《竹亭醫案》~ 卷之四 (1)
卷之四 (1)
1. 卷之四
（案1）汪善章風邪客肺，咳久肺虛治驗
汪善章，年五旬，嘉慶己未春。
初因風邪客肺，咳久肺虛，肝木侮金，纏綿不已，宜先散肺邪。
白花百合（一兩，後入），防風（二錢），旋覆花（一錢半，絹包），前胡（一錢半），橘紅（一錢），蘇梗（一錢）
河水一碗半，先煎五味至一碗，去渣，投前白花百合，煎至將爛，連湯一起嚼服。服此三劑，咳全愈。
（案2）治陳元隆咳嗽，痰不易出，肺脾氣虛之驗
陳元隆，年逾五旬。
咳嗽，痰稠不易出，脈右虛弦。肺氣虧而中氣虛，速治為妥。
北沙參（三錢），款冬花（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），蘇子（一錢半，炒），冬桑葉（一錢半），炙甘草（八分），白茯苓（二錢），百合（三錢）
加老枇杷葉三大片，拭毛蜜炙。
服三劑，咳平，痰易出，少有喘咳未除。肺氣漸降，脾土尚欠溫和。於益氣養肝中少佐補火生土法，是謂上策。
復診方附後：
西黨參（二錢），淮山藥（三錢，炒），白茯苓（二錢），百合（三錢），建蓮肉（三錢，去心炒），制首烏（三錢），女貞子（三錢），甘草（八分，炙），叭噠杏（三錢，去皮尖），益智仁（二錢）
加紫衣胡桃肉兩枚。
服四帖而痊。
（案3）鄒上珍素好飲酒，徹夜不寐，兩耳常鳴治驗
鄒上珍，年逾四旬。
素好飲酒，厚味不禁，歷有年矣。忽於嘉慶戊寅春得徹夜不寐症，兩耳常鳴。遍訪醫治，月餘來毫無一效，因邀余診。余始作中虛濕阻挾痰治，不應。又以歸脾法兼以安神、鎮肝之劑，服數帖亦不應。又更醫，醫以「溫膽」、珍珠母等法，經半月亦不應手。於三月初一日仍復求治於余，余再諦審病情兼察色脈，左脈細數。
知其陽有餘，陰不足，相火上炎，以致兩耳常鳴、目不瞑者兩月矣，求一刻安臥竟不可得也。於是處以四物湯為君，配以鎮肝舒氣之法。最後以酒浸炒龍膽草為引導之使。服兩劑而耳鳴之聲漸低，可以稍睡片刻。於此加減出入，治經一月而收全功。
方列於下：
大生地（三錢），歸身（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），川芎（一錢），製半夏（一錢半），丹皮（一錢半，炒），煅龍齒（三錢），沉香（一錢），小青皮（一錢），枳實（一錢），石菖蒲（八分），陳皮（一錢）
加陳酒浸炒龍膽草八分，河水煎服。
復診：原方去龍齒、枳實、陳皮、青皮，加制首烏、遠志、甘菊炭，仍用酒浸炒龍膽草為引。
服兩劑，三更時睡著，約有一時，至五更復又睡著半時。耳鳴漸輕，舌胎糙膩、兩邊帶淡黃俱減。數日來大葷雖戒，其野味、魚膻仍未忌，是以舌苔濁膩究未能盡徹也。
復診：仍用四物湯，佐酒浸炒龍膽草，加制洋參、元參、知母、丹皮、茯神、菖蒲根、五味子等煎服。服後如前安妥，不寐、耳鳴俱減半矣，竟有時不鳴，惟燈後臨臥時則兩耳仍鳴，較前卻輕多矣。頭角牽痛已平，小溲帶赤，口淡不喜飲，干而不渴。
復診：用六味地黃湯加甘菊、元參、花粉、苡仁、甘草煎服。服後舌苔、溲赤等亦大減。
復診：益陰降火，調中除濕。
大生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），川黃柏（一錢，酒炒），白芍（一錢半，炒），五味子（五分），歸身（一錢半），生甘草（八分），苡仁（三錢，炒），遠志肉（一錢），青皮（一錢），焦冬朮（一錢半）
加沉香八分同煎，服之如前安妥。
復診：再以熟地、歸、芍、知、柏、苓、甘、元參、柏子仁、炒棗仁輩。煎服六劑，安睡如前，耳鳴更輕。
復診：
大熟地（四錢），山藥（三錢，炒），當歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），川石斛（三錢），茯苓（二錢），黑山梔（一錢半），炙草（八分），知母（一錢半）
上藥九味，煎好去渣，投元武膠一錢，煎烊燉服四五劑，耳鳴、不寐從此全瘳。
（案4）太學張嵩山足跟漫腫疼痛，進藥立愈
太學張嵩山。
足跟漫腫疼痛，關、尺濡耎沉細，悠關肝腎。腎主骨，肝主筋，水不滋木，更兼久立少坐，此腫痛之所由生也。或云足跟生疽，何其兩足皆然。議養水滋木法。
大熟地（三錢），山藥（三錢，炒），當歸身（一錢半），木瓜（一錢半），山萸肉（一錢半），牛膝（一錢半，蒸），菟絲子（一錢半，炒），半夏（一錢半，制），左牡蠣（三錢，煅）
加豬後蹄跟骨五錢，用去油乳香一錢和白蜜調敷骨上，放瓦上炙黃脆，打碎同煎。
服兩帖，足跟腫退，疼痛頓止。此方妙在豬後蹄跟骨以作引導之使，故一劑知，二劑已也。
（案5）休邑程梅溪飲酒貪涼，驟然嘔吐、眩運之治驗
太學程梅溪，嘉慶戊寅八月初三。
因遊虎邱，飲酒貪涼，驟然嘔吐痰水，有汗，不喜飲，舌苔膩白，眼開即眩，右關沉滑。中宮受寒凝食，法宜和中，佐以溫舒。年逾七旬，勿輕視之。
薑製厚朴（一錢），製半夏（一錢半），淡茱萸（二分），陳皮（一錢半），廣藿香（一錢），赤茯苓（三錢），山楂炭（三錢），木香（六分）
加炒出汗開口川椒五粒，臨服入鹽花少些。
服後嘔吐漸止，眼開不眩，二便通利，舌苔仍膩白，口稍苦。原方去厚朴、茱萸，加石斛、焦穀芽、雞內金煎服，服後漸能進食而安。
（案6）山西溫樹三暑濕內伏，因誤治幾成消渴之驗
山西溫樹三，年二十五歲，八月初五。
病由暑濕內伏，邪熱未楚。醫投清脾飲溫燥之劑，不但熱未清而反增口渴喜飲。醫又投「四苓」加沙參、黃芩、白芍輩以清利之。服後舌色純紅，舌尖芒刺無津，比前尤渴，日飲茶數十碗而不能解其渴，因就診於余。右脈浮數，渴飲無度，知其熱在氣分，幾成消症。於是以白虎湯加竹葉、麥冬治之，渴飲頓減，熱亦漸徹。
即於方中加鮮石斛服之，渴減七八，舌尖紅刺漸退而潤。再以生地、丹皮、花粉、麥冬、元參、知母、甘草、竹捲心輩，三劑而瘳。
（案7）山西宋藹堂暑濕內蘊，由單寒而轉瘧之驗
山西宋藹堂，戊寅仲秋。
暑濕內蘊，由單寒而轉瘧，寒輕熱盛，頭重且脹，小溲濃赤，舌膩如粉，脈右大左弦細。延綿有日，速治為妥。
羌活（一錢半），藁本（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），黃芩（一錢半），草果（一錢，煨），廣藿香（一錢半），瓜蔞仁（三錢），滑石（三錢），甘草（六分），黑山梔（一錢半），赤茯苓（三錢），知母（一錢半）
用西瓜汁一碗，入生薑汁半小酒杯和勻，再加河水一碗同煎至一碗服。
服藥後，寒至未一刻，熱來未半時。自覺氣從頭頂緩緩至兩顴而下達胸胃。自此頭頂不重，兩太陽尚少有疼意，小便濃赤亦減，舌苔亦薄。
次日原方去藁本、瓜蔞、山梔，加青、陳二皮，煎法如前。再劑瘧止，諸恙向安矣。
[附案]先大人治山西陳慈民癉瘧奇效，又治畢永年之癉瘧，仿白虎加桂並小柴胡湯之意而化出妙方即愈，可與山西陳慈民之方合參
先大人我舟公嘉慶元年七月十四日治山西陳慈民。
單熱不寒，癉瘧之象，脈數不洪，舌苔尚白，口雖干而不喜多飲。暑熱內伏，早投黃連，以致遏邪，應用和解法。
用：西瓜汁（一碗半），生薑汁（半小酒杯，約重三錢，和勻），入製半夏、廣藿梗、枳殼、陳皮（各一錢五分），六神麯（三錢），柴胡（三分）
同煎至碗上八分服。
服此一帖，至夜未熱，自覺鬆爽。進飯一碗，予嫌其過。
先大人又治畢永年。
癉瘧十數發不止，脈大身熱，有汗而渴。入夜則發，天明方退。先傷於暑，而後傷於風也。仿「白虎加桂」並小柴胡湯之意而化出妙方，一帖即愈，快甚！快甚！此我得意之筆，可與山西陳慈民之方合參，亦大同小異也（嘉慶元年八月二日）。
西瓜汁（一碗半），生薑汁（半小酒杯，約重三錢，和勻），入製半夏（二錢），廣藿香（一錢半），神麯（三錢，炒），陳皮（一錢半），柴胡（一錢），小青皮（一錢），大棗（兩枚，去核）
將前二汁代水，煎至碗上八分服之。
（案8）甄湘文得食即嘔吐治驗
甄湘文，九月初三日。
脈象沉滑，得食則嘔，病經四日，擬和胃運食法。
薑製半夏（二錢），赤苓（三錢），廣藿梗（一錢半），神麯（三錢，炒），焦穀芽（三錢），木香（六分）
加左金丸四分，研細，藥湯沖服，一劑而愈。
（案9）治歙縣汪吉士喘症垂危，臥不著枕，陡然汗出如淋，立刻救蘇奇效，並詳論收功調理丸方用藥配合善後之法
徽歙汪吉士，喘症危候，年逾四旬，於道光二年三月二十三日診。
素有喘症，舉發無時，向延他醫治，屢發屢平。邇來發之甚劇，於是月二十二午後，因登圊陡然汗出如雨，舌根強，不克多言，氣急神呆。醫以生脈飲，重加熟地八錢、牡蠣一兩、熟附子六分。煎服後，漸自汗少氣緩，而痰咳甚艱，自云要從臍下咳出（凡咳從臍下逆上，皆屬腎氣不固也），咳時必有汗出氣急之狀，小溲熱而赤，其痰純是白沫，日咳數盂。兩月來頭不著枕，喘不能臥，惟以被褥厚壅其背而倚臥之。
據述每咳有濃厚之黃痰出，始能安臥。刻下五六日一發，神疲難支，精力日敗，特求救於余。余診其脈，右三部細軟如綿，左脈寸小、關弦、尺濡。知其腎水素虧，相火易升，又值斷絃納妾之際，陰分更虧無疑。然喘而不能臥如平人者，此又關於肺氣之虛。蓋人臥則金氣藏於腎宮，今肺氣畏火刑金，則母不能隱於子胎，其為氣虛者又可知。
歷閱前方皆以養陰為主，地黃亦用之無算，而喘症終屢發無休，深慮陡然一脫。既然望治情殷，必需亟固肺氣，兼理脾胃，俾肺金得令，相火下降，脾土一健而胃中之水濕不停，則肺中之濁痰亦清。要之，調脾肺尤甚於養陰則可，專一於滋陰而不補脾肺則不可。況地黃輩群陰之藥，惟能膩膈滯脾，更無所取。
及今加意亟固，猶恐上脫，豈可慢用滋膩之品而日伐肺脾之生氣耶。今擬益氣定喘之法，以冀轉機。
人參（八分，另煎沖），淮山藥（三錢，炒），蛤粉炒阿膠（三錢），茯苓（一錢半），炙草（六分），叭噠杏（三錢，去皮尖），左牡蠣（一兩，煅塊），北五味子（五分，研）
加紫衣胡桃肉一枚連鬲板用。
服一帖，氣漸平，神漸安。痰沫雖多，咳時氣急汗出卻減。小便帶赤，出時不熱，腹中知飢。因藥合宜，二十四日仍將原方去人參，私加黨參四錢，照方服之亦甚妥。
復診（三月二十五日）：
西黨參（五錢），焦冬朮（一錢半），扁豆（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），制首烏（四錢），茯苓（二錢），炙草（八分），叭噠杏（三錢，去皮尖），五味子（六分，研）
加紫衣胡桃肉一枚，連鬲板，大南棗三枚，去核。
服兩帖，氣喘之勢又減，痰沫咳出如前，日間稍厚，夜間仍有盈盂之白沫痰。向日用被五條加兩枕倚靠而睡，今可去枕而臥。食飲稍增，小便不赤，舌胎膩黃亦減。
復診（廿七日）：
西黨參（五錢），山藥（三錢，炒），白扁豆（三錢，炒），款冬花（三錢），制首烏（三錢），百合（四錢），女貞子（三錢），五味子（六分，研），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），石英（三錢，煅）
加銀杏十四粒，去心衣，大南棗三枚，去核。
臨服入生薑汁（和胃化痰極炒）六分沖服。
服兩帖，喘勢大緩，白沫痰竟減其半，食飲日增。惟夜半尚咳嗆幾聲，而痰肯出且稍厚。大便日解，不溏不結。安妥之至，足徵藥之效也。
二十九日，原方再兩劑，夜睡可用一被一枕而倚臥之，且夜間咳痰不過數口，較前大相遠矣。
復診（四月初二日）：
生黃耆（二錢，鹽水炒），北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），蛤粉炒阿膠（三錢），柏子仁（三錢），茯神（二錢），天冬（一錢半，去心），枸杞子（三錢），益智仁（八分），五味子（五分，研）
加大南棗四枚（去核）、生薑汁六分（沖）。
服兩帖後，睡時不用枕被而安臥如平人。
復診（初四日）：調脾保肺，兼養腎肝。
西黨參（五錢），制西洋參（一錢半），蛤粉炒阿膠（三錢），炙草（八分），制首烏（四錢），炙鱉甲（三錢），大南棗（四錢，去核），芡實（三錢，炒），白茯苓（二錢），白扁豆（四錢，炒），紫沉香（二分）
加白石英三錢，煅紅醋碎。
每交四鼓，必咳嗆幾聲，痰出而安，其餘俱平妥矣。余用連皮胡桃肉五枚、白冰糖五錢同搗極爛，搓如桂圓大。至咳時以一圓噙化，取其生津、寧嗽。至時含之，果然奇妙。
復診（初七日）：喘止咳平，食增睡安，大小便如常。惟痰味帶咸，脈象軟小乏力，尺脈濡細，法宜調坤土以助乾金，壯坎水以滋震木。則子有受蔭之樂，母無食氣之虞。得其意者，可與論治。
人參（六分，另煎，沖），於潛術（一錢半，土炒），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），元武膠（一錢，烊化），菟絲子（一錢半，炒），天冬（一錢半，去心），海蛤粉（三錢，煅），紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）
加豬脊髓三條，煎湯代水。
候藥煎好，去渣，投龜膠熔化，將藥湯倒碗中，再以參湯沖服。
服此三劑，精神更健，痰味不咸。
