《古今名醫彙粹》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 中風證
若夫中風之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。惟在腑一證，內實便閉，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。雖中腑日久，熱勢深極轉入臟者，此屬可下，必使風與熱俱去為善。若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。李士材曰：凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。
如口噤，抉開灌之。如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫二證明白：如牙關緊閉，兩手握固，即是閉症，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、髮直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。
蓋斬關奪門之將，原為閉證設，若施之脫症，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之症，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。若中腑與中血脈之症，斷不宜用。為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。
不語
心脾受風，故舌強不語。風寒客於會厭，故卒然無音。若因痰迷心竅，當清心火。若因濕痰，當清脾熱。若因風熱，當清肝火。若因風痰，當導痰涎。若因虛火，當壯水之主。若因虛寒厥逆，當益火之源。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸隨證選用。
手足不隨
諸陽之經皆起於手足，風寒客於肌膚始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，故風痹而手足不隨。實者脾土太過，當瀉其濕；虛者脾土不足，當補其氣。血枯筋急者四物湯，木旺風淫者四物湯加鉤藤、秦艽、防風，多痰者加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
半身不遂
偏枯一症，皆由氣血不周。經曰：風氣通於肝，風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣不榮，精乃亡。此風病之所由作也。故曰：治風先治血，血行風自滅。
痰涎壅盛
宜用吐法，稀涎散。或橘紅一斤，運流水七碗，煎至二碗，頓服，白湯導之，吐痰之聖藥也。二陳湯、星香散加竹瀝、薑汁。虛者六君子同星香散。脈沉伏無熱者，三生飲加全蠍。一用養正丹，可以墜下痰，鎮安元氣。
張子和中風論曰：口眼喎斜，俗工於中風掉眩症一概治之，然而不愈者，蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。人之七竅，如肝竅目，目為肝之外候；肺竅鼻，鼻為肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故舌與耳俱為心之外候。俗工只知目病歸之肝，口病歸之脾，鼻病歸之肺，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。
白話文：
中風證
中風的症狀，大多是因為平時身體虛弱，臟腑功能失調所致，若使用瀉下之法，則會危及生命。只有在腑臟實證，便秘的情況下，可以考慮瀉下，但只是為了緩解煩熱，不能大瀉。即使腑臟積熱日久，熱勢深入臟腑，這類情況可以瀉下，務必使風和熱同時消除才算好。如果只疏通阻塞，反而加重風邪，又何必瀉下呢？李士材說：凡中風昏迷不醒，應先調理氣機，然後再治風，可用竹瀝、薑汁調和蘇合香丸服用。
如果口不能開，就撬開灌藥。如果撬不開，就用牙皂、生半夏、細辛研成細末，吹入鼻中，能引起噴嚏就有效，不能引起噴嚏就可能死亡。最重要的是要區分閉證和脫證：如果牙關緊閉，兩手握拳，這是閉證，可用蘇合香丸或三生飲等藥物來治療；如果口張開卻神志不清，手鬆開無力，眼閉合無神，小便失禁，鼾聲如雷，這是脫證。還有吐口水、直視前方、肌肉鬆弛、筋骨疼痛、頭髮豎起、搖頭、面紅如妝、汗出如珠，這些都是脫證，應使用大劑量的理中湯灌服，並灸臍下，即使每天不見效，也能救活十分之一的病人。如果誤服蘇合香丸、牛黃至寶丸等藥物，就沒有辦法治療了。
因為攻破關卡、打開大門的藥物，原本是為閉證準備的，如果用在脫證上，就像人已經掉入井中，又往井裡扔石頭一樣。世人因犯此錯誤而死的人不計其數，所以特意說明。只有臟腑受損，屬閉證而非脫證的，才可以用蘇合香丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹等藥物。如果中風是腑臟或血脈受損，絕對不能使用。因為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐怕反而會引導風邪深入骨髓，如同油潑到臉上，無法清除。
不語
心脾受風，所以舌強不語。風寒侵入會厭，所以突然失聲。如果因為痰迷心竅，應清心火；如果因為濕痰，應清脾熱；如果因為風熱，應清肝火；如果因為風痰，應導痰涎；如果因為虛火，應滋陰降火；如果因為虛寒厥逆，應溫陽補火。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸等藥物，應根據病情選用。
手足不隨
全身陽經都起始於手足，風寒侵入肌膚最初表現為痹症，進而損傷陽經，停滯於虛弱之處，與氣血搏結，所以出現風痹，手足不隨。實證是脾土過盛，應瀉去濕邪；虛證是脾土不足，應補益脾氣。血虛筋急者用四物湯；肝木旺盛，風邪盛行，用四物湯加鉤藤、秦艽、防風；痰多者加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
半身不遂
半身不遂，都是由於氣血運行不暢所致。經書記載：風邪通於肝，風邪搏結則熱盛，熱盛則津液枯竭，津液枯竭則氣血不榮，精氣就會耗損，這就是風病的成因。所以說：治療風病，先要治療血瘀，氣血通暢，風邪自然消除。
痰涎壅盛
宜用吐法，服用稀涎散。或用橘紅一斤，加水七碗，煎至二碗，頓服，用溫開水送服，這是治療痰多的良藥。二陳湯、星香散加竹瀝、薑汁；虛證者用六君子湯加星香散；脈沉伏無熱者，用三生飲加全蠍；服用養正丹，可以降痰，鎮安元氣。
張子和中風論說：口眼歪斜，一般醫生都認為是中風眩暈症，一概而論，但療效不佳，是因為只知竅位而不知經絡，只知經絡而不知氣機的緣故。人體七竅，肝竅在目，目是肝的外在表現；肺竅在鼻，鼻是肺的外在表現；心竅在舌，舌無竅位，心與腎相合，寄竅於耳，所以舌和耳都是心的外在表現。一般醫生只知道眼病歸於肝，口病歸於脾，鼻病歸於肺，耳病歸於腎，舌病歸於心，從不改變。