《諸病源候論》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 二十、傷寒煩候
此由陰氣少，陽氣勝，故熱而煩滿也。少陰病，惡寒而拳，時自煩，欲去其衣被者，可治也。病脈已解，而反發煩者，病新瘥又強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩，損谷即愈。少陰病，脈微細而沉，但欲臥，汗出不煩，欲自吐，五六日，自利後，煩躁不得臥寐者死。發汗後下之，脈平而小煩，此新虛不勝穀氣故也。
白話文：
這是因為體內陰氣不足，陽氣過盛，所以會發熱而感到煩躁脹滿。如果是少陰病，會怕冷而蜷縮身體，時不時感到煩躁，想要脫掉衣服被子的，這種情況還可以治療。如果病人的脈象已經好轉，卻又出現煩躁，是因為病剛好又勉強吃東西，導致脾胃之氣還很虛弱，不能消化食物，所以才會感到輕微的煩躁，減少進食就會好。如果是少陰病，脈象微細而沉，只想躺著，會流汗但不煩躁，想要嘔吐，過了五六天，自行拉肚子後，卻反而煩躁到無法入睡的，這種情況就危險了。如果是發汗或瀉下之後，脈象平穩但稍微感到煩躁，這是因為身體剛虛弱還無法承受食物的能量的緣故。
2. 二十一、傷寒虛煩候
傷寒發汗、吐、下以後，腑臟俱虛，而熱氣不散，故虛煩也。
白話文：
傷寒病在發汗、催吐、或瀉下治療後，導致體內臟腑功能都變得虛弱，但邪熱之氣卻沒有散去，因此產生虛煩的症狀。
3. 二十二、傷寒煩悶候
傷寒毒氣攻胃，故煩悶。或服藥以後，表不解，心下有水氣，其人微嘔，熱滿而煩悶也。
白話文：
傷寒的病邪侵襲胃部，所以會感到煩躁悶悶不樂。有時候是吃藥後，表面的病症沒有解除，而且心下部位有水氣，病人會稍微想吐，身體發熱且脹滿，因而感到煩躁悶悶不樂。
4. 二十三、傷寒渴候
傷寒渴者，由熱氣入於臟，流於少陰之經。少陰主腎，腎惡燥，故渴而引飲。厥陰，渴欲飲水者，與之愈。
白話文：
傷寒引起的口渴，是因為熱邪進入體內臟腑，並且流竄到少陰經脈。少陰經脈對應於腎臟，而腎臟不喜歡乾燥，所以會口渴而想喝水。如果是厥陰經脈引起的口渴，想喝水的話，給他喝水就會好轉。
5. 二十四、傷寒嘔候
傷寒陽明病，熱入胃，與穀氣並，故令嘔。或已經吐下，虛熱在藏，必飲水，水入則胃家虛冷，亦嘔也。傷寒發熱無汗，嘔不能食，而反汗出濈然，是為轉在陽明。傷寒嘔多，雖有陽明證，不可攻也。少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣，反少者當溫其上，灸之。
白話文：
傷寒病屬於陽明病，是熱邪進入胃部，與食物的氣相互夾雜，所以會引起嘔吐。有時候是因為已經吐過或瀉過，導致體內虛熱，一定會想喝水，但水喝進去後，反而使胃變得虛弱寒冷，也會導致嘔吐。傷寒發燒卻沒有汗，嘔吐且吃不下東西，卻反而大量出汗，這表示病情轉移到陽明經。傷寒嘔吐頻繁，即使有陽明病的症狀，也不可以隨便使用攻下的方法治療。屬於少陰病，出現腹瀉、脈象細弱而澀、嘔吐且出汗的症狀，一定會頻繁地想更換衣服，如果更換次數反而減少，就應該用溫熱的方法來溫養上焦，可以考慮用艾灸來治療。
6. 二十五、傷寒乾嘔候
此謂熱氣在於脾胃也。或發汗解後，胃中不和，尚有蓄熱，熱氣上熏，則心下痞結，故乾嘔。
白話文：
這是說熱氣積聚在脾胃的緣故。有時候是發汗解表之後，胃的功能失調，體內還殘留著熱邪，熱氣往上熏蒸，就會導致心下（胃脘）痞塞不適，所以產生乾嘔的現象。
7. 二十六、傷寒吐逆候
傷寒少陰病，其人飲食入口則吐，或心中溫溫，欲吐不能，當遂吐之。若始得之，手足寒，脈弦遲，此中有寒飲，不可吐也，當溫之。病人脈數，數為有熱，當消穀引食，反吐者，師發其汗，陽微，膈氣虛，脈則為數，數為客陽，不能消穀，胃中虛冷故也。
白話文：