四月初十日復診：用「歸芍六君子」加制首烏、女貞、益智、蛤粉輩，間以「五味異功」、「四君」等，加一二養水滋木之法而收全功，亦再生之幸也。第六脈未知，肌體未豐，精神未足，元氣未充，此際首重在節欲養氣，為緊要關頭。蓋「氣乃神之祖，精乃氣之子。氣者，精神之根蒂也。
大矣哉！積氣以成精，積精以全神。」於此而加意求之，再繼之以丸，庶幾無遺憾矣。丸方列下：
何首烏（八兩，用馬料豆四兩同煮爛，去豆，銅刀切片，蒸曬九次，入後藥搗和），元武膠（二兩，切片炒珠），鹿角膠（二兩，切片炒珠），白醜筋（四兩，切片，用黃土同炒黃色，篩去土用），白花百合（五兩，曬乾，焙），黃明膠（三兩，揀明亮細條用海蛤粉二兩同炒珠），叭噠杏仁（二兩，去皮尖炒），兔絲子（三兩，酒浸焙研），益智仁（一兩五錢），白茯苓（二兩，人乳浸蒸），炙甘草（一兩五錢），新會皮（一兩五錢，陳醬油浸，焙），淮山藥（四兩，用生薑汁拌，焙）
上藥十三味如法制焙，共為細末，內首烏搗和。再用炙黃耆五兩、西黨參五兩，用長流水煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
是喘也屬脾、肺、腎三經，而兼乎肝。方中扶脾、保肺、滋腎、養肝等法在所必需，而熟地之所以不用者，因其膩膈而究非脾土之久虧者所宜也。方中侑以首烏、元武、阿膠輩，亦是養陰壯水之要藥，第非熟地之性泥滯膈可比耳。用藥用兵，設不細心揣摩，何能深中肯綮耶！數年之喘得余藥十有餘劑，而喘咳痰嗽頓平，足徵活法在人，非筆舌所能罄者。
（案10）王宇葵脾陽不運，胸脅脹痛，便泄兼嘔酸之驗
王宇葵，年逾三旬，四月二十三日。
脾陽不運，胸脅脹痛，便溏溲赤。右關遲耎，左關弦細。病關脾胃，甚則嘔酸。木邪乘土，當理中焦。
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），茯苓（三錢），益智仁（一錢），淡乾薑（八分，炒），陳皮（一錢半），炙草（七分）
加砂仁末三分，沖。
服兩帖，日間不脹不痛，至日落後覺兩脅有脹痛之勢。
二十五日復診：原方去苡仁，加西黨參、廣藿梗各一錢五分。服四帖後，早晚脹痛俱平，大便不溏，小溲漸淡。
二十九日診：用六君子湯加乾薑、木香、扁豆、青皮、砂仁輩，調理而康。
（案11）山西曹伯侯腳氣常發，發時腿膝脹痛，甚則寒熱，手臂肩背皆不能舉動，治之屢效
曹門人乃尊伯侯。
素有腳氣，舉發無時，嘉慶戊寅六月告診。年逾四旬，體肥身大，好啖厚味濕面。脈象沉細，腿膝脹痛，右甚於左。濕氣內侵，下達為順，最怕上升，擬疏通法。
獨活（一錢半），當歸（一錢半），懷牛膝（一錢半），木通（一錢），秦艽（一錢半），陳皮（一錢半），小青皮（一錢），苡仁（三錢），木香（八分），甘草（六分），制香附（三錢），豬苓（一錢半）
加蔥須五枚。
服兩帖，全愈。
（案12）妹倩王履安丹症，寒熱、額痛、咽疼極險奇驗
妹倩王履安兄，嘉慶戊寅十月二十六日，丹症治驗。
始於額痛，喉疼、寒熱，舌苔白膩。當用羌、防、甘、桔、藁本、殭蠶、牛蒡、馬勃、桑白皮、干浮萍草煎服。次日天明，微汗，頭額痛緩，而面額、頸項俱發作紅丹成塊，大小不一，光亮而痛於外，內痛大減。仍先寒後熱，喉痛未減，早輕午重，時有囈語。脈形浮弦，左大右小。
再以荊芥、牛蒡、酒炒黃芩、連翹、葛根、蟬衣、生地、薄荷、甘、桔輩清疏之，使素蘊之風熱丹毒出表為最。服後寒熱俱輕，額痛十減六七，惟丹塊愈覺高突，足徵丹毒外達之象，故胸膈不悶、語言清楚。三日間頭面、手臂肢體俱發丹毒，大如胡桃，小如蠶豆。此即時行丹毒、大頭疙瘩瘟之類也，當以家制霞城散水調塗丹，頃之痛減，高突漸平，而寒熱未罷，口乾欲嘔，小溲色赤，究竟邪毒未盡。
即於前方去葛根、蟬衣、生地，加花粉、山梔、貝母、滑石輩，加雪梨肉二兩同煎服，仍用霞城散水調塗，甚妙。服煎劑，夜稍寐，無亂語，頭額之丹塊亦十平其七八。惟兩顴、耳後及唇下尚未大平，肢臂、下體之小塊亦稍平，痛大減。仍於前方損益之，服後寒熱、喉疼俱退盡，而猶覺口中不爽，自知難過而又不能言。
其所以然之故，細審之，此口糜也，兼之鼻聲如齆。《經》云：「心肺有病而呼吸為之不利也」，又曰：「膀胱移熱於小腸。膈腸不便，上為口糜。」治以苦寒之劑，以辛溫佐之，擬既濟解毒湯法，以清余蘊之邪。
黃芩（一錢半，陳酒浸透，炒），川黃連（一錢，陳酒浸透，炒），桔梗（一錢半），甘草（一錢半），連翹殼（一錢五分），當歸（一錢），柴胡（一錢），升麻（一錢）
河水煎服，外仍用前藥如法塗之，赤腫立平。服後口糜十去其八，項頤之塊亦俱起皺紋。再以清火解毒二三劑，大小丹粒漸自脫蓋，其疤尚有一層白衣剝下，宛如痘之託衣，從此收功，亦丹毒中之險症也。
（案13）山西田德潤素有喘症，因感而發極重治驗
山西田德潤，年五旬又六。
素有喘症，今於十一月初二日因傷風而起。西人好啖麵食葷，日來不禁。昨夜半，忽然喘發不能臥，胸脘悶，背板如縛，而喘聲一刻不停，猶如抽風箱之聲，特延余診。其脈右寸浮緊，關脈小滑。知其風寒閉肺，痰凝氣滯，阻塞清道，此喘之所由來也。速宜疏肺定喘，佐以豁痰順氣。勢屬險途，慎勿輕視。
蘇葉（三錢），防風（一錢半），豆豉（三錢），半夏曲（一錢半），甜葶藶（一錢半，米同炒），杏仁（三錢），薤白（三錢），廣木香（一錢），桑白皮（一錢半），萊菔子（四錢，炒）
加青蔥管五寸。長流水煎服。
服後未兩時，喘漸停矣，即能進粥。頃之安臥，毫無喘意。效如桴鼓，稱為仙丹，快矣！快矣！
（案14）邢裕芳白濁治驗
邢裕芳，戊寅十一月初旬。
白濁半月，服通利之劑罔效。予以清降相火法，佐以疏泄。服四帖，白濁漸減，溺端不封。惟小便時及完後，少有針刺之象。脈寸、尺小數，此相火未靜，宜養陰以濟之，濁自止矣。
大熟地（三錢），大生地（三錢），甘草（八分），茯苓（二錢），人參鬚（五分，另煎沖），山萸肉（二錢），黃柏（八分，鹽水炒），牡蠣（四錢，煅塊），海金沙（一錢半）
服四帖，濁止。去海金沙，再服兩劑而安。
（案15）海鹽張鐵珊堂侄身熱、耳聾、便秘治驗
張鐵珊堂侄，戊寅秋，年十八歲。
身熱數日，熱非壯熱。口乾喜飲，卻不多飲。舌苔中央膩滯淡黃，不飢納少。問答尚清，起坐自如。兼之耳聾，脈左大於右。此暑伏濕閉之象也，擬清解以和之。方用「小柴胡」去參，加葛根、香薷、瓜蔞皮、赤苓、花粉輩，加藕煎服。熱稍緩，小溲增。但舌根腐膩、胎黃，大便十有餘日未解，有欲解未能之勢。
宿垢內蘊，以解表通里法。方用瓜蔞實、豆豉、檳榔、枳實、黃芩、油當歸、大腹絨七味。煎好去渣，入元明粉二錢沖服。
服此，病如前，惟舌根之腐膩、黃胎十減其半。
復診：熱緩，頭尚重，小溲赤，大便欲解未能，小腹氣緊，即有轉失氣下。夜來熱減，而又有似寒之勢。究竟邪未盡徹，宿垢停滯，二者兼治，斯為善矣。
葛根（一錢半），蔓荊子（一錢半），秦艽（一錢半），小生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），黑山梔（一錢半），赤苓（三錢），生甘草（六分），黃芩（一錢半，炒）
上九味煎好去渣，入更衣丸一錢，藥湯送。服後次日，身熱漸退，頭重亦平。燈後解結糞尺餘一條，頃之又結塊數枚。自覺軟倦，隨飲稀粥安臥。
復診：再以小生地、鮮石斛、生穀芽、甘草、藿梗、陳皮、赤苓、苡仁，加荷蒂一枚，兩劑而痊。
（案16）伯岳陸鑑堂風邪上攻，腦後、魚尾二穴牽掣抽痛、寒熱治法極效
陸鑑堂伯岳，十月初四。
風邪上攻，腦後、魚尾二處牽掣抽痛，寒熱。舌苔淡黃、邊白，脈象浮軟小數。速宜舒解退熱，恐高年人難以勝任。
蔓荊子（一錢半），羌活（八分），藁本（一錢），薄荷（一錢），炒池菊（一錢），陳皮（一錢），炒穀芽（三錢），楂肉（三錢，炒）
加荷葉邊一小個同煎。
服後未幾得微汗，即覺腦後、魚尾二處牽掣抽痛頓松。至晚十去其八，身熱漸退，飲粥碗許而愈。
（案17）馬元奎子初生胎毒，腿胯浸淫濕爛治驗
馬元奎子，產未一月。
腿胯浸淫，濕爛皮損，波及陰囊，此胎毒也。當用熟石膏、黃丹研粉，以新綿蘸搽患處。內用生甘草、銀花、綠豆皮三味煎湯，用新綿裹如奶頭式蘸藥湯與吮，日四五度。
據述如法服之，並搽藥後，腿胯濕爛頓平，且一夜安寧。次日仍如前方煎服，搽亦同前，兩日而痊。
（案18）山西任福泰大小腹痛則便泄治驗
山西任福泰。
大小腹俱痛，痛則大便溏泄，早三二次，晚五六次，病起月餘。脈左小，右大，尺浮。腎陽虛而脾土虧，兼之食積中宮。當以理脾、溫腎為主，不得泛泛治痛。服後方三帖，腹痛大減，便泄頓止。
制香附（三錢），廣木香（六分），淡茱萸（三分），枳殼（一錢半），破故紙（一錢半），焦穀芽（三錢），六神麯（三錢，炒），烏藥（一錢）
加生薑四片。
（案19）張鳳梧小便涓滴有年，舉發無期，內如刀割，症起於壯年溺情過度，治法奇妙，效如桴鼓之應
張鳳梧。
小溲涓滴有年，舉發無時，於道光二年正月初十日延診。小溲急數欲解，出時涓滴不爽，刻刻欲出。出時溺竅不疼，疼刺在半出未完之際，如刀割刺痛難忍。出未幾而頃之又欲出，及出仍如前般。日間數餘次，口中覺干，夜來頻出不爽。坐直則腿中筋急，溺管中即刺痛，必得曲腰坐之則少安。
且溺時，陰莖底面筋急則溺竅越覺痠疼之極，若筋柔軟則安。種種情事，病由昔年溺情過度所致。攸關厥陰肝木而兼乎陽明宗筋，波及膀胱、肺、腎者有之。況右脈之細軟，左脈之弦急，尺數，非無自也。第年逾六旬，病根已久，性急心活，屢屢更醫，縱有妙手亦難以建績也（是證可與後之黃其祥之病合參）
大生地（六錢），清阿膠（四錢，炒珠），秋石化水浸，知母（一錢半），小青皮（一錢），人中白（一錢，漂淡），鹽水炒川黃柏（一錢），黑山梔（一錢半），柴胡（五分）
上八味制炒和勻，聽後用。
先用生黃耆（五錢），生香附（五錢，研），生苡仁（一兩）
三味，用原福珍酒一茶杯拌勻浸透。約一炷香時，再用乾荷葉一個，不破者用熱水泡軟，將酒浸之三味包於軟荷葉內，線扎，用井水三碗煎至一半，去荷葉包，以此湯煎前八味，煎至碗上八分服之。
用方之意頗妙，非深悉陰陽剛柔之理者亦難知其妙耳。
如法煎服，小溲之急數、出時之涓滴、疼刺之難忍毫不覺矣，誠對症之良劑也，理宜加意調攝。豈知病雖小愈而竟不復再視，反恣啖厚味以為補，無怪乎病根難除，僉自誤之耳。
（案20）海鹽張鐵珊調理脾腎膏滋方治驗
海鹽太學張鐵珊膏滋方，道光元年冬十月初一日。
肝陰不滋，責諸腎水之少。脾陽不運，由於命火之虛。而補火、補水之外，亦宜補肺。蓋肺為腎母，母足則子有受蔭之樂。肺為脾子，子足則母無食氣之虞。得其意者，可與論治。
大熟地（八兩，搗），元武膠（二兩，膏成烊化），鹿角膠（六兩，膏成烊化），山藥（四兩，炒），枸杞子（三兩），山萸肉（三兩），菟絲子（四兩，蒸），歸身（二兩），肉蓯蓉（二兩，酒洗），補骨脂（二兩，炒），西黨參（五兩），黃耆（三兩，炙），建蓮肉（六兩，去心），益智仁（二兩），炙甘草（一兩半），茯神（二兩），淨砂仁（一兩半）
上藥十五味如常法用長流水浸，煎至膏成，再將龜、鹿二膠和入烊化調勻。懸掛井中一宿取起，再退火氣三日。每晨隔湯燉熱，服五六錢，冬至後或七八錢亦可，開水過口。
此症肺、脾、肝、腎皆虧，進食稍增則腹中不爽，或悶或疼，夜膳不敢多進，一不如法則小腹脹痛波及胸脘。冬來畏冷，四肢尤甚，年逾三旬。服此膏之後，諸恙俱平，頗為合宜。
（案21）歙縣豐干庭傷寒誤治垂危，立刻救蘇治驗（已後調理收功丸方）
歙縣豐干庭，年二十五歲，道光元年八月二十二日。
病由暑濕內蘊而起，未經疏解，藥餌亂投，以致身熱兩月未退，耳聾體倦，不飢納少，小溲短赤，大便溏泄，日解數次。醫更多人，寒、熱、溫、涼備嘗之矣，熱終未退。舌苔灰色，邊淡白，醫又疑為虛熱，以熟地、歸、芍、鹿角膠、參、耆，加升、柴、朮、草。其白朮用至四錢，炙草用至二錢，以六一散為引。
炙草二錢已嫌其過，而又加「六一」中之甘草，何其善用甘草若斯之甚也。更奇者，病已奄奄一息，其人仍將前方加附子一錢，並牡蠣、黑山梔輩溫涼燥熱並投，視人命如草菅。幸遇伊同鄉子轂榖汪君，阻其所加附子之方不可再進，觀其病勢危篤，特求救於余。余至，診其脈兩關弦細不靜，問其病則曰耳內常如蛙鼓蚊鑼之響，察其色舌中灰色邊淡，兼之溲赤、便溏。合證脈而詳諦之，熱未盡徹，棘手極矣，難以許治。
姑念客途抱病，憐孤兒獨子之形單，不得已，惟有和中一法，清暑卻濕，俾上下交融，庶乎盡善，所謂擊其中而首尾皆應也，或可圖其幸耳。
川黃連（五分，用陳酒二錢半同煮將干，勿焦），白扁豆（四錢，炒），煨葛根（一錢半），廣藿梗（一錢半），陽春砂仁（五分，研），赤茯苓（三錢），綠豆皮（二錢），鹽水炒青皮（八分）
加生穀芽六錢。
上藥九味，用河水兩飯碗煎至一碗，去渣再煎去二分，僅存八分服之。
服此漸有微汗，小便稍長，身熱，膚稍潤澤，舌中灰胎稍薄，余如前。
又，二十三日復診：服昨方，今日不時呵欠，是佳兆也。
白扁豆（五錢，炒），玉竹（四錢），茯神（二錢），苡仁（四錢），杜芡實（三錢，炒），山萸肉（一錢半），木瓜（一錢半），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半）
