《古今名醫彙粹》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 脾胃虧損吞酸噯腐證
一儒者面色痿黃，吞酸噯腐，恪服理氣化痰之藥，大便不實，食少體倦，此脾胃虛寒，用六君子加炮薑、木香漸愈，更兼用四神丸而元氣復。此症苦中氣虛弱者，用人參理中湯，或補中益氣加木香、乾薑；不應，送左金丸或越鞠丸。若中氣虛，必加附子，或附子理中湯，無有不驗。
白話文：
一位讀書人面色黃暗，經常反胃，打嗝伴有腐敗的味道。醫生按照調氣化痰的原則給他開了藥，但他大便稀爛，食慾不振，身體疲倦。這是因為他的脾胃虛寒。醫生給他用了六君子湯加炮製的生薑和木香，病情漸漸好轉。又加用了四神丸，元氣逐漸恢復。如果這種癥狀是中氣虛弱造成的，醫生會用人參理中湯，或補中益氣湯加木香、乾薑；如果這些藥物不起作用，還會給他服用左金丸或越鞠丸。如果中氣虛弱，一定會加附子，或用附子理中湯，這個方法屢試不爽。
一上舍嘔吐痰涎，發熱作渴，胸膈痞悶，或用清氣化痰降火，前症益甚，痰涎自出。余曰：嘔吐痰涎，胃氣虛寒，發熱作渴，胃不生津，胸膈痞滿，脾氣虛弱，須用參、耆、歸、術之類，溫補脾胃，生髮陽氣，諸病自退。不信，虛症悉至。余曰：飲食不入，吃逆不絕，泄瀉腹痛，手足逆冷，是謂五虛；煩熱作渴，虛陽越於外也；脈洪大，脈欲絕也。死期迫矣，果然。
白話文：
有一名居住在較好舍房的患者，出現嘔吐痰液、發燒口渴、胸部和橫膈膜悶脹的症狀。有人使用清熱化痰降火的藥物，但患者的病情反而加重，痰液自動流出。
我認為：嘔吐痰液是由於胃氣虛寒所致，發燒口渴是因為胃不滋生津液，胸部和橫膈膜悶脹是因為脾氣虛弱造成的。必須使用人參、黃耆、當歸、白術等溫補脾胃的藥物，生髮陽氣，才能讓諸多症狀自行消退。
如果不信我的話，虛症就會全部出現。我說：吃不下東西，不斷呃逆，腹瀉腹痛，手腳冰冷，這叫做五虛；煩熱口渴，是因為虛陽外越；脈搏強而大，脈搏將要消失。患者的死期將近了，果然如此。
陸陳湖母，久患心腹痞痛，每作必胸滿厥逆，面赤唇麻，嘔吐，咽乾舌燥，寒熱不時，而脈洪大，眾以痰火治之，屢止屢作，迨春發熱頻甚，用藥反劇。有欲用參朮等，疑痛無補法，迎余折中。余曰：此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈弦洪而有怪狀，乃脾氣虧損，肝脈乘之而然。
白話文：
陸陳湖的母親，長期患有心腹脹痛，發作時胸悶、心悸、臉紅、嘴脣麻木、嘔吐、咽喉乾燥、舌頭發硬，時而寒戰時而發熱，脈象強大。許多醫生都認為是痰火引起的，使用化痰清火的藥物治療，但病情反覆發作，一直沒有好轉。春天時，發熱更加頻繁嚴重，用藥反而加重了病情。有人建議使用參朮等補氣藥物，但考慮到患者疼痛，擔心補藥會不利於病情，便請我來會診。我說：這是因為寒涼藥物損傷了身體的元氣，導致內在元氣虛寒，而外在表現為虛熱。此外，患者的脈象弦洪而有異常表現，這是脾氣虛弱，肝氣乘虛而生的緣故。
白話文：
當務之急是溫補患者的胃氣。於是，我為他開出《補中益氣湯》，並加入半夏、茯苓、吳茱萸、木香。喝了一劑後，症狀就有所緩解。自從發病一個多月以來，他夜不能寐，而現在竟然安然入睡直到天亮，脈象也由洪大轉為沉緩，種種症狀都得到了緩解。
一婦人年逾二十，不進飲食二年矣，日飫清茶、果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君子、木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。
白話文：
