《古今名醫彙粹》~ 卷八 (18)
卷八 (18)
1. 胎前諸證
一婦人，經閉八月，肚腹漸大，面色或青或黃，用治胎之藥不應。余曰：面青脈澀，寒熱往來，肝經血病也。面黃腹大，少食體倦，脾經血病。此鬱怒傷脾肝之證，非胎也。不信，仍用治胎之類，不驗。余用加味歸脾、逍遙二藥，各二十餘劑，諸證稍愈。彼欲速效，別服通經丸一服，下血昏憒，自汗惡寒，手足俱冷，嘔吐不食。
余用人參、炮姜二劑，漸愈。又用十全大補湯，五十餘劑而安。
一妊婦，患瘧已愈，但寒熱少食，頭痛，晡熱內熱。此脾虛血弱也，用補中益氣加蔓荊子，頭痛頓止；又用六君子加芎、歸，飲食頓進。再用逍遙加參、術，而寒熱愈。
一妊婦，霍亂已止，但不進飲食，口內味酸，泛行消導寬中。余曰：此胃氣傷而虛熱也，當用四君子湯。彼不信，乃服人參養胃湯，嘔吐酸水，其胎不安。是胎復傷也，仍與四君子湯，俾煎熟，令患者先嗅藥氣，不作嘔，則呷少許，恐復嘔則胎為鉤動也。如是旬余而愈。
邊太常側室，妊娠泄瀉，自用枳實、黃連之類，腹悶吐痰，發熱惡寒，飲食到口即欲作嘔，強匙許即吞酸不快，欲用祛痰理氣。余曰：此因脾胃傷，而痰滯中脘，若治痰氣，復傷脾胃矣。遂以參、朮、炮姜為末，丸如黍粒，不時含咽三五丸，漸加二三十丸，三日後進六君子，而尋愈。
地官胡成之內，妊娠久痢，自用消導理氣之劑，腹內重墜，胎氣不安、又用阿膠、艾葉之類，不應。余曰：腹重墜下，元氣虛也；胎動不安，內熱盛也。遂用補中益氣而安，又用六君子湯痊愈。
司徒李杏崗仲子室，孕五月，小便不利，諸藥不應。余曰：非八味不能救。不信，別用分利之藥，肚腹腫脹，以致不起。
一妊婦，飲食後因惱怒寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸腹脹痛，大便不實，其面青色，小便頻數，時或有血，服安胎止血之劑益甚。余曰：寒熱嘔吐而腹脹，此肝木克脾土而元氣傷也；大便不實而面青，此飲食傷脾兼肝侮土也；小便頻數而有血，此肝熱傳胞而兼挺痿也。用六君子加枳殼、紫蘇、山梔，二劑脾胃頓醒。
又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，二劑小便頓清。後節飲食，調理而安。
一妊婦，因怒尿血，內熱作渴，寒熱往來，胸乳間作脹，飲食少思，肝脈弦弱。此肝經血虛而熱也，用加味逍遙散、八味地黃丸兼服，漸愈。又用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮而愈。
一妊娠，每胎至五月，肢體倦怠，飲食無味，先每足腫，漸至遍身，後及頭面。此是脾肺氣虛，朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而愈。
地官李孟卿，娶三十五歲女為繼室，妊娠慮其難產，索加味歸芎湯四劑備用。果產門不開，止服一劑，頓然分娩。
白話文：
胎前諸證