加鮮荷葉邊一個，沉香汁二分（沖）。
服此後呵欠更多，此榮衛有相引之機，佳象也。便溏稍減，可進爛飯半盞，日飲粥一二鍾。口不喜飲，神清，夜能睡。舌中灰色苔竟退其半，舌尖已轉淡紅色，且滋潤，身熱退其六七，漸有生機之象也。
又，二十四日復診方：
西洋參（一錢半，制），白扁豆（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），甘草（六分），川石斛（四錢），遠志肉（一錢，去心炒），麥冬（一錢半，去心），茯神（二錢），赤茯苓（三錢），益智仁（八分），滑石（三錢），木香（五分）
加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。
又，二十五日復診方：
淮山藥（三錢，炒），白扁豆（五錢，炒），元參（二錢），茯苓（二錢），遠志肉（一錢，炒），生鱉甲（二錢），炙草（八分），木香（七分，煨），青蒿子（一錢半），益智仁（一錢），陳皮（八分）
加生薑皮四分，黑大棗兩枚（去核）。
服前後兩方，舌中灰黑胎今已全退，食飲稍增。
又，二十七日復診方：
西洋參（一錢半，制），炙鱉甲（三錢），元參（二錢），白扁豆（五錢，炒），青蒿子（一錢半），雲茯苓（二錢），苡仁（五錢，炒），炙甘草（八分），煨木香（五分），陳皮（一錢半），砂仁（五分），生穀芽（四錢）
加大南棗三枚，去核。
服後熱退八九，大便日二三次，且不甚薄；小溲日四五次，出時覺熱；舌轉淡黃胎，耳內響如前。
又，廿八日復診方：兩日間，天明時偶有鼻衄。今交秋分，虛火上炎也。
元參（三錢），麥冬（一錢半，去心），炙鱉甲（三錢），扁豆（五錢，炒），女貞子（三錢），苡仁（五錢，炒），干百合（四錢），砂仁（五分），炙甘草（八分），滑石（三錢）
加湖藕二兩，切片同煎。
服此，頭額之熱今始退清，舌轉之淡黃苔亦從茲而漸退，鼻洪止，大便一次始結，小溲色淡，諸恙俱平，惟脈象軟小濡細，精神尚疲，耳內猶響。加意圖之，自爾痊安。
二十九日：原方略為增減，服兩劑安妥如前。
又，九月初一日復診方：今可扶起診脈，究未能多坐。
西黨參（一錢半），二原地（三錢），歸身（一錢），女貞子（三錢），遠志肉（一錢，炒），半夏曲（一錢半，炒），炙草（八分），大麥冬（一錢半，去心），茯神（一錢半），陳皮（一錢半），芡實（三錢）
加生穀芽五錢。
服兩帖，耳聾漸自減半，而耳鳴仍然如前，究關精氣之未充也。
初三日：原方去半夏曲，加建蓮肉，再二劑。
初五日：用制首烏、女貞、枸杞、菟絲、山萸肉、茯苓、木香、炙草、山藥、建蓮肉，引以砂仁末三分沖服。
連進五六劑，肝腎之陰漸復，耳鳴減半，食飲亦增，惟六脈尚虛小乏力。大病兩三月，氣血久虧，肌瘦神疲，節食戒怒，毋貪厚味，淡蔬最宜，俾食飲旺而精氣充，加意調攝，庶無他虞。
又，九月十一日方：調脾胃，兼養肝陰，冀其坤土健運，再為滋補可也。
西黨參（三錢），白扁豆（三錢，炒），歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），廣木香（五分），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢半），甘草（八分，炙），女貞子（三錢），砂仁末（三分，沖）
加大南棗三枚，去核。
服三劑，食飲增倍，精神稍健，大便日一次且結。
又，十四日方：
高麗參（一錢，另煎沖），淮山藥（三錢，炒），白扁豆（三錢，炒），茯苓（一錢半），鹿角霜（一錢），枸杞子（三錢），女貞子（三錢），白芍（一錢半，炒），當歸身（一錢半），炙甘草（八分），砂仁（五分）
加桂圓肉五個。
服數劑，耳鳴止，精神健，食飲復原。即於方內去高麗參、歸、芍、茯苓、砂仁、山藥、扁豆等，加黃耆、黨參、龜膠、萸肉、胡桃肉輩。進四五帖而收全功，繼以丸方調理。方附下：
大熟地（八兩，搗入），元武膠（二兩，切，炒珠），鹿角膠（一兩，切片炒珠），山藥（三兩，炒），菟絲子（二兩，制熟），芡實（三兩，炒），沙苑蒺藜（二兩），歸身（一兩半），線魚鰾（二兩，切片砂炒），金櫻子（二兩，去毛），懷牛膝（一兩五錢，酒蒸），杜仲（二兩，炒），女貞子（二兩，炙），山萸肉（三兩）
上藥十四味，先將熟地杵膏入藥和勻，再以黃耆三兩、黨參三兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案22）何兆豐感暑濕病，餘熱未盡治驗，並後調理收功丸方
何兆豐，年二十七歲，道光辛己七月十六日。
暑濕內侵，病已十八日，尚有餘熱未盡，有汗喜飲，小溲短赤，舌苔膩滯淡黃，知飢納少，大便六七日未解，夜能寐。脈右小數，左弦細。此濕阻而兼暑氣之未徹也，表之無益，即清之、涼之亦未見卻病，莫如和中祛濕，俾暑濕由中以下達，庶幾無變遷之虞。
白扁豆（四錢，炒），薏苡仁（四錢，炒），廣藿梗（一錢半），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半），赤茯苓（三錢），塊滑石（三錢），甘草（五分），砂仁（五分），生山梔（一錢半，薑汁炒）
加西瓜汁一茶杯同煎。
進一劑熱退，再劑解結糞成堆，小便長、赤減，自覺安妥。停藥兩日，又有微熱。早上飲粥少有汗出，熱漸退，午後又漸微熱，知飢能寐。二十日復診脈如前而舌胎愈覺膩滯，小便又短而赤。前方去豬苓、澤瀉、山梔、西瓜汁，加鮮石斛、姜半夏、鱉甲、地骨皮等。兩劑，熱又退清。
又，二十二日診：
白扁豆（四錢，炒），淮山藥（三錢，炒），赤茯苓（三錢），藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），廣木香（五分），塊滑石（三錢），陳皮（一錢半），生甘草（六分），生鱉甲（三錢）
加生薑二片、焦穀芽三錢。
進前方兩劑，舌苔漸退而薄，舌尖已有淡紅色。日進粥四盞，知飢而又不貪飲。細審之，連進老黃米粥廿有餘日，故知飢而不過貪也。因囑其進陳白米粥以養胃氣，午後可進飯半盞，以鯽魚煮湯過口。如法服之，胃口開而粥飲喜進。病人調治之法須當細心揣摩，始能得其真情也。
又，廿四日復診方：
建蓮肉（四錢，去心），玉竹（四錢），金石斛（五錢），茯苓（一錢半），女貞子（三錢），陳皮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），苡仁（三錢，炒），砂仁（五分）
加黑大棗兩枚，去核。
服三劑，食飲日增，舌苔退去七八。二十七日診再以調脾養肝之劑，用四君子湯加二原地、女貞子、枸杞子、陳皮、砂仁、大棗輩四五劑，繼以異功散加制首烏、女貞、歸身、遠志、柏子仁等。又五劑，諸恙向安，惟足膝無力，精氣未充。再以壯水滋肝之劑，間佐以黨參、黃耆輩，數帖而康，繼以丸方調理收功。方附下：
大熟地（八兩，搗入），元武板（五兩，炙），山藥（四兩，炒），山萸肉（四兩），枸杞子（三兩，焙），菟絲子（二兩，蒸熟），茯苓（一兩半），當歸身（一兩半），懷牛膝（二兩，酒蒸），川續斷（二兩，炒），杜仲（二兩，炒），砂仁（一兩半）
上為細末，先將熟地杵膏入藥和勻，再以西黨參五兩煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案23）休邑黃其祥尿血數月，漸自小便涓滴，甚至莖中疼刺，便溺不爽，必得小便先出而大便始解，亦由溺情所致，治法頗驗（附論上層）
休寧黃其祥。
素多勞苦，娶妻甚遲。於道光辛己五月初十日延診：尿血數月，日漸小便涓滴，甚至疼刺難出，大便欲解不能，必得溲先出而大便始解，小便時刻滲出，大便愈難一解，邇來以絹圍扎陰頭使其滲入。有時小腹疼痛，莖中又有鮮血頻滴。面帶虛浮，食飲如常，睡臥尚安。脈象虛軟，左關弦勁，尺脈濡細小數。
纏綿日久，深慮頭傾背曲，變證蜂起，豈是小恙而可藐視之乎。
其人中年娶妻，肌體羸瘦，嗜欲無度而致溲便維艱，皆為色欲所累。褚待中雲：男子陰已耗而思色以降其精，則精不出而內敗，小便秘澀如淋。陽已痿而復竭之，則大小便牽痛，愈痛則愈便，愈便則愈痛。按其言則陰中有水有火，水虛者固多，火衰者亦不少，未有精泄已虛而元陽獨存者。
況陰陽互為其根，議補陰者須以陽為主，蓋無陽則陰無以生也。此論可與黃氏之症合而參之。（乙未夏日竹亭識於有竹居，時年七十有一）
生黃耆（五錢），生香附（四錢），柴胡（一錢）
上三味，用大荷葉一個（泡軟）包前三味，線扎。用福珍酒一飯碗、順流水兩飯碗和勻煎藥，煎至一碗半，去荷葉包，將此湯煎後藥（煎時以鐵物壓煎，不然恐荷葉包浮於面上）。
蜜炙黃柏（二錢），蜜炙知母（二錢），土牛膝（二錢），黑牽牛（一錢半），上肉桂（二分，去粗皮）
五味以前湯一碗半煎藥至八分一碗，入血餘六分，研極細沖服。
進藥約在申初，至戌時知飢，吃飯兩甌。少頃先欲大便，解時甚暢。隨後溲出杯余，頃之又出，非前之涓滴難忍，亦非前之先小便而後大便始出者可比。況未服余方前之欲大便而不能，必得用力睜之，甚至頭眩眼花，如斯弩睜，而大便解出不過些少，而小便則仍涓滴，究不能如服前方後之通暢可較也。
又，十一日復診方：
生黃耆（五錢），小茴香（一錢半），小青皮（一錢），柴胡（一錢）
上四味用童便一杯以拌透為度，仍照昨用大鮮荷葉包藥，線扎。仍以福珍酒一甌、順流水兩甌和勻煎藥，煎至一碗半，去荷葉包，將湯煎後藥。
蜜炙黃柏（二錢），鹽水炒知母（三錢），黑牽牛（一錢半），黑山梔（一錢半），上肉桂（二分，去粗皮）
上五味用前湯一碗半煎至一半，臨服仍用血餘灰六分沖服。
自五月初十、十一兩方雖略為變易，亦各有取意存焉。服後果然奇妙，小溲出時不用並氣而出，出後不盡少有溜出，卻非前之涓滴可比。次日早晨大便結糞，出時甚爽，亦非前之脹墜可較，據述病象三減其二矣。
又，十二日復診：侵晨出街，步行勞力，午前陡然尿血如箭，內有紫塊。前後脹急，大便欲解不能，尿血仍頻滴不止。少頃大便解出成條糞些少，溺管中解出血塊一二，立覺鬆爽。病在二陰之間，迄今半載余矣，不無溺情所累，況血從精竅而出，非比血淋之莖痛由膀胱溺竅而出者可較也。當急以半通半澀之法，兼以治本，以照顧左關、尺之弦急小數之意耳。
服後尿血減而脹急未除，更醫用龜板、熟地、知、柏、麥冬輩，反增胸前脹悶，二便秘結難忍，氣壅於上，面浮㿠白，不飢不納，較前之進食如常者大不同矣，因於十四日復求治於余。診其脈，右寸、關虛滯，左關、尺弦緊小數。二便不通，弩力並睜，不由自主。前陰血出涓滴、脹急，必得瘀塊出、大便稍通，漸自寬鬆。
二三日來無一刻之安寧，甚至小肋脹痛。證屬險極，姑念告治情殷，亟以升降通幽法，或可望諸。
生黃耆（五錢），生香附（五錢），柴胡（一錢），淡茱萸（五分）
四味用童便浸透，以荷葉一小個包緊，線扎。用順流水四碗煎至一半，去荷葉包，只用此湯煎後藥。
大生地（六錢），藕節（一兩，切），紫沉香（一錢，切），黑牽牛（一錢半），人中白（一錢，漂），小薊（一錢）
用前湯煎至一飯碗服。未進藥前先用陳酒燉溫，送更衣丸二錢可以不必用。
按：細閱病情，竟服煎方不用更衣丸則更妥、更穩。竹亭自識，時在壬辰十一月二十五日午刻注。
據述先進丸，後服煎劑，少頃即睡。睡醒覺面浮稍退，口乾舌糙亦少潤。至夜半又少有小腹並緊之勢，至天明解出糞如大指粗者三二條，小溲稍增，卻無尿血。少頃飲粥杯許，忽然欲嘔，嘔出盈碗之水。頃之又嘔，其味帶酸，非痰非涎，中兼黃色，好似昨進更衣丸外之硃砂也。
想連日下焦秘結不通者，上焦必壅而不能下達者有之。更兼前醫用寒涼無溫熱之佐，不無阻滯中宮，假此米飲而痛嘔，嘔後反覺上部稍寬，況有餘之升降、疏補、通幽之法，是以前後二陰稍通，故小腹不覺並緊脹急也，藥服頗合。第右脈如昨，左關、尺弦緊小數未平。腎為胃關，胃土壅滯，故胸中脹而兼疼，而食不貪也。
厥陰不舒，鬱結前陰。腎關不利，幽門難通。深慮復閉，閉則必結，結則必厥。當以和法開其上壅，佐以疏通下焦，仍不外乎升降一法。冀其二便通利，庶幾可圖。
十五日復診方：
小川連（五分，薑汁炒），制香附（三錢，鹽水炒），淡茱萸（二分），柴胡（六分），小青皮（八分），川楝子（二錢，打碎），黑山梔（一錢半），黑醜（即牽牛，一錢半），小茴香（一錢，鹽水炒）
加藕汁半茶杯（沖）、血餘灰八分（沖）。
服此，知飢進粥，小便頻滴漸稀，稍有約束。天明時大便成堆，毫不覺墜，出如平時。小溲亦增，卻非涓滴可比。惟小腹下兩傍少疼，尚欠柔軟。至於大腹之脹、臍之突、面之浮俱已十去八矣。
又，復診方：右脈虛耎，左關、尺弦細小數。固氣養榮，兼理肝腎。俾二陰之氣調勻，則氣旺水充，肝木滋而相火不升。心不下蕩，血自歸經，而尿血可止矣。當加意圖維，耐性靜養斯可矣。
生黃耆（三錢，鹽水炒），丹參（三錢），淮山藥（三錢，炒），白芍（一錢半，炒），川楝子（一錢半，研），青皮（八分），生益智（八分），烏藥（一錢，鹽水炒），桑螵蛸（二錢，炙），血餘（八分，沖），人中白（六分，漂）