一名二十多歲的婦女，已經兩年沒有進食了，只靠飲用清茶和水果類食物度日。她的臉部略顯黃腫，但身體形體正常，仍然能行走。然而，她感到身體疲倦乏力，肝臟和脾臟的脈搏弦緊而浮動，按壓時感覺微弱且有結滯感。我使用了六君子湯、木香和吳茱萸等藥材，排出大量的痰液。從此，她開始進食，體重逐漸下降。在臥牀一個多月後，她的身體恢復了健康，仍然繼續服用六君子湯等藥物。
2. 脾胃虧損停食痢疾等證
羅給事，小腹急痛，大便欲去不去，此脾胃氣虛而下陷也，用補中益氣送八味丸，二劑而愈。此等證候，因痢藥致損元氣，肢體腫脹而死者不可枚舉。
白話文：
羅給事患有下腹部劇烈絞痛，大便有便意卻排不出來，這是脾胃氣虛下陷導致的。使用了補中益氣湯送服八味丸，兩劑後症狀好轉。這種情況通常是由於痢疾藥物損傷元氣引起的，導致肢體腫脹，甚至有很多人因此死亡。
少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數、按之微細。余以六君加薑、桂各二錢，吳茱萸、五味各一錢，煎熱涼服，諸證頓退，再服全退。此假熱而治以假寒也。
白話文：
少宗伯顧東江，停食導致腹瀉，腹痛下垂。有些醫生用疏通腸道的藥物，導致雙腿腫脹，食慾不振、身體疲倦，煩躁發熱口渴。他的脈象快速而脹，按壓時卻很微細。我給他使用六君子湯加薑、桂各二錢，吳茱萸、五味子各一錢，煎服，諸症都迅速減退，再服用一次即全退。這是假熱而用假寒的方法治療。
一老婦，因食後怒。患痢裡急後重，屬脾氣下陷，與大劑六君子，加附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱萸五分，骨脂、五味各一錢，二劑諸證頓愈。惟小腹脹滿，此肝氣滯於脾也，與調中益氣加附子、木香五分，四劑而安。後口內覺咸，此腎水泛也，與六味地黃丸，二劑頓安。
白話文：
一位老婦人在吃飯後生氣了。得了痢疾，內急不斷，且有大便便意。這屬於脾氣下陷，使用大劑量的六君子湯，再加上附子、肉蔻、煨木香各一錢，吳茱萸五分，骨脂、五味子各一錢，兩劑藥下去後症狀就痊癒了。不過還有小腹脹滿，這是因為肝氣鬱結在脾所致，服用調中益氣湯加附子、木香五分，四劑藥後就安穩了。後來覺得口內發鹹，這是腎水泛濫所致，服用六味地黃丸，兩劑藥後就痊癒了。
先母，年八十，仲夏患痢，腹痛作嘔不食，熱渴引湯，手按腹痛稍止，脈鼓指而有力，真氣虛而邪氣實也。急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢，服之睡覺索食，脈症頓退，再劑而安。此取證不取脈也。凡暴病母論其脈，當從其症。時石閣老太夫人，年歲脈證皆同，彼專治其痢，遂致不起。
白話文：
我母親，八十歲，在仲夏時節患了痢疾，腹痛嘔吐，吃不下東西，感到口渴想喝水，用手按壓腹部疼痛會稍微減輕，脈搏跳動有力，說明正氣虛弱而邪氣實盛。於是急用人參五錢，白朮、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢，服用後睡著了，醒來後想吃點東西，脈象和症狀都明顯減輕了，再吃一劑就痊癒了。這是根據症狀辨證治療，而不是隻看脈象。凡是急性病症，尤其是老年人，診斷時應當著重考慮症狀。當時，石閣老的太夫人，年齡和脈象症狀都與我母親相似，但是他們只專注於治療痢疾，導致病情加重而無法康復。
橫金陳梓園，年六十，面帶赤色，吐痰口乾，或時作泄就疹余曰：僕之症，或以為脾經濕熱，痰火作瀉，率用二陳、黃連、枳實、神麯、麥芽、白朮、柴胡之類，不應，何也？餘脈之，左關弦緊，腎水不能生肝木也；右關弦大，肝木乘脾土也。此乃脾腎虧損，不能生剋制化，當滋化源。余謂其甥曰：令舅不久當損於痢，後果然。
