《竹亭醫案》~ 卷之三 (1)
卷之三 (1)
1. 卷之三
（案1）治程耀遠齒鼻俱衄之驗
程耀遠。
鼻衄屬肺，齒衄屬胃，而未始不關乎腎。蓋齒乃骨之餘，因腎主骨也。先天陰虛，血熱上衝，或鼻或齒皆可以衄而不歸經矣。然徒於血分中求之，恐未得法，且服煎劑。
炙黃耆（四錢），歸身（八分），元武板（五錢，炙），旱蓮草（二錢），人中白（八分，沖），血餘（一錢，沖），荷葉灰（一錢半）
上五味，用河水一碗半煎去一半，去渣，入人中白、血餘沖服。服三帖，二衄俱停。
（案2）山西孫繩武瘧後誤投溫熱之劑，以致胸腹滿悶、食少、痰稠、大便十日不解治驗
山西孫繩武。
間日瘧疾，入發已停。停後胸腹滿悶，飲食不貪，口吐稠痰，幾無寧刻，大便十日未解，脈象虛滑。滿擬他醫寒涼過抑，以致此極。及歷閱前方，熱藥居其大半，想因西人素畏寒涼，故作逢迎之態耳。噫！何不辨脈審症，而草菅人命耶。
案云：瘧後吐痰不止，似宜溫中化痰，而熱劑過多，消痰之藥亦復不少。知其中氣大虧，不能健運，克之固不可，若再加熱劑，大便已十日不通，何可過燥。法宜溫涼並用以和之，先宜通便為要。
瓜蔞實（五錢，酒炒），熟半夏（三錢，薑汁炒），淡蓯蓉（二錢），豆豉（三錢，蔥汁炒），生山梔（一錢），淡乾薑（一錢）
加元明粉一錢半沖。
服此，大便通而未暢，胸膈亦覺寬爽，惟痰吐不止。
又，復診方案：脾虛食不運化，變而為痰，大便雖解未暢，亦虛滯也。
大腹絨（一錢半），熟半夏（一錢半），茯苓（一錢半），新會皮（一錢），瓜蔞仁（三錢），六神麯（三錢，炒），枳實（一錢半），生山梔（一錢），淡乾薑（一錢），雞內金（一枚，炙）
服此，大便又解，飲食亦貪，痰仍未少。又用六君子加益智仁、廣木香。服後痰減六分，氣亦通暢。而予嫌其食之過多，據云一日四餐共吃粥十六碗，深囑少進為妥。仍以原方去木香，加川石斛，三劑而諸恙霍然矣。
（案3）嚴進思咳嗽喉癢，日輕夜重，陰火上炎治驗
嚴進思，年四旬又五。
咳嗽三月，漸自喉癢，因癢而咳益盛，日輕夜重。陰火上炎，病關肺腎，防有喉癬之變，法宜清金潤燥。
北沙參（三錢），百合（五錢），款冬花（三錢），生蛤殼（三錢），肥知母（一錢半），天冬（一錢半，去心），淮山藥（三錢，炒），叭噠杏（三錢，去皮尖），二原地（三錢），百部（一錢半）
加枇杷葉三錢，去毛蜜炙。
服此一帖，喉癢大減，再帖而停，且咳嗽亦從茲而漸緩矣，惟有黏厚痰味帶酸未除也。
復診：原方去沙參、百部，加川貝、丹皮。再二劑，咳痰俱十減七八，而尚有氣塞喉間，必得黏痰嘔出，喉中始寬，每夜如是。方附下：
大生地（三錢），淮山藥（三錢，炒），茯苓（二錢），炙甘草（六分），川貝母（一錢半，去心），瓜蔞仁（三錢），知母（一錢半），海浮石（三錢），訶子肉（三分，生用清金行氣），廣陳皮（一錢）
加沉香二分，研細沖。
服此兩劑，夜來氣逆塞喉頓止（訶子之功於此可見），咳嗽、黏痰、欲嘔俱不覺矣。繼用保肺滋腎之藥作丸，調理收功。
（案4）詳辨項鳴球眩運欲僕，內火生風，風自火出，用引經上達之法始建奇績，繼以丸劑收功
項鳴球。
眩運症起於去冬十月，更醫數手，投劑無功。即服予滋腎養肝、益氣化痰等法，亦似平而未平。更有用「龍膽瀉肝「以及芩、連、柴胡、生熟地輩者，亦俱罔效。纏延日久，而眩運欲僕之勢依然如前。辛未秋，復乞治於予，因深論之。夫眩，謂眼黑眩也。運，如運轉之運。《五藏生成篇》云：「徇蒙招尤」。蒙，昏冒也；招，搖掉也；即眩運之症也。
徇蒙者，如以物蒙其首也。又，徇，疾也。蒙，目不明也。招，掉搖不定也。尤，甚也。
《內經》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」，而肝有虛實、上下、風火、內外之不同。仲景治眩以痰飲為先，丹溪亦以治痰、降火、補虛為法，總不外乎陰陽水火之道。其順淨清謐者水之化（班固《漢武帝內傳》「內外寂謐」，音蜜。靜語也，無聲也，慎也，安也），動擾撓亂者火之用也（《左傳》：「成二年，畏君之震，師徒撓敗。十三年，撓亂我同盟」）。
腦者地氣之所主，故藏於陰；目之瞳子亦腎水至陰所主；故二者皆喜靜謐而惡動擾。靜謐則清明內持，動擾則掉搖散亂。是故腦轉目眩者，皆由火也。然既因火而成眩，何《內經》謂「諸風掉眩皆屬於肝」者，是專言風邪矣。河間曰：「風火皆屬陽，多為兼化。陽主乎動，兩動相搏，則頭目為之眩運而旋轉。
」火本動也，焰得風則自然旋轉，於是乎掉眩。掉，搖也。此非風之因火所成者歟。然風有內外，外入者兼火化，內發者尤是，因火所生之風也，經所謂風自火出者是也。風火煽而頭旋生，目中生花，有時昏黑而欲僕也，總緣內火動而生風。雖有滋陰降火之劑，而不能上達巔頂而引火下降也，終無濟於事。
當佐以引經上達之法始建奇績，於是用知柏地黃湯加味而變動之，深有取意。方中大生地用鮮荷葉汁浸胖，搗爛絞汁，去生地渣留汁。候眾藥煎好去滓，投前汁再煎二三滾服之。是方之妙，妙在荷葉，取其色青入肝而屬木，在卦為震，震仰盂。地黃非荷葉引之上升，則不能達巔頂而入厥陰肝經也。
留汁後投二三滾即服者，更取輕清上升之意耳。
生升熟降。
加以杞子、甘菊平內風而上達於目竅，合之「知柏八味」之滋陰降火，由上而下，風自平而火自降矣。臨服時沖以硃砂入心寧神，則君主安而相火自靜，亦藥中之點綴也，用意微矣。
服初劑，據云夜半目中仍覺有火光。次日再劑則目中之火光毫不覺矣，且眩運、巔頂脹、足軟欲跌之勢亦俱若失矣。惟煩勞後，二目偶有昏花不清。前方再進八劑，諸證咸安。又於原方內去丹皮、澤瀉，加首烏、鱉甲，間佐歸、芍輩。又十劑，食飲倍增，康復如常。繼以丸劑，調理收功。
煎、丸兩方並列於下：
煎方：大生地（六錢，用鮮荷葉汁一茶杯浸生地，候生地發胖，搗汁絞去渣，留汁聽用），淮山藥（三錢，炒），粉丹皮（一錢半，炒，），茯苓（二錢），山萸肉（一錢半），肥知母（一錢半，鹽水炒），川黃柏（一錢半，鹽水炒），澤瀉（一錢半），甘菊花（二錢），枸杞子（二錢）
上九味煎好去渣，投生地汁再煎二三滾即服。服時以水飛硃砂三分沖服。
丸方：即前方十倍，再加西黨參三兩、炙甘草一兩。不落水豬腦一具，用當歸、川芎研細末各三錢，同陳酒一杯煮爛，搗和前藥內。即以荷葉汁浸搗之生地汁代蜜為丸，如不足稍和煉白蜜同丸，如桐子大。每服五錢，清晨淡薑湯送下。
[附]搗鮮荷葉汁法：
鮮荷葉須先放熱水內泡之，然後有汁搗出。若不經泡法則汁難出，可見一物有一物之法度，不可不知。於此觀之，醫之用藥，藥竟對病而法制不精，又難取效。如是方用生地，以荷葉汁浸搗絞汁後入二三沸之意，豈非至精至妙之法也。
是症值八月中，尚有鮮荷葉可取。設值春冬，可用乾荷葉以熱水泡浸絞汁用之，第力緩不及鮮者多多矣。
（案5）面議吳興周久痢百治不效，得余丸劑調理全安，並附答問及論用方之妙
吳興周，痢久病案，年五十八歲，服後丸調理收功。
痢久而得虛弦之脈，腸胃傷矣，而肺、脾、腎、肝亦無不累及。蓋胃與大腸同屬陽明，大腸滯而久虛之胃氣未必運行。肺與大腸相為表裡，大腸滑而久虛之肺氣何能統攝。且腎乃胃之關，腎氣久虛而關門不固。脾為胃之妻，脾氣久虛而妻道有虧。再者肝木逢春，理應生氣充沛，乃左關之脈不弦，而反弦於右關以克脾土。
肝氣上衝而清陽擾亂，肝氣下泄而濁陰留連。病已九月有餘，醫竟百治不效。豈無補氣者，而重則助邪。亦有理氣者，而急則傷正。旦晚濛濛何，自有氤氳化醇之日，惜乎未有以化氣之說告之者。而氣有陰陽之分，化有變通之妙，得其法者可與言醫。
或詰之曰：「熱傷氣分則痢白，熱傷血分則痢紅。今案中所云，獨重在氣，豈先生是而古人非歟？況病者先從血痢起，亦何得偏重於氣？」曰：「予豈不知血已大傷，而脫血固氣，謂有形之血不能速生，無形之氣在所急固也。且補氣本可生血，則化氣自可運血，不言血而血在其中矣。
試觀天道，《易》曰：『雨以潤之』。物之得雨，猶人之得血也。而必須乎風以散之，『日以暄之』。日與風，非氣而何。則予之所謂氣化者何疑。」
連尿豬脬（數具，將尿傾入盆內，存拌後藥），西黨參（二兩），炙黃耆（二兩），炙甘草（二兩），歸身（一兩二錢），制香附（二兩），乾荷葉（二兩）
先將脬口剪一小洞，將尿傾盆內拌上六味，余尿去之。復將所拌之藥盡入脬內，用線紮緊脬口勿令走氣，用大砂鍋盛好陳酒數斤，煮脬將爛，酒少再加，不可過多，時以柳枝撥動防脬皮焦爛，撥動切勿刺破以致走氣。約脬皮黃赤色將爛未爛之際，便可離火。將酒倒出，將脬劃開，將諸藥曬乾，將脬皮炙黃。
另用好陳酒煮透，將兩處藥取出曬乾，其肚與腸俱不用。
外用：馬料豆（二兩，炒），五穀蟲（二兩，焙），沉香（五錢，末，勿經火），川連末（五錢，勿經火），上肉桂（五錢，勿經火），炊單布（一兩半，炙黃）
以上連脬皮共十五味俱為細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
有何奇方，無他妙藥。所不同者，在標本緩急、輕重取捨間。是方也，用參、耆、朮、草諸氣藥大補脾、肺，少加當歸引入血分以生血，復用水畜之血肉有情者和酒煮，以得醞釀之氣，取其以肚補胃，以腸補腸也。何以又用豬脬煮香附？脬即膀胱，取其州都氣化通三焦而運行不悖也。
至於豬肚潤而白朮燥，豬腸滑而石脂澀，匹配合症，亦化機也。料豆色黑屬水，借填癸水之虛陰。谷蟲色白屬金，用刮庚金之宿垢。升清則有荷葉，既可涼肺而疏肝。降濁則有沉香，非但理脾而暖腎。「連」得「桂」而腸胃溫厚，「桂」得「連」而心腎交符。一陰一陽，何患乎氣之不化也。
再加以炊單布之熏蒸，而氤氳化醇之妙有非筆舌所能傳者。
（案6）詳論海鹽文學陳立齋三令郎蟲蠱危症，立起回生奇驗，並繪蟲形及丸方調治，永不再發
論文學陳立齋三令郎寶齋澤瀉危症奇驗。
陳文齋文學，嘉興海鹽人，寄居京省，管理鹽務。三令郎自幼有脾疾，腹中脹塞不爽。京中醫士以大黃清寧丸二三行，腹中隨寬。屢屢如斯，脾土暗傷。數年來，遷居吳門，年十三歲。據述素喜生冷油膩，夏月酷嗜瓜果，恣食肥甘，以致面色痿黃，腹膨臍突，頭大頸細，青筋畢露，肚內時痛。一日嘔出扁蟲兩條，次日又一，形如杏仁，尚大一倍，色紅帶角，有嘴無足。
舉家躊躇，各訪名醫。有云肺蟲，不出者妙。有云腸蟲，嘔出者妙。議論紛紛，各執一說。又延吳中老醫治，據述此蟲出者為要，不出者必有禍患。第此蟲形從未見過，若云腹中有無難以妄答，務候識者早治為最。次早主家特囑親友僮僕三人往街問卜訪醫，並持此蟲於賣卜諸思補堂處訪之。
適遇予友人岑君、妹倩王履安兄于思補堂中見此奇蟲，觀者失色，皆以為人所罕見者。二公素知予有家傳之術，因薦治於予。訪治者欣然而來，乃至，予已公出。俟至良久歸，見庭中滿座。家人取出磁盒，以水養此蟲，持與余觀。餘一見，知其蟲從腸胃中出。惟嘔出者多，從瀉出者少。
斯蟲宛如昔年先君子治汪氏之蟲相彷彿，現有存案圖形，予亦治驗有年。當請借閱，隨檢與觀，捧讀多遍，深信欽服。時嘉慶戊寅六月十九日，乞治於余。余察其色，果然面黃肌瘦，食飲減半。嘔蟲三條之後，仍然縱啖瓜果，肥甘不禁。腹膨筋青，時痛時止，唇鼻兩旁俱瘡，髮根耳後亦有小瘡。
蟲之形跡於此可驗。
按其腹，外膨內堅。手足心熱，便溏溲赤。診其脈右關虛大，左關浮弦。色脈合參，脾虛積蓄，濕鬱蟲生，蟲蠱之徵也。察色、辨脈、按腹，腹中之蟲不少矣。欲愈斯疾，預為扶土疏木，佐以調之、運之、和之而引動之，亦須禁生冷肥甘及雜雜難化之物。調治半月，至月之初三、四、五之日，正值治蟲之的候。
再以人參輔正，佐以驅蟲之法。服後果然蟲下，三劑而積除蟲盡，諸證咸安矣。通計服煎劑二十六帖而痊可，繼以丸劑調理收功。
六月十九日煎方附後：
焦冬朮（一錢半），建蓮肉（三錢，炒，去心），白扁豆（三錢，炒），苡仁（三錢，炒），白茯苓（一錢半），廣木香（六分），榧子肉（二錢），百部（一錢半），生甘草（三分）
加雞內金一錢五分，炙。
服兩帖，腹中痛，大便黏滯，內挾瓜子仁並麥大之物齊出
又，二十一日復診方案：
蟲之生也，非厥陰風木之氣不生，非太陰濕土之氣不化。要之皆由於坤土之不充，土一虛而食飲不運，更兼恣食生冷、肥甘油膩，以致精氣不能四布，而濕熱愈郁，團結腸胃，以故化而為蟲。治之不早，變端莫測。思所以調之、和之、運之、化之而引動之，則治蟲之法，思過半矣。
西黨參（二錢），焦冬朮（一錢半），黑大棗（一枚，去核，內填烏梅肉二分，線扎），白扁豆（三錢，炒），薏苡仁（三錢，炒），紅大棗（一枚，去核，內填升麻末一分，線扎），五穀蟲（六分，炙），廣木香（七分），大桂圓（一枚，去內核，內填搓軟如核大之荷葉一團，線扎），生甘草（三分），塊滑石（二錢）
上藥十一味，用河水兩鍾煎至一鍾服。兩帖。
又，二十三日復診方：
西黨參（二錢），焦冬朮（一錢半），大黑棗（兩枚，去核，一個內入川連末三分，一個入沉香末二分，俱以線扎），淡乾薑（六分，炒），生甘草（三分），黑牽牛（七分，略焙）
加荷葉梗五寸。
河水煎服。
又，二十五日復診方：