服前方，大便通暢，小便頻滴又減，少腹兩傍亦漸柔和不疼。復診又以「四君子」加首烏、女貞、白芍、淡茱萸、杜仲、小茴香等服之。小便每次可杯許，大便日解帶結，腰間疼已，食飲亦增。連進數劑，大為合宜。又以「四六君」佐養榮湯出入之，繼以壯水滋木之法調理漸安。
是證也，得余前方之奇思妙想而奏功甚捷，亦再生之幸耳。數月後，緣房事不節而病復，延就近者調治，縱啖厚味，未經月而逝，誠可惜矣。
（案24）休寧汪春舫房勞不節，脾腎大虧，兼之肝氣作楚，兩手足掌心痛劇難忍為最甚治驗（並丸方洗方）
汪春舫，休寧人，年逾五旬，道光元年正月十一診。
六脈虛大，脾腎兩虧，又兼肝氣作楚。病延日久，正值春令，土為木乘。脾主四末，無怪乎手足掌心痛劇難忍，且腫也。二目水光外含，其為腎水之不足已露先聲矣，盍早圖之，深慮驟變。權擬一方，先治筋脈，兼之調脾和肝，待病勢少衰，再為之計。
白醜筋（一兩,切片），鹿筋（六錢,切片），歸身（一錢半），檀香泥（一錢二分），廣木香（七分），橘紅（八分，鹽水炒），續斷（二錢，炒以蔥汁）
加苡仁二兩。
先將牛、鹿二筋打扁、切短，用河水四盞煎去一半，入前藥同煎至一盞服。
服兩劑，手足心腫痛俱減，且能少步出房。大便之秘結可日解一次而暢，頗屬合宜。
復診（十三日）：仍用前方加虎掌骨、木瓜輩。服後如前，每至申酉後，覺手足心之疼漸增，胸中氣悶不爽，兩脅作痛，引動肝氣。當理氣血，和其筋脈，再商。
西黨參（三錢），山藥（三錢，炒），制首烏（三錢），鱉甲（三錢），元武板（四錢，炙），歸身（一錢半），女貞子（三錢），茯苓（二錢），制香附（二錢），澤瀉（一錢半），五加皮（一錢半），甘草（八分）
加鹿筋五錢，切片，用去油乳香、沒藥各五分與筋同炒，同前藥煎服。
外用樟木屑四兩，先將急流水煎極滾，泡樟木屑置盆中。以手放盆邊上，用綿布蓋之，先熏，候溫可以淋洗。如足指、跟痛亦可熏而後洗，即膝中冷疼又可用棉布浸透絞乾熨之，冷則易。
服前方並熨後，兩足毫不覺痛，步行亦然。
復診：四肢無力，遍體不疏，幸手足心不痛，時覺筋惕。診其脈，幸肺脈之數急已緩，惟左關弦勁未舒。知其木有侮土之象，故食不貪，而素有之痰飲黏膩者時而嘔出。常多怒，怒則火升。脾土不運，肝木過旺，過旺者肝亦自傷。為之調脾溫中，佐以舒肝，和其筋脈，通其經絡。俾其漸減，再為之計。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），淡乾薑（五分，炒），香附（三錢，炒），淡附子（五分），製半夏（一錢半），炙甘草（六分），白芍（一錢，炒），當歸身（一錢半），雲茯苓（三錢）
加沉香三分，末（沖），竹瀝六錢和生薑汁六分，沖。
服前方六帖，諸證俱減。即於原方去白芍、沉香、竹瀝、薑汁等，加龜膠、鱉甲膠各一錢，候藥煎好去渣，烊化。引用油松節、蘇木節各三錢。先用長流水兩盞，將二節先煎數滾，入前藥同煎，煎好去渣，再投二膠，候烊溫服。
服三帖，更妥，行步可不用人扶，手足不痛，筋脈安舒。
復診：脈之虛軟、弦勁俱漸平可，惟左尺濡耎、右尺浮虛乏力。陰氣虧而命火不足，是以腰疼膝冷，雖絲綿固護而膝骨中究嫌其冷，攸關元陽、元陰之不足耳。議火土相生、水火併濟之法，或不無小補云爾。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），茯神（二錢），歸身（一錢半），大熟地（三錢），淡乾薑（五分，炒），炙草（八分），棗仁（一錢半，炒），淡附子（六分），上肉桂（四分，去粗皮），牛膝（一錢半，陳酒浸蒸）
加鱉血拌曬木瓜（妙法可傳，用意頗精）一錢五分，此藥前次預備存用
服數劑，膝冷、腰疼大減，食飲安臥如常。
復診（二月）：
大熟地（五錢），歸身（一錢半），山藥（三錢，炒），熟附子（五分），上肉桂（四分），茯苓（二錢），山萸肉（一錢半），西黨參（五錢），左牡蠣（三錢，煅塊），炙草（八分）
加鱉血拌木瓜一錢半，沉香四分，切片。
服後腰膝疼冷俱漸平，可以獨步行走。手足心痛極難忍之勢，自服余方緩緩而平，毫不覺矣。
復診（正值春分節屆）：服數帖，繼以後丸調理收功。
大熟地（五錢），元武膠（八分，熔化），鹿角膠（一錢半，熔化），茯神（二錢），酸棗仁（二錢，炒），西黨參（五錢），焦冬朮（一錢半），乾薑（六分，炒），炙甘草（八分）
引：鱉血炒木瓜一錢半。
丸方（道光元年辛巳歲定）：病從四肢不能舉動，牽引痠疼，手足掌心腫痛。症起年餘，藥投罔效。於正月延診，藥服應手，病已痊可，繼以丸劑，以善其後。
高麗參（二兩，切片，另研極細再同後藥和勻），大生地（八兩，用水煮半日，再用陳酒同砂仁一兩半同煮半日，放盆內，飯鍋上蒸透，搗入），元武板（四兩，炙），鹿角霜（二兩），歸身（一兩半，酒洗），柏子仁（三兩，去油），淮山藥（三兩，炒），山萸肉（三兩），杜仲（二兩，鹽水炒），淡蓯蓉（三兩，酥炙），沙蒺藜（二兩），宣木瓜（一兩半，用去油乳香一錢五分同炒，同研用）
沙苑蒺藜——用大豬腰子劈開，去內白膜，剜空，內填蒺藜末，線扎，蒸熟，去腰子，以蒺藜曬乾研細，入藥和勻。
上為細末，先將熟地搗杵入藥，同群藥和勻，加煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。
外用：
焦冬朮（二兩），雲茯苓（二兩），半夏曲（二兩），木香（一兩，勿經火），炙甘草（一兩），雞內金（一兩半，炙），新會皮（一兩半，用生薑汁拌透，曬乾，略焙）
上七味共研極細末，用荷葉煎湯灑疊為衣。每服五錢，清晨滾水送下，或陳皮湯送亦可。
（案25）詹荇洲長子舊有淋症未楚，新感風寒，誤治病增，幾乎變症治驗
詹荇洲長子，道光元年正月二十二日，年十八歲。
去年七月間得淋症，溲出疼痛，溺竅封口，迄今未已。半月前曾身熱、咳嗽、胸悶、痰稠，醫治熱稍減。據述，淋症自己諱疾忌醫，乃尊細審方知，始告治於醫。醫以生地、丹皮、芩、連輩不應，繼以鮮石斛、麥冬、竹葉、石膏、芩、連、知、柏一派苦寒，不第客熱未除，即淋症亦未減。夜不安寧，不飢納少。
溲赤，出時疼，完時痛，莖中脹刺不爽，因延治於余。余至，前醫已定一方，用溫膽湯加味以作不寐治，雜亂無章，妄治誤人。余診其脈，右浮大，左弦細。春溫未解，兼之濕熱下注。淋症半載，疼刺脹痛，此脾濕而兼少陽甲膽之火鬱未清，又兼風溫上受，無怪熱難徹而夜不安寧也。此皆前醫濫用苦寒之誤耳，一誤而兩病不瘳，再誤而虛怯之虞難免。
就余視之，退其熱則神安而自寐，清其濕熱、解其鬱火則淋症之脹痛可平，何必妄治哉。
青蒿子（一錢半），蔓荊子（一錢半），黑蘇子（一錢半，炒），赤茯苓（三錢），鮮石斛（五錢），黑山梔（一錢半），升麻（五分），柴胡（三分），甘草梢（一錢），塊滑石（三錢），地骨皮（一錢）
加荷葉一小個托底煎藥。
服藥後熱漸緩，溲出脹痛亦減，且色淡而稍長，進粥漸增，夜臥稍安，惟大便數餘日未解。
復診（二十三日）：
生鱉甲（四錢），地骨皮（一錢半），青蒿子（一錢半），麥冬（一錢半），赤茯苓（三錢），甘草梢（一錢），塊滑石（三錢），澤瀉（一錢半），二原地（三錢），白杏仁（三錢），柴胡（四分），升麻（二分）
服後身熱漸退，惟侵晨似有微冷，兩額少疼，舌苔淡黃，日飲粥三碗，口乾不渴，小溲少，邪已解而餘波未盡。至於淋濁、溲時竅端如針刺、莖中稍有疼脹之勢，非前之脹痛可較也。
復診（二十四日）：
元武板（三錢，炙），炙鱉甲（三錢），青蒿子（一錢半），豬苓（一錢半），蔓荊子（一錢半），赤茯苓（三錢），黑山梔（一錢半），澤瀉（一錢半），小青皮（一錢），薏苡仁（五錢，炒）
引：生薑皮六分，大棗二枚，去核。
進藥兩劑，客熱已退，溲時脹痛大減，飲粥又增。大便雖數餘日未解，不必攻伐，緣陰氣虛也。
復診（二十六日）：
大首烏（四錢，半生半制），炙鱉甲（三錢），川石斛（五錢），茯苓（三錢），黑山梔（一錢半），廣藿梗（一錢半），小青皮（一錢），通草（一錢），甘草梢（一錢），澤瀉（一錢半）
服此安妥如前。
復診（二十八日）：病後氣榮兩虛，大便半月餘未解，審其平時亦要三四日一解。色脈合參，益氣養血，兼以舒運。俾其緩緩而解，庶乎漸安。
西黨參（一錢半），大首烏（八錢，半生半制），歸身（一錢半），淮山藥（三錢，炒），榆白皮（一錢半），郁李仁（三錢），陳皮（一錢半），枳實炭（八分），茯神（二錢），炙甘草（八分），柏子仁（四錢），雞內金（二錢，炙）
服兩帖，初帖出結糞三二寸，次帖出結糞五六寸，色黑成條。小溲出時疼脹已平，食飲日增。
復診（二月初一日）：進前方兩劑，計出結糞約七八寸。右脈虛滯，左脈細弦。宿垢未盡，第廿餘日之大便秘結於淋濁身熱之後者，必體虛腸燥而宿滯難盡。諸恙向安，仍宜益氣、養血、潤燥以滑之，斯為正治。
西黨參（二錢），焦冬朮（一錢），歸身（一錢半），炙草（六分），柏子仁（三錢），黑芝麻（三錢，炒），茯苓（二錢），陳皮（一錢半），榆白皮（二錢，蜜炙），金石斛（四錢），檳榔（一錢，炒，檳榔可以不用）
加松子仁二十粒，雞內金二錢，炙。
進三劑，大便色轉淡黃，此正糞也。知飢貪食，小溲出暢。後以「五味異功」加歸、地、萸肉、山藥、女貞、懷牛膝輩，服數帖而收全功。
（案26）吳廷玉幼子腹痛塊攻，食積挾蟲治驗
吳廷玉子，八歲，二月二十五日。
腹痛塊攻有時，甚則欲厥。色脈合參，食積挾蟲。
六神麯（三錢，炒），焦穀芽（三錢），木香（六分，切片），使君子（三錢，去殼），淡茱萸（二分），鶴蝨（一錢，焙），烏藥（一錢二分）
加炒開口川椒十粒。
一劑知，二劑已。
（案27）歙縣汪小庭傷寒垂危救蘇，並詳議治法奇效，調理丸方收功
歙縣汪小庭，年四十四歲，嘉慶庚辰歲，傷寒垂危證治驗。
細繹病情，素不節欲，於二月十三日畏寒而起。未病前三日泄精兩次，既病後又溏瀉三四日。其始也，他醫作春溫症，用清解退熱之劑不應，日漸加重，始顯三陰見厥之勢，體倦，微熱無汗。醫又用四逆散加乾薑，服後肢冷稍溫，少頃又冷，更醫。醫作風溫化熱見厥，以清疏法，加羚羊角等（未曾服）。
主家見勢危險，特求治於余。余診得脈形右脈沉細、左脈虛微。知其陰陽兩虧，寒邪陷入於三陰，而致四肢厥逆，邪難達表，以故神識模糊、語言錯亂、舌根短縮、口不喜飲也，難以許治，姑念客途抱病，聊盡婆心以應之（二月二十一日診）。
人參（三分，另煎沖），大熟地（四錢），淡附子（六分），乾薑（八分，炒），炙甘草（八分）
加蔥白兩枚，六味河水煎服。
是方也，緣陰陽兩虧而寒邪陷入於三陰者，必兼輔正以驅邪，或可圖其幸耳。設僅用溫法，恐正不勝邪，而邪終難達表，故用人參以助正、蔥白通陽以達表，取微汗而解。然陰虧者又恐汗出劫津，故又以熟地之養水以濟之，則汗出而無涸津之虞。人參、熟地之用於蔥白四逆湯中，取其邪易達表，汗出不涸津，非為補陰補陽之謂也。
方雖神奇，恐不合時人之眼而阻之，亦數也、命也，與予何尢。
據述點燈前進藥，少頃睡著，約更余方醒。醒後小便一次，清白且長。未幾又睡，睡醒飲粥一盞，又小便一次，漸覺四肢溫暖，身熱微汗，不喜飲，時欲起坐，語言似清非清。舌縮漸伸，中心淡黃。病勢稍減，脈亦漸起，足徵里邪少有出表之機。
復診（二月二十二日）：證脈合參，仍以輔正兼以和解，俾邪由里達表，取微汗而解。方用「小柴胡」，去黃芩之苦寒，加生地以退榮分之熱，得薑汁以和衛。桂枝中去芍藥之酸收，而加葛根以解肌。且柴胡得葛根使邪由少陽而出陽明，葛根得桂枝使邪由陽明而出太陽也。
無非為陰陽兩虛之體輔正以和解，祛邪以達表，斯為標本兩固之法，加減於柴、桂二湯之間，妙義深矣（方附後。）
柴胡（一錢二分），大生地（四錢，生薑汁拌炒），製半夏（一錢半），人參（三分，沖），桂枝（一錢二分），葛根（一錢半），炙甘草（六分）
加生薑五分，黑大棗兩枚（去核）。
未服前方，據述起坐不寧，時欲往外，有煩躁之勢。至燈後服藥，漸自安妥。少頃睡著，醒後少有微汗，口乾飲茶半盞，小溲淡赤而長。夜半進粥盞許，神識漸清。次日午前欲大便，解膩糞一堆，淡黃甚臭。此二十三日主家細告而知之也。
復診（二月二十三日）：證脈合參，寒邪陷入三陰而致四肢厥逆。進前後兩方，脈形漸出，有鼓指之勢，自是邪有出表之象。今始口乾喜飲，溲轉淡黃，大便黏膩而臭也。再以生津退熱、調和榮衛，取小汗以徹熱，庶幾無遺蘊矣。
大生地（五錢），大麥冬（一錢半，元米炒），淡黃芩（一錢半，酒炒），丹皮（一錢半，炒），地骨皮（一錢半），川石斛（五錢），生甘草（六分），柴胡（八分）
加生薑五分，黑大棗二枚（去核）。
服此方，唇燥、喜飲俱減。少頃飲粥一盞，漸自汗出，頭項、胸堂、手臂俱到，從此熱退七八，舌尖漸轉紅潤，語言清爽，小溲漸長，粥飲喜進。
復診（二月二十四日）：汗出熱緩，陷陰之變庶可免矣。第脈尚細微，左關、尺更覺弦細，自是邪退而餘波未盡也。議養陰、生津、和胃之劑。
大生地（五錢），生鱉甲（三錢），地骨皮（一錢半），葛根（一錢半），鮮石斛（五錢），知母（一錢半），廣皮白（八分），甘草（六分），大麥冬（一錢半）
加生薑二錢，大棗兩枚（去核）。