一位婦女，月經停閉八個月，肚子漸漸隆起，臉色時而青紫時而黃，服用治療懷孕的藥物都沒有效果。醫生說：臉色青紫，脈象澀滯，寒熱交替出現，這是肝經血虛的症狀。臉色發黃，肚子大，食慾不振，身體疲倦，這是脾經血虛。這是鬱怒傷及脾肝導致的症狀，並非懷孕。婦女不信，繼續服用治療懷孕的藥物，仍然無效。醫生於是使用加味歸脾湯和逍遙散，各服用二十多劑，症狀略有好轉。婦女想要快速見效，又自行服用通經丸一劑，結果導致出血昏迷，自汗惡寒，手腳冰冷，嘔吐不能進食。
醫生使用人參、炮薑兩劑，症狀逐漸好轉。又服用十全大補湯五十多劑後痊癒。
一位孕婦，瘧疾痊癒後，仍然出現寒熱、食慾不振、頭痛、午後發熱和內熱等症狀。這是脾虛血弱，醫生使用補中益氣湯加蔓荊子，頭痛立即停止；又使用六君子湯加川芎、當歸，食慾頓時增加。再次使用逍遙散加人參、白朮，寒熱症狀也痊癒了。
一位孕婦，霍亂痊癒後，仍然不進食，口中發酸，服用消導寬中藥物也無效。醫生說：這是胃氣受損，出現虛熱，應該服用四君子湯。婦女不信，服用人參養胃湯，結果嘔吐酸水，胎兒不安。這是因為再次傷害了胎兒，醫生再次使用四君子湯，讓患者先聞藥味，不嘔吐後再少量服用，以免嘔吐再次刺激胎兒。如此治療十多天後痊癒。
邊太常的側室，懷孕期間腹瀉，自行服用枳實、黃連等藥物，結果出現腹部脹滿、嘔吐痰涎、發熱惡寒，飲食入口就想嘔吐，勉強吞下少量食物就感到酸脹不舒服，想要服用祛痰理氣的藥物。醫生說：這是因為脾胃受損，痰滯中脘，如果治療痰氣，會再次損傷脾胃。於是將人參、白朮、炮薑研磨成粉，製成如黍米大小的藥丸，讓患者隨時含服三到五粒，逐漸增加到二三十粒，三天後服用六君子湯，病情很快好轉。
地官胡成之妻，懷孕期間久痢，自行服用消導理氣的藥物，結果腹部沉重下墜，胎兒不安；又服用阿膠、艾葉等藥物，仍然無效。醫生說：腹部沉重下墜，是元氣虛弱；胎兒不安，是內熱盛。於是使用補中益氣湯，病情穩定；又使用六君子湯痊癒。
司徒李杏崗次子之妻，懷孕五個月，小便不利，各種藥物都無效。醫生說：只有八味地黃丸才能救治。婦女不信，服用其他利尿藥物，結果腹部腫脹，臥床不起。
一位孕婦，飲食後因惱怒而出現寒熱、嘔吐、頭痛、惡寒、胸腹脹痛、大便不通、面色青紫、小便頻數，甚至帶血，服用安胎止血的藥物後症狀更加嚴重。醫生說：寒熱嘔吐且腹脹，這是肝木克脾土導致元氣受損；大便不通且面色青紫，這是飲食損傷脾胃，同時肝氣侮勝脾土；小便頻數且帶血，這是肝熱傳至胞宮，並伴有陰道瘙癢。於是使用六君子湯加枳殼、紫蘇、梔子，兩劑藥後脾胃功能明顯好轉。
又服用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，兩劑藥後小便通暢。之後注意飲食，調理身體，病情痊癒。
一位孕婦，因惱怒而尿血，內熱口渴，寒熱交替，胸乳脹痛，食慾不振，肝脈弦細而弱。這是肝經血虛夾熱，醫生使用加味逍遙散和八味地黃丸同時服用，症狀逐漸好轉。又服用八珍湯加柴胡、梔子、丹皮而痊癒。
一位孕婦，每次懷孕到五個月時，就會出現肢體倦怠、食慾不振，一開始腳腫，然後逐漸腫遍全身，最後腫到頭面部。這是脾肺氣虛，醫生早上使用補中益氣湯，晚上使用六君子湯加蘇梗而痊癒。
地官李孟卿，娶了三十五歲的女子為繼室，懷孕後擔心難產，醫生準備了加味歸芎湯四劑備用。果然生產時宮口難開，只服用一劑，就順利分娩。