大豬肚一具，外以鹽擦，去其涎沫，破開洗淨，內填大蒜穰五瓣、使君子十四粒，略焙、川椒十四粒（炒出汗，揀去閉口者），同入豬肚內，外以線縫口。用河水三盞、福珍酒一盞和勻，煎至一盞半。去肚，以湯煎後藥。
方用：黨參（二錢），焦冬朮（一錢），苡仁（四錢，炒），扁豆（三錢，炒），茯苓（三錢），木香（七分），甘草（三分），黑大棗（一枚，去核，內入川連末二分，線扎），豬苓（二錢）
上九味，用前豬肚湯煎服。兩帖。
至此共服藥八劑，面色稍轉，腹之膨急稍寬。夜來足跗浮腫，清晨漸退。早上面目虛浮，頃之即消。種種見端，皆脾土之久虛也。
又，二十七日復診方案並論治法：
色脈合參，補脾和肝，佐以祛積引蟲，最為穩當。
潞黨參（二錢），焦冬朮（一錢），雲茯苓（三錢），甘草（四分），廣陳皮（六分），檳榔（一錢），黑大棗（一枚，去核，內填烏梅肉三分，線扎），紅曲（三錢，米醋拌炒）
藥亦甚無奇耳，而標本後先、緩急輕重之間寓意遠矣。方以「異功」為君，調脾溫中，樹幟中州。以檳榔為臣，運脾中之積穢，而又能化食。佐以紅曲，脾之谷也，取其濕熱罯蒸而轉為真紅，能入脾胃之榮分，且能和血以導滯。炒之以米醋，更取殺果木、魚肉之蟲毒，昔錢仲陽治孩童之良劑也。
使以大棗，脾之果也，去其核能除煩滿。寓烏梅於其中，腸蟲可引，腹疼可止，孫真人之妙法可傳。義取甘酸並至，土木合德。《書經·洪範》云：「土曰稼穡」，「稼穡作甘」，「木曰曲直」，「曲直作酸」。假此以治，藥雖無奇，實有至理存焉，藥豈輕投哉。
服前方兩劑，積滯頗多，糞中培出如瓜子式，帶囫圇，兩頭稍尖，色黃，此即積中之蟲形也。久則色紅而扁大，如前之嘔出之蟲是也。
又，二十九日復診方案：積滯漸鬆，小腹青筋稍退，大腹尚膨，仍宜扶脾和肝，旁加點綴，是其治法。
潞黨參（一錢半），淮山藥（二錢，炒），白扁豆（二錢，炒），茯苓（三錢），薏苡仁（三錢，炒），荊三稜（六分，煨），生甘草（四分），紅曲（三錢，米醋拌炒），黑大棗（一枚，去核，內填麝香三釐，線扎同煎）
向陽壁土二兩（前一日淘淨曬乾），用河水三盞，先將壁土同砂仁一錢煎至一盞半，去土等澄清，入前藥九味煎至一半服。
如法服兩劑，大便成條且多，小腹左旁之青筋十退其七，右旁尚多，腹膨臍突漸減，小溲赤而長。
又，七月初一日復診方：用四君子湯加苡仁、苦楝子、大腹絨、紅曲、黑大棗（二味仍照前法），用向陽壁土二兩，以鮮荷葉包土（線扎），用河水兩碗半煎至一半，去土澄清，煎藥八分一碗服。
又，初三日復診方案：正值治蟲之際，法宜益胃養正，佐以酸、苦、甘、平，蟲可漸去，積可漸消。
人參（三分，另煎），焦冬朮（八分），白扁豆（三錢，炒），苡仁（三錢，炒），廣木香（六分，切片），黑牽牛（六分，略焙），烏梅肉（三分），茯苓（三錢），黑大棗（一枚，去核，內入炒開口川椒末二分，紮緊）
上藥煎好去渣，至未末申初先服其半。其餘一半，至五更初用鶴蝨八分（焙黃）、檳榔六分（曬研勿炒）、榧子肉八分（略炒），預將三味俱各研極細和勻，至時用前藥湯燉溫調服。服後勿即飲食，待蟲出覺飢以薄粥運之。
次日復診：據述遵余法，於申初先服煎劑一半，預將後三味如法研極細，至五更初正值自鳴鐘寅時之初，將前湯燉溫調和末藥，徐徐服之。服後未幾即覺腹中攻動，不甚疼。少頃覺飢，主人遵余言不肯與食。至辰時瀉出扁蟲九條，夾稀糞而下。其蟲與前之嘔出者一般樣式，惟頭上無尖角，大者長約八分，色紅形扁，有嘴無足，養於水中特持余觀，離盆尺許即有穢濁蓄毒之氣，是以不能近視。以箸撥之，頭尾皆能舉動。
再以箸捺之，復以小刀破其肚，腹中有白膜，內又有如菜子細粒者，似乎子也。當與吾子侄輩並及門諸生詳視之，以為來日臨症之鑑。其蟲較之扁杏仁尚大一倍，長約八分，亦有稍短者。此蟲，先大人我舟公治驗屢屢。所謂肉鱉蟲，形如扁杏者，信不誣也。此蟲若不速治，久留腸胃屈曲之所，漸生四足。
始也蝕胃中之宿物，繼也蝕人身之血肉，漸成血鱉，遊走腸胃空虛之所。五味斷絕，蟲便蝕人五臟之五味。甚至腹大如箕，青筋畢露，四肢消瘦，時脹時痛。蟲蠱已成，緩治殺人，種種變幻，皆斯蟲之為害耳。蟲式列下，蟲形稍有闊狹長短，其式樣繪圖無二。
又，初四日復診方案：昨以輔正驅蟲法，蟲下九條，形色若鱉。證脈詳諦，尚有未盡者，仍宜固本養胃，少佐祛蟲之法，尤為上策。
人參（三分，另煎），淮山藥（二錢，炒），焦冬朮（八分），茯苓（三錢），廣木香（六分，切片），椿根白皮（一錢，焙），烏梅肉（二分），黑棗（一個，去核，內入川椒末二分）
煎好去渣，照昨法先服一半，其餘一半，預用白蕪荑一錢（乾麵同炒黃，去面研細）、檳榔六分（研細）、使君子肉一錢（切片，研細）、生甘草三分（豬膽汁浸透，焙研細）。
四味研極細，至五更初調入前湯內溫服。如飢，照昨勿與食。待蟲出後，少頃飲以稀粥。
如法服藥，腹中不攻不痛。至二更時瀉出如前之蟲二十五條，挾稀糞積滯而下。至五更初，仍將前一半藥湯與四味藥末調服。服後至辰時，又瀉出如前之蟲六條。連日疲倦欲睡，自蟲出之後覺精神稍健。自昨至今，共出肉鱉蟲四十條，皆從大便夾稀糞積滯而下。腹中有如此之蟲累月窮年，無怪乎頸細腹脹、食減體羸、臍突筋青、時痛時止、好啖水果生冷肥甘油膩。脾愈傷，胃愈弱，以致積愈滯，蟲愈增。
庸工無識，不敢治療，延綿至今，求治於余。余察脈辨色，明知積蟲滿腹，所不即驅者，深悉脾土久虧，驟然一攻，兒命何存。必得調元輔正，中佐以酸、辛、甘、苦而引導之。待其坤元日健，然後以人參輩益胃養正，佐以消積去蟲之劑。服後約三時之久而蟲下九條，更方再劑而又下三倍零四，非但神識不疲而反覺精神稍健。
服予煎劑半月，雖得驗於此刻，倘前無數日之良劑，則又難以效速於今日，醫豈易易哉。
又，初五日復診方：
人參（三分，另煎），雲茯苓（三錢），白扁豆（三錢，炒），苡仁（四錢，炒），歸身（八分），白芍藥（六分，炒），烏梅肉（三分），木香（六分，切片），白蕪荑（一錢，乾麵同炒），黑大棗（一枚，去核，內入阿魏末二分，線扎）
上十味用河水煎好去渣，預備豬膽汁浸甘草三分，焙乾研細，沖服。
午前空腹時服，至申刻下蟲一條如前式。自初三至此服藥三劑，共下肉鱉蟲四十一條。
又，初六日復診方案：蟲除積消，由漸而下，再擬掃清一法，以杜餘波。
人參（四分，另煎），制黃精（二錢），芡實（二錢，炒），苡仁（三錢，炒），茯苓（二錢），草蔻仁（三分，炒），檳榔（一錢），木香（六分,切片），黑大棗（一枚，去核，內入蘆薈三分，線扎）
上九味用河水煎好去渣，再用雷丸五分（焙），鶴蝨六分（炒），使君子七分（炒），烏梅肉三分（焙），豬膽汁浸甘草三分（炒）。
五味共研極細末，計重二錢四分，分作兩服。
初服如前，申初用前煎好藥湯一半調末藥一錢二分，燉溫服。後一半藥湯，待五更初再以末藥一錢二分調服，服後仍勿飲食。俟積穢等出，囑其細看，或有如瓜瓣者，如爛杏片者，如棗核者，等等不一，當仔細視之。待既出覺飢，繼以薄粥調之。
照法服後，即覺腹疼肚膨，小腹青筋在臍下粗急微痛，少頃漸緩。隨解溏糞培看，內有細碎如谷者，又有如老菜筋之狀者，前蟲全無。已後又解黏垢積滯之糞，腹膨頓寬，青筋亦退。至於夜來跗腫、早上面浮，三日前已不覺矣。今蟲除積消，遵經旨大積大聚衰其大半而止，但以參苓白朮散出入加減。煎服七八劑，繼以丸劑調理收功。
丸劑調理方案。（戊寅七月望日定）
脾胃久虧，得之縱啖生冷，肥甘不禁，以致積蓄蟲生。頭大頸細，腹膨筋青，肚痛臍突，面色痿黃，驟然嘔出三蟲。蟲何狀，色紅形扁，有嘴無足，異形怪象亦人所罕見者。余雖經驗有年，然亦有可治而不能治者，有不能治而可治者。其說有二，一者有腹如鐵石，脹大如鼓，面浮足腫，種種惡象不能治也。
然喜其食能稍進，六脈雖洪大，衝陽脈尚平，知其胃氣猶存一線生機，尚可救活，所謂不能治而可治者此也。二者嬌養過愛，證已成而尚縱啖無忌，予以藥治，彼以食亂。竟是誘之、勸之而詳述之，反生怨尤。雖有婆心，其如功虧一簣，何所謂可治而不能治者此也。如三令郎之疾，則介乎二者之間。
五疳蟲積，原非輕證，況積非食積，蟲非蛔蟲。色脈合參，虛實相兼。將謂驅蟲以存正，而僻壤豈可勤兵。抑或輔正以驅蟲，而朽索終難馭馬。諦思良久，莫如補之、調之、和之、運之，間佐以引動之。不數劑而脈漸有神，面之挾青亦漸轉而微黃。黃者，中央戊己之土色也，亦漸有生機之徵也。
雖精神尚疲，喜其臍突漸平，腹筋漸退，知是積將松、蟲將動，又值治蟲之期。於是以人參、苓、術輩，少佐化積祛蟲之法。三日來循序而下，通計四十餘蟲，不為不夥也。況年將十有三歲，日食幾何，氣血幾何，能容此蟲而日蝕精華乎。不久變易，命何如之。設非輔佐之法，何能一驅而去之。
然而，初無數日之工夫預備潛藏，雖有參、苓輔督，亦難一驅而出。猶如用兵伐寇，須預為藏伏，然後得「一戰以取勝之」之意耳。今也積消蟲除，脈象漸平，惟右關脈虛大無力，左關微弦，肝脾之正氣未復，加意調治，繼之以丸，三易其稿，不無小補云爾。至於食淡茹蔬，莫貪生冷肥甘，保身之家，料知慎重，亦毋煩余之過為叮嚀者。
潞黨參（三兩），於白朮（一兩五錢，用向陽壁土二兩同炒焦黃，篩去土），雲茯苓（二兩，人乳拌蒸曬），大紅綢（一尺，要無膠水者，陰陽瓦上炙脆勿焦，研極細和入藥內）
李時珍積滯單方用黃絲絹灰和湯服，與余之用大紅絲絹灰同群藥為丸而治蟲積後調理收功之法，亦各有取意存焉。
益智仁（一兩五錢），建蓮肉（四兩，去心衣，用胡黃連二錢、河水一盞同煮爛，搗入藥內），炙甘草（一兩），黑大棗（五枚，去核，用烏梅肉二錢、河水一鍾同煮極爛，搗入藥內），當歸身（一兩，酒洗），青蒿子（一兩五錢，用鱉血拌透，曬乾焙脆，研極細，和入藥內），白芍藥（一兩，炒）
上藥十一味，各焙、研、煮、搗、和勻，煉白蜜為丸如小綠豆大，曬令極干。外用雞內金（二兩，炙），大麥仁（二兩，炒），薏苡仁（四兩，炒），山楂炭（三兩），廣木香（一兩，不經火），六神麯（二兩，炒），新會皮（一兩，炒）
共七味，俱研篩極細，用鮮荷葉煎湯，灑疊為衣。每服四錢，清晨百合湯送下，間以炒米湯送亦可。
案定方成，適有客過予而詰之曰：「子之案則明矣，何用藥之意不遵古方，而私心自用，所謂學古者何在！」曰：「因脈定證，因證制方，無取乎學古不化必執古方以治今病。試問軒岐又宗誰氏之方？可知今日之古方即昔日之新方也，安見今日之新方非後日之古方乎。」曰：「子之理則明也，辭則達也，志則高也，未免言大而夸矣。
」曰：「否，碌碌庸庸，草菅人命，吾忍乎哉。」客唯唯，不復辯。
（案7）治奚鴻伯右腿疼痛，足不任地，幾成鶴膝之驗
奚鴻伯，年二十五歲，嘉慶壬申四月延診痛痹症。
風寒濕合而成痹，氣血凝滯，右腿疼痛，大筋急縮，足不任地，屈而不伸，其病在筋，迄今月餘。瘍科妄作外症治，幾乎誤事。現在膝蓋大而腿彎小，漸成鶴膝。況在新婚之後，更非所宜。脈形細澀，法當養血，佐以溫疏，再為之計。
制香附（三錢），歸身（一錢半），薏苡仁（三錢），木瓜（一錢半），川桂枝（一錢），紅花（一錢半），懷牛膝（一錢半），乳香（八分，去油），新會皮（一錢半）
加嫩桑枝五寸。
外用青蔥一把，同大皂角兩枝（打碎）河水煎滾，用棉布浸透絞乾，熨右腿胯及膝蓋上，冷則易，熨時避風。
服方兩帖並熨後，疼痛、筋縮稍緩。
又，復診方：前方去苡仁、紅花，加續斷、木通、沒藥等。外用蔥白頭五兩搗碎炒熟，乘熱熨右胯及膝蓋，冷則易之。晚間即用餘下蔥管同生姜五兩、大皂角兩枝俱打碎，用河水兩大碗再和滴醋一茶鍾同煎滾，乘熱用綿布浸透，自胯至膝及腳淋洗數遍，冷則易之，避風拭乾。
服前方兩帖並熨後，右腳可落地，稍可扶立，非前之筋屈不伸、足不任地可比，且右胯及膝之大筋牽痛亦自覺緩。
復診：仍用原方，再三劑，前證又減。再以補中益氣湯加木瓜、木通，服五劑而足跗之腫、胯膝之牽疼、筋縮俱減大半矣。再如前服五劑，諸證全瘳。
（案8）徽州吳賓鴻大腹疼痛，感寒夾食治驗
徽州吳賓鴻，年逾二旬。
大腹疼痛，右脈緊滑。感寒夾食，溫疏運食為宜。
廣木香（八分），白蔻仁（五分），制香附（三錢），神麯（三錢，炒），半夏曲（一錢半，炒），廣藿梗（一錢半），生甘草（六分），陳皮（一錢）
加青蔥一大枝。
服一劑，寒散痛止。
（案9）徽州金子陶右耳膿水結核，幾為庸工所誤
徽歙金子陶，癸酉七月三十診。
右耳膿水結核，由寒熱而起。其始未經疏解，徒用耳門套藥，以致寒熱八日未退。幸喜年少，暑濕之邪感之尚輕，未見害事。法宜清解，二者兼治。
香薷（一錢半），防風（一錢半），綠豆皮（三錢），扁豆皮（三錢），藿香（一錢半），柴胡（五分），淡黃芩（一錢半，炒），生甘草（五分），連翹（一錢半，去心）
服一帖，寒熱退，耳膿少。再劑，耳門之腫硬消矣。
（案10）休邑詹寅賓三陰虧損，丸劑調理
休寧詹寅賓丸方，癸酉八月初四日診。
案云：右尺虛軟無力，責之命火之有虧；左尺濡小，責之腎水之不足。水不足而木失所養，相火上炎，則喉舌有時而干苦，肝主疏泄，則又有遺泄之患。火一虧而脾土失運化之機，是以食後每有不疏之象。他如陽事之不舉，舉而不堅，亦命火之不充也。法宜養水以滋木，補火以生土，則水火旺而陰平陽秘矣。