服後熱始退清，再以生地、麥冬、花粉、甘草、茯神、遠志、石斛輩養胃生津之劑二三帖後，去生地，加西洋參、南棗、粳米輩，間去遠志、石斛而佐建蓮、扁豆、木瓜、砂仁輩。又四五帖服之，食飲漸貪，睡臥漸安。
復診（三月初三日）：自前月二十三解膩糞之後，至今數日欲解未解，當以益陰潤燥之劑，冀其自解（方附後。）
玉竹（三錢），女貞子（三錢），柏子仁（三錢），木瓜（一錢半），炙甘草（八分），陳皮（一錢半），歸身（一錢半），茯苓（一錢半）
加陽春砂仁五分。
服後解結糞一次。
復診（三月初四日）：大病之後，理應大補，而數日之宿垢留戀中宮，昨始解之。證脈合參，尚有餘垢未盡，權以疏而運之、和而達之之法，再為議補自無遺憾矣。
白扁豆（四錢，炒），建蓮肉（四錢，炒），沉香（三分，切片），木香（七分），大腹絨（一錢半），半夏曲（一錢），薤白（二錢），陳皮（一錢）
服一帖，安臥如常，腹中響動，兩足溫暖。至次日侵晨飲粥後，忽欲大便，解出結糞如彈丸者三二塊，色黑，隨又解一條，腹中之舒暢更甚於前之解也。
復診（三月初五日）：昨以舒運一法，果然余垢已解，且結如彈丸，亦從權之良劑也。傷寒之後，胃陰爍而津液不敷，脾陽虛而肌肉瘦削。不但此也，土虛不能生金，肺金失平木之職，此脈之所以兼弦也。土虛不能制水，腎水有泛痰之虞，此痰之所以帶咸也。預為扶土，厚培坤元。
中宮健運，妙在資生。方用六君子湯加歸身、柏子仁，引以雞內金。服後次日又大便結糞成條，先黑後黃，此宿垢盡而正糞出也。知飢食增，胃土漸旺。
復診（三月初七日）：用「五味異功」加女貞、麥冬、石斛、柏子仁、制首烏，引以雞內金，取其扶土運食，佐以養水滋木之輕劑，服之頗佳，即於此而加減。數日後食飲日健，精神漸復。惟氣血未充，步履無力耳。再以「五味異功」加鹽水炒黃耆、木香、穀芽、益智仁輩。
又數劑，繼以熟地、山藥、杞子、萸肉、益智、砂仁、破故紙、胡桃肉等補火生土、脾腎雙治之法，大為合宜。服五六劑，繼以丸方調理收功。
丸方（四月初五日）：證脈合參，大病之後，氣血兩虧，理宜補氣養血。然氣陽而血陰，又當壯坎陽而滋離陰，使榮衛沖和，則氣血流通，而精髓可填。第填精益髓之法又非草木之所能盡其長也，須借氣血有情之品而少佐導引之法，始能勝其任矣。若不此之求，而泛作氣血不足之治，何濟其事。
法宜補火生土、壯水滋木，俾元氣日充，精神自健。商瞿有後，尚可望諸。
鹿角膠（二兩，炒珠），龜板膠（一兩半，炒珠），枸杞子（一兩半，焙），澤瀉（一兩半），西黨參（三兩），大熟地（六兩），山萸肉（三兩，酒洗），山藥（三兩，炒），焦冬朮（一兩半），粉丹皮（一兩半，酒炒），熟附子（五錢），肉桂（五錢，去皮），雲茯苓（—兩半），炙甘草（—兩）
上為細末，先將熟地杵膏，和煉白蜜為丸，如桐子大。每服四錢，清晨滾水送下。服後如稍有喉燥，用麥冬兩枚泡湯送下可也。
（案28）山西梁瑞文腹中頻痛治驗
梁瑞文，山西客，嘉慶庚辰正月。
右脈沉緊，腹中頻痛，寒與食並，小便短赤，宜以溫中運食法。
淡乾薑（六分，炒），木香（八分），神麯（三錢，炒），陳皮（一錢半），山楂炭（三錢），半夏曲（一錢半），赤茯苓（三錢），澤瀉（一錢半），枳殼（一錢半）
加蔥一枝、姜一片。
服兩帖寒散痛止，溲多赤退，大便兩次帶溏，諸恙俱平。
（案29）陸誠齋尻骨痠疼治驗（附案）
陸誠齋，庚辰正月。
脈形沉滯，尻骨痠疼。腎陽虛而肝木不舒。服後方四帖，痠疼頓平。
鹽水炒杜仲（三錢），鹽水炒馬料豆（三錢），香附（三錢，炒），鹽水炒獨活（一錢半），川續斷（一錢半），全當歸（一錢半），山萸肉（一錢半），菟絲子（一錢半，炒），小茴香（一錢）
加豬脊髓一條。
復診：原方去香附、當歸、茴香，加熟地、山藥等，調理數劑而痊。
[附案]，先大人雨香公於乾隆三十七年十一月十四日治崇川王殷璧尻骨痛，方用龜板、首烏、當歸、烏藥、杜仲、續斷、女貞子輩七味，引用豬尻骨一塊。先用白蜜半杯和升麻一錢，煎好塗尻骨上，火炙打碎同煎。服一帖減去八九，再服全安。是方與鄰治陸氏之方大意相同，妙在一用尻骨，一用脊髓，皆應手而愈，故並記之。
（案30）余於季冬忽然畏寒，遍體不舒治驗
予於己卯季冬，天氣過冷，午後忽覺畏寒之極，遍體不舒。知其脾陽不運，又為風寒所侵，以溫中散寒合和榮衛之法。用四逆湯加桂枝湯去芍藥，增蘇葉煎服。約寸香之久，隨吐寒痰，頃之畏寒漸減。至燈後夜膳，周身爽快，次日霍然矣。足徵藥原有益於病，特恐不識病耳。
淡乾薑（八分，炒），淡附子（五分），桂枝（一錢半），炙甘草（六分），蘇葉（一錢半）
加生薑二片，大棗兩枚（去核）。
（案31）梁士奎臍腹作疼治驗，並外用熨法
梁士奎，年三旬，己卯春。
臍下小腹脹悶且疼，曲腰低頭。氣滯於下，食填於中，攸關肝脾，法當舒運。
生香附（三錢，酒炒），淡茱萸（六分），小茴香（一錢），沉香（五分），薤白（三錢），山楂炭（三錢），萊菔子（三錢，炒），青皮（一錢），枳殼（一錢半）
加生薑三片。
外用大皂角三挺、生薑二兩、青蔥三兩，三味切碎用河水煎滾，以棉布浸透絞乾熨臍腹上下，冷則再溫再熨。
服藥並熨後，痛脹俱減大半，反覺胸前氣悶且疼，知其宿食未下也。用大棗加瓜蔞全、香附、神麯、枳殼、山楂、木香、沉香等煎服。服後胸悶且疼俱緩，時有矢氣，知是氣松而宿食有運動之象。再以瓜蔞、薤白、木香、枳實、赤苓、萊菔子、楂肉、青陳皮等煎服。據述服後藥性行至小腹，自覺上部松爽。次早大便結糞成堆，胸腹頓寬而愈。
（案32）周玉如脾濕中阻，口吐涎沫治驗
周玉如。
脈形右關濡軟，脾濕中阻，口吐涎沫，自覺從兩腮湧出。半月前不過偶吐，三日間涎湧無時，不酸不苦，自有一種氣味難言。一日約吐四五盞，頻頻而出。
自予觀之，涎沫由舌底左右二竅而出者有之。經云左金津、右玉液者此也。
自去冬四末常生㾦㿔如小豆，漸破出水，纏延今秋。手腕、足指大小重疊，水出漸愈，愈後又報，綿綿不已，亦皆脾濕為患，猶是小事，惟涎沫上湧日漸增多為慮耳。細審之，素貪濕面、肥肉，好啖咸物，即菜素葷腥內亦必加增鹹味。病之從來非無自也，積久傷脾，脾土虛而不能攝涎耳。
焦冬朮（二錢），茅山術（一錢五分，炒），茯苓（四錢），炙甘草（八分），製半夏（一錢半），淡乾薑（五分，炒），白扁豆（三錢，炒）
加沉香三分同煎服。
午刻進藥，至戌初涎沫漸少，臨臥時更少。次日早上並無涎沫，至吃粥後始有幾口耳。再劑如前，後以六君子湯稍佐溫舒之法而收全功。
（案33）程秉維幼子痧痘之後，便泄、神倦、氣短、面㿠、不食垂危治驗
程秉維子，兩歲。
痘後繼之以痧，質弱多汗，又失調治，便泄半月未止，神倦、氣短、面㿠、時睡、不貪食惟哺乳，皆虛象也，速治猶恐鞭長莫及。
人參（三分，另煎沖），焦冬朮（八分），茯苓（一錢），炙甘草（五分），木香（五分，煨），五味子（二分，研）
上方煎服兩劑，便泄頓減，漸可進粥。再三劑，大便已結，喜進飲食。極險極危之症，得余方五帖而收全功，快矣！快矣！
（案34）胡恆大勞力吐血治驗
胡恆大
去冬勞力損膜，以致吐血，今夏復發。診得脈象過硬，知其素性剛勇，遇事不耐，性急火升，此血之所由來也。從此耐性，庶可無虞。今血止之後，忽爾得食即嘔吐者，胃病也。細審之，吐血時前醫過用寒涼之劑，血雖止而胃土為寒涼所遏，以故食入即吐。不容少待，余以治嘔藥中而佐溫胃之法，故一劑而嘔吐立止，效如桴鼓之相應也，快哉！
生薑汁炒半夏（一錢半），鹽水炒橘紅（一錢），旋覆花（二錢，生絹包紮），生薑汁炒生山梔（一錢半），鹽水炒枳殼（一錢半），代赭石（三錢，煅紅醋淬）
上藥六味如法煎服，未三時進飯一盞半，嘔吐頓止。
（案35）宋兆奎臍腹上下僉痛，胸悶塊攻治驗
宋兆奎，山西，年二十七歲，道光元年三月初九。
胸悶塊攻，臍之上下俱痛。西人素好食麵，不忌生冷，寒與濕食交阻，脈息沉滯，宜於溫舒。
制香附（三錢），木香（六分），乾薑（六分，炒），神麯（三錢，炒），萊菔子（三錢，炒），枳殼（一錢半），楂肉（三錢，炒），陳皮（一錢半），淡茱萸（三分），麥芽（三錢，炒），烏藥（一錢半）
煎服一劑，痛勢減半，胸腹未爽，小溲仍赤。
復診（初十日）：
製厚朴（一錢），木香（六分），藿梗（一錢半），薤白（三錢），赤茯苓（三錢），甘草（六分），穀芽（三錢，炒），楂肉（三錢，炒），小青皮（八分）
加雞內金二錢，炙。
服此，溲淡痛止。
（案36）山西任光鬥白濁症，溺竅溲出疼痛治驗
山西介休任光鬥。
白濁症，溺時疼痛難忍。進瀉肝法，溺時痛減。兩日後，小便頻數，出少而時刻欲解，莖中疼脹。此濕火內郁，議升清降濁法。
雲茯苓（二錢），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半），木通（一錢），黑山梔（一錢半），柴胡（五分），升麻（三分），甘草梢（一錢）
加乾荷葉一小個托底煎藥。
服前方兩劑，小溲爽快而長，疼脹若失。
（案37）歙縣李載揚兩足浮腫治驗
歙縣李載揚，年五十三歲。
兩足浮腫，朝退夕腫，脈右軟滑。不速治，防成中滿。
焦冬朮（一錢半），茯苓（二錢），苡仁（三錢，炒），製半夏（一錢半），大腹絨（一錢半），木香（六分，切片），白扁豆（三錢，炒），生甘草（六分），陳皮（一錢半）
加砂仁末三分，沖。
服五劑足腫漸退，原方去陳皮、甘草，加乾薑、赤小豆、蜜炙升麻（三分）。再五劑，兩足腫退，痰亦減。復以六君子湯加山藥、苡仁、砂仁、雞內金、荷葉等，煎服數帖而收全功。
（案38）海鹽上舍張鐵珊由怔忡症兼臍上脹痛，肝胃氣阻，宜先治標之驗
上舍張鐵珊，道光元年六月十四。
病原：氣出於中焦而行於遍體，貫注百脈，往來不息。近緣怔忡時發，心榮不足，胃土失養，肺氣因而不充，肝木乘之。以故三日間，每至四鼓氣由臍而上達於胸，並緊不舒，且脹且疼，必得手捺重按而後漸散。種種情事，合之脈象之浮而不沉，似與病象不符。惟兩關細小兼弦，又未嘗不關乎肝胃，而其源實由於心榮之不足，中氣之有虧也。
《經》云：「緩治其本，急治其標」。宜乎先治其標，再為探本窮源之法。
鹽水炒香附（二錢），鹽水炒青皮（一錢），麥冬（一錢半，內填硃砂二分，線扎），泡淡吳茱萸（二分），廣藿香梗（一錢半），沉香（五分）
加代赭石五錢，煅紅，米醋淬三次。
上方如法煎服一劑，至四鼓氣不上並，不脹不疼。次日復診，據述口苦舌乾，卻不多飲。原方去青皮、茱萸，加茯神、黑山梔、鹽水炒烏藥等，全愈。
（案39）張耀文小溲涓滴不爽，溺底痠疼刺痛，病發無時，得之少不節欲奇驗
張耀文，年逾四旬。
小溲頻頻欲出，出而不爽，溺後竅底痠疼刺痛。病起有年，得之少不節欲，舉發無時，遍治罔效，以致精力不充，食飲漸減，於辛巳六月二十四始邀予診治。脈息右寸關浮數，左關、尺虛數。濕火下注，兼之相火不靜，當從肺、肝、腎三經落想。
元武板（五錢，炙），北沙參（三錢），知母（二錢，酒炒），黃柏（二錢，鹽水炒），上肉桂（二分，去粗皮）
用鮮荷葉一小個托底煎藥。
服前方兩劑，小溲早晨稍稀，夜來仍如前六七次。惟妙者，小便後竅底痠疼刺痛難忍之狀大減。二十六日復診原方去沙參，加西黨參四錢、麥冬一錢半（去心）、五味子二分（研）。服此，小便稀而長，惟出時不大通暢，而小便後之疼痛已全無矣。
換方（六月二十八日復診）：
大生地（四錢），粉丹皮（一錢半，炒），知母（二錢，酒炒），黃柏（二錢，鹽水炒），西黨參（四錢），上肉桂（二分，去粗皮），青皮（一錢，鹽水炒）
加鮮荷葉一個托底煎。
服兩帖，小便通暢。
復診（六月三十日）：方用六味地黃湯去澤，加知、柏、麥冬、西黨參，加荷梗七寸同煎。服三劑，安妥如前。當用益陰以降火、養水以滋木之法而全愈。
（案40）旌德周仁山癉瘧奇效
旌德周仁山，道光壬午歲七月十八日。
風暑相搏，單熱不寒，發為癉瘧。每於午後熱至，酉後熱漸退。但退時無汗，必待睡著汗出如淋，醒後始知席濕不堪。每夜如斯，已六七日矣，服藥罔效，特求治於予。予診得脈息弦細小數，午後熱時心熱如焚，口渴喜飲，熱退無汗，眼一閉而汗出，頃之睡著盜汗淋漓。陽盛陰弱，榮衛兩傷，水中火發，與溫瘧何異，豈可作泛泛瘧治。
淡黃芩（一錢半），知母（一錢半），葛根（一錢半），甘草（八分），小生地（三錢），麥冬（一錢半，去心），赤苓（三錢）
加淮小麥三錢。
服前方兩帖，瘧至熱減三之一，且熱退時有汗，非前之熱退無汗而夜出盜汗可比。
服藥兩劑，熱退汗來，而盜汗全無，妙矣！妙矣！
自覺身中爽快，神識稍靜，大有轉機，加意圖之。
淡黃芩（一錢半），知母（二錢），麥冬（一錢半，去心），甘草（七分），花粉（一錢半），青蒿子（二錢），小生地（四錢），塊滑石（三錢），小麥（三錢）
加生薑一片，黑大棗一枚，去核。
服後瘧止，盜汗全無，食飲復而全安矣。
（案41）葉含青肝胃氣，腹脹無時治驗
葉含青，道光壬午歲七月。
右脈虛軟，左脈弦細。素有肝胃氣，邇來腹脹無時，由下而上。肢倦食減，或噯氣，或轉失氣，則腹中漸爽。其氣自胸腹而上升，必得頭項舉直，則氣能噯出而胸頓寬，或轉失氣下亦然。大便不結不溏，每解不暢。此氣虛氣滯而脾陽不溫也，當用理中湯加益智仁、廣木香、茯苓、木瓜、續斷等，加沉香汁二分沖。
服此三帖，腹脹減半，惟腿膝痠疼、腰間板滯未減，且呵欠無時，亦脾陽之不運。速治之，免成中滿。（七月二十一日診）
