古今名醫彙粹

《古今名醫彙粹》，由清朝羅美輯錄增補，於西元1675年成書，是一部集大成的中醫古代醫學文獻選粹。此書匯聚歷代名醫的學術精華與臨床經驗，旨在為後世醫者提供寶貴的學習與參考資源。其編纂脈絡清晰，內容廣博，涵蓋中醫多個主要臨床專科，反映了清代前期中醫學術發展的一種整理與傳承趨勢。

本書結構嚴謹，依據不同醫學專科分為七卷。卷一至卷六依次收錄內科、外科、婦科、兒科、五官科、針灸科的經典著作或重要醫論。其中，內科部分尤為基礎，涵蓋了影響深遠的《傷寒論》、《金匱要略》等經典傷寒學派著作，以及後起的《溫病條辨》和清代重要的醫學百科全書《醫宗金鑒》。這顯示了本書對外感病不同理論體系的兼收並蓄。外科、婦科、兒科等專科卷，亦選入了當時或之前的重要專科文獻，如《外科正宗》、《傅青主女科》、《小兒藥證直訣》等，體現了各科臨床經驗的積累與傳承。卷六針灸科選錄《針灸大成》等書，彰顯針灸學在臨床中的地位。卷七「其他」則收錄《本草綱目》這部藥學巨著以及對《傷寒論》、《金匱要略》的註解，補充了藥物基礎知識及經典理解的輔助內容。這樣的編排方式，使得讀者可以按專科檢索，亦可對中醫各領域的重要文獻有所涉獵。

從書中提供的部分內容可見，編者收錄的並非僅是文獻篇目，更包含了具體醫家的重要學說。例如，書中選入了明末清初醫學大家張景岳（張介賓）的「大寶論」、「真陰論」與「命門後論」。這幾篇醫論集中闡述了張景岳的核心學術思想——對「陰陽」及「命門」的重視。

「大寶論」開宗明義地辨析陰陽作為天地萬物及人體生化之根本，強調「陽生陰殺」、「陽熱陰寒」等屬性，並從形氣、寒熱、水火等不同層面論述陰陽的體用及其在生命活動中的主導地位。他特別提出「陽一而陰二」、「陽道常實，陰道常虛」，反駁了朱丹溪「陽常有餘、陰常不足」的片面觀點，認為這未能識得陰陽化生之機及真形，為其後續的溫補學術思想奠定基礎。此論藉由日月水火之象，區分太陽、少陽、太陰、少陰，論述其與人體陰陽的關聯，並指出日月盈虧無法完全解釋人體陰陽虛實，強調需辨識真火與凡火的差異。

「真陰論」則進一步深入探討「真陰」的概念，將其視為「陽氣之根」、人體之「精」與「形」，強調真陰的存亡關乎生命。張景岳指出當代醫家常誤解陰虛，濫用苦寒藥物補陰，認為苦寒非但不能補陰，反而會損害「真火」，因其絕無生意。他詳述了真陰的「象」（形態體質）、」藏」（腎與命門作為儲精之腑）、」用」（十二臟腑之化源）、」病」（因真陰真火不足所致的虛火或陽虛證候），力陳命門作為真陰真陽儲藏與化生之所的重要性，並描述了多種因真陰不足或真火衰微導致的病證，如虛火上炎（戴陽、格陽）、消癉骨蒸、津液枯涸、精血敗傷等。他認為實熱為病者少，虛火為病者多，故辨別虛實火候至關重要，並再次強調苦寒對真陰虛損的無益與危害。

「命門後論」承接前文，更明確地指出命門作為「精血之海」、「元氣之本」、「水火之宅」的核心地位。他將命門比作先天之氣的化生之源，而脾胃為後天水穀之海、灌注之本，認為命門與脾胃雖均為五臟六腑之根，但命門為先，脾胃為後，故提出補腎（命門）應優先於補脾，以此修正東垣學派「補脾胃論」的偏頗。此論亦闡述了命門元陽在三焦（下焦如地土化生萬物、中焦如灶釜腐熟水穀、上焦如太虛主宰神明）中的作用，認為三焦的功能皆賴命門元陽的溫養與推動，再次強調陽氣從下而升及其對全身機能的普護。

收錄張景岳這些具體醫論，不僅展現了本書的內容深度，也體現了編者對明清時期重要學術爭鳴（如溫補與滋陰、脾胃與命門）的關注，以及對其中具代表性觀點的選錄。這說明本書並非僅是篇目彙編，而是對不同學說的整理與呈現，使讀者能接觸到具體的醫家思想及其臨床應用基礎。

序言作者盛新甫在道光三年（1823年）的記述，為理解此書提供了額外視角。他指出古今壽夭不同、方宜有異，強調醫者當「因時制宜」、「運用在一心」，臨證如臨敵、選藥如選將。他批評了拘泥於單一學派或古法而不知變通的做法，認為這樣反而會害人，如金元四大家各有專長，皆因時制宜，非有意立異。他讚揚羅東逸（即羅美）所輯的《名醫匯粹》是「至當之書」，認為它雖然「不言軒岐而經旨悉具」，「《金匱》、《千金》之方，雖篇目不列，而治法無遺」，是醫學的「金針」、「寶筏」。序言提及此書原無刊本，多賴抄錄流傳，存在訛誤，後經友人出善本校訂才得以刊刻廣傳。這說明《古今名醫彙粹》在民間流傳的影響力，以及後人對其價值的高度認可，並為其精準流傳所做的努力。序言的寫作年代晚於成書年代（1675年），這可能說明此書在成書後約150年仍被視為重要著作並進行再版或校訂，足見其生命力與持續的學術價值。

《古今名醫彙粹》成書於清初，正值中醫學術流派多元發展、整理彙編之風盛行的時期。本書的編纂，將包括傷寒、溫病、金元明清各家學說集於一書，本身就是一種學術的整合與傳承。它為當時及後世醫者提供了一個較為全面的醫學知識庫，尤其對於那些難以遍覽羣書的學者而言，具有重要的參考價值。如介紹中所述，書中所收內容經「歷代醫家反覆驗證」，具有高臨床價值，並且「對後世中醫的發展產生了深遠影響」，特別是其中的經典部分，成為醫者必讀。這評價與序言中將其譽為「金針」、「寶筏」相符，強調了其在醫學教育和臨床實踐中的重要地位。

總而言之，《古今名醫彙粹》是一部結構清晰、內容廣博、融匯歷代名醫精華的中醫學術彙編。它不僅收錄了各科經典與重要文獻，更通過選錄具體醫家的學說（如張景岳的陰陽命門理論），呈現了中醫學術的思想深度與發展脈絡。序言所強調的因時制宜與靈活運用精神，也反映了編者期望讀者能從中汲取精華並活學活用的理念。作為一部經過時間檢驗並持續流傳的著作，它無愧於「集古代中醫之大成」的評價，至今仍是研究中醫學術史和臨床精要的重要文獻，對於後學者而言，確如迷途中的寶筏，引領方向。