《古今名醫彙粹》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 中風證
豈之目之內眥，上下三綱，足太陽及陽明起於此。目之銳眥，是少陽起於此，手少陽至於此。鼻之左右，足陽明、手陽明夾乎此。口之左右，亦此兩經環之。此七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。然求之世之能知十二經所起所會所交所合，與夫循環過注、上下夾貫、種種所別，千萬人而不得一二人。於其所知，又不過執十二經便為病本，以陽經為熱，陰經為寒，檢方尋藥治之而已。
詎知《靈樞》經曰：足之陽明、手之太陽，筋急則口目為僻。此十二經受病之處也，非為病者也。及為病者，天之六氣也。俗工不識，往往紛然。然則口眼喎斜治之若何？曰：足之太陽、足之陽明，右目有之，左目亦有之；足之陽明、手之陽明，口左有之，口右亦有之，此兩道也。
《靈樞》又言：足陽明之筋，其病頰筋有寒則急，引頰移口；熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。故偏於左者，左寒而右熱；偏於右者，右寒而左熱也。夫寒不可輕用辛熱之劑，蓋左中寒而迫熱於右，右中風則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。
而況風者甲乙木也，口眼陽明皆為胃土，風偏賊之，此口眼之所以僻也。或曰七竅惟口眼喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？曰動則生風，靜則風息，天地之常理也。考之《易》象，有足相符者。震、巽主動，坤、艮主靜。動則皆屬木，靜則皆屬土。觀卦者視之理也，視者日之用也，目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤；頤卦者養之理也，養者口之用也，口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。
當思目雖斜而目之眶未常斜，口雖喎而口之輔頰車未嘗喎，此經之受病而非竅之受病明矣。此病氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，此宜灸承泣、地倉，不效當灸人迎。又風火交勝，兩手脈必急數弦實。蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生，止可流濕潤燥通郁為主，而用及薑、附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？
薛立齋曰：中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁、惡風寒。如數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。
中臟多滯九竅，如眼瞀者中於肝，舌不能言者中於心，唇緩便閉者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之症，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟，如左關脈浮弦，而目青、左脅偏痛、筋脈拘急、目瞤、頭目眩、手足不收、坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。
白話文：
中風證
眼睛內眼角上下，足太陽經與陽明經從這裡開始；眼睛外眼角，少陽經從這裡開始，手少陽經到達這裡；鼻子的左右兩側，足陽明經與手陽明經在此交會；嘴巴左右兩側，也是這兩條經脈環繞。這七竅生病，不能單純歸咎於五臟，應該歸咎於六陽經。然而，能真正了解十二經脈的起點、交會、相交、相合，以及經脈的循環、貫穿、各種區別，這樣的人萬中無一。那些略知一二的人，也只是執著於十二經脈是病根，認為陽經屬熱，陰經屬寒，然後對症下藥而已。
殊不知，《靈樞》經書說：足陽明經、手太陽經的筋脈緊張，就會導致口眼歪斜。這是十二經脈受病的地方，並不是生病的根本原因。真正的致病原因，是天上的六氣。庸醫不懂這個道理，往往搞得一團糟。那麼，口眼歪斜應該如何治療呢？足太陽經、足陽明經，右側眼睛有此症狀，左側眼睛也可能會有；足陽明經、手陽明經，左側嘴巴有此症狀，右側嘴巴也可能會有，這就是兩條主要的經絡循行路線。
《靈樞》又說：足陽明經的筋脈，如果受寒則筋脈緊張，牽拉面頰，使嘴巴歪斜；如果受熱則筋脈鬆弛，變得鬆軟無力，也導致歪斜。左側受寒右側受熱，則左側緊張右側鬆弛；右側受寒左側受熱，則右側緊張左側鬆弛。所以歪斜在左側，是因為左側受寒右側受熱；歪斜在右側，是因為右側受寒左側受熱。寒症不能輕易使用辛熱的藥物，因為左側受寒會將熱迫向右側，右側中風則將熱逼向左側，導致陽氣不能正常運行。
況且，風屬於甲乙木，口眼都屬於陽明胃土，風邪侵犯，這是口眼歪斜的原因。有人問：七竅只有口眼會歪斜，而耳朵鼻子卻沒有這種病，這是為什麼呢？因為運動會產生風，靜止則風息，這是天地間的常理。《易經》的卦象可以佐證：震卦、巽卦主動，坤卦、艮卦主靜。動的都屬於木，靜的都屬於土。觀卦是觀察的道理，觀察是眼睛的功能，眼睛上綱則眨眼，下綱則不眨眼，所以觀卦上為巽下為坤；頤卦是養生的道理，養生是嘴巴的功能，嘴巴下頷則咀嚼，上頷則不咀嚼，所以頤卦上為艮下為震。口眼經常活動，所以容易產生風；耳鼻經常靜止，所以風就息了。
應該思考，雖然眼睛歪斜，但是眼眶沒有歪斜；雖然嘴巴歪斜，但是嘴巴周圍的面頰也沒有歪斜，這說明是經脈受病，而不是竅位受病。這種病是氣虛風入而導致偏斜，陽氣上不能升發，下不能下降，真氣被邪氣所困，所以應該灸承泣穴、地倉穴，如果沒有效果，就灸人迎穴。又風火交盛，兩手脈象必定急數、弦而有力。因為火盛則克金，金衰則木盛，木盛則風生，治療只能以疏通濕氣、潤燥、通利鬱結為主，使用生薑、附子、烏藥、桂枝、起石、硫磺等藥物，對嗎？錯嗎？
薛立齋說：中風，就是《內經》中所說的偏枯、風痱、風懿、風痹，分為中腑、中臟、中血脈三種。中腑是指表證，中臟是指裡證，中血脈是指在經脈裡。表證應該微微出汗，裡證應該微微通便，經脈受損則應該調和營衛。中腑多見於四肢，例如手足拘急麻木、怕風寒。如果符合這些症狀，病情較輕，容易治療，可以使用加減續命湯之類的藥物。
中臟多影響九竅，例如眼睛模糊是中於肝，舌頭不能說話是中於心，嘴唇鬆弛閉合困難是中於脾，鼻子不通是中於肺，耳朵聾是中於腎。這些症狀病情較重，難以治療。中血脈者，外無六經的症狀，內無大小便不通暢的症狀，肢體不能抬舉，嘴巴不能說話，可以用大秦艽湯治療。中腑往往兼夾中臟，例如左關脈浮弦，而且眼睛青黑、左側脅肋疼痛、筋脈拘急、眼睛跳動、頭暈目眩、手足不能收縮、坐立不安，這是膽經受病兼夾肝經受病，可以使用犀角散之類的藥物。