然氣為水母，水出高源，而固氣之品亦何可少。經云「未有子貧而母獨富者」，正此謂耳。
大熟地（六兩，搗入），元武膠（一兩五錢，炒珠），鹿角霜（二兩），山藥（三兩，炒），破故紙（一兩半，芝麻同炒），益智仁（一兩半），洋肉果（一兩半，煨），杜仲（二兩，鹽水炒），青龍骨（二兩，煅），山萸肉（二兩），五味子（一兩），沉香（一兩，勿經火），左牡蠣（三兩，煅），羊外腎（一對，蒸熟搗入）
上為細末，用西黨參六兩煎膏代蜜為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案11）盛澤沈懋嘉暑瘧，寒熱欲嘔治驗
盛澤沈懋嘉，癸酉五月下浣。
暑瘧內蘊，法宜和解。
香薷（一錢半），廣藿香（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），陳皮（一錢半），赤苓（二錢），江枳殼（一錢半，炒），山楂炭（三錢），柴胡（三分），甘草（六分）
加生薑五分、黑大棗一枚（去核）同煎。
服此，瘧發於午，寒輕熱重，至更余退涼。
又，復診：瘧發欲嘔，病關少陽、陽明。
淡豆豉（三錢），香薷（一錢），廣藿香（一錢半），製半夏（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），柴胡（五分），肥知母（一錢半），生甘草（六分），赤茯苓（二錢），橘白（一錢），山楂炭（三錢），白蔻仁（三分,研）
加生薑皮三分、松蘿茶二分，河水煎。
服此，寒熱俱減，惟寒時仍欲嘔，胸悶不飢，大便七日未解，小溲短赤。
又，復診：
瓜蔞全（四錢，酒炒），淡黃芩（一錢半，炒），淡豆豉（三錢），柴胡（四分），半夏曲（一錢半，炒），赤茯苓（二錢），大麻仁（三錢，研），連翹（一錢半），飛滑石（三錢），生甘草（五分）
加生薑皮三分、黑大棗一枚，去核同煎。
服後寒熱更輕，口不甚渴，大便次早解結糞成條。從此胸悶漸寬，脈之弦滑者亦漸平矣。
又，復診：
生葛根（一錢半），淡黃芩（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），滑石（三錢），廣藿梗（一錢半），生甘草（六分），赤茯苓（二錢），知母（一錢半），白蔻仁（五分，研）
加生薑皮三分、黑大棗一枚，去核。
服此瘧止，口稍干，小溲仍赤，漸知飢。法宜和胃生津。
次日復診用：鮮石斛、麥冬、花粉、半夏曲、生穀芽、滑石、甘草、青皮、湖藕等，服三劑而安。
（案12）鄒上珍次子風暑夾食，身熱治驗
鄒上珍次子。
頭脹、身熱、欲嘔，舌苔膩黃，時值七月，脈象浮小。風暑夾食，治宜清疏。
香薷（一錢半），防風（一錢半），淡豆豉（三錢），江枳殼（一錢半，炒），神麯（三錢，炒），楂肉（三錢，炒），赤茯苓（二錢），半夏曲（一錢半，炒），藿梗（一錢半）
加六一散三錢（同煎）、白蔻仁三分（沖）。
服後少頃，汗出遍身，熱即漸退。
次日復診：大便結糞甚暢，舌苔退其大半，知飢，惟頭角少有微疼。再以大棗加枳殼、滑石、白蔻仁，和其胃土，兩帖而痊。
（案13）詹介臣子腹痛舊恙，交秋感寒停食復發治驗
休寧詹介臣乃郎。
腹痛舊恙，正值秋令，感寒停食而發，此氣口脈之所以緊滑也。速宜疏通，防轉寒熱。
老蘇梗（一錢半），廣木香（八分），焦穀芽（三錢），陳皮（一錢半），大腹絨（一錢半），六神麯（三錢，炒），生甘草（七分），滑石（三錢）
加青蔥一枝。
服一帖痛即止，惟大腹少有不疏，再劑而瘳。
（案14）朱聲傳上吐下瀉將成霍亂治驗
朱聲傳
脈形沉數，暑濕熱三氣內阻，秋涼外襲，頭疼，腹痛兼嘔，泄瀉稀水，胸悶不飢，小溲短少。病關上下，實由邪閉中宮，霍亂之徵也。當和其中，俾邪解濕降，以免變端。
淡豆豉（三錢，蔥汁炒），薑製半夏（一錢半），藿香（一錢半），甘草（五分），六神麯（三錢，炒），薑製厚朴（一錢），滑石（三錢），陳皮（一錢半），車前子（一錢半，炒），赤茯苓（二錢）
加藕二兩同煎。
服一劑，嘔痛即止，小溲漸長，再劑而胸悶、泄瀉霍然矣。
（案15）慈溪岑自高深秋病瘧治驗
慈溪岑自高。
寒熱有期，瘧起三日，舌中膩黃。邪阻少陽、陽明，發在深秋，當和榮衛為主。
柴胡（一錢），葛根（一錢半），淡黃芩（一錢半），製半夏（一錢半），藿香（一錢半），滑石（三錢），赤茯苓（三錢），白蔻仁（六分），甘草（五分），知母（一錢半）
加姜皮五分、松蘿茶二分。
服前方，寒熱減半。
又，復診：擬小柴胡加味治之。
柴胡（一錢），黃芩（一錢半），熟半夏（一錢半），赤茯苓（三錢），草果（六分，煨），檳榔（一錢半），山楂炭（三錢），炒麥仁（三錢），花粉（一錢半），甘草（五分）
加生薑皮六分、黑大棗一枚（去核）。
服此，寒熱大減，溲赤，舌苔尚膩。繼用鱉血炒柴胡、黃芩、製半夏、煨草果、酒炒常山、滑石、甘草、焦穀芽、黑山梔等，加薑、棗煎，服此瘧止。
（案16）錢懷德積塊常痛，深秋受寒，腹痛益增兼嘔吐
錢懷德
氣食相凝，積而成塊。兩月以來，大腹常痛，今因深秋受寒，逐動舊塊，腹痛益增，食入即吐，法宜和中兼疏。
制香附（三錢），良薑（一錢），半夏曲（一錢半，炒），藿梗（一錢半），廣木香（一錢,切片），枳殼（一錢半，炒），焦穀芽（三錢），薤白（三錢），元胡索（一錢半），楂炭（三錢）
加蔥一枝。
服此一劑，腹痛即止，吐亦停矣。
（案17）論治休邑汪雨蒼濕鬱太陰漸成黃疸之驗
休寧汪雨蒼，年逾二旬，甲戌正月。
黃癉症，由感寒而復，恣食葷腥，身熱五日，有內傷外感之象。服余疏解藥，無汗而熱退，雖退而腹中水鳴、疼脹、不飢納少、嗜臥，從此面目俱黃，胸腹肢臂亦漸轉黃色，小溲短赤，四肢清冷，右關沉細。其為濕阻中宮，脾陽不運可知。擬「開鬼門、潔淨府」之法而變通之。
《經》云：「溺黃赤，安臥者，癉病。」溺赤者，熱之徵也；安靜嗜臥者，濕之徵也。所以有開鬼門，潔淨府之法。開鬼門者，從汗而泄其熱於肌表也；潔淨府者，從下而泄其濕於小便也。
茅山術（二錢，蔥汁炒），蘇葉（二錢），淡豆豉（三錢），赤苓（三錢），廣木香（八分），秦艽（二錢），川木通（八分），豬苓（一錢半），江枳殼（一錢半，炒）
加煨生薑一片，河水煎。
服前方一帖，二目之黃稍減，小溲仍日二次，其餘如前（正月十七日方）。
又，復診方（十八日）：
煨葛根（二錢），生茅朮（一錢半），薑製厚朴（一錢），苡仁（五錢），淡豆豉（三錢），黑梔皮（一錢半），桑白皮（一錢半），澤瀉（一錢半），赤茯苓（三錢），豬苓（二錢）
加燈心五尺。
服此一帖，二目白珠之黃約減三分，小便日三次，色赤，稍長，其餘如前。
又，復診方：仍擬溫中卻濕法（十九日）。
蔥汁炒（妙法），淡豆豉（三錢），薑製厚朴（一錢），澤瀉（一錢半），蔥汁炒（妙法），大豆卷（三錢），酒炒秦艽（二錢），赤苓（三錢），淡乾薑（五分），黑山梔（一錢半），木通（一錢），豬苓（二錢）
加苡仁五錢，河水煎服。
服此方，面目之黃俱減，胸腹之黃色亦漸退，約十去其五。小溲仍赤，日三次。知飢，日進粥三四碗，甚妥。
又，二十日復診方：
茅山術（一錢半，炒），焦冬朮（一錢半），秦艽（二錢），茵陳（一錢半），淡乾薑（六分，焙），赤茯苓（三錢），豬苓（一錢半），木通（一錢），桑白皮（一錢半），生甘草（六分）
加苡仁五錢，同煎。
服兩劑，黃癉退其七八，小溲日三四次，長而色白，知飢能納，惟腹中少有疼脹不疏之象。即原方去茅朮、桑白皮、木通，加半夏曲、麥芽。再二劑，黃始退清。繼以六君子湯加扁豆、益智仁、黑大棗調理而痊。
（案18）詳論王蘭谷太親翁類中險症治驗，並附丸方調理收功
妹倩王履安乃尊蘭谷老親翁，年近古稀，甲戌春正。
卒然昏默，口角流涎，語言蹇澀，目呆鼾睡，體倦肢冷，遣人邀予救之。其脈浮小而軟，左關帶弦，右關兼滑。口喎於右，病屬於左，所謂正氣反急而邪氣反緩也。正值春令，假外風而引動內風，風火煽而痰升，此類中之徵也。權擬調衛和榮、順氣化痰一法。冀其神識稍清，再為之計。（正月二十四日案）
西黨參（三錢），桂枝梢（一錢），製半夏（一錢半），青皮（八分），制殭蠶（一錢半），鉤藤鉤（五錢，後入），菖蒲根（五分），陳皮（一錢），炙甘草（五分）
加竹瀝五錢、生薑汁一匙沖。
服後神識漸安，痰涎稍減，左手足亦漸活動，溲便如常，少可進粥，語言仍有似清非清之象，身中畏寒，脈形如昨。原方去青皮、殭蠶，加生黃耆、防風。再劑，服之畏寒之勢漸止。
又，正月二十六日復診方：用六君子湯加鉤藤、威靈仙、桂枝、歸身、白芍輩，加竹瀝、薑汁沖服。服兩劑，日來精神稍健，食飲漸增，而口角流涎未已，舌本尚強，苔白如膩粉。足徵脾胃之精氣未復，土虛木橫，見證於左。法當扶土養肝，益氣平木，從左引右，從右引左。
喻西昌所謂「溉其未枯，旁枝自茂」，旨哉斯言！仍用六君子湯加生黃耆、歸身、天麻、秦艽、淡蓯蓉、甘菊炭等，加煨姜一片、南棗兩枚同煎。
服三劑，大便一次，先結後溏，食飲如前，舌之白膩胎稍松。即舌強喎左，中間高突之勢亦漸有伸直之象，其口向右歪亦覺稍平。第素性病後最喜多啖雜食，刻下亦復如是，思食糕餅，而又想吃建蓮、棗子及麵食、葷腥等物，與粥飯相兼。恐脾胃稍健，又為雜食所傷，深屬告戒，以杜其變耳。
復診：仍用六君子加生黃耆、淡蓯蓉、懷牛膝、遠志、木香、秦艽輩。最後加香穀芽五錢，取同參、耆等，生髮胃土之精，又取調脾運食，一舉而兩得之也。進三劑，安妥如前。
復診：再以歸芍六君子湯加制首烏、女貞子、遠志、木瓜，加薑、棗同煎。服三帖後，左半身漸有力活動，可以扶持行步。惟左手指雖能把握，究覺無力。口稍歪於右，舌根漸正究嫌肥胖，語言仍稍不清，舌之強也卻非心中不明可比。
復診：仍以「歸芍六君」加炙黃耆、枸杞子、棗仁、益智仁，加薑、棗煎。服四劑後，左手足漸自活動，能步能握，足徵氣血之漸運於左也。惟舌本稍強而帶胖，心脾攸關。
復診：議歸脾湯加柏子仁、建蓮肉等。煎服四帖頗安，而指掌攝握猶嫌乏力。
又，復診方：經云「掌受血而能握，指受血而能攝」。今握、攝不能自如者，亦血之不能榮筋也，固宜養血，亦須益氣。《難經》云：「氣主煦之，血主濡之。」《內經·調經論》曰：「氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。」又曰：「氣並則無血，血並則無氣。」由此推之，則血虛者亦宜補氣，與予意相符也。
西黨參（三錢），炙黃耆（二錢），制首烏（三錢），歸身（一錢半），枸杞子（三錢），柏子仁（三錢），女貞子（三錢），白芍（一錢半，炒），菟絲餅（一錢半），懷牛膝（一錢半），制香附（二錢），陳皮（一錢）
加建蓮肉三錢，去心炒。
服前方四劑，食飲倍增，精神漸旺，左手足亦漸有力，手指稍可攝物，二便如常，口喎漸正，舌強而胖大之象亦十減其半，舌胎之膩白亦十退其七矣。惟貪食易飢，食後疲倦欲睡，究屬脾胃之不健運也。
復診：用「五味異功」加柏子仁、益智仁、麥芽、山楂、建蓮肉，補而兼運。服四劑，諸證咸安，繼以膏滋方調理收功。膏方列下：
西黨參（五兩），炙黃耆（二兩），大熟地（六兩），歸身（一兩半），枸杞子（二兩），柏子仁（三兩），酸棗仁（一兩半，炒），茯神（二兩），鹿角霜（一兩半），女貞子（四兩），山萸肉（一兩半），炙草（一兩），左牡蠣（四兩，篩粉，候膏成和入），宣木瓜（一兩半），懷牛膝（一兩半），砂仁（八錢）
上藥十六味如常法煎膏，量加煉白蜜收膏，貯磁器內，退火氣三日。每晨服五錢，用開水調服。
（案19）張云衢喘症屢發治驗
張云衢，年五十三歲，甲戌二月，喘症復發治驗。
案云：喘咳有年，不時舉發，發則氣逆痰壅不能臥，必得氣平痰緩始能漸臥。即此知其喘咳之發，實由痰之不易出也。而痰之所以不易出者，則又關乎氣與火耳。蓋「氣有餘便是火」，火即無形之痰，痰即有形之火也。於此三者而分虛實緩急之治，是為盡善。而分之之法，又在乎脈之虛實而定之。
此脈之右寸軟小不疏，關脈滑數，左尺濡小，而按之皆無力者是其驗也。當宜治本，而少佐治標之法，庶乎近理。
西黨參（四錢），淮山藥（三錢，炒），白花百合（五錢），蘇子（一錢半，炒），甜葶藶（一錢半。糯米同炒），黑大棗（三枚，去核），叭噠杏（三錢，去皮尖），代赭石（一錢，煅研沖），旋覆花（一錢半，絹包）
加老枇杷葉三大片，去毛，用薑汁和蜜水塗炙。
服此兩帖，喘咳大減，嘔亦停矣。
復診：原方去枇杷葉，加茯苓、梨汁半杯，入生薑汁兩小匙沖。再兩劑喘減六七，痰咳易出。
又，復診方案：調肺氣而腎陰自旺，扶脾土而肺金自清，得此意者可與論治。
前方去代赭石、梨汁，加生黃耆、芡實、炙甘草。服三劑而喘咳遂平，惟食後常有原味噯出，且稍多啖必有腹脹不松之狀，向來常有。固脾土之不運，亦腎陽之不充耳。再擬四君子湯加益智仁、旋覆花、叭噠杏、牡蠣、柏子仁等，調理而安。
（案20）上舍錢云峰齒痛、頭脹治驗
上舍錢云峰。