又，復診（二十四日）：方用附子理中湯加味
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），熟附子（六分），炙草（八分），淡乾薑（六分，炒），杜仲（三錢，炒），川續斷（一錢半，炒），木瓜（一錢半）
加沉香汁二分沖。
服前方四劑，腹脹頓止，大便亦爽。
又，七月二十八診：仍用附子理中湯加鹽水炒黃耆、歸身、山萸肉、陳皮等。煎服五劑，精神愈健。至八月初四日，用香砂六君子湯加玉竹、南棗、建蓮、女貞、青皮，兼以養肝舒木，取肝脾並調、土木合德而收全功。
（案42）徽歙豐干庭症由嘔惡、腹疼誤治垂危治驗
徽歙豐干庭，年二十六歲，道光壬午七月二十九日延診。
症由六月二十五多啖濕面而起，次日覺胸悶不飢，身倦微熱，嘔惡腹疼。醫不審起病之因，誤作暑濕治，以致吐瀉交作，投利濕藥不應，又以清暑益氣法，甚至腹塊內攻。復更醫，又以疏通法數帖，病益增，又有用芩、連、檳、枳等清攻並投。病延月餘，奄奄一息，始求治於余。
其人肌瘦肉削，不飢不納，日嘔清水。口乾喜飲熱湯，到口即吐。不嘔時又吐白沫，兼之腹疼水瀉，晝夜約二十餘次，純是薄水。小溲少，出時甚熱。脈右細軟，左小弦。脾不運，胃不和，以致上嘔下瀉而中宮阻滯不舒也，先理中宮為亟亟也。
製半夏（一錢半），淡乾薑（八分，炒），藿梗（一錢半），苡仁（三錢，炒），旋覆花（一錢半，生絹包），廣木香（八分），赤苓（三錢），防風（一錢半），白芍藥（一錢半，炒），陳皮（一錢半）
加烏梅肉五分，臨服入生薑汁七分（沖）。
服此瀉止、痛平，而嘔吐未止。服後約未一時藥亦嘔出，且不貪食，又增呃忒，雖有停止，大非所宜，此胃氣之逆也。細審之，數日間尚啖炙肉，病日加深，肌體骨立，奈何！奈何！
又，八月初一日診：調脾溫中，冀其嘔止呃停，庶有生機。
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），茯苓（三錢），製半夏（一錢半），淡乾薑（六分，炒），木香（六分），川椒（十粒，炒開口），生薑渣（一錢半）
上藥煎好去渣，入左金丸五分，研細沖。
服此嘔始止，腹仍不疼不瀉，呃忒亦減。夜間小便兩次，且長赤而熱，出時陰頭小疼。小便之長而暢莫過於今日，此亦濕邪從小腸而出，故大腸之泄瀉止矣。
又，八月初二日方：今晨進粥一盞並無嘔意，諸恙安妥，惟脈息仍細耎無力、體倦神疲為慮耳。
焦冬朮（二錢），淮山藥（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），赤苓（三錢），姜水炒竹茹（一錢半），鹽水炒橘皮（八分），滑石（三錢），木香（六分），半夏曲（一錢），生薑渣（二錢）
加母丁香七隻、柿蒂六隻。
臨服，入左金丸五分，研細沖。
服此呃忒又平，小溲如前之暢，出時不疼，飲粥如前。
又，八月初三日方：養胃生津，佐以舒運。
生西洋參（一錢），焦冬朮（二錢），扁豆（三錢，炒），苡仁（五錢，炒），廣木香（六分），益智仁（八分），赤苓（三錢），玉竹（三錢），生薑渣（二錢），廣藿梗（一錢半），沉香（二分，切片），南棗（兩枚，去核）
加生穀芽六錢同煎。
服此諸恙向安，口乾喜飲大減，胸悶亦鬆，惟少腹稍疼，此中宮健運，日前之宿滯漸有欲下之勢，故覺疼也，且大便必然結糞無疑。何以知之，於前之泄瀉可知，泄瀉甚而小溲少，小便多而泄瀉平矣。今連進調中養胃之劑，脾胃漸健，肺金得令，通調水道，下輸膀胱，此小便之所以長而暢也。既長且暢，則大便之結硬更可知矣。
仲景《傷寒》中論之最詳，當明辨之，茲不細注。
又，九月初四日方：
用理中湯加鮮石斛、橘紅、木香、生薑渣等，引以生穀芽、南棗，河水煎服。服後當解結糞兩段，小便暢，食粥又增，少腹稍悶微疼，宿垢猶未淨。盡結硬之糞，足徵前之豫斷不誣也。
又，九月初五日方：
用「四君子」加木香、砂仁、青皮、雞內金八味，加薑、棗煎以和營衛，因呵欠多也。服後又大便一次，不結不溏，惟神疲、肌瘦肉削、脈息軟弱為慮耳。
又，九月初六日方：
用六君子湯加建蓮肉、青皮、烏藥、沉香，補而兼舒，俾胃氣旺而脾土運，再為之計。服兩劑，大便又解結糞，食飲更貪，小腹不悶不疼，再劑如前。
又，九月初九日方：益氣調中，俾氣血榮潤，肌體漸豐。
人參（四分，沖），於白朮（一錢，土炒），茯苓（一錢半），茯神（二錢），歸身（一錢），白芍藥（一錢半，炒），陳皮（八分），炙甘草（八分）
加大南棗兩枚，去核。
服前方三劑，精神日健，睡臥漸安。原方加黃耆、益智仁輩。再三劑而病霍然矣，後以歸脾丸調理收功。
（案43）休邑上舍程梅溪感寒挾食治驗
休邑上舍程梅溪，道光二年壬午八月中秋。
感寒挾食，先寒後熱，小溲多，此寒感於下焦也，脈息浮緊。年近八旬，輕舒為宜。
蘇葉（一錢半），防風（一錢半），半夏曲（一錢半），獨活（一錢），神麯（三錢，炒），楂炭（三錢），橘紅（八分），甘草（五分），廣藿梗（一錢半）
加蔥一枝、生薑兩片。
服此一帖寒熱退，次日用和胃法而愈。於二十四日歸鄉，以享老來之福。
（案44）門人金書山外痔、脫肛治驗
門人金書山，道光壬午九月。
素有外痔，好酒喜茶，忽然肛脫如雞卵大，脹墜痛如雞啄，起坐不能，睡臥不安，大便欲解，疼痛難忍，此痔也。脈形右關、尺並數，知其濕火注於大腸，非清不能散，非通不能除其脹墜疼痛，亟治之，免其癰漏之虞。
薏苡仁（五錢，炒），當歸尾（一錢半），槐角子（三錢，研），地榆（二錢），條芩（一錢半），皂角子（八分，炒），生甘草（八分）
加鹽水炒生大黃七分清解大腸之濕火。九月二十七日方
據述燈後煎服，少頃痛止，漸自脹平、墜緩，夜睡安寧。次早視之，肛脫如卵者縮小其半，可以起坐而未能步行者，仍以前方再劑。次日侵晨登廁，先結後溏，礙動外痔痛甚，頃之漸平。肛門口有兩塊，長圓如荔核式，此奶痔也。究屬濕火下注，未能速消，內外兼治可也。（九月二十九日方附後）
大生地（四錢），川黃柏（一錢），歸尾（一錢半），苡仁（五錢），赤芍藥（一錢半），半夏曲（一錢半），條芩（一錢半），槐角（三錢，研），生大黃（八分），赤茯苓（三錢）
上藥十味，河水煎服。
外用白芷、甘草、朴硝各二錢煎滾，先熏後洗，拭乾，用人中白、兒茶、黃柏、薄荷研粉，入冰片一分和勻搽上，干則以唾調搽之。
服藥後（並熏洗、搽藥），肛痔兩枚，其一已縮小如黃豆大，十去其七八；其餘一枚色淡黃者，據述此素有之，此刻略增大耳；稍可步行，惟大便時仍疼。
又，九月三十日方：
用四物湯加山梔、連翹、槐角、地榆、赤苓、半夏、條芩、蜜炙升麻輩煎服。
外熏洗、搽藥如前。
服三帖，肛傍素有之一枚又脹痛極，坐立不安，乃陽明戊土之風熱化燥，大腸庚金之濕火下注。況舌苔白膩，中焦不舒則下焦壅滯，良有因也，議防風秦艽湯出入之。
十月初三日方：
秦艽（一錢半），防風（一錢半），皂角子（一錢，炒），枳實（一錢），槐角子（三錢，研），條芩（一錢半），車前子（一錢半，炒），赤苓（三錢），桃仁（三錢，研），歸尾（一錢半），赤芍藥（一錢半，炒），苡仁（五錢）
服此肛門氣疏便通，外痔之脹痛亦寬，小便亦暢。次日再劑，惟大便時氣阻肛門，仍有坐立難忍之勢。中宮有似飢非飢、心嘈不寧之狀。
又，十月初五日方：肛脫漸收，外痔將平，腸中偶而見紅，坐立不克自如，未免心煩食減。診其脈，右脈耎短，關中見數，按之不足。左關弦而按之軟，自是弦非真弦，數非真數。得其意者於此中消息之，庶乎盡善。
大熟地（四錢），焦冬朮（一錢半），炒歸身（一錢），升麻（二分，蜜炙），西黨參（一錢半），皂角子（一錢半，炒），槐角子（三錢，研），柴胡（三分，蜜炙），小青皮（八分）
上九味，河水煎服。
服三劑，諸證平妥，食飲如常。
又，拾月初八日方：大便又有急墜之勢，欲解不能，並緊難忍，權擬一方暫服之。
生首烏（五錢），柏子仁（三錢），炒麥芽（三錢），炙草（八分），大麻仁（三錢，研），大南棗（三枚，去核），元明粉（六分，沖），大黃（一錢，制）
是方也，以仲景麻仁丸合甘麥大棗湯出入用之，乃潤燥通幽之法也，妙在首烏、南棗益陰調中，仍不外乎脾腎交通之意歟。
服後，至初更時解結糞如彈丸者四枚，解時肛門疼痛，至早漸平。
初九日：即於前初五日之方去升、柴，加柏子仁、地榆輩。再進二三劑後，朝用歸芍六君子丸，每服五錢，滾水送下。午後以後方煎服之：用生地、首烏、歸身、女貞、柏子仁、條芩、槐角子、郁李仁等煎服。計服煎、丸半月，而收全功矣。
（案45）昭文邑宰金訒齋先生脘腹脹痛奇驗
江蘇昭文邑宰金訒齋先生，壬午十一月二十七日。
脾土不運，食滯中宮。肝木橫衝，腹脹且痛。七旬老人，脈軟大無力。不飲不納，中焦氣餒，亟宜溫中以和之，深慮中滿之虞。
熟附子（七分），淡乾薑（五分），沉香（三分），淡茱萸（三分），山楂炭（三錢），大腹絨（一錢半），青皮（八分）
加生薑兩片，南棗兩枚（去核）。
服後痛緩，腹仍脹，有轉失氣，欲大便而未能，宜以溫潤法。
二十八日方：用薑、附、淡茱萸同前，加烏藥、當歸、柏子仁、生首烏八錢，雞內金等。煎服一帖，痛脹俱減，大便十日未解，仍宜溫中運食。緣年高脈弱，未便擅投攻伐。
二十九日方：用淡附子（六分），淡乾薑（四分），烏藥（一錢半），炒檳榔（一錢），枳實炭（一錢），薤白頭（二錢），陳皮（一錢半），大腹絨（一錢半）
加雞內金二錢，炙。
服一帖，次日早上，解不結不軟之糞兩長條，胸腹頓寬，且不痛脹，知飢能納而全愈。
門人書山謂余曰：「胞叔抱病有日，脹痛異常，得先生溫中法，一劑知，二劑已，三劑便通而霍然矣，何其神也若斯？」曰：「非神也。證與脈合，藥與病對，是以效如桴鼓之相應也。」書山欽服。
（案46）休邑詹寅賓子寒熱、嘔吐治驗
休邑詹寅賓子，癸未季春。
寒熱骨節痛，兩鼻熱氣直衝。舌苔膩白，噁心嘔吐。當用蔓荊子、防風、秦艽、半夏曲、藿梗、橘紅、楂肉輩，以解表邪。
服之熱退，骨節疼止。惟食入仍嘔，小腹微疼，不喜飲，小溲短赤。以二陳湯減甘草，加藿梗、穀芽、黑山梔、淡茱萸、旋覆花等。
服一帖，嘔止痛平而全安。
（案47）山西宋大成得湯即嘔，胸胃作疼治驗
山西宋大成，癸未孟夏。
湯水下咽即嘔，胸胃作疼。脈象沉小，左弦細。寒氣內蘊，食阻於中，宜以溫之和之。方用蘇梗、香附、豆豉、陳皮、木香、半曲、赤苓、神麯、藿梗、生薑渣等，河水煎服。
一帖減半，再帖全愈。
（案48）李兆文胸悶、腹疼治驗
李兆文，年三旬，六月十七日。
胸脘閉悶，腹中小疼。舌胎白膩，脈象細小。小便赤，大便四五日未解。此濕阻上、中二焦，治宜溫舒。
姜厚朴（一錢半），枳實（一錢），半夏曲（一錢半），赤苓（三錢），廣木香（六分），陳皮（一錢半），焦穀芽（三錢），烏藥（一錢半）
加砂仁末三分（沖），生薑二片。
服一帖胸脘頓寬，腹不疼，小便長，遍體爽快，惟大便欲解未解。
十八日，用疏通潤腸法，少頃大便即通。
十九日，以和胃法而病痊矣。
（案49）溧陽金元愷溺血成條几危治驗
溧陽金元愷，年逾二旬，道光三年六月二十八。
得溺血證，日三十餘次。中夾血條，約長四五寸，去後莖管中始松。少頃或尿血，或純鮮紅血，忽又出血條如前，或弩力睜出，尿管中漸鬆。頃之，覺管中空冷如冰，應心而疼。腰腿痠軟，食飲無味，大便欲出不能。緣前陰之血去過多，後陰之腸燥不潤耳。脈右細小乏力，左手反關，弦細小數。深慮神疲難支，議益氣養水、去瘀生新之法，以冀轉機。
炙黃耆（二錢），大熟地（四錢），山藥（三錢，炒），丹皮（一錢半，炒），炒黑蒲黃（一錢半），炒黑荷葉（二錢），丹參（三錢），炮姜（三分），炒黑柏葉（四錢），炙甘草（八分），血餘（五分，沖），人中白（八分，漂淡）
服藥三劑，據述溺血減半，食增便通，惟溺管中仍覺冷疼。細審之，炮姜三分未用，因藥店人云，此物性熱，故去之。甚矣！不知妙在此君，豈可不用乎。
又，七月初二方：進前方，溺血減半，脈仍細軟無力。試思人身血有幾何，而能當此之去血過多也，陰固虧而陽亦傷。血之瘀條尚有，莖中仍覺冷疼。人第知血之熱，而不知虛冷而見瘀也，庸工焉能明此，近代惟薛立齋深得其旨。照方服之，毋得妄為增減。
炙黃耆（三錢），大熟地（三錢），大生地（三錢），丹皮（一錢半），炒黑荷葉（二錢），炒黑柏葉（四錢），旱蓮草（二錢），降香（一錢），炮姜（三分），血餘（五分，沖），炙甘草（八分），丹參（四錢）
服三帖，溺血十減其八，成條之瘀血頓止，惟有點滴未盡，莖中疼緩，溲出少有不爽，食飲漸增。再三劑，尿血止而安妥如常。後以氣榮兩補之法，未一月而精神漸復、食飲倍增而收全功矣。
（案50）太平吳卓人泄瀉兩月極險治驗
太平府吳卓人，年三旬，甲申七月初四。
泄瀉兩月未止且痛，食納脘中不爽，惟飲粥無妨，脈形沉細無力。日夕數次，脾土大憊，豈可渺視之乎。
焦冬朮（一錢半），白扁豆（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），山藥（三錢，炒），煨木香（八分），茯苓（一錢半），炙草（八分），陳皮（一錢），淡乾薑（六分）
引：罌粟殼，去蒂醋炙，八分。