傷寒屬於少陰病，病人吃東西就吐，或者覺得心口溫溫的，想吐卻吐不出來，這時應該讓他吐出來。如果剛開始發病時，手腳冰冷，脈象呈現弦而遲緩，表示體內有寒飲，不能催吐，應該用溫熱藥物治療。病人脈象呈現數脈，數脈表示體內有熱，應該幫助消化、引導食物下行，如果反而吐了，是醫師發汗導致陽氣虛弱，膈氣也虛了，脈象才會變成數脈。數脈表示是虛陽外浮，無法消化食物，這是因為胃中虛寒的緣故。
8. 二十七、傷寒噦候
傷寒大吐下之後，極虛，復極汗出者，其水鬱以發其汗者，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。傷寒噦而腹滿者，視其前後，知何部不利，利之即愈。陽明病能食，下之不解，其人不能食，攻其熱必噦，所以噦者，胃中虛冷故也。又病人本虛，伏熱在胃，則胸滿，胸滿則氣逆，氣逆不可攻其熱，攻其熱必噦。
白話文：
傷寒病大吐或大瀉之後，身體非常虛弱，又大量出汗，這是因為體內水分鬱積而強迫發汗所導致的，因此會出現打嗝。會這樣的原因，是因為胃裡寒冷。傷寒病出現打嗝而且肚子脹滿的，要觀察是身體的前面還是後面不通暢，疏通了就能痊癒。陽明病如果還能吃東西，瀉下後病沒有好轉，病人如果不能吃東西，強行清熱一定會導致打嗝，會這樣打嗝的原因是胃裡虛冷。還有病人本身就虛弱，體內有熱氣潛伏在胃裡，就會胸悶，胸悶就會氣逆，氣逆就不能強行清熱，強行清熱一定會導致打嗝。
9. 二十八、傷寒喘候
傷寒太陽病，下之微喘者，外未解故也。夫發汗後，飲水多者必喘，以水停心下，腎氣乘心故喘也。以水灌之，亦令喘也。
白話文：
傷寒太陽病，如果用瀉下的方式治療後出現輕微的喘，是因為表邪（體表的病邪）還沒解除的緣故。如果發汗治療後，又喝很多水，一定會出現喘，這是因為水液停留在心下（胃脘部），腎氣上逆侵犯到心臟，所以導致喘。用大量的水灌入身體，也會使人喘。
10. 二十九、傷寒厥候
厥者，逆也。逆者，謂手足逆冷也。此由陽氣暴衰，陰氣獨盛，陰勝於陽，故陽脈為之逆，不通於手足，所以逆冷也。傷寒，一二日至四五日厥者，必發熱。前發熱者後必厥，厥深熱亦深，厥微熱亦微。厥應下之，而反發其汗者，口傷爛赤。傷寒先厥後發熱，下利必自止。而反汗出，必咽喉中強痛，其為喉痹。
發熱無汗，而利必自止，不止，便膿血。便膿血者，其喉不痹。傷寒先厥者，不可下之。後發熱而利者，必自止，見厥複利。傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當復厥，不厥之者，自愈。厥終不過五日，以熱五日，故知愈也。發熱而厥，七日而下利者，為難治。其脈促，手足厥逆者，可灸之。
下利，手足厥，無脈，灸之不溫，反微喘者死。下利，厥，煩躁不能臥者死。病六七日，其脈數，手足厥，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。發熱，下利至甚，厥不止者死。下利後，其脈絕，手足厥，卒時脈還，手足溫者生，不還者死。
白話文：
所謂的「厥」，就是指「逆」，也就是說手腳冰冷。這是因為體內的陽氣突然衰弱，陰氣獨自旺盛，陰氣勝過了陽氣，所以陽氣的脈絡運行不順暢，無法到達手腳，才會導致手腳冰冷。
傷寒病，發病一兩天到四五天就出現手腳冰冷的，一定會發燒。先發燒然後才手腳冰冷的，冰冷的情況越嚴重，發燒也會越嚴重；冰冷的情況輕微，發燒也會輕微。如果應該用瀉下的方法治療，反而用發汗的方法，會導致嘴巴紅腫潰爛。傷寒病是先出現手腳冰冷然後才發燒的，如果拉肚子，就會自己停止。但如果反而出了汗，一定會出現咽喉腫痛，這就是喉痹。
發燒但沒有出汗，拉肚子就會自己停止；如果沒有停止，就會拉出膿血。拉膿血的人，他的咽喉不會有喉痹。傷寒病是先出現手腳冰冷的，不可以馬上用瀉下的方法治療。如果是先手腳冰冷後發燒並且拉肚子，拉肚子就會自己停止，如果又出現手腳冰冷而且又拉肚子，代表病情惡化。
傷寒病，手腳冰冷持續五天，發燒也持續五天，如果持續到第六天，應該再次出現手腳冰冷，如果沒有再次出現，就表示病已經痊癒。手腳冰冷的時間最長不會超過五天，因為接著會發燒五天，所以可以判斷病會好。發燒後出現手腳冰冷，七天後開始拉肚子的，是屬於難以治療的病症。如果脈搏跳動急促，而且手腳冰冷，可以用灸的方法治療。