上、下齒痛不止，兼之頭脹，脈象浮緩小數。風火相搏，用蔓荊子、甘菊、薄荷、元參、細生地輩。服三劑頭脹平，惟齒痛尚有二三，用後方再兩帖而痊。
大生地（四錢），當歸頭（一錢半），黑小豆（三錢），白芷（三分），生甘草（五分），薄荷頭（一錢半），獨活（八分）
用河水一碗半煎至一半，去渣服。
（案21）文學汪書蕉頭眩欲嘔治驗
文學汪書蕉。
頭眩且重，舌苔膩黃，欲嘔，肝胃為病。
天麻（一錢半，煨），白池菊（一錢半），元參（二錢），白蔻仁（四分），通草（八分），生苡仁（三錢），赤苓（二錢），廣藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒）
加廣木香二分磨沖。
服一帖，舌中黃苔十去其八，頭眩噁心減半，再帖而痊。
間一月後，忽又胸背疼痛，咽嗌不爽。氣閉痰凝，脈絡不利。當用瓜蔞仁、絲瓜絡、半夏曲、陳皮、枳殼、杏仁、桔梗、牛蒡子等，三劑而愈。
（案22）上舍程梅溪忽然畏寒身熱，遍體不疏治驗
程梅溪，年六十九歲，於四月二十九日。
忽然畏寒發熱，略兼腰疼，周身不疏，無汗，舌胎白膩。貪涼惡熱，不無冒風受涼，脈象浮小。法宜疏解，俾邪達表為妥。現在足冷，恐高年人難以勝任。
蘇葉（二錢），防風（一錢半），秦艽（二錢），薄荷葉（一錢半），藿梗（一錢半），甘草（五分），半夏曲（一錢半），赤茯苓（二錢），陳皮（一錢）
加生薑皮六分、蔥一枚同煎。
囑其服藥後，隨以米飲助之。
次日復診：據述依法行之，少頃漸自汗出，遍體松爽。傍晚熱退身涼。是方之妙，妙在蘇葉、防風、秦艽、薄荷之功，取其疏表解肌，合薄荷而涼散之，佐群藥以疏通之。服後歠粥飲以助之，仿桂枝之服法。少頃漸漸汗出透表，其病若失。設宗時下庸工以為溫邪忌汗之說，則未有不誤人於反掌間者。
如果溫邪，其人必壯熱口渴，熱自內達外，其脈多在肌肉之分而不甚浮，且右手反甚於左手者，誠由怫熱在內故也。是以仲景曰：「太陽病發熱而渴，不惡寒者為溫病也。」此證不渴而惡寒發熱，舌苔白膩者，非溫病也明矣。
（案23）陸玉鳴患春溫症治驗
陸玉鳴，年二十三歲，甲戌三月。
患春溫症，由乍寒乍熱而起，頭重胸悶，舌白噁心，溲少腹疼，骨節痛，口乾不喜冷飲，脈象浮弦。病經四日，溫邪內蘊，疏解為宜。方以豆豉、蘇梗、蔻仁、橘皮、枳殼、赤苓、半夏輩。服後乍寒之勢不覺，其餘如前。
次日復診：用豆豉、瓜蔞、葛根、秦艽、枳殼、赤苓、連翹、山梔、半夏曲、杏仁等。服後惟小便一次甚長，而身熱胸悶、頭重噁心等仍如前未減，上部閉悶不疏，下部時有矢氣。大便平素兩日一解，今自起病前至此八九日未解。再擬小陷胸湯加味治之，方用小陷胸加葛根、大竹葉、枳實、赤苓、陳皮等。
服之身熱稍緩，頭重、噁心略減，腹痛止。惟胸膈尚悶，仍氣塞不疏，大便未解。復診方列下：
細生地（三錢），粉丹皮（一錢半，炒），川黃連（五分，薑汁炒），前胡（一錢半），瓜蔞全（三錢，酒炒），赤茯苓（二錢），枳實汁（六分，沖），檳榔（一錢半），黑蘇子（一錢，炒）
加梨肉一兩、蘿蔔汁一小杯沖。
服此，至次日清晨大便一次，甚結且暢，胸悶氣塞漸寬，惟身熱十去其三耳。
又，復診方：
細生地（三錢），竹捲心（三錢），黃芩（一錢半，炒），連翹（一錢半），大麥冬（一錢半，去心），牛蒡子（一錢半，炒），元參（二錢），杏仁（三錢），黑蘇子（一錢半，炒）
加水梨肉一兩。
服後身熱十退其七，胸悶氣塞大減，自早至午已飲粥四碗矣。
又，復診方：
霍山石斛（五錢），知母（一錢半），天花粉（一錢半），連翹（一錢半，去心），黑山梔（一錢半），赤苓（二錢），塊滑石（三錢），蘇子（一錢半，炒），牛蒡子（一錢半，炒），陳皮（一錢半）
加荷蒂一枚。
服一帖，熱始退盡，小溲亦淡而多，胸中氣悶亦平。惟覺其口苦食無味耳。前方去知母、連翹、蘇子、滑石、牛蒡子等，加小生地、麥冬、元參，兩帖而瘳。
（案24）孫振華春溫，身熱、胸悶、便結治驗
孫振華。
春溫身熱，六日未解，昨夜汗出遍身，今仍有微熱，胸悶不飢，舌膩溲少，大便六七日未解。素多勞苦思慮，於三月二十四始求予治。診脈象浮小，頭痛胸悶，身熱未徹。溫邪內蘊，擬輕疏退熱法。
蔓荊子（一錢半），製半夏（一錢半），瓜蔞仁（三錢），池菊（一錢半），廣藿梗（一錢半），山楂肉（三錢，炒），赤茯苓（二錢），陳皮（一錢半），黑山梔（一錢半）
加青蔥白兩枚，河水煎服。
服此，頭痛十去其八，大便通，身熱漸退。
又，復診方：
瓜蔞皮（三錢），薄荷（一錢半），連翹（一錢半），黑山梔（一錢半），赤茯苓（一錢半），陳皮（一錢半），元參（二錢）
服前方，身熱退清，頭痛胸悶俱已，惟大小便雖有而究未通暢，口苦無味。
復診：再以生地、麥冬、連翹、花粉、滑石、杏仁、甘草、赤茯苓、生穀芽等。服兩帖，大小便通暢，食飲有味而安矣。
（案25）範秋坪素有吐血症，近因咳喘氣逆引動舊恙，痰紅繼又嘔血治驗
範秋坪。
素有吐血症，邇來咳喘氣逆，痰塊凝結，肌肉消瘦。脈右弱，左虛弦。正值春令，防其見血。
北沙參（三錢），款冬花（三錢），百合（三錢），海浮石（三錢），薏苡仁（四錢），炙甘草（六分），茯苓（二錢），黑蘇子（一錢半，炒），叭噠杏（三錢，去皮尖炒）
加老枇杷葉三大片，去毛蜜炙，水煎服。
服四帖，痰漸少，咳嗆上氣如前。原方去苡仁、沙參，加黨參、川貝母。再四帖，氣逆稍平，痰色轉黃，惟咳嗆未減。
又，復診方：
西黨參（三錢），北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），茯苓（一錢半），炙甘草（六分），川貝母（一錢半，去心），百合（三錢），蛤殼（三錢），二原地（三錢）
加叭噠杏三錢，去皮尖炒。
服此四帖，咳嗆、氣逆、痰稠俱減。停藥數日，又多步勞力，忽於三月初五日氣逆嗆血，色紅無塊，火升面熱，約吐血一茶杯。右寸虛數，關脈見芤，左關弦數。速宜益氣養陰，佐以引血歸經之法，冀其漸止為最。
北沙參（三錢），參三七（五分，開水磨沖），紫菀（一錢半），川貝母（一錢半，去心），款冬花（三錢），側柏葉（三錢，炙），血餘（八分，研沖），人中白（一錢，漂淡），黑蘇子（一錢半，炒），二原地（三錢）
加藕節七枚。
服後是夜未吐血，至清晨稍吐幾口。
又，復診換方：
北沙參（三錢），丹參（三錢），參三七（五分，磨沖），茯苓（二錢），蛤粉炒阿膠（三錢），山藥（三錢，炒），旱蓮草（三錢），人中白（一錢，漂淡），側柏葉（三錢，炙），叭噠杏（三錢，去皮尖）
加藕節七枚。
服兩帖仍未吐，惟痰中帶紅。是日少勞動，至酉後忽又吐血幾次，共約杯許。戌時延診，其脈右虛、左弦、尺濡。隨診足脈，趺陽、太谿兩脈尚存。然血吐過多，究防陡然汗脫，亟亟固氣以統血，益陰以降火，不致再吐為最。
西黨參（四錢），參三七（六分，磨沖），炒熟地（四錢），麥冬（一錢半），陳阿膠（三錢，蛤粉炒），旱蓮草（三錢），側柏葉（三錢，炙），蒲黃（一錢半，炒黑存性），五味子（三分，研）
加藕汁一酒杯沖。
用陳倉米一合煎湯代水，藥渣內米須倒河內。
服兩帖，安妥如前，惟咳痰中挾血五六次，食飲稍增。
又，復診方：咳嗆痰紅，益氣潤肺，兼養肝腎之陰。
西黨參（四錢），清阿膠（三錢，血餘一錢同炒），百合（三錢），女貞子（三錢），大熟地（四錢），炙鱉甲（三錢），紫菀（一錢半），川貝母（一錢半），側柏葉（三錢，炙），旱蓮草（三錢），茯苓（二錢），五味子（三分，研）
上藥仍用倉米煎湯代水，臨服藕汁沖如前。
又，復診：進前方，痰紅甚少，而咳嗆氣逆之勢午後尤甚。陰火潛燃，治當保肺清金，降火止血，以冀嗆停，庶免血溢之虞。
北沙參（三錢），淮山藥（三錢，炒），款冬花（三錢），百合（三錢），叭噠杏（三錢，去皮尖），清阿膠（三錢，蛤粉炒），側柏葉（三錢，炙），鱉甲（三錢，炙），制首烏（三錢），藕節（七枚）
上藥煎好去渣，投梨汁一酒杯，再煎二三滾，倒碗內，入血餘末八分沖服。
服兩劑，咳嗆氣逆頓平，再兩劑而痰紅漸少。明日午刻立夏，再擬益氣養陰，佐以清之、降之，以杜虛火上炎，是為上策。方用人參、熟地、生地、天冬、麥冬、茯苓、炙甘草、人中白等，煎服兩帖而痊。
（案26）金陵俞正林春月感寒，睪丸脹痛引腰治驗
金陵俞正林。
去春患腰痛頗重，服予煎帖全愈。今二月間，舟中受寒，睪丸脹疼，牽連兩腰，脈象沉細。乃寒濕閉於下焦，宜以散寒卻濕，防引動舊恙。
茅山術（二錢，炒），小茴香（一錢半），制香附（三錢），獨活（一錢半，鹽水炒），川續斷（二錢，炒），淡茱萸（二分），當歸梢（一錢半），杜仲（三錢，炒）
加青蔥須一錢五分。
服兩帖，睪丸之疼痛頓止，腰痛大減，再帖全安。
（案27）陸竹齋幼男腹膨便溏治驗
陸竹齋乃郎，三歲。
腹膨便溏，手心發熱。脾土不運，兼之食滯，輕補為宜，節食是囑。
薏苡仁（三錢，炒），白扁豆（三錢，炒），大腹絨（八分），茯苓（一錢），炙甘草（三分），煨木香（五分），砂仁殼（六分），楂肉（二錢，炒）
加雞內金八分，炙。
服三劑而霍然矣。
（案28）廷尉汪式金兩顴濕毒，暑風上襲，潰爛出血漫腫，用輕清法甚效
廷尉汪式金，乾隆庚戌六月。
兩顴濕毒，暑風上襲，瘡潰出血，腫勢未退。治在輕清，避風、慎味為最。
綠豆皮（三錢），元參（三錢），土貝母（一錢半，去心），甘草節（八分），荊芥穗（一錢半），白芷（八分），薄荷葉（一錢半），塊滑石（三錢）
加西瓜翠衣二兩。
服兩帖，腫退血止。後頭額又發瘡痍，復將此方再服三劑而痊。
（案29）楊德裕向有吐血症，今夏冒暑身熱治驗
楊德裕，六月二十九日診，年十八歲。
向有吐血症，體羸瘦。近冒暑風，身熱，舌苔白，口乾，溲赤，便結。法宜清解暑邪，當用香薷飲合六一散，去厚朴，加藿香、薄荷、赤苓、白蔻仁等。服後熱勢稍減，其餘如前。
次日用薄荷、葛根、藿香、半夏曲、赤苓、車前子，合六一散，加荷梗。煎服一帖，身熱大減，溲稍赤，出時溺管不痛，惟頭脹兼咳。肺金之氣未疏也，再以瓜蔞皮、蔓荊子、杏仁、橘紅、貝母、赤苓、甘草、黑山梔輩。煎服一帖，熱退咳平，而頭額作脹，溲出尚赤，猶未平也。
復診：用後方兩帖而瘳，方列下：
鮮荷葉（三錢），薄荷葉（一錢半），藿香葉（一錢半），通草（一錢），冬桑葉（一錢半），生甘草（八分），黑山梔（一錢半），橘紅（七分，蜜炙），車前子（一錢半，炒研）
加薏苡仁三錢，河水煎。
（案30）南京夏耀庭先糞後血、脫肛治驗
南京夏耀庭。
先糞後血，此遠血也。脈形兩關虛耎，法宜益氣養榮，俾血止、肛收為妥。況值仲冬，水冷金寒，尤非所宜。
西黨參（三錢），焦冬朮（一錢半），炙甘草（八分），炮姜（五分），炒黑槐花（三錢），炒黑地榆（三錢），炒黑歸身（一錢半），陳皮（一錢），蜜炙升麻（三分）
加炒黑荷葉二錢。
服前方三帖，血停，脫肛漸收。
復診：原方去炮薑、地榆，加炙黃耆、白芍，再三劑而痊。
（案31）論治上舍程梅溪濕毒風癬藥酒方，服後頗效，並定擦蟲癬膏方奇驗
休寧上舍程梅溪，藥酒方，年六十九歲，乙亥三月二十三日診。
素患風癬，見於股足。近又肢體手、腹濕毒浸淫，瘙癢無寧。起於肝脾，而波及於肺腎。艮、坤屬土，震、巽屬木。震為足而巽為股，坤為腹而艮為手也，二經有疾則見於部位。其所以又關肺、腎者，以肺主皮毛，腎主骨髓也。土虛挾濕而金弱，金弱而水虧，水虧則木火動而筋脈不榮也，一以貫之。
法宜益氣養水，潤燥除濕，兼之壯筋健力，大可益壽延年，豈僅為風癬濕毒已也。
炙黃耆（二兩），制洋參（三兩，西洋者佳），大熟地（六兩），當歸（一兩），元武板（二兩，炙），虎骨膠（一兩，不入袋），豬板油（四兩，不入袋），杜仲（一兩半，炒），懷牛膝（一兩），川續斷（一兩，炒），綠豆皮（二兩），丹皮（一兩半，炒），薏苡仁（三兩），炙甘草（一兩），蒼耳子（一兩半，炒），白芍（一兩半，炒），黑大棗（四兩），新會皮（一兩半）
上藥十八味，內除去虎骨膠、豬油兩味留待熔化酒罈內。用滴花糟燒十六斤、酒釀汁八斤，共計二十四斤和勻置酒罈內。用本色夏布袋將前藥十六味盛袋內，線扎口，袋貯宜寬，防藥脹胖而味難出。其餘虎骨膠、豬油兩味另放酒罈內，將藥袋浸酒內，壇口用粗草紙數層蓋好，再以重物壓之，使其氣不外泄。約半月後，早晚燉熱量飲可也。
此酒服之有年，精力頗健，風癬大減，甚屬合宜。外用擦癬膏方附下：
擦風濕蟲癬膏方：
百部（一兩），檳榔（三兩），蕪荑（三兩），白芷（二兩）
四味用河水三大碗煎至一碗半，將藥湯另置缽內。再用水一碗同煎藥渣，煎至半碗，候藥渣色淡味出即去渣。將前湯和入後湯內，久煎成膏。
候冷，再用蘆薈五錢、胡桐淚五錢，二味候天晴乳細，調入前膏內和勻。用本布蘸膏早晚擦癬，其癢自止。此予新制之方也，頗有至理存焉。自搽擦之後，其癢漸止，風癬漸除。
前注蘆薈、胡桐淚二味候天晴乳者，因二藥遇天陰黏滯難乳，天晴則脆而易乳也。後遇藥鋪中人，述及蘆薈須用蓋缽，先放整礦灰於底，用油紙置灰上，將藥擺上，再以油紙蓋藥上，又加礦灰於上，藥隔於礦灰之中間，無論天晴、陰濕取用俱脆，一研如粉，因特注之。