白話文：
有一位名叫陳梓園的先生，年紀六十歲，臉色發紅，吐痰口乾，偶爾還會腹瀉。陳先生自己說：我的病症，有人說是脾經濕熱，導致痰熱腹瀉，所以用的是二陳湯、黃連、枳實、神曲、麥芽、白朮、柴胡等藥物治療，但都沒有效果。這是為什麼呢？我為他把脈，發現左關脈弦緊，說明腎水不能滋養肝木；右關脈弦大，說明肝木剋制脾土。這是因為脾腎虧損，不能互相生剋制化，應該滋養脾腎。我對他的外甥說：你的舅舅不久之後會因為痢疾而損傷身體。後來果然應驗了我的預言。
3. 脾胃虧損瘧疾寒熱等證
冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥，食後腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白朮山楂，吐食未化。謂余曰：何也？余曰：食後脹痛，乃脾虛不能克化也；小腹重墜，乃脾虛不能升舉也；腿足浮腫，乃脾虛不能運行也；吐食不消，乃脾胃虛寒無火也。治以補中益氣，加吳茱萸、炮薑、肉桂，一劑諸證頓退，飲食頓加，不數劑而痊。
白話文：
冬官朱省庵，在剋制飲食後感到受寒而患上瘧疾。他自行服用清脾和截瘧的兩種藥物，但進食後腹脹，有時還會疼痛。服用二陳湯、黃連、枳實等藥物，小腹沉重下墜，腿腳浮腫。他加服了白朮和山楂，吐出未消化的食物。他對我說：「這是為什麼呢？」我回答說：「進食後腹脹和疼痛，是因為脾氣虛弱不能消化食物；小腹沉重下墜，是因為脾氣虛弱不能提升氣血；腿腳浮腫，是因為脾氣虛弱不能運行氣血；吐出未消化的食物，是因為脾胃虛寒，缺乏溫熱。」我用補中益氣湯治療，加入了吳茱萸、炮薑、肉桂。一劑藥下去，各種症狀都減輕了，飲食量明顯增加。服用了幾劑藥，他就痊癒了。
大凡停食之症，宜用六君子、枳實、厚朴。若食已消而不愈，用六君子湯。若內傷外感，用藿香正氣散。若內傷多而外感少，用人參養胃湯。若勞傷元氣兼外感，用補中益氣加川芎。若勞傷元氣兼傷食，補中益氣加神麯、陳皮。若氣惱兼食，用六君子加香附、山梔。若咽酸或食後口酸，當節飲食。
白話文：
對於食慾不振的問題，宜使用六君子湯、枳實、厚朴等藥物。
如果進食已恢復，但身體仍感不適，可以使用六君子湯。
如果兼有內傷和外感，可以使用藿香正氣散。
如果內傷較重，外感較輕，可以使用人參養胃湯。
如果勞傷元氣，同時有外感，可以使用補中益氣湯，並加入川芎。
如果勞傷元氣，同時又有飲食不節，可以使用補中益氣湯，並加入神麴、陳皮。
如果氣鬱伴有飲食不節，可以使用六君子湯，並加入香附、山梔。
如果咽喉有酸味，或者進食後口中有酸味，應減少飲食量。
病作時，大熱燥渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。夫人以脾胃為主，未有肺胃實而患瘧，痢者，若專主發表攻裡，降火導痰，治末而忘本矣。
白話文：
當疾病發作時，出現高燒和乾渴，可用薑湯在熱的時候飲用，這是治療瘧疾的好方法。人體以脾胃為根本，沒有肺胃實而患瘧疾或痢疾的，如果只專注於發汗、攻下、降火、化痰，那是治標不治本。
白話文：
一位儒者，秋天患了寒熱症，直到春天還沒好，而且還有胸悶腹脹的問題。我用兩兩的人參和生薑，先將生薑烤熟，煎服給他，他的寒熱症立即停止了。之後又用調理脾胃、益氣的藥方，加入半夏、茯苓和炮姜給他服用幾天，他的元氣很快恢復了。後來他當了縣尹，每當飲食過度或勞累時，症狀就會復發，但服用我之前開的藥方後，都能很快痊癒。