致心口以下痞滿，面紅目黃，講話胡言亂語，神志恍惚，表示有實熱，應迅速催吐或瀉下。
14. 三十三、傷寒結胸候
結胸者，謂熱毒結聚於心胸也。此由病發於陽，而早下之，熱氣乘虛而痞結不散也。按之痛，其脈寸口浮，關上反自沉是也。脈大，不可下，下之即死。脈浮而大，下之為逆。若陽脈浮，關上小細沉緊，而飲食如故，時小便利者，名為臟結。臟結病，舌上白胎滑，為難治。不往來寒熱，其人反靜，舌上不胎者，不可攻之。
白話文：
結胸 ，是指熱毒蘊積在胸中。這是由於陽氣病發，早早服用了瀉下藥，導致熱氣乘虛而結聚，不散開。按壓時感到疼痛，脈象寸口浮，關脈反沉，這是結胸的徵兆。如果脈搏又大又浮，不可再用瀉下法，否則會導致死亡。脈象浮而大，用瀉下法是逆行。如果陽脈浮，關脈細小、沉緊，但飲食正常，時有少量小便，稱為臟結。臟結的舌苔白滑，難以治療。如果沒有寒熱往來，患者神態安靜，舌苔無白苔，則不可攻伐。