拉肚子，手腳冰冷，脈搏微弱，用灸的方法治療卻沒有好轉，反而出現輕微喘氣的，會死亡。拉肚子，手腳冰冷，煩躁不安無法入睡的，會死亡。生病六七天，脈搏跳動快速，手腳冰冷，煩躁不安，用灸的方法治療足厥陰經，手腳冰冷沒有恢復溫暖的，會死亡。發燒，拉肚子很嚴重，手腳冰冷沒有停止的，會死亡。拉肚子之後，脈搏消失，手腳冰冷，突然間脈搏又回來了，手腳也變溫暖的，表示會活下來，如果沒有恢復溫暖的，就會死亡。
11. 三十、傷寒悸候
悸者，動也，謂心下悸動也。此由傷寒病發汗以後，因又下之，內有虛熱則渴，渴則飲水，水氣乘心，必振寒而心下悸也。太陽病，小便不利者，為多飲水，心下必悸。小便少者，必苦裡急。夫脈浮數，法當汗出而愈，而下之，身體重，心悸，不可發汗，當自汗出而解。所以然者，尺中微，裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈也。
白話文：
心悸，就是指心臟跳動不安。這是因為傷寒病發汗之後，又用瀉下的藥物，導致體內有虛熱，所以會口渴。口渴就會喝水，水氣侵犯到心臟，一定會發冷顫抖而且心下悸動。太陽病，小便不順暢的人，是因為喝太多水，心下一定會心悸。小便量少的人，一定會感到腹內緊迫難受。如果脈象浮而數，照理說應該要發汗就會好，但如果反而用瀉下藥，會導致身體沉重，心悸，這時就不能再發汗了，應該等待身體自行出汗就能痊癒。之所以會這樣，是因為尺脈微弱，代表體內虛弱，必須等到表裡都充實，津液自然調和，就會自行出汗而痊癒。
12. 三十一、傷寒痙候
痙之為病，身熱足寒，項頸強，惡寒，時頭熱，面目熱，搖頭，卒口噤，背直身體反張是也。此由肺移熱於腎，傳而為痙。痙有剛柔，太陽病，發熱無汗，而反惡寒，為剛痙；發熱汗出而惡寒，為柔痙。診其脈沉細，此為痙也。
白話文：
痙病這種疾病，會出現身體發熱但腳卻冰冷，脖子僵硬，怕冷，有時頭部發熱，臉和眼睛也發熱，會搖頭，突然間嘴巴緊閉，背部挺直身體向後彎曲。這是因為肺部的熱傳到了腎臟，進而變成了痙病。痙病有剛痙和柔痙之分，太陽病，發燒但不出汗，反而怕冷，這是剛痙；發燒且出汗，又怕冷，這是柔痙。診斷時如果發現脈搏沉細，這就是痙病。
13. 三十二、傷寒心痞候
太陽少陽並病，脈浮緊，而下之，緊反入里，則作痞。痞者，心下滿也。病發於陰者，不可下，下之則心下痞，按之自耎，但氣痞耳，不可復下也。若熱毒氣乘心，心下痞滿，面赤目黃，狂言恍惚者，此為有實，宜速吐下之。
白話文：
太陽與少陽同時發病，脈象呈現浮而緊，如果用瀉下的方法治療，緊的脈象反而深入體內，就會形成心下痞滿的症狀。所謂的痞，指的是心下部位感覺脹滿。如果是發病在陰經的疾病，不可以用瀉下的方法，如果用瀉下方法，就會導致心下痞滿，用手按壓感覺柔軟，這只是氣機阻滯造成的痞滿，不可以再次用瀉下的方法治療。如果熱毒之氣侵犯心臟，導致心下痞滿，臉色發紅，眼睛發黃，出現胡言亂語、神志不清的症狀，這種情況屬於有實邪，應該立即用催吐或瀉下的方法治療。
14. 三十三、傷寒結胸候
結胸者，謂熱毒結聚於心胸也。此由病發於陽，而早下之，熱氣乘虛而痞結不散也。按之痛，其脈寸口浮，關上反自沉是也。脈大，不可下，下之即死。脈浮而大，下之為逆。若陽脈浮，關上小細沉緊，而飲食如故，時小便利者，名為臟結。臟結病，舌上白胎滑，為難治。不往來寒熱，其人反靜，舌上不胎者，不可攻之。
白話文：
所謂結胸，是指熱毒鬱積在心胸部位。這是因為病起於陽證，卻過早使用瀉下藥，導致熱氣趁虛而凝結不散。按壓胸部會感到疼痛，脈象表現為寸口脈浮，關部卻反而沉。脈象大而有力，不可使用瀉下藥，用了就會死亡。脈象浮大，使用瀉下藥是錯誤的。如果陽脈浮，關部脈象細小、沉緊，但飲食正常，且時常小便順暢，這稱為臟結。臟結的病，舌苔呈現白色且滑膩，難以治癒。如果沒有忽冷忽熱的症狀，病人反而安靜，舌苔沒有出現異常，則不可使用攻伐藥。