（案32）詹寅賓子夏四月寒熱交作，溫邪內蘊治驗
詹寅賓乃郎，四月中。
患寒熱交作無定期，頭疼身痛，舌苔膩白，鼻氣直衝。溫邪內蘊，治從辛涼疏解。
葛根（一錢半），蔓荊子（一錢半），薄荷（一錢半），秦艽（一錢半），赤苓（二錢），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢半），青蒿子（一錢半），甘草（五分）
加白蔻仁三分，研沖。
服後微汗，周體俱到，頭痛、身疼、鼻氣俱已。
次日復診：舌絳而潤，不飢納少。當和胃土，兼清餘熱。方用霍山石斛、小生地、半夏曲、赤茯苓、陳皮、甘草、黑山梔等，兩帖而痊。
（案33）汪書蕉身熱頭脹濕溫治驗
文學汪書蕉，乙亥五月二十八。
身熱頭脹，舌淡絳，胎膩，先凜凜而後熱，脈象數而不浮。濕溫內蘊，法從清解。
葛根（一錢半），淡豆豉（三錢），半夏曲（一錢半，炒），大豆卷（二錢），薄荷（一錢半），廣皮白（一錢），白蔻仁（五分，研），赤茯苓（二錢），甘草（五分）
加生薑皮五分、蔥白兩枚。
服後汗出熱退，而頭額仍脹疼，兼咳，舌苔膩。客邪未清，日晡仍防復熱。
又，復診方：
葛根（一錢半），蔓荊子（一錢半），大豆黃卷（三錢），橘紅（八分），麥芽（三錢，炒），山楂炭（三錢），廣藿梗（一錢半），甘草（五分），瓜蔞仁（三錢，研）
加生薑皮五分、蔥白兩枚。
服後午後仍發熱，有汗兼咳，更餘熱退。
又，復診方：今晨大便結糞兩次，小溲赤，舌苔仍膩。
薄荷（一錢半），蔓荊子（一錢半），杏仁（三錢），赤茯苓（三錢），橘紅（八分），塊滑石（三錢），甘草（五分），連翹殼（一錢半），瓜蔞仁（二錢）
加白蔻仁末二分沖。
服此熱退清，咳嗽亦減。再以養胃生津、潤肺止咳之法，二三劑而安。
（案34）上舍劉玉成由瀉轉痢治驗
上舍劉玉成。
痢起於六月下旬，先一日腹痛水瀉，次日轉為白痢，約晝夜十餘行，今則純下紅痢，一痛即下，卻無寒熱外感，脈象沉滯。暑濕交阻，法宜疏通，服後方兩帖而愈。
茅山術（一錢半，炒），薏苡仁（三錢），香薷（一錢），廣木香（一錢），赤茯苓（三錢），淡條芩（一錢半，炒），赤芍（一錢半，炒），薤白（三錢），五穀蟲（一錢，炙）
加雞內金二錢，炙。
（案35）王星池乃郎葉帆六月得時熱無汗危險治驗
王應奎（即星池）乃郎葉帆，嘉慶乙亥六月，年近二旬，未婚。
忽於初五日寒熱交作，胸膈滿悶，骨節疼，頭頂痛。據述於未病前一日，無夢精遺。兩日來壯熱不解，四肢遍身皆疼，甚至頭痛不能舉，足痛不能立，口不甚渴卻喜飲涼，舌胎滿布皆白。大便溏，日二三次。小溲短赤，出時覺痛，喉亦少痛。醫因肢末清冷、便溏、咽痛，以為夾陰挾濕，用前胡、枳殼、赤芍、牛蒡、荊芥、蘇子、大豆卷輩。服後反覺遍身不能動搖，因邀余治。
診其脈，寸、關小數不浮，左關、尺弦細。此時邪挾濕，伏於募原。雖滑泄於得病之先，不足深慮。所慮者，恐邪不外泄而內陷，致有劫津昏厥之虞。速宜疏解，使邪達表，是為上策，擬達原法損益之。
紫厚朴（一錢，薑汁炒），葛根（一錢半），淡豆豉（三錢），秦艽（二錢），白蔻仁（五分），檳榔（一錢），牛蒡子（一錢半，炒），滑石（三錢），赤茯苓（三錢），甘草（六分），肥知母（一錢半）
加生薑皮五分、鮮荷葉一小個托底煎。
是日仍延前醫，方用敗毒散去川芎、薄荷，加黃芩，未服。亦云症重，須得汗解為妥。
又，復診方：進昨方，病無增減，疼痛身熱如前，究竟得微汗為妥。
葛根（一錢半），淡豆豉（三錢），獨活（一錢），穭豆皮（三錢），秦艽（一錢半），瓜蔞全（三錢，酒炒），枳殼（一錢半，炒），大腹絨（一錢半），川芎（一錢），威靈仙（一錢半），薄荷（一錢半），淡黃芩（一錢半，炒），木通（一錢半）
加鮮荷葉一小個。
是方疏解時邪，兼之除濕治痛，因加靈仙、木通，既能除經脈肢節之濕痹，而木通又治歷節痛，且能利小便，此一舉而兩得之矣。
是方服後惟臂痛漸緩，其餘未減，似乎藥之未見奇績也。而後忽煩熱無寧，其脈見浮，得汗而解，豈非斯藥之功歟！
又，復診方：服前方惟臂痛漸緩，仍然壯熱無汗，齒板乾燥，痰多甚稠，筋脈抽掣疼痛，腿足尤甚，大便稀水，小溲赤少，胸中熱悶，有時畏寒，蓋被肢涼，忽又揭被煩熱。究屬邪伏半表半裡，是以身體壯熱，胸前煩悶，所飲湯水盡走大腸，而不能分利小腸，故大便溏泄，小溲短赤也。細繹脈形，今見脈浮，大有出汗之機。
何以知之，緣忽煩於未汗之先，而脈見浮者必得汗而解也。
方用辛涼和解一法，佐以分清。囑其藥未服而先汗，是方免進，即服和胃生津之劑，方用石斛、麥冬、花粉、知母、滑石、黑山梔、甘草、陳皮，加薑、棗煎。
次日復診：據述昨於午後，藥尚未煎，病者愈煩，煩後漸漸汗出遍身及肢腿，惟兩足跗未到。隨將前和胃生津之方煎服，服後壯熱漸退，周身疼痛頓緩，大便一夜未泄，小溲尚赤，腹中稍疼。舌苔膩白滿布，今始自舌尖漸退，足徵邪之解矣。午後稍有微熱，此餘波未盡也，擬「小柴胡」加瓜蔞仁、赤苓、麥冬、黑山梔，加薑、棗煎，服之邪熱退清。
又，復診方：熱退身涼，邪從汗解，而猶有內熱口渴，食不喜進。此胃津未復，餘火未清也。法宜養胃生津，兼清餘火為最也。
小生地（三錢），麥冬（一錢半，去心），小川連（五分），花粉（一錢半），塊滑石（三錢），甘草（六分），赤茯苓（三錢），陳皮（八分）
加竹瀝五錢沖。
服前方兩帖，內熱口渴頓止，食飲漸貪，舌苔退其大半，小溲色淡，日來大便欲解不解，小腹稍脹，時有轉失氣。病後腸胃乾燥，雖有宿垢，究宜潤燥養榮為法。況平素大便俱二三日一解，其為腸燥可知矣。當以生首烏、麻仁、杏仁、柏子仁、松子仁、桃仁、油當歸、陳皮、甘草輩。兩帖而腸潤便通，食飲倍增，神靜睡安，繼用歸脾湯出入，調理收功。
（案36）俞寶成五月間患時熱便泄，邪阻中宮治驗
俞寶成，年二十二歲。
患時熱一句，大便溏薄，溲少，胸悶，口乾，舌苔干糙，不飢不納，服藥罔效。於五月二十五日始乞治於余，診脈形弦數。邪阻中宮，深慮陷陰劫津。法宜清解，俾熱退泄止為妥。
小生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），淡黃芩（一錢半，炒），葛根（二錢），小川連（四分），薄荷（一錢半），淡豆豉（三錢），赤苓（三錢），煨木香（一錢），甘草（六分），車前子（一錢半，炒），澤瀉（一錢半）
加鮮荷葉一小個。
服一劑，未兩時，汗出遍身，少頃熱勢大減，便泄止，小溲有，非前之難出可比。飲薄粥兩碗，大有轉機。
復診：仍覺口乾，胸中熱。舌中央仍帶膩黃苔，漸潤，非昨之干糙可比，脈仍弦數。
原方去丹皮、豆豉、木香，加麥冬、滑石等。煎服一劑，熱退清，胸中不悶不熱，口乾亦減，解結糞二三寸，小便少而長。舌中近根處尚有如棋子大之焦黃胎未退，惟舌尖下半截之胎退，色紅且潤。凡一切舌苔，邪漸盛，則苔由舌根而漸至中央，而至舌尖也。退則由舌尖而漸退至中央，而至舌根也。
此一定之理也，此證之退亦然。其舌根處之焦黃苔未退者，亦餘邪之未盡也。宜和胃生津，佐以清火降濁而白平，無足慮耶。方用石斛、麥冬、花粉、川連、甘草、滑石、赤苓、陳皮，加陳粳米一撮煎湯代水，兩劑而瘳。
（案37）吳江吳樹廷咳嗽十有餘月，晝輕夜重，內熱喉癢，痰不易出，幾成虛怯治驗
吳江吳樹廷，年二十二歲。
咳嗽由去夏六月感冒而起，纏綿十月。土醫作陰虛治，皆未獲效，特買舟就治於余。細審病情，咳嗽十有餘月，晝輕夜重，內熱喉癢，痰不易出。幸食飲如常，神識不倦。右寸、關脈來細耎兼滑，肺氣有虧，勿因內熱而恣投寒涼，以致轉怯。宜先清補肺脾，使金旺而水生，土旺而氣充，則咳嗽自平矣。
白花百合（一兩），北沙參（三錢），款冬花（三錢），苡仁（三錢，炒），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），淮山藥（三錢，炒），黑蘇子（一錢半，炒），炙草（八分），海浮石（三錢）
加老枇杷葉三錢，去毛蜜水炙。
服後咳嗽如前，仍甚於半夜，必待痰出咳漸緩。再劑服於臨睡時，服後即咳且甚，至夜半應咳之時，反不咳嗽矣，一夜安寧，頗屬合宜。第肺氣久虛，左關微弦，防木火侮金而有痰紅之慮。
復診：前方去苡仁、海浮石，加茯苓、蛤粉炒阿膠，紫衣胡桃肉（連鬲板用）。服兩帖，咳嗽更減。再二劑，咳嗽較未服余藥前約十去其五矣。
又，復診方：進前方咳嗽日減，再以益氣養陰，以冀其平耳。
北沙參（三錢），制首烏（三錢），炙鱉甲（三錢），茯苓（二錢），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），淮山藥（三錢，炒），左牡蠣（三錢，煅塊），天冬（一錢半，去心），五味子（三分，研），紫衣胡桃肉（一枚，連鬲）
加白花百合一兩五錢煎湯代水。
服此三劑，午後咳緩，夜半後咳亦日減，痰易出，喉癢平可。
又，復診方：咳嗽晝輕夜減，惟素有夢泄，約月餘一遺，亦關肝腎之陰弱，肺脾之陽虛，二者兼施。
西黨參（三錢），北沙參（三錢），山藥（三錢，炒），制首烏（三錢），女貞子（三錢），左牡蠣（三錢，煅塊），芡實（三錢，炒），叭噠杏（三錢，去皮尖炒），五味子（三分，研），紫衣胡桃肉（一枚，連鬲），天冬（一錢半，去心）
加白花百合一兩半煎湯代水。
服前方十五劑，咳嗽全安，繼以丸方，調理收功。
丸方：
西黨參（五兩），淮山藥（三兩，炒），大熟地（五兩，搗入），茯苓（一兩半），清阿膠（二兩，熔化），甘枸杞（二兩，焙），山萸肉（一兩半），芡實（三兩，炒），天門冬（一兩半，去心），大麥冬（一兩半，去心），叭噠杏（四兩，去皮尖炒），陳皮（一兩），炙甘草（一兩）
上為細末，先將熟地、阿膠搗杵熔化，入藥和勻，加煉白蜜為丸如桐子大。每服五錢，清晨滾水送。
（案38）李小山六月身熱、頭脹、骨節疼治驗
李小山，乙亥六月十九。
忽身熱頭脹，骨節兼疼，脈小數不浮。時邪內伏，法宜疏解。
蔓荊子（一錢半），防風皮（一錢半），秦艽（一錢半），大豆卷（一錢半），塊滑石（三錢），生甘草（五分），陳皮（一錢半），廣藿香（一錢半）
加蔥白兩枚、鮮荷葉邊一個。
服此，至天明汗出，當即熱退身涼，諸證咸安。
（案39）詳論盛澤李餐竹荒於酒色，陽事不甚舉，為土醫過用熱藥，以致媾精時徒勞空陣，得余丸方益氣養水、填精固腎之法，服之頗效
盛澤王江涇李餐竹。
年逾五旬，一妻三妾，酒色過度，陽事不甚舉。就治於土醫，皆以為陽不足，概以興陽助火之劑。如桂、附、鹿茸、蛤蚧、楮實、破故紙、淫羊藿、巴戟天輩備嘗之矣。間有知為陽不足而侑以養陰者，其陰藥較所用之陽藥不過十之三，何濟其事。是以陽事雖舉，據述交媾時並無精出，徒勞空陣。
即此，知其身中之元陰、元陽皆大虧矣，而尚欲興陽助火之劑以圖戰，何自輕命若斯哉。而醫者亦不究水火陰陽之偏盛，惟附會其情而竟妄施興陽之法，誰之咎歟？無怪乎遍體不疏，肢節痠疼，腰膝無力，口燥喉干，一身難以鳴狀也。皆為妄投藥餌所誤，亦自取之也。於乙亥秋七月，買舟來郡，寓於虎丘我與山居，友人錢上舍薦治於余。
診其脈，右寸、關虛細，尺虛而小數。左寸虛小，關弦，尺軟如綿。知其氣虛而血弱，火少而水虧。蓋坎離交濟宜平而不宜偏，經云「陰平陽秘，精神乃治」。陰以陽為主，陽以陰為基也。老子云：「知其雄，守其雌。」「知其白，守其黑。」人能知雄之有雌，白之有黑，則陰陽水火之不可偏盛者明矣。
不於此而求治，而妄投壯火興陽之劑，吾何忍哉，因制丸劑以善其後。
高麗參（二兩，另研極細篩和），大熟地（八兩，砂仁一兩同搗），元武膠（二兩，熔化），歸身（一兩半），鹿角膠（二兩，熔化），菟絲餅（一兩半），枸杞子（三兩，焙），茯苓（二兩），女貞子（三兩），山萸肉（一兩半），炙鱉甲（三兩），續斷（一兩半，炒），益智仁（一兩半），懷牛膝（一兩半，酒拌蒸），羊腰子（四對，用杜仲末一兩半鋪甑底，以羊腰子擺上同蒸同搗），羊外腎（兩對，用馬料豆一兩半拌和蒸熟同搗入藥）
上為細末，同熟地、龜、鹿膠等熔化搗和。外用生黃耆三兩、枳椇子五兩煎膏代蜜為丸，桐子大。如膏不足，稍加煉白蜜同丸。每服五錢，清晨桂圓湯送下（乙亥七月二十七日秋季，丸方第一次）。
十月十二日復診：據述服前丸兩月餘，覺精神健旺，行房時不致屢試空陣，偶有雨勢滂沱，自是藥之對證也，再定冬季丸方予後。
丸方第二次（十月十二日冬季定）：
西黨參（八兩），炙黃耆（五兩），大熟地（十兩，搗入），歸身（二兩），元武膠（二兩，熔化），鹿角膠（三兩，熔化），破故紙（二兩），炙草（一兩半），淡蓯蓉（三兩），淮山藥（三兩，炒），山萸肉（三兩），砂仁（二兩），羊外腎（三對，黑豆二兩同煮），羊腰子（六對，內填青鹽三錢同煮），鹿腿筋（四兩，砂炒），胡桃肉（三兩，連鬲）
上為細末，用枳椇子六兩煎膏，少加煉白蜜和前膠並熟地等搗和為丸，如梧桐子大。每服五錢，清晨桂圓湯送下。
前丸服後，精神爽健，諸恙俱平，惟房事陽不甚舉，精薄不充，卻非向之屢空可比，其餘飲食起居如常，且夜半及天明時喉舌亦不幹燥。前丸將畢，於丙子二月初一日復診，方列於下。