服後，晝夜泄瀉只三二次。
初七日，仍以原方去粟殼，加煨訶子肉六分。再兩劑，全愈。
（案51）溧陽金元愷溺血全愈，因二便不暢誤治，腹痛難忍，睪丸脹大，食不喜進幾危治驗
溧陽金元愷。
前曾溺血，調治全愈。仲秋因二便不暢，他醫以通利二便之法，前陰稍通，後陰仍秘。復又往藥鋪告其所由，竟用涼膈散，內大黃用五錢。服後大便仍未通，而反增大小腹俱痛劇難忍，睪丸脹大，食毫不進，面青有浮油光起，兼之畏寒身熱，有頃刻垂危之勢，伊叔渭川張燈扣門求救。繹其病情，實為寒涼攻伐所誤。
診得脈象細軟無力，左脈反關弦緊。中下二焦為寒涼所遏，表裡不和。以故外則畏寒身熱，內則卵痛偏左。勢屬險途，治在溫舒，冀其轉機。八月廿三日案、方附後：
老蘇梗（一錢半），桂枝梢（一錢），淡附子（七分），甘草（八分），山楂核（三錢），小茴香（一錢半），淡茱萸（三分），烏藥（一錢半），生香附（二錢），小青皮（一錢）
加蔥須五枚。
服藥後，至天明，大、小腹痛止，左睪丸之疼亦減，皮內覺熱，牽引小疼。
二十四日診，方附後：
侵晨已飲粥兩盞，小便利，口淡無味。用制香附、柴胡、升麻、赤苓、澤瀉、山楂核、荔枝核、小茴香、金鈴子、青皮、豬苓、甘草，加生穀芽、鮮荷葉等同煎服。服後大便通，胃口漸和，能進粥飯。惟睪丸尚墜、小疼牽引、胯內腫硬，大小便出時甚熱。體虛濕火內郁，宜以卻濕，兼之清舒，冀其速退為最。
二十六日方附後：
小生地（四錢），川石斛（四錢），赤苓（三錢），車前子（一錢半，炒），金鈴子（三錢，研），淡茱萸（二分），黑山梔（一錢半），通草（八分），荔枝核（三錢），生甘草（六分），橘核（二錢），澤瀉（一錢半）
加鮮稻葉四錢、鮮荷葉一小個。
服後，睪丸墜痛、胯內腫硬俱已平妥，反覺其癢，陰囊起白皮，胃和食貪。再劑而安然無恙矣。
是證因庸工誤投寒涼，重加攻伐而致劇痛異常，幾乎垂危。得餘溫舒之法，痛勢頓平，亦甚幸矣。設仍遭若輩之手，更不知如何形狀也。甚矣！醫之難矣。
（案52）詹介臣目疾治驗
詹介臣，八月二十日。
因目疾而肝火內郁，喜啖雞、蝦，引動內風。風火煽而左頤漫腫，兼之牙疼。宜散風火為最，方用蔓荊子、荊芥、白芷、薄荷、池菊、青皮、甘草，佐蟬蛻，加鮮荷葉一小個同煎服。
服後，腫消大半，牙疼亦減，再劑而霍然矣。
（案53）妹倩王履安吐血垂危治驗
王履安妹倩，道光三年十月初十日診。
素有血症，因咳而吐者居多。忽於立冬前三日，嘔血幾口漸止。至初八日夜，驟然大吐，據述約有四五大菜碗。甚至血湧不及吐，以致從鼻內噀出。當飲童便，血勢少平。是日夜深，在城中過宿，初九買舟送歸已夜。至初十日邀余往診：身壯熱，頭少疼，咳嗆氣逆，痰稠。舌胖苔白，不飢納少，面帶浮光，痰中挾血，脈見芤數，按之無力。
氣血大虧，深恐汗脫，亟宜益氣養榮法以固之。
生黃耆（三錢），西黨參（四錢），大生地（五錢），炮姜（五分），側柏葉（四錢，炙），人中白（八分，漂），真降香（八分），白芍（一錢半，炒），旱蓮草（三錢），炙甘草（八分），茯神（二錢）
加白花百合二兩，煎湯代水煎藥。
服此熱退，自早至未時進粥兩盞。惟脈象仍空虛無力為慮耳，痰血漸止。
復診（十月十一日）：
生黃耆（三錢），西黨參（四錢），元武板（四錢，炙），鱉甲（三錢），陳阿膠（二錢，蛤粉炒），淮山藥（三錢，炒），巴旦杏（三錢，去皮尖），炙草（八分），雲茯苓（一錢半），款冬花（三錢），血餘（四分，沖），百合（二兩，如前）
服此，咳嗆、氣逆漸減，飲粥如前，痰血將停。
復診（十月十二日）：
炒熟地（四錢），西黨參（五錢），北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），茯神（二錢），炒棗仁（二錢），巴旦杏（三錢，去皮尖），紫菀（二錢），天冬（一錢半，去心），五味子（三分），炙甘草（八分），南棗（三枚，去核）
服後，咳嗆氣逆十減其七，痰亦甚少。惟脈右軟大無力，食飲未健，入夜心神不靜，交陽分漸安。仍將前方略為加減，再服四劑。昨大便一次，不結不溏，舌苔白退，口苦亦減，仍不知飢。
復診（十月十七日）：
炙黃耆（一錢半），丹參（三錢），北沙參（三錢），炙草（八分），白茯苓（一錢半），茯神（二錢），款冬花（三錢），歸身（一錢），柏子仁（三錢），遠志（一錢，去心，炒），淮山藥（三錢，炒），海石（三錢），五味子（三分，研）
加白花百合五錢。
服後咳減痰少，早進粥盞許，午吃飯半盞，夜飲粥如前。再劑，夜睡漸安，胃口漸開。
復診（十月十九日）：胃氣漸和，脾土未運，仍宜先調坤元，少佐養心益陰之法，再為之計。斯時食飲漸貪，滋陰膩補之劑緩進為妥。若以為血吐四五大碗而重投滋補群陰之品，固恐膩膈生痰，亦慮胃氣難復、脾土壅滯耳。起初緣大血去多，氣血兩傷之際，陰火擾亂之時，固氣中暫佐滋陰者，取氣血並固權擬之法也，又不可一概論之。
西黨參（四錢），丹參（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（八分），歸身（一錢），黑芝麻（三錢），石斛（三錢），枸杞子（三錢），山萸肉（一錢半），北沙參（三錢），柏子仁（三錢）
加白花百合五錢。
復診（十月二十三日）：氣血漸和，食飲漸增，咳嗆大減。惟兩寸脈究嫌細耎難尋，夜寐不安，左尺虛濡。法宜榮衛並治，佐以養神安魂為善耳。
西黨參（四錢），焦冬朮（一錢半），茯神（二錢），炙草（八分），大熟地（三錢），歸身（一錢，炒），遠志（一錢半，去心炒），龍齒（三錢，煅），柏子仁（三錢），左牡蠣（五錢，煅），百合（五錢），南棗（兩個，去核）
復診（十月二十七日）：服前方頗合，自覺左乳下板滯不疏，夜間痰中挾血幾次。幸食飲未減，速止為妥。
西黨參（四錢），北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），人中白（七分，漂淡），炙甘草（八分），柏子仁（三錢），降香（八分），叭噠杏（三錢，去皮尖），款冬花（三錢），元武板（五錢，炙），血餘（五分，沖）
服一劑，痰中仍有血，再劑血止。
復診（十月二十九日）：
炙黃耆（三錢），北沙參（三錢），丹參（三錢），山藥（三錢），制首烏（三錢），巴旦杏（三錢，去皮尖），茯神（三錢），天冬（一錢半），炙鱉甲（三錢），炙甘草（八分），白花百合（五錢），血餘（五分，沖）
加老枇杷葉三大片，去毛蜜炙。
復診（十二月初九日）：
吐血之後，調治頗宜，食飲如常，精神漸健。遵俗見「藥補不如食補」，圖口腹之慾，而竟忘氣血之未充，精神之未旺耶，停藥月餘。漸自咳嗆氣逆，稠痰盈盂。從此食減，舌色呆白，胃氣攸關。脈右急，關滑，皆無力；左關弦，兩尺浮濡。乃病後氣血大虧，又值嚴冬水冷金寒之際，子母並虛已屬棘手，若再見血尤非所宜。
生黃耆（三錢），北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），炙草（八分），雲茯苓（一錢半），巴旦杏（三錢），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），桔梗（一錢），枇杷葉（三錢，去毛炙），廣皮白（八分），黑南棗（三枚，去核），百合（四錢）
服此，當夜咳緩。次日再劑，夜間咳止，痰亦全無，惟飲食未貪。
十一日：
原方去阿膠、桔梗、陳皮，加制首烏、歸身、款冬花，加北五味子三分同煎。服後日間咳嗆大減，稠黏之痰亦甚少。服六劑，大為合宜，惟身中氣榮兩虛有畏寒發熱之勢。
復診（十二月十七日）：
入晨畏寒，午後微熱，衛陽虛而榮陰虧。日咳痰出，則夜必安。小便如常，大便兩日一解，解時氣急難忍。服藥數日，咳減其半，知飢食有味，而精神未旺。究宜加意調攝，不致前病復發為善耳。
炙黃耆（三錢），西黨參（四錢），山藥（三錢，炒），炙草（八分），鹿角霜（二錢），淡蓯蓉（一錢半），大熟地（五錢），歸身（一錢半），制首烏（三錢），白芍藥（一錢半，炒），五味子（四分，研），大棗（三個，去核），黑芝麻（三錢，炒）
加生薑皮五分。
服七八劑，虛寒虛熱之象大減。所咳之痰皆自左乳下上升，俟痰咳出方平，痰不升則不咳。所咳之痰，稠薄有小沫。余思胃之大絡出於左乳下，究屬脾胃大虛、肺氣不固也。當用異功散加首烏、熟地、叭噠杏、芝麻、歸身、山藥輩，取其扶土生金、固氣養水。亦宗經旨脾腎交通，金水相生之意云。
囑服三四劑後，至來年新正用歸芍六君子丸。每清晨服四錢，滾水送下。晚間以都氣丸五錢，開水送之。暫停煎劑三二日。
復診，道光甲申正月初四日案：
咳嗆氣喘，因痰而至，痰去咳平，宜乎治痰為最。然脾肺久虧者，又不專乎治痰為先。蓋脾虛生痰，氣虛發喘。金不生水，相火易升。初六交春，深慮喘汗交加。為此時計，究宜益氣調中，加之養榮，以冀喘咳漸平，庶乎可也。
人參（五分，沖），炙黃耆（三錢），焦冬朮（一錢半），茯神（三錢），歸身（一錢），制首烏（四錢），柏子仁（四錢），炙草（八分），山藥（三錢，炒），五味子（四分，研），海浮石（三錢）
加蛤蚧一錢，去頭足用尾尖（酥炙）、黑大棗三枚（去核）。
服後，至立春夜半，稍有喘，汗之勢幸而得免，足徵固氣養榮之力歟。
正月初九日：
原方去蛤蚧、大棗、山藥、海石，以黨參易人參，加大熟地、天冬等。十一味照煎方分量十倍，內黨參五兩，五味子一兩，其餘照煎方十倍。如常法煎膏，候至滴水不散，貯瓶內，置井水盆內一宿退火氣。每晨用膏五六錢，隔湯燉溫服。服此後，咳痰俱無，食飲漸復，睡臥安寧。
惟多步勞力則左乳下轆轆有聲，行至中脘即有氣急之勢。沒不遠步多勞，則精神如常。
甲申三月十七日：
又定丸方於下，是方頗有至理。照方制度修合，得血肉有情之品而同治之，不無小補云爾。
生黃耆（二兩，用防風一兩五錢煎濃湯同黃耆拌透，曬乾焙研），西黨參（三兩，用北沙參二兩煎濃湯拌透黨參，曬乾同焙同研），焦冬朮（二兩），干百合（四兩），山藥（三兩，炒），巴旦杏（三兩，去皮尖），大熟地（六兩，用砂仁末一兩同搗），元武板（四兩，炙），天冬（一兩半，去心），五味子（一兩），白醜筋（四兩，切片砂炒），豬脊髓（五條，蒸熟搗），歸身（一兩半，酒洗），炙甘草（一兩半），雲茯苓（一兩半），白芍藥（一兩半，炒），陳皮（一兩半）
上藥十七味為細末，先將熟地、脊筋同搗入藥，加煉白蜜再搗和勻，丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。此丸服畢，諸恙向安矣。
（案54）歙縣吳聲振高年濕毒，癢無寧刻治驗
徽歙吳聲振，年七十五歲，道光癸未九月初十日診。
因長夏生肚疽，收功後兩股腿胯及肢臂灣內俱生濕毒小㿔，癢極難忍，抓無寧刻，惟浴後稍安，隔夜依然，終無治療。喜其食飲精神如常，特求余視。知其濕毒未楚，當以生地、丹皮、萆薢、苦參、甘草、白朮、苡仁、黃柏輩以涼血解毒、卻濕法治之。外用乾蟾蜍皮二兩、干浮萍草四兩、青蔥五兩、蒼耳子四兩、白芷二兩共五味，量加河水煎湯，置大盆內，不可加水。候稍熱，氣稍減，用板放盆邊上，將身坐上，先熏後浴，以棉布蘸湯淋洗下體。
候湯溫，坐盆內，遍淋周身，惟頭目不可淋洗。浴後拭乾，避風為最。
兩日後，延治孫女，據述當服余方並浴後甚妙，每夜癢極難忍之勢十去其八。再以前方減半，如法浴之，而癢若失矣，妙乎不妙。即此觀之，有一證必有一方，惟人不識證所以用藥無功也，明乎此則治證如拾芥耳。
（案55）徐云坡子房勞感寒治驗
徐云坡子，年廿歲，癸未十一月初四日。
下焦感寒停食，手足逆冷，腰疼足蜷，尺脈沉緊，其為受寒於房勞之後也無疑。細繹之，曰：誠然。當用穭豆皮、獨活、香附、木香、杜仲、神麯、楂肉、木瓜、蔥須等煎服。服後腰疼足蜷頓平，惟頭眩、不飢、胸悶，餘邪、宿食未清。次日用蔓荊子、蘇梗、穭豆皮、枳殼、製半夏、神麯、麥芽、木香，加蔥白二枚煎服，全愈。
（案56）余於癸未九秋心嘈、咽塞治驗
余於癸未九月間，心嘈咽塞，得食稍緩。早平，晝覺，夜發二三次，夜半偶有之。得糕餅、果物下咽似緩，頃之又至。胸脘緊束，牽連咽管似噎並氣結，氣一下達，則喉中有泛泡之聲，下行即平。中午吃飯一二口，偶而咽塞，氣噎難忍，得氣下行即已。或以湯淘食，則無所苦。
此噎之漸也，每發在季秋間。午後喉舌乾燥，卻不喜飲。幸飲食如常，睡臥安寧。先調心脾，庶乎漸安。當以「五味異功」，以茯神易茯苓，加炙黃耆、歸身、遠志、棗仁、代赭石、大棗等十一味，河水煎。服四帖，日間固平，即夜半亦大減。再用歸芍六君子湯四五劑，晝夜俱安，惟天明後稍有一二次。
適大便不結，原方加扁豆服之，便結不溏，舊恙未發。半月後，因勞碌夜間又有脘腹氣緊、咽塞之勢。即以原方加扁豆之方，服之頓平。
（案57）南京李燦明腸紅治驗
南京李燦明，年四十九歲，癸未孟冬。
素有腸紅，今冬復發，月餘未止。每大便必有血，不便卻無，亦不拘拘於糞之前後。醫作濕熱治，間有以固澀兼補者，而總不離清火涼血之法，故俱罔效。
先大人云：「凡下血，腹中不痛謂之濕毒。」驗之屢屢。
余診其脈，右關虛軟，左關弦細。此脾不能統，肝不能藏。當從肝脾治，是為探本窮源之法。
