羅美

《古今名醫彙粹》~ 卷七 (17)

1. 脾胃虧損瘧疾寒熱等證

冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥，食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮山楂，吐食未化。謂余曰：何也？余曰：食後脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能運行也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣，加吳茱萸、炮薑、肉桂，一劑諸證頓退，飲食頓加，不數劑而痊。

大凡停食之症，宜用六君子、枳實、厚朴。若食已消而不愈，用六君子湯。若內傷外感，用藿香正氣散。若內傷多而外感少，用人參養胃湯。若勞傷元氣兼外感，用補中益氣加川芎。若勞傷元氣兼傷食，補中益氣加神麯、陳皮。若氣惱兼食，用六君子加香附、山梔。若咽酸或食後口酸，當節飲食。

病作時，大熱燥渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。夫人以脾胃為主，未有肺胃實而患瘧，痢者，若專主發表攻裡，降火導痰，治末而忘本矣。

一儒者，秋患寒熱，至春未愈，胸痞腹脹。余用人參二兩，生薑二兩煨熟，煎服，寒熱即止。更以調中益氣加半夏、茯苓、炮姜數劑，元氣頓復。後任縣尹，每飲食勞倦疾作，服前藥即愈。

白話文：

內容如下：

冬天，有位名叫朱省庵的官員，因為食物消化不良加上受涼而得了瘧疾，自己用了清脾和截瘧兩種藥物治療，但飯後腹部反而出現脹痛的情況。他接著服用二陳、黃連、枳實等藥物，結果小腹變得沉重下墜，雙腿和腳部出現浮腫，再加入白朮和山楂後，仍舊嘔吐出未消化的食物。他問我這是為什麼？我告訴他：飯後脹痛是因為脾臟虛弱無法正常消化食物；小腹沉重下墜是因為脾臟虛弱無法提升；腿足浮腫是因為脾臟虛弱無法正常運行水濕；嘔吐未消化的食物是因為脾胃虛寒，沒有足夠的熱力來消化食物。我用補中益氣湯加上吳茱萸、炮薑、肉桂進行治療，一劑下去，所有症狀立刻減輕，飲食也恢復了正常，幾劑後就痊癒了。

通常，食物消化不良的情況，應該使用六君子湯、枳實、厚朴。如果食物已經消化但病情仍未好轉，可以使用六君子湯。若是內傷加上外感，應該使用藿香正氣散。如果是內傷較多而外感較少，則應使用人參養胃湯。若是勞累損傷了元氣同時又有外感，應該使用補中益氣湯加上川芎。若是勞累損傷了元氣同時又有消化不良，則使用補中益氣湯加上神麯、陳皮。若是情緒煩惱加上消化不良，使用六君子湯加上香附、山梔。若是咽喉酸澀或是飯後口腔酸澀，應當節制飲食。

在病發的時候，如果出現高熱和極度口渴的情況，應該用薑湯趁熱飲用，這是一個很好的截瘧方法。人體主要依靠脾胃運作，沒有肺胃實滿的情況下，不會發生瘧疾或腹瀉。如果一味地專注於表症的治療和內裡的攻伐，降火和化痰，只是治療表面症狀而忽略了根本原因。

有位學者，在秋天得了寒熱交錯的病，到了春天都還未好轉，出現胸悶和腹部脹滿的情況。我讓他服用兩兩的人參和生薑，煮熟後煎服，寒熱的情況馬上停止。再使用調中益氣湯加上半夏、茯苓、炮薑幾劑，元氣立刻恢復。之後他擔任縣尹，每次飲食過量或勞累過度導致疾病復發，服用之前的藥物就能立即好轉。