丸方第三次（丙子春季定）：
高麗參（二兩，另研細末和勻），大熟地（八兩，搗入），元武膠（三兩，炙，熔化），鱉甲（四兩，炙），甘枸杞（三兩，焙勿黃），於白朮（二兩，土炒），菟絲餅（一兩半），茯苓（三兩），破故紙（二兩，酒炒），巴戟天（一兩半，去心，酒浸炒），炙甘草（一兩半），仙茅（一兩，去皮，米泔浸炒），女貞子（四兩），陽春砂仁（二兩），宣木瓜（二兩）
上為細末，照方熔搗篩和。外用大有黃耆四兩、枳椇子六兩，二味煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用橘餅湯送下。
四月二十八日復診：據述服前丸，遍體疏暢，陽事亦舉而帶堅。他如喉舌之乾燥、腰腿之痠疼等狀咸若失矣。細察脈象，右寸短澀，惟欠浮耳，關虛小滑，尺脈舉之數而按之不足；左寸浮數，關脈虛弦，尺則濡耎；合而審之，究竟水少於火，而陰陽猶有未平也。今交夏令，必得使其平而不偏，則氣血和而榮衛流通矣，豈僅為陽事之舉而已耶。
前丸將畢，治法可徵，再繼以丸劑調補，尤宜節欲為緊要關頭。《黃庭經》曰：「急守精室勿妄泄，閉而實之可長活」，旨哉斯言！
丸方第四次（丙子四月夏季定）：
大熟地（八兩，搗入），制洋參（四兩），元武膠（四兩，烊化），茯神（二兩），鹿角膠（三兩，烊化），西黨參（五兩），於白朮（一兩半，土炒），歸身（一兩半），白芍藥（一兩半，酒炒），酸棗仁（一兩半，炒），炙甘草（一兩），瑣陽（一兩，酥炙），淡蓯蓉（二兩），桑螵蛸（一兩半，用醋同煮炒），陽春砂仁（—兩半），五味子（—兩）
上為細末，篩搗、烊化如法。外用大有耆五兩、枳椇子六兩，二味煎膏代蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨用建蓮湯送下。
（案40）論治山西趙景福左乳下痛，痛即嘔奇效（附丸方）
山西趙景福，年五十五歲。
體小形瘦，六脈沉細乏力。痛起於左乳下，因痛而嘔，嘔則食物俱出，甚則酸水上逆。病起於七月間，客於上洋，醫作肝胃氣治，用「左金」合歸、芍、厚朴、鬱金輩疏氣、平肝、溫中，間有用參、附、川楝、吳茱萸等。服藥月餘，似效非效，因買舟來郡，友人程梅溪翁特薦治於余。
細審病情，合之色脈，嘔痛兩月卻非每日如是，或因食不如意而痛嘔並至，或因勞役動怒而即痛且嘔，日積月累。痛嘔皆從左乳下起，正陽明胃絡也，可以容受水穀，即痰飲之徵也。醫者概作肝胃氣治，用香燥破氣、辛涼之品以治標。豈知胃氣彌傷，脾陽愈弱，即間佐參、附於泄肝藥中，亦非法也。
據述日來飲粥方安，得飯即有嘔痛之勢，每發約在午後者居多。所嘔之物，或稠痰兼酸，或仍是所食之原物也，且有冷氣自下衝上。足徵脾土之不運，胃底之無火可知矣，此又慮其下膈反胃之成也。不思扶土溫中，補火生土，佐以養肝疏木，而妄行耗散，鮮有不誤事者。今先以調脾溫中，少佐補火生土法，再為之計。
於白朮（二錢，土炒），淮山藥（三錢，炒），淡乾薑（六分，炒），茯苓（一錢半），代赭石（三錢，煅紅醋淬），益智仁（一錢半），廣木香（八分），炙草（五分），菟絲餅（一錢半）
加紫沉香二分，磨汁沖。
據述未服余方前，食粥後即覺胃中有泛泛欲上之勢，且常噯腐氣，頃之又有一團冷氣上奔。大便日解溏糞一二次，解後亦有冷氣一團下走，臍上不時作疼。自服余藥一劑，腹中冷氣即不覺上奔，粥後泛泛欲上之勢亦平。再劑仍解溏糞，而冷氣下走之勢全無，服藥頗合。
復診：原方再加煨薑、陳皮，煎服兩劑甚妥。自早至晚，飲粥三次，每次約兩中碗，初次飲畢覺左乳下至中脘少有上泛之意，卻不嘔不痛，午後所食亦然。惟晚間所食之一次，臍上似有泛泡不運之聲，尚有噯腐氣，腹中疼止毫不覺矣。
又，復診方：服前方四劑，嘔痛未發，諸證俱減。
西黨參（二錢），於白朮（一錢半，土炒），乾薑（八分，炒），熟附子（六分），益智仁（一錢半），青木香（八分），炙草（五分），旋覆花（一錢半，包）
加代赭石三錢，煅紅，醋淬三次。
服此三劑，諸恙咸安，大便日解一次，不結不溏。晚間食粥，臍上有泛泡不運之聲及噯腐氣，自服此後俱不覺矣。即午前食飯，亦安妥如常。
又，復診方：仍以附子理中湯合補命火法，而少佐運食調氣之品，使其脾健而食不滯，則脾腎更有益焉。服後方五劑調理瘳可：（丸方即於此方略為增減，服之收功）
西黨參（三錢），於白朮（一錢半，土炒），熟附子（五分），芡實（三錢，炒），淡乾薑（七分，炒），炙甘草（五分），煨肉果（五分），陳皮（一錢半），紫沉香（五分），雞內金（二錢，炙），河水煎服。
（案41）詳論徽州葉朝棟傷寒無汗，誤投寒涼不治症
徽州葉朝棟，年四旬。
乙亥九秋病感身熱無汗，未經表解，早投寒涼，斑未透發，誤進「白虎」，又進犀、羚、生地、石斛、芩、連輩，一派苦寒，以致壯熱不解，昏沉囈語。更醫用雞子地黃湯加減，似覺手指牽動之勢稍緩。又投參鬚、黃連、阿膠等，兩劑不應。再以人參、芩、連、阿膠輩，服後人事昏迷，二便不禁，腿膝覺冷，款證畢集，邀予診視。
其脈兩手細軟無根，二目阿魏，面赤神迷，口開鼾睡。頭汗如珠，分顆不散，此油汗也。
戴眼者，謂瞳子上視不見而定直不動也。經云：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。注云：瞳子高者，目上視也。戴眼者，上視之甚而定直不動也。
真陽既已外亡，萬難挽回。必欲求救，勉擬生脈散合四逆湯。煎好，臨服入黃連一分泡須臾服，以盡人力耳。
二方合用，出自心裁。後閱《古方選注》內，有陶節庵回陽返本湯，與余方相同，不覺鼓掌稱奇，既又自責之曰，是書日於案頭，過目屢屢，漫不經心，成何用功者，因記以自警。
節庵方中，參、附、薑、草、麥、味，此生脈合四逆湯方也，命名回陽返本湯。內加臘茶、陳皮，取其芳香苦降通氣，以作嚮導。如面戴陽者，下虛也，加蔥白、黃連少許，取其（指蔥白言）通陽，又取（指黃連言）熱因寒用之義耳。余方後所加黃連一分泡服者，亦是意耳。
附註：格陽、戴陽兩症，戴陽者上雖熱而下則寒，陰盛於下而陽戴於上也。格陽者外雖熱而內則寒，陰盛於內而陽格於外也。二症俱屬虛寒，治法總宜熱因寒用。
（案42）葉宏基孟冬身熱、便泄、濕阻治驗
葉宏基。
孟冬身熱間作轉為日發，舌苔中心白、邊赤，口淡不渴，欲嘔，溲少，大便泄瀉日數次，此濕阻中焦。法宜除濕分清，佐以溫中。
生茅朮（一錢半），淡豆豉（三錢），半夏曲（一錢半，炒），葛根（一錢半），厚朴（八分，薑汁炒），赤茯苓（三錢），豬苓（一錢半），澤瀉（一錢半），柴胡（八分）
加老枇杷葉（三錢，去毛淨，用薑汁塗，炙。
服此一劑，身熱大減。大便一次，微溏，並不泄瀉。小溲尚少，仍欲嘔。濕阻已松，猶未盡也。
又，復診方：
生茅朮（一錢），厚朴（八分，薑製），赤苓（三錢），苡仁（四錢），黑山梔（一錢半），豬苓（一錢半），木通（一錢），廣藿梗（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢半）
加焦穀芽三錢。
服後身熱退清，舌中白苔十去其八九，小溲長而多，欲嘔之勢已平。次日以二陳湯加石斛、穀芽，和胃而安。
（案43）邑宰史元甫瘰癧，詳議治法
邑宰史元甫先生，年三十五歲。瘰癧症，宜用王道法治。
病原：癧起半載，堅潰交加，自右頸而牽連頰頤之處。未潰者色紅，形如皂子；既潰者膿黃，象似桃膠，按之外腐內堅，核猶未出，遍治罔效。官居浙閩，因此告假來吳。
癧自右頸而起者，名盤蛇癧。由左頸而生者，名蜂窠癧。古人雖分左右而異其名，其治之之法實亦不拘拘於斯也。
延程瘍醫治，半月間不過如是。於嘉慶丙子四月望日，友人錢君薦治於余。診其脈皆陰脈也，此先天稟質所成，非病脈也。其右手舉之不足，按之似數。左關虛弦，尺脈濡小。知其氣弱血虧，相火旺而坎水不足以濟之。再加厚味不禁，嗜欲過度，水愈虧而火愈旺，此瘰癧之所由生也。
不思探本窮源之治，而概以癧門套藥為法，恐堅者不消，而潰者難以完口矣。就色脈而詳審之，虛中挾毒。先以調氣養血為主，使血活動而腐者自去，俾氣流通而堅者自消；或間以補中解毒，益陽助陰，補陰濟陽；或水火併治，皆王道法也。神明變化，存乎人耳。此為內治之法，而外治之法亦必精詳熟玩，不用刀針，亦無拘執於板方圖形。
察脈辨色，活法在人，則治癧如拾芥耳。
癧症之生，有因虛而生者，亦有因發毒而恣食金石毒藥而成者，或因縱欲而喜服燥熱之劑而起者。若是證，則兼而有之。余昔年治癧諸法，悉載前卷，可參閱之。
（案44）崇川曹普南耳鳴症，丸方調理治驗
崇川曹普南，嘉慶丙子四月。
耳鳴症，左耳尤甚，服後丸劑全愈。
耳內時鳴，腎水不足，相火上炎。左耳甚者，東方甲乙木也。
大熟地（四兩，搗入），淮山藥（二兩，炒），山萸肉（一兩半），茯神（一兩半），酸棗仁（一兩半），甘枸杞（一兩半），遠志肉（一兩），炙草（一兩），柏子仁（二兩），女貞子（二兩），當歸身（一兩半），元參（一兩半），石菖蒲（五錢）
上為細末，先將熟地搗杵，加煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案45）王宗華甥嘔吐沉疴屢發屢驗，繼以丸方調理永不再發
王宗華甥，十二歲，丙子七月十二。
身熱嘔吐，無論湯水食藥，到口即吐，稍帶酸味。是證已起二三載，不時舉發。發則必先頭痛，痛則嘔吐隨至。每發必延余診，脈形右滑、左弦。
當用：廣藿香、半夏曲、雞內金各一錢五分，淡茱萸二分。
四味煎好去渣，投生薑汁約一錢，炒開口椒五粒。二味入湯內，再五六滾，放碗內候溫，徐徐服。服後嘔吐頓止，從此熱退食進。後於九月初一復發，適余往鄉，因仍查前方煎服，服後嘔吐立已。
又，宗華丸方：童年質弱，嘔吐常發，甚則酸水齊湧。雖煎帖屢效，而右關虛滯，左關弦細。積歲沉疴，欲拔病根，繼以丸劑，斯為戩榖。
西黨參（三兩），生冬朮（二兩，用淡茱萸三錢同炒、同研），薑製半夏（一兩五錢），白茯苓（二兩），白蔻仁（一兩），新會皮（一兩五錢），炒麥芽（二兩），萊菔子（二兩，用炒開口川椒二錢同焙同研），山楂肉（三兩，炒），廣木香（一兩，勿經火），炙甘草（一兩）
上為細末，用荷葉煎湯灑疊成丸。每服四錢，清晨用炒米湯送下。
嘔吐有年，用扶土運食之法理所當然。而其中白朮用茱萸同焙，菔子以川椒同炒，義取土中疏木，不治肝而肝治，不治嘔而嘔治，醫者之用意微矣。
自服此丸之後，果不再發。竹亭（鄰）識
（案46）夏禹功脾陽不運，單腹作脹治驗
壇里夏禹功，年二十五歲。
單腹脹起自丙子五月間，每至午後大腹膨脹，兩小腿亦然，睡則漸軟，服他醫祛濕之藥漸平。至八月中，大腹又復大如前，仍在午後，即漸膨急腹硬，波及小腿，早上漸寬。自覺腹、腿內冷而不暖，二便如常，知飢能納。於九月二十五始求治於余。細繹病情，其人玉匠為業，兩手日於水中同寶砂摩弄玉器，飢飽失常，勞力感濕，致令脾胃失運化之機。右關遲軟，面色痿黃。
腹大膨急，每在於午後，其為脾虛氣滯而陽不運者可知。當處以附子理中湯以溫脾陽，佐以木香、陳皮、大腹絨者，取其補中兼舒，最後引以雞內金以運脾胃之滯，何患其藥之不效也。服後果然腹中響聲，大腹膨急及腿腹內冷俱減其半。再以理中湯合五味異功法，調治而安。
（案47）總司陳岐山嘔痛痼疾常發治驗
社壇總司陳岐山，於嘉慶丙子孟冬之三日診。
素有胃脘痛，偏於右，迄今數年，偶遇寒或勞力、動氣必發。發則嘔吐、刺痛，痛甚則酸水湧出，不時舉發，遍治罔效，特求治於余。
案云：嘔痛常發，食入即吐，吐盛則酸水如湧。六脈細小，右關虛弦。脾胃久虧，木來乘土，曲直作酸，此嘔痛之所由來耶。先議和法以治標，再為扶本之計。
制香附（三錢），製半夏（一錢半），淡乾薑（一錢，炒），陳皮（一錢半），淡茱萸（三分），生山梔（八分），炙甘草（五分），川椒（五粒，炒），廣藿梗（一錢半）
加雞內金一錢半，炙，臨服入鹽花少許，沖。
服兩帖，嘔痛頓止。
（案48）門人金繼文痔血有年治驗
門人金繼文，丙子十月六日。
案：痔血有年，見於糞後，非近血也。兩關虛弦，肝脾並虧。藏血者肝，統血者脾，於此而求治，自無遺憾矣。
西黨參（四錢），制首烏（三錢），鱉甲（三錢，炙），苡仁（三錢，炒），炒歸身（一錢），炒白芍（一錢半），荷葉（一錢半，炒黑），蒲黃（一錢半，炒黑），旱蓮草（二錢），側柏葉（三錢，炙），甘草（五分，炙），伏龍肝（三錢）
復診：原方去鱉甲、柏葉、旱蓮草、荷葉，加炙黃耆、女貞子、血餘、炮薑、真降香輩。
前後兩方服之，漸平。
（案49）陸鍾範冬月脘腹頻痛治驗
陸鍾範，孟冬二十三日。
兩關沉緊，氣滯寒凝，脘腹頻痛不已。速宜溫通，通則不痛。
制香附（三錢），薤白（三錢），淡乾薑（八分，炒），神麯（三錢，炒），淡附子（六分），陳皮（一錢半），萊菔子（三錢，炒），甘草（六分）
加青蔥管四寸，內填去油乳香五分，兩頭線扎，同煎。
服後痛勢立緩，夜來大便一次甚結。
次日復診：據述天明痛止，侵晨飲粥，食以海䖳，又稍有痛意。用「厚朴溫中」意，兩帖而愈。