西黨參（四錢），於白朮（一錢半，炒），白扁豆（三錢，炒），炙草（八分），丹參（三錢），炙鱉甲（三錢），側柏葉（四錢，炙），血餘（五分，沖），百草霜（一錢，荷蒂包紮同煎），陳棕灰（二錢，存性），伏龍肝（三錢），藕節（七枚）
上十二味河水煎，內血餘研細沖服。
服此初帖，侵晨大便腸血稍減。次日再帖，早上大便血止，惟兩乳脅傍少有不舒之象，亦關肝胃之不和也。
又，復診方：
生黃耆（三錢，鹽水炒），焦於術（一錢半），白扁豆（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），廣木香（五分），丹參（三錢），歸身（一錢半），陳皮（一錢半），炙鱉甲（三錢），伏龍肝（三錢），百草霜（八分，荷蒂包紮），血餘（五分，沖）
上十二味，如前法。
服後兩乳脅下松爽，每大便腸血全無。
又，復診方：肝脾並治，氣榮兩補，服此數劑而收全功：
生黃耆（三錢，鹽水炒），西黨參（三錢），淮小藥（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），伏龍肝（三錢），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），木香（六分），側柏葉（三錢，炙），陳皮（一錢半），歸身（一錢，炒）
加血餘五分，研極細，沖。
（案58）休邑程宏元腹痛難忍，寒與蟲並治驗
休邑程宏元，年十九歲，十一月初七。
畏寒腹痛，痛在臍之上下。其痛據述如拔腸之痛，忽止忽痛，痛甚口角流涎。唇紅舌膩，脈象弦細。病起數日，外有寒而內有蟲也。先宜散寒止痛為妥，方用桂枝、蘇梗、淡茱萸、乾薑、木香、烏藥、小茴香、楂肉、陳皮、青蔥等。兩劑畏寒止，臍腹痛如前。
復診用後方：
制香附（三錢），苦楝子（一錢半，研），淡乾薑（八分，炒），烏藥（一錢半），廣木香（五分，切片），淡茱萸（四分），半夏曲（一錢半），檳榔（一錢半），烏梅肉（一錢半）
加開口川椒二十一粒同煎。
服三劑，痛止八九，再劑全愈。
（案59）呂毅庵餘熱未清，誤投寒涼以致嘔吐治驗
呂毅庵，五月初三日。
寒熱未罷，餘邪未盡，誤投寒涼，以致嘔吐無時。舌苔膩厚，小溲短赤，不飢納少，延綿半月。素體陰虛而邪郁陽明，未便擅補，宜先和胃，佐以清舒，庶無變幻。
生薑汁炒半夏（一錢半），生薑汁炒生山梔（一錢半），老蘇梗（一錢半），防風（一錢半），赤茯苓（三錢），苡仁（四錢），車前子（一錢半）
加雪梨肉八錢同煎。
服一劑，寒熱退，嘔吐頓止，舌苔膩厚減半，溲淡且長，漸可進食。
次日：以二陳湯加鮮石斛、黑山梔、苡仁、生穀芽、砂仁等以和胃，兩帖而愈矣。
（案60）木川文學吳磊齋素好飲酒，以致得食即瀉，迄今半載，肌瘦體羸危症治驗
木川文學吳磊齋，年三十八歲，道光甲申五月二十三日延診。
細繹病情，素好飲酒，邇年尤喜火酒，每日數餐。以致肌體羸瘦，咳嗽喉疼，便泄直溜，得食即瀉，晝夜數餘次。業已半載，諸治罔效，告治於余。診得脈形虛濡，面色痿黃，知其濕熱傷脾而土弱，虛火爍肺而金哀，此便泄、咳嗆等證之所由來也。宜戒其酒而治以藥則可，治以藥而加之酒則不可，請問醉翁之意何在。
西黨參（四錢），淮山藥（三錢，炒），芡實（三錢，炒），炙甘草（七分），大南棗（五錢，去核），建蓮肉（三錢，去心，炒），款冬花（二錢），禹餘糧（三錢），赤石脂（三錢）
加北五味子三分，研同煎。
進前方兩劑，日瀉三四次，夜僅兩次。最妙者食後不瀉，即瀉亦非前之滑溜而不自覺者可比。且連日無小溲，盡歸大腸而出，自進予方後小便頓暢，大小分利。夜間好眠之極，其腰疼、腿痠等亦不自覺，即咳嗽、喉疼亦從斯緩矣。
又，復診（五月二十五日）：據述食飲倍增，早上飲粥，中午可進飯半盞，並啖醬炙肉三塊，因瀉減而即恣啖厚味。吾嫌其早貪口味，猶恐變端疊出。緣久病之軀，必得食飲健旺，氣血充和，肌體易復，豈圖厚味而能愈疾也。
仍以原方加煨木香五分，用河水三飯碗將前赤石脂、禹餘糧原方同煎至一碗半服。多煎者，取其性之柔和濃厚而留戀於腸胃，且得石脂、餘糧之黏著，則腸胃更不至滑溜也。制方之意頗妙，服後果如桴鼓之應。
自愈之後，並不加意圖維。數月間酒性復萌，縱啖厚味，以致於病復難挽，誠可惜矣。
（案61）王宗華甥暑熱症治驗
王宗華甥，甲申六月初九。
得暑熱症，忽然畏寒，頃之身熱、頭脹，當用疏解。午後又寒復熱，至晚嘔吐。次日熱退，午前畏寒肢冷一二時，周身仍熱，手足亦溫，飲湯不嘔。舌苔白膩，脈象浮弦。乃邪伏募原，究未達表，故膚燥則遍身不松，汗出身潤則周體松爽矣。治宜解表和中，俾邪外徹為最。
用竹茹、瓜蔞皮、小生地、丹皮、青蒿子、地骨皮、蔥汁炒防風、薑汁炒半夏、薄荷、赤苓等。服後身熱稍減，日晡略增，仍少噁心，舌苔白膩，胸脘氣短，不能提起。此邪郁陽明，宜以退熱、解肌、和胃之法，冀其得汗而解。
小生地（三錢），粉丹皮（一錢半），地骨皮（一錢半），赤苓（三錢），葛根（一錢半），半夏曲（一錢半），瓜蔞仁（三錢），黃芩（一錢半），鮮石斛（五錢），陳皮（八分）
加藕一兩半同煎。
論：暑月身熱，四日未解，理宜竟用清涼除熱之法。而其中晡時加甚，少頃又緩，舌苔白膩，噁心尚存，究竟邪猶鬱於陽明胃土，治法當從清涼退熱中佐以葛根、半夏之解肌、和胃，俾其邪由肌解而熱自退。制方之意，妙在二味。燈後進藥更余時，周身戰慄。頃之遍體汗出如雨，漸漸熱退身涼。三更後飲粥而安，快甚！快甚！
（案62）山西介休張旭升臍腹上下痛甚治驗
山西介休張旭升，六月二十四。
臍之上下作痛，痛甚塊結如石伏於脘底，左右俱有，按之稍緩。寒與氣食交阻，病起二旬，脈來沉緊小滑，顯有明徵，擬溫中法。用厚朴、香附、乾薑、草蔻、木香、陳皮、赤苓、甘草、萊菔子輩。煎服一帖，痛稍緩，塊亦漸小，大便溏糞一次。
又，復診（六月二十五日方）：
制香附（三錢），熟附子（五分），淡茱萸（三分），神麯（三錢，炒），炙甘草（六分），廣木香（五分），烏藥（一錢半），陳皮（一錢）
加雞內金二錢，炙。
服後，痛與塊俱減十之八。次日用炒焦扁豆、木香、陳皮、烏藥、茯苓、元胡索、淡茱萸、甘草、益智仁、山楂肉等煎服，痛止塊消而全安。
（案63）歙縣鮑云樵痰症，丸方調理治驗（計三方）
歙縣鮑云樵先生丸方，道光甲申閏七月初一日案，年三十九歲，原任浙江玉泉場。
證脈合參，素好濃茶，痰吐盈盂，精薄囊冷，攸關脾腎。脾土虛而濕痰上溢，腎陽虧而精氣不充，無怪乎痰多、精清而囊冷也。此右關之所以虛弦，弦主痰飲，尺脈遲耎，左關、尺弦細虛濡，顯有明徵。法宜厚培坤元，大壯坎宮，不涼不熱，不潤不燥。其中水火宜平而不宜偏，取水旺而木滋，相火自靜；火足而土溫，濕痰自除。
正合脾腎同治之法，豈僅愈疾已也。從茲氣血融和，精氣貫注，百脈流通。純陽子云：「精養靈根，氣養神。」於此中消息之，他日充閭之慶，可較商瞿之有後矣。
充閭，注：賈充始生，父逵曰：「後當有充閭之慶」，故名充，字公閭。
商瞿，注：商瞿年三十八無子，孔子曰：「無，隴也，瞿過四十當有五丈夫」，今果然。（《家語》）
制首烏（八兩），元武膠（三兩，炒成珠），甘枸杞（三兩，懸火焙，仍要紅色），山藥（三兩，炒），山萸肉（二兩），菟絲子（四兩，蒸熟），於白朮（二兩，土炒，再以黑芝麻一兩同炒同研），茯苓（二兩，人乳拌曬），益智仁（二兩），製半夏（一兩半），線魚鰾（三兩，牡蠣粉二兩同炒），杜仲（二兩，鹽水炒），炙甘草（一兩半），新會皮（一兩半，陳醬油炒）
上為細末，用西黨參八兩、大有黃耆三兩同煎膏，代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下，或橘餅湯送亦可。
此方服之甚妥。據云服畢照方又合一料，服後諸恙向安，惟痰仍多，素好之茶未能戒耳。
又，復診丸方（乙酉二月十三日）：
制首烏（八兩），元武膠（三兩，炒珠），鹿角膠（二兩，炒珠），山藥（三兩，炒），覆盆子（二兩，酒拌炒），淫羊藿（二兩，酒拌炒），枸杞子（三兩，焙勿黃），芡實（三兩，炒），山萸肉（二兩），杜仲（二兩，鹽水炒），砂仁（一兩半）
上十一味為細末，煉白蜜為丸，如小綠豆大，曬令極干。外用：
西黨參（四兩），於白朮（一兩半，土炒），茯苓（一兩半），炙草（一兩），半夏曲（一兩半），沉香（一兩，勿經火），牡蠣粉（三兩，煅）
七味各研極細粉，用新會皮二兩煎湯灑疊為衣，曬乾。每服五錢，清晨滾水送下。
是丸服畢，吐痰十去其八。惟陰囊之冷如前，其餘俱平妥。
又，復診丸方（乙酉九月二十二日）：連進前丸，諸恙悉減，得子甚艱。證脈合參，水火併濟，保腎固精即種子之良法也。治法戩榖，頗有至理存焉。
制首烏（八兩），龜板膠（三兩，炒珠），鹿角膠（四兩，炒珠），天冬（二兩，去心），菟絲子（三兩，酒蒸曬），沙蒺藜（四兩，酒拌蒸），線魚鰾（三兩，牡蠣粉同炒），茯苓（二兩），柏子仁（三兩，去油），覆盆子（四兩，去蒂，酒拌蒸曬），五味子（一兩五錢，連核肉焙），懷牛膝（二兩，陳酒蒸），枸杞子（四兩）
製法附後：揀紅潤者，用陳酒、河水各半杯和勻，浸枸杞子約三時，取出曬乾，分為四分。以一兩用川椒一錢半拌焙乾，揀去川椒。以一兩用小茴香一錢半拌焙乾，揀去茴香。以一兩用黑芝麻兩錢拌焙乾，不揀去芝麻。以一兩同青鹽二錢同焙乾，不揀去青鹽。焙法：以繩掛銅盆懸火三四寸，不住手將銅盆旋轉，焙至燥。
要枸子仍是大紅，焙焦則不靈。各研極細，和勻前藥同丸。
上藥十三味，法制為末。用羊內腎一對、外腎一對俱以鹽、酒拌，蒸熟，搗入和勻。量加煉白蜜和丸，如梧桐子大。每清晨用五錢，臨臥用三錢，俱以淡鹽湯送下。
服此一料，冬間畏冷及陰囊之冷俱大減，食飲、便溺如常，頗為合宜。
復診（十二月十五日）：即於原方中略為損益之，再加黨參、黃耆，煉蜜丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案64）鮑氏價人怔忡治驗
鮑氏價者。
怔忡有年，心蕩無時。邇來胸膺氣築，不食少緩，食稍增則肚臍收縮吊緊，背曲，兩乳下有似筋抽難狀之勢。頭眩足浮，脈象細小。進後方六帖，心蕩大減，食後臍腹之收縮頓平，背曲、頭眩俱緩。方附下：
丹參（四錢），茯神（二錢），遠志（一錢，去心炒），沉香（五分），柏子仁（三錢），歸身（一錢半），木瓜（一錢半），元參（三錢）
加白檀香一錢五分同煎。
復診：仍以原方加西黨參二錢，煎服數劑而痊。
（案65）山西介休張仁伯胎瘧間發治驗
山西張仁伯。
胎瘧間發，寒輕熱重，午後始至，已發五六次。舌苔白膩如粉，小溲色赤，大便稀糞，水果濕面不禁，腹中有塊，邪食內蘊，脈象弦硬。正值九秋，速退瘧邪，以免變幻，擬清脾飲出入之。
姜厚朴（一錢半），柴胡（一錢），黃芩（一錢半，炒），甘草（六分），山楂肉（三錢），半夏曲（一錢半），青皮（一錢），滑石（三錢），車前子（一錢半，炒），大麥仁（三錢，炒），草蔻仁（一錢，炒）
加生薑二片、秋石茶葉二分。
今系瘧發之期，服一劑即止。次日原方加減，佐以和胃，兩帖而痊。
（案66）山西任承山風邪外襲，頭痛畏寒治驗
任承山，山西介休，年二十二歲，九月十二。
頭疼畏寒發熱，骨節疼。舌苔膩，脈來浮緩。風邪外襲，治宜於散。
羌活（一錢半），防風（一錢半），蔓荊子（一錢半），甘草（六分），秦艽（一錢半），神麯（三錢，炒），半夏曲（一錢半），陳皮（一錢半），川芎（一錢），山楂肉（三錢，炒）
加生薑二片、蔥白兩枚。
服後寒熱頓退。
（案67）山西宋鑑堂胸脘脹痛、嘔吐酸水治驗
山西介休宋鑑堂，四月初九。
胸脘腹脹悶且痛難忍，嘔吐酸水，舌苔白膩，小溲赤疼。脈右沉緊，左小弦。擬溫中定痛止嘔之法，方用厚朴、薑製半夏、木香、豆蔻、菔子、赤苓、橘紅、麥仁、車前子等。煎好去滓，用左金丸五分，煎藥湯送下。服後嘔酸、腹痛頓止，惟胸脘脹悶未平。
次日復診：用熟附子（七分），薑製厚朴（一錢），白蔻仁（八分），茯苓（二錢），陳皮（一錢），大腹絨（一錢半），砂仁殼（一錢）
上七味加雞內金一錢半，炙同煎。
據述服後未一時，即覺胸脘脹悶頓松。次早再劑，豁然而愈。至半月後以丸方調理，用「香砂六君子」去半夏，四物湯去川芎加山藥、山萸肉、女貞子等十三味為細末，煉白蜜和丸；如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案68）蕭鬥光陰虛吐血幾危，亟救治驗
蕭鬥光，年逾二旬，道光丙戌五月九日診。
素體陰虧，驟然血吐兩三盞，申後又吐如前之多，今早復吐兩盞。兩日間約吐七八盞，特求救於余。診得脈形虛芤，左弦數無力。深慮汗脫，亟亟扶正，猶恐鞭長莫及。
後方服兩劑，午後約痰紅數口，再五六劑而血停、食健矣。
大生地（七錢），元武板（八錢，炙），西黨參（四錢），丹皮（一錢半），側柏葉（四錢，炙），炙鱉甲（四錢），淮山藥（三錢，炒），麥冬（一錢半），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），叭噠杏（三錢，去皮尖），北五味子（三分，研），茯神（二錢）
加藕節七個，血餘八分（研沖）。