（案50）吳聲振瘧後肢跗浮腫治驗
吳聲振，十一月十八診。
瘧延日久，雖已停止，而脈右虛數，肢跗浮腫。脾弱胃強，恐轉中滿，亟宜益胃調脾，俾清升濁降，庶乎盡善。方用異功散加苡仁、建蓮、芡實、川石斛、雞內金。服兩帖，脾胃頗調，足腫稍退，小便夜間少，大便之溏少減。
復診案：脾土稍健，胃土稍和。陰氣雖虧，且從緩商。蓋土為萬物之母，胃為水穀之海，後天旺而先天自充，得其意者可與言醫。方用六君子湯加建蓮、黃精、苡仁、白芍、菟絲餅，引以雞內金。
服兩劑，足跗浮腫已退，大便日一次，尚未結。再以「四君子」加木香、山藥、益智仁輩。服後脾胃漸健，後用歸脾湯加鹿角霜、益智仁、山萸、女貞子等出入，數劑而痊。
（案51）詳論王星池乃郎葉帆患春溫症危險治驗
王星池乃郎葉帆，丁丑正月六日，患春溫症。
身熱起自去冬二十七日，稍能進粥。至正月二日，延張姓治，桑葉、牛蒡、蘇、杏、甘、桔、川貝、橘紅、枇杷葉輩以疏解肺氣。連用此等藥四帖，身熱不減，反增胸悶，遍體痠疼，食飲毫不能進，到口即欲嘔。因其喉舌黏膩乾燥，惟少飲開水以潤之，非口渴可比。苔色中間焦黃如錢大，舌邊淡紅而不幹。
夜來神識不爽，少有昏語。小溲短赤，大便時有稀水溜出，脈象沉小。此邪伏於冬，而發於春也。恐有陷陰之變，當用蘇葉、防風、豆豉、製半夏、瓜蔞全、枳殼、陳皮、神麯、薄荷、秦艽輩。服後汗未出，口乾喜飲，諸恙如前，小溲短熱，面色帶紅，二目內眥多眵，最慮邪熱內陷劫津。
初七日：用葛根、黃芩、瓜蔞根、薄荷、赤苓、麥冬、竹茹、石斛、黑山梔、陳皮輩。服後病仍如前，惟舌苔中黃，邊帶紅潤。
初八日：用不食意，加味服之，病無增減，惟熱勢稍緩。
初九日：用生地、丹皮、葛根、黃芩、瓜蔞、二苓、車前、石斛等，服後反不如前之妥當，愈覺周身疼痛，並左臂痛劇，身熱，胸悶，不食，腰背俱疼，大便仍瀉出稀水，小溲短赤熱痛，煩躁不寧。病起十四日，脈形沉小弦細。邪氣留戀，深慮內陷。所幸者，熱雖未解而尚知遍體疼痛，夜來雖有亂語而日間應答尚清，此際猶可圖救。
若待其神識昏昧，陷陰劫津，則用藥棘手矣。今擬表裡和解一法，以冀轉機。
初十日方列下：
川黃連（五分，酒炒），瓜蔞皮（三錢，酒炒），姜半夏（一錢半），葛根（一錢半），鱉血炒柴胡（八分），川鬱金（五分，摩沖），片薑黃（一錢），獨活（一錢半），秦艽（一錢半），生甘草（六分），赤茯苓（二錢）
加生穀芽一兩五錢煎湯代水。
服前方，未幾汗出，頭面、胸背俱到，卻不淋漓。當時遍身疼痛頓減，即左臂、腰背亦不覺痛。胸脘痞悶十去其七，可進薄粥一二杯，大便稀水亦止，小溲稍長。脈象稍起而究嫌弦細，熱勢雖退，餘邪未清，加意圖維。
表邪鬱而不解，大便稀水，肺移熱於大腸也。里邪閉而不疏，小溲短赤，心移熱於小腸也。用表裡兩解之法，汗出、溲長，諸恙頓退。神矣！神矣！
十一日復診：原方去鬱金、薑黃、獨活、秦艽，加厚朴、陳皮、黑山梔。服後至夜半又少有微汗，熱始退清，飲粥倍增，胸脘痞悶之勢亦十減八九矣。舌根腐苔漸減，中心尚有焦黃胎如錢大。所喜者，舌尖胎退色紅滋潤。惟小溲出時，仍覺熱赤而痛，餘熱未盡也。
復診（十二日方）：
川黃連（五分，水炒），厚朴（八分，薑製），半夏曲（錢半），石斛（四錢），麥冬（一錢半，去心），陳皮（一錢半），桑白皮（錢半），甘草（八分），赤茯苓（三錢）
加生穀芽一兩五錢煎湯代水。
服後，日進粥三四碗，且知飢，夜能睡，胸脘不悶，小溲赤而不熱痛，非昨可比也。
復診（十三日方）：
鮮石斛（四錢），大麥冬（一錢半，去心），黑山梔（一錢半），通草（八分），半夏曲（一錢半，炒），生苡仁（三錢），廣藿梗（一錢半），甘草（八分），赤茯苓（三錢）
加生穀芽一兩半如前煎。
服三劑後，以清補、養胃、生津之藥調理全安。
（案52）南京張玉亭腰痛偏左治驗
南京張玉亭，年二十九歲，嘉慶丁丑正月。
患腰痛偏左，脈形右大，左耎，小溲混濁。法當壯水溫陽。
大熟地（四錢），山藥（三錢，炒），山萸肉（一錢半），歸尾（二錢），上肉桂（五分，去粗皮），杜仲（三錢，鹽水炒），澤瀉（一錢半），赤苓（三錢），宣木瓜（一錢半）
加豬腰子一個，劈開去白膜，內填青鹽五分，線扎，煎。
服兩帖，腰痛減十之二。
復診：即原方去肉桂，加破故紙、牛膝、枸杞、續斷，引用豬脊髓三條同煎，不用豬腰子煎湯代水。
服後，腰痛又稍減，平坐不疼，曲腰仍痛。
又，復診：
大熟地（四錢），歸身（一錢半），白芍（一錢半，炒），益智仁（一錢半），菟絲子（一錢半），木瓜（一錢半），炙草（八分），女貞子（三錢），制香附（三錢），茯苓（二錢），杜仲（三錢，炒），川續斷（二錢，炒）
加豬脊髓兩條，剪斷，去外皮，用內髓同煎。
服三劑，腰痛大減，曲腰轉側亦不覺疼，非前之坐立俱疼、內如針刺可較也。再三劑而痊。
[附]腰痛論：偶閱《匯補·腰痛門》末後云：凡腰痛不能立者，刺人中穴。又，瘀血作痛者，刺委中穴以行血滯。如腎虛作痛，藥中加豬脊髓丸服。因思予治張氏腎虛腰痛之加脊髓，與此暗符歟。
（案53）福建謝客水腸紅廿載，近又兼泄瀉治驗（並丸方）
謝客水，嘉慶丙子七月十三日。
素有腸紅廿有餘年，近又泄瀉，日數十次，脾肺脈虛。服予益氣止瀉法，出入於「補中益氣」、「四、六君」，或間用「歸芍六君」，佐赤石脂、禹餘糧輩。服數余帖，瀉有時止，偶又見腸紅舊恙。仍以炙耆、黨參、山藥、蓮肉、歸、芍、炙草、陳皮、益智、炮薑、旱蓮草、降香、罌粟殼輩，以之益氣扶土，佐以止瀉、止血、收澀之劑以圖之。服後血止，瀉又減，日二三次，非六月間日瀉數十次可比。
連日亦有無稀糞者，亦有稀糞中兼結糞者，此皆氣虛不能統，土弱不能運之故，所以得油膩肥甘而即瀉者是之謂爾。繼以丸方調理收功。
西黨參（六兩，煎膏代蜜），生黃耆（三兩，土炒），生於術（二兩，土炒），山藥（二兩，土炒），芡實（二兩，炒），歸身（一兩，炒），炙甘草（一兩），白芍（一兩，炒），制首烏（二兩），炙鱉甲（一兩半），山萸肉（一兩），蒲黃（一兩，炒），五味子（一兩），炒荷葉（一兩半），炊單布（三兩，炙），血餘（一兩），赤石脂（三兩），禹餘糧（三兩）
上為細末，用黨參膏代蜜為丸。如膏不足，稍加煉白蜜和丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案54）山西石生玫體虛咳痰治驗
山西石生玫，年逾六旬。
體倦食少，咳痰濃厚，脈右浮滑，法宜肺胃並治。
薏苡仁（三錢，炒），款冬花（三錢），百合（三錢），茯苓（二錢），黑蘇子（一錢半，炒），姜半夏（一錢半），陳皮（一錢半），甘草（五分），桔梗（八分），瓜蔞仁（一錢半）
加生穀芽三錢。
服兩帖，咳減，痰少大半，鼻知香味，知飢漸進食。原方去桔梗，加山藥，三劑而安。
（案55）溧陽金渭川間瘧治驗
溧陽金渭川，丁丑五月。
瘧髮間日，脈來弦細，右關滑數。痰食交阻，少陽之邪未楚，風邪不避，無怪乎至期熱重寒輕，節食避風，以免纏延。
青蒿子（一錢半），瓜蔞皮（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），陳皮（一錢半），廣藿香（一錢半），白蔻仁（五分），蔓荊子（一錢半），黃芩（一錢半，炒），赤茯苓（三錢），塊滑石（三錢）
加鮮荷蒂一枚。
服一帖，次日間瘧臨期，原方去瓜蔞皮、豆蔻，加煨草果、檳榔等，於瘧未至前一時煎服，服後瘧止。再以養胃生津之劑，調治而痊。
（案56）南京夏耀宗子紅痢腹痛治驗
南京夏耀宗子，年二旬，七月初一。
痢下色紅，腹痛後重，晝夜數十次，寒熱，舌苔白膩，脈象滯澀，積垢猶存。病起半月，表裡俱病，法宜導滯溫中。
薤白（三錢），廣木香（一錢，切），山楂肉（三錢，炒），陳皮（一錢半），桔梗（一錢），五穀蟲（一錢半，炒），白蔻仁（三分，沖），赤芍（一錢半，炒），甘草（六分），當歸（一錢），紅曲（三錢，絹包，渣倒河內）
服後痢減痛緩，身熱、後重俱止，舌之白膩漸退。原方略為損益，三劑而痊。
（案57）休邑程梅溪大兄高年驟然嘔吐、汗多、頭眩、眼閉羞明極險治驗
休邑程梅溪，年七十二歲，嘉慶丁丑七月十四。
天明後忽然嘔吐，汗多，頭眩，眼閉羞明。細繹病情，昨進夜膳，多啖火腿肉，臨睡毫無所苦，天明驟然暴病，嘔出盡是痰涎，素喜貪涼。舌胎白膩，脈象細小，按之無力。暑濕內伏，感寒挾食而起。第年高汗多，頭眩眼閉，未便表解。宜用和胃調中，俾嘔停眩止，庶無變幻。
薑製厚朴（一錢），製半夏（一錢半），藿香（一錢半），陳皮（一錢半），白蔻仁（六分，研，後入），赤茯苓（一錢半），山楂（三錢，炒）
加鮮荷葉一小個，臨服投入鹽花少許。
晚診：服前方嘔吐漸停，冷汗止，身溫，目開，眩暈大減。至申後又嘔酸水幾口，據述味甚酸。又大便稀糞一次，小溲有。舌仍白，脈仍細小而軟。知其正虛感寒，暑濕中停，舍溫中和胃一法，竟難許治。既藥服建績，原渣尚在，即於復渣內加河水一鍾，煎好去渣，加左金丸三分研細沖服，服後嘔酸頓除。
次日復診：食飲稍貪，尚不知飢，口苦、溲赤，舌胎邊白，中心淡黃，余滯未清。用「二陳」合鮮石斛、生穀芽、麥冬輩和胃生津，諸恙向安。數日後調理肝腎，用「六味地黃」去丹皮、澤瀉，加歸身、枸杞、菟絲、淡蓯蓉、炙甘草輩而收全功。
（案58）詳審海門張臚先咽痛治驗
海門張臚先，丁丑九月。
咽喉疼痛，脈右浮小，左尺虛數，上過於關，此相火挾外邪而上炎。得斯脈者，必從泄精而致，且咽喉色紅，非浮游之火挾邪者，不能有此形色。當問之，答曰昨曾有之，足徵脈證相符。有諸內而形諸外，特恐人之不善於審察色脈耳。方用元參、川貝、牛蒡、桔梗、荊芥、前胡、甘草等，兩貼而痊。
（案59）山西任富泰腰痛、腹塊奇效並調理丸方
山西任富泰，嘉慶丁丑季秋。
痛起於腰，波及肝胃，發則腹痛塊現，形如葫瓜。痛止塊消，遍體不疏，脈左右弦細沉緊。此氣滯而兼寒痰為患也，以故痛甚欲嘔，口吐冷痰耳。不速治，恐痛劇見厥。病經匝月，慎勿輕視。
制香附（三錢），廣木香（八分，切片），淡附子（六分），陳皮（一錢半），淡茱萸（五分），半夏曲（一錢半，炒），炙甘草（六分），杜仲（三錢，炒）
加雞內金二錢（炙），陳佛手柑一錢半。
服後腰腹痛止，塊亦不攻。原方加制首烏、續斷等。服之如前安妥，冷痰並不一吐，惟腰膝久坐痠疼，仍於前方去半曲、陳皮，加歸、芍、枸杞，服後漸平。
又，復診方：進前方，腰膝痠疼將平，而腹中又有小痛之勢，幸無塊現之苦。再以溫補下元，緩緩圖之，痛可平而塊可消矣。
制首烏（四錢），女貞子（四錢），枸杞子（三錢），歸身（一錢半），上肉桂（六分，去桂皮），淡茱萸（六分），懷牛膝（一錢半），杜仲（四錢，炒），白芍藥（一錢半，炒），炙甘草（八分）
加豬脊髓三條同煎。
服此一劑，腹痛即止，腰脊毫無痛意。連服四日，病若失矣。
又，復診方：素有夢遺，約五六日一遺。自腰腹痛服藥後，卻有廿餘日未遺，至昨夜方夢泄，幸腰腹未痛。
大熟地（四錢），湘蓮肉（三錢，炒），山藥（三錢，炒），杜仲（四錢，炒），山萸肉（一錢半），菟絲餅（一錢半），砂仁（五分），茯苓（一錢半），淡茱萸（五分），左牡蠣（四錢，煅）
加豬脊髓三條。
服數劑安妥如常，夢泄亦止，繼以丸劑調理收功。丸方附後：
西黨參（二兩），焦冬朮（一兩半），茯苓（一兩半），炙甘草（一兩），大熟地（三兩，搗入），淮山藥（一兩半，炒），芡實（二兩，炒），牡蠣粉（二兩），破故紙（二兩，炒），胡桃肉（七枚，連皮搗），香附（二兩，炒），金櫻子（一兩半，去毛），豬脊髓（六條，蒸熟同搗），羊腰子（三對，蒸熟同搗），陳皮（一兩二錢），山萸肉（一兩半）
上為細末，內有搗者俱入藥搗和，加煉白蜜為丸，如桐子大。每服五錢，清晨滾水送下。
（案60）山西晉宏達痛痹兼雜症治法頗善而收全功
山西晉宏達，年近四旬。
時值孟冬，遍體痠疼，腹痛兼之，脈象沉滯。此風寒濕合而成痹之象。痹者，閉也。是以痠疼中又兼腹痛、便結也，證起月餘。他醫緣便結，屢進大黃推蕩，便雖通而前證不減。何取乎通，且苦寒伐胃，食飲減而胃陽衰，病日加深，證頗棘手矣。法宜祛風寒、滲濕和胃、疏理經隧，庶可圖之。
秦艽（二錢），防風（二錢），全當歸（二錢），廣木香（一錢，切），陳皮（一錢半），茅朮（一錢半，炒），元胡索（一錢半，炒），製半夏（一錢半），甘草（六分）
加蔥白三枚。
服三劑，遍體痠疼與腹之痛俱緩。原方去元胡索，加制香附。再三劑，前證十去其五。
又，復診方：進前方，疼痛大減，食飲漸增，惟大便甚結，欲解不能，脈虛澀而小。此氣弱血燥，腸胃不滋，宜養榮潤燥為法。若性急而欲速，如前醫用「大承氣」以推蕩，而大便甚結，解之不暢，次日反增噁心不食，周體痠疼，大腹脹痛愈增，皆緣性急妄攻，幾乎誤事。日來服余方，幸諸恙俱減，惟便結不通，仍宜養榮潤燥，侑以通幽一法，最為穩當。
生首烏（一兩），全當歸（二錢），肉蓯蓉（四錢），麻仁（三錢，研），郁李仁（三錢，研），桃仁泥（三錢），廣木香（一錢），枳殼（一錢半，炒）
煎好去渣，用更衣丸一錢研細沖。
服潤燥通幽法，大便至五更解出，甚結。第二次解出溏糞，於此觀之，足證非胃實之證也。今雖用潤燥通幽法，亦因其結之過甚而權擬之方也。
又，復診方：
當歸身（二錢），茯神（三錢），炒棗仁（一錢半），半夏曲（一錢半，炒），制香附（三錢），木瓜（二錢），廣木香（一錢），炙甘草（六分），薏苡仁（四錢，炒），陳皮（一錢半）
加生穀芽四錢。
又，復診方：自服余方後，疼痛俱減六七，日飲粥五六盞，較前增半，是好消息。第右脈尚微細，左脈虛澀，猶恐變遷。
焦冬朮（二錢），苡仁（四錢，炒），秦艽（二錢），獨活（二錢），晚蠶沙（三錢），木瓜（二錢），懷牛膝（一錢半），歸身（一錢半），制香附（三錢），木香（一錢），片薑黃（二錢）
服三帖，遍體手足之痠疼、麻木俱減。原方去獨活、木香，加西黨參、酒炒絲瓜絡煎服。服後身中發出風疹甚癢，而四肢腿膝尚覺痠麻卻有停止，非前之遍體痠疼、大腹時痛可比也。
又，復診方：氣血虧而肢體痠麻，轉側不便。三日來腹中又有小痛，知飢而不貪食。土虛胃弱，冬至前後尤為緊要關頭，慎勿渺視。
焦冬朮（一錢半），鹿角霜（二錢），當歸（一錢半），木瓜（二錢），淡乾薑（八分，炒），益智仁（一錢半），茯神（二錢），茯苓（二錢），廣木香（一錢，切片），炙甘草（六分）
加粳米一合煎湯代水。
服後頗安，原方去乾薑，加熟地、牛膝、虎脛骨等。再五劑，痠疼、腹痛俱大減，即兩足指及膝痛亦緩，惟兩臂之疼，覺右臂輕於左臂，腿臂常覺冷。
又，復診方：
焦冬朮（一錢半），茯苓（二錢），淡附子（六分），鹿角霜（三錢），廣木香（一錢），炙草（八分），制首烏（三錢），枸杞子（三錢），片薑黃（一錢半），青皮（一錢），柏子仁（三錢）
加牛筋一兩，切段，煎湯代水。
服此六劑，遍身痠疼、腿腹之痛俱平，食飲日健，面容有神，大便日解。
復診：原方去木香、薑黃、青皮，加西黨參、歸身、續斷、牛膝輩，又進五劑，仍以牛筋煎湯代水。服後諸證痊可，皆得力於溫養氣血、調和榮衛之功也，不然幾成廢人矣。
（案61）山西曹伯侯素有腳氣，發則脹痛、嘔吐、肢體不能舉動，藥服奇效
山西曹伯侯，嘉慶丁丑仲冬，年四十四歲。
體肥身長，素有腳氣，舉發無時。發則腿膝脹痛，嘔吐痰涎，胸脘閉悶，牽連腰痛，必得痛至足指方漸減可，據述此常例也。現在痛脹尚在膝彎，不能下行，是以胸悶、嘔吐未已，脈象細小沉滑。法當祛濕，兼之疏通，通則不痛。腳氣，古稱壅疾。最慮上衝，沖則虛陽上越而防脫，慎勿輕視。
秦艽（二錢），生苡仁（六錢），威靈仙（二錢），獨活（二錢），當歸（一錢半），懷牛膝（二錢），制香附（三錢），陳皮（一錢半），續斷（一錢半），茅山術（一錢半，炒）
加連須蔥白三枚。
服藥一劑，頭痛頓松，已行至足指，是以膝中松爽，而遍身之疼痛亦從此而緩矣。惟小溲甚少，此濕氣究未盡徹也。
復診：原方去威靈仙、當歸、香附、續斷，加穭豆皮、赤苓、防己、木通。再劑服之，可以扶出火坑，少能步行。
又，復診方：
焦冬朮（一錢半），茅山術（一錢半，炒），苡仁（六錢），漢防己（一錢），威靈仙（一錢半），制香附（三錢），木瓜（一錢半），製半夏（一錢半），炙甘草（八分），川續斷（一錢半），茯苓（一錢半），川木通（一錢）
加萊菔子二錢。
服此，足指及跗俱漸鬆，小溲亦漸多，惟左足指尖尚未行到，右關細小且軟，其為脾陽之不能運行可知，以脾主四末也。仍於此方出入之，痛脹大減，食飲漸貪。再以「六君子」佐理脾濕之劑，調治而痊。
（案62）山西陳雲中痢疾點滴色紅治驗
山西陳雲中，年逾三旬。
痢起兩月，點滴色紅，纏綿不已，左脈細微難尋。陰氣大傷，脾陽不運，食少體瘦，口味不禁，以致於斯，難圖奏功。用補中益氣湯去黃耆、陳皮，加白芍、木香等。
凡痢疾，脈不拘浮、沉、遲、數，但指下無神便屬虛象。所謂無神者，短而鬆，按之虛軟也。
服後痢勢稍減一二，肛門仍墜而不痛，精神仍疲極。
右手無脈，因其手壞於手腕交際之處，故無脈可憑。然何以知其脾陽之不運，觀其面色痿黃，食少肌瘦，肛門時墜而不痛也，是其徵也。
又，復診方：擬附子理中湯加味治之。
西黨參（五錢），焦冬朮（二錢），乾薑（一錢，炒），淡附子（七分），炙甘草（八分），廣木香（一錢），歸身（一錢半），蜜炙柴胡（四分），蜜炙升麻（四分）
加生穀芽五錢。
服藥後，晝夜約十數次，較前減半，常有轉失氣下，足徵脾氣之漸能運動也。連進五劑，精神漸健，頭頸之耎亦漸有力，日飲粥三四盞。後於此方出入，總不離於溫中健脾之法，少佐固澀之意，調治月餘而康。
（案63）介休宋仁伯咳久痰紅治驗
介休宋仁伯，年二十九歲，丁丑季冬。
咳久傷肺，近日痰中見血，色帶紫紅，右寸細數。肺金火鬱，法宜清降。西人最喜啖面、食辛酸、飲火酒，俱當深禁。
老枇杷葉（三錢，拭毛蜜炙），叭噠杏（三錢，去皮尖），陳皮（六分），甘草（六分），人中白（八分），生蛤殼（四錢），血餘（六分，研細沖）
加藕節五個，打碎同煎。
服此，瘀血稍減，痰終黏厚，胸中嘈雜易飢，咳嗽仍帶痰紅。
復診：用鮮石斛、茜草、蘇子、人中白、茯苓、山藥、甘草、叭噠杏等，煎好去渣，仍以血餘沖服。服後咳稍平，痰血三四次，較前又少。第脈象細小無力，而尚東奔西走，日行數餘里。肺氣虛，加之勞力，冬寒不避，現在咳血未除，尤難勝任，何西人之不自量也。
又，復診方：
北沙參（二錢），款冬花（三錢），百合（四錢），紫菀（一錢半），側柏葉（四錢，炙），人中白（一錢），降香（八分），甘草（八分），叭噠杏（三錢，去皮尖）
加血餘一錢，研細沖。
服後痰紅大減，即於是方略為損益。連服數劑，頗為合宜。
又，復診方：咳嗽漸緩，痰紅未盡，腹中時疼，疏補為宜。
淮山藥（三錢，炒），百合（三錢），款冬花（三錢），旱蓮草（二錢），生蛤殼（三錢），人中白（一錢），黑蘇子（一錢半，炒），側柏葉（三錢，炙），廣木香（六分），甘草（八分）
服五劑，痰血偶見，咳嗆漸平，腹疼已止。即此方去旱蓮草、蛤殼、木香，加白扁豆、茯苓輩，五帖而安。
（案64）山西梁文彩畏寒欲嘔、胸悶作疼治驗
山西梁文彩，嘉慶戊寅正月。
畏寒欲嘔、胸脘作疼，舌白胎膩，溲赤，脈象浮緊。法宜解表和中，當用桂枝、秦艽、乾薑、草蔻、防風、製半夏、香附、赤苓輩煎服，仍然畏寒，兩腿覺冷稍松一二，其餘未減。
次日復診：脈仍如昨，畏寒稍緩，而遍體拘束，兩大腿又覺冷疼，雖近火爐亦不見暖，法宜溫散。用：
獨活（二錢），秦艽（一錢五分），防風、陳皮（各一錢五分），熟附子（一錢），穭豆皮（三錢），甘草（五分）
加連須蔥白三枚。
煎服一劑，畏寒大減，兩腿冷疼亦平，再劑而痊。
（案65）陸誠齋乃郎出痘治驗
陸誠齋乃郎，戊寅正月七日。
身熱三日，兩顴紋現，睡中似驚，防有出花之喜，當用荊、葛、麥、曲、防、桔、牛蒡、渣、陳、甘草輩煎服。
次日復診：身熱溫和，大小便通利，人中上下（此處先見者吉象也）有二三粒紅點，此標痘也。即昨方內去麥芽、神麯，加蟬衣、赤芍、芫荽、茅根輩煎服。
又，初九日（初朝方）：頭面痘點漸增，兩顴尚有隱隱，人中上下俱有。所喜胸背稀疏，漸至腿膝，大便帶溏，知飢能納，神識清爽。所嫌痘點過紅，幸無內症。仍宜疏表和里，冀其陸續出齊為妥。
荊芥穗（一錢半），葛根（一錢半），蟬衣（一錢半，去足），牛蒡子（二錢，炒），赤芍藥（一錢半，炒），紅花（一錢半），連翹（一錢半），生楂肉（三錢），生甘草（五分），桔梗（一錢）
加芫荽三錢、筍尖三錢、茅根三錢。
兩朝方（初十日）：面部痘點疏朗，胸背稀少，四末未齊。
荊芥穗（一錢半），紫草茸（一錢），桔梗（一錢），蟬衣（一錢半，去足），生山楂（三錢），小青皮（一錢），赤芍（一錢半，炒），甘草（六分），牛蒡子（二錢，炒），連翹（一錢半）
加芫荽三錢，去心，茅根三錢，去心，筍尖三枚。
服此安妥，飲食如常，點粒起發，大便日解，不溏帶結。
三朝方（十一日）：手足俱齊，知飢能納，夜間少有煩躁。所喜天庭印堂痘點勻淨，腰間雖有攢簇，痘色少帶嬌紅，不添內症卻無所慮。
紫草茸（一錢半），丹皮（一錢半，炒），地丁（一錢），人中黃（五分），生楂肉（二錢），荊芥（一錢半），青皮（八分），赤芍藥（一錢半，炒），牛蒡子（一錢半，炒），連翹（一錢半），桔梗（一錢）
加筍尖三隻，活水蘆根五錢，去節。
四朝方（十二日方）：頂白根紅，氣血將分。清火解毒，使其易於起脹。
羚羊角（一錢半，鎊），丹皮（一錢半，炒），地丁（一錢），連翹殼（一錢半），牛蒡子（二錢，炒），桔梗（一錢），陳皮（一錢半），川山甲（六分，炙），人中黃（五分），楂肉（二錢），通草（八分），紫草茸（一錢半）
加香蕈二錢、筍尖三枚、蘆根六錢。
五朝方（十三日）：痘已起脹，紅暈漸收，大有行漿之勢，法宜清火解毒。
犀角尖（一錢，鎊），羚羊角（一錢半，鎊），連翹（一錢半），牛蒡子（二錢，炒），紫草茸（一錢半），川山甲（六分，炙），桔梗（一錢），人中黃（六分），金線重樓（二錢），木通（五分），角針（五分），小青皮（六分）
加活鯽魚一大尾（去腸洗淨）、蘆根八錢、筍尖四枚
六朝方（十四日）：頭面漿行半足，下體尚欠三分。紅暈收緊，根腳漸固。議清火提漿，以冀充足。
紫草茸（一錢半），小生地（四錢），羚羊角（一錢半，鎊），川連（五分），金線重樓（二錢），人中黃（五分），制殭蠶（二錢），桔梗（一錢），粉丹皮（一錢半，炒），角針（六分），小青皮（八分）
加雄雞頭一個，劈開，煎湯代水。
七朝方（十五日）：漿來漸足，而胸背猶嫌其平，議托裡清火，以助漿足。
生黃耆（三錢），防風（一錢），羚羊角（一錢半，鎊），小川連（四分），人中黃（五分），麥冬（一錢半，去心），生楂肉（二錢），炙殭蠶（一錢半），地骨皮（一錢半），桔梗（一錢），廣陳皮（一錢）
加雄雞頭一個（劈），蘆根一兩（去節），照前煎。
八朝方（十六日）：頭面漸有回漿之勢，而胸背尚未充滿。法宜托裡清火，以冀漿足。
生黃耆（三錢），小生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），人中黃（五分），地骨皮（一錢半），大麥冬（一錢半，去心），陳皮（一錢），川通草（八分），炒佳蠶（一錢半），塊滑石（二錢）
加糯米一合煎湯代水。
九朝方（十七日）：
北沙參（三錢），生黃耆（三錢），元參（三錢），麥冬（一錢半，去心），地骨皮（一錢半），人中黃（五分），通草（八分），茯苓（一錢半），粉丹皮（一錢半），陳皮（一錢）
加糯米一合照前代水。
服前方，遍體漿充，飲食睡臥如常。
十朝方（十八日）：漿回痘靨，氣血並調。
生黃耆（三錢），小生地（三錢），丹皮（一錢半，炒），元參（三錢），人中黃（四分），白茯苓（二錢），苡仁（三錢，炒），陳皮（一錢半），地骨皮（一錢半），桑白皮（一錢半）
加荷蒂一枚，糯米一合如前煎。
十一朝方（十九日）：遍體漿回，頭面痂漸結矣。脈虛小數，氣血虧而餘火未盡，宜清補兼施。
北沙參（三錢），小生地（三錢），麥冬（一錢半），茯苓（三錢），土貝母（一錢半，去心），地骨皮（一錢半），苡仁（三錢，炒），元參（二錢），生甘草（八分），陳皮（一錢）
加紅棗四枚，荷蒂一枚，糯米一合，照前法。
十二朝方（二十日）：頭面痂結，漸至通體，先結先落。避風、節食、忌鮮為要。
方用「五味異功」加山藥、苡仁、當歸、元參、土貝母，加紅棗、荷蒂煎服兩帖。原方內去紅棗、荷蒂、苡仁，加金銀花、綠豆皮，再三劑而痊。
（案66）怡賢寺二非大和尚正月感寒，咳嗽、無汗、痰甚，誤治幾成勞倦治驗
怡賢寺二非大和尚。
由感寒誤治，幾成勞倦，於嘉慶戊寅二月初一日始問治於余。余細審病情，據述惡寒、身熱、無汗，起自正月十七日。他醫作溫瘧治，以柴胡、桂枝二湯出入，寒熱稍減，而咳嗽轉增，稠痰盈碗，俱是風痰，上有浮泡。不飢納少，纏延半月，口中作甜，舌絳有津。日來仍然背心作寒，咳痰甚多，如前有泡。
前醫又作體虛治，用六君子湯加減，服之更不合宜，特求余治。診其脈，右寸浮緊，左脈浮弦。知其風寒射肺，究未透表。是以起病至今，並未見汗，遍體不疏，終非瘧也。不亟治恐涉勞倦之門，況年逾七旬有一，速宜疏肺為第一著，俾邪得汗而解。擬臂痛去石膏，加鮮石斛輩，緣病在肺胃兩經耳。
麻黃（七分，先煎），杏仁（三錢，去皮尖），甘草（六分），鮮石斛（四錢），橘紅（六分），蘇子（一錢半，炒）
加青蔥管六寸、河水一碗半。
先煎麻黃兩沸，去沫，內諸藥，煎至八分一碗，去渣溫服。
服前方一劑，頃之微汗，覺咳嗽頓減，痰亦漸少。
次日再劑，仍微汗，更覺胸中爽快，漸能進粥，咳止痰無，寒退食增而愈，誠對證之良劑也。
前症愈後，於十九日廟中公事備齋，多啖麵筋雜食等物，覺胸中脹悶、臍下作痛。探其情，不食痛減，食則痛增。診其脈，舉之軟小，按之沉滑。知其氣滯食凝，又值病後脾土失運化之職，以故中脘脹而臍下痛也。急則治標，於是以雞內金、廣木香、半夏曲、焦穀芽、神麯、青陳皮、烏藥、沉香、煨姜等十味煎服，兩帖脹除痛止。再以「香砂六君子」，服四五劑調理收功。