《古今名醫彙粹》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 脾胃虧損心腹作痛等證
府庠徐道大母，胃脘當心而劇痛，脈右寸關俱無，左雖有，微而似絕，手足厥冷，病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯。此脾虛肝木所勝，用參，朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣，用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛，急與一劑，病悉愈。向使泥其痛無補法，而反用攻伐之藥，禍不旋踵。
白話文：
府庠的徐道大的母親，她的胸口正中央，也就是胃部的地方劇烈疼痛，診脈時，右手的寸關兩處脈象幾乎摸不到，左手雖然摸得到脈，但是非常微弱，幾乎像是要斷了，而且她的手腳冰冷，病情看起來非常危急。觀察她的臉色，上下眼皮都呈現青黑的顏色。這是因為脾臟虛弱，導致肝臟功能過度強盛所致。於是使用人參、白朮、茯苓、陳皮、甘草這些藥材來補充她的中氣，使用木香來調和胃氣並幫助肝氣運行，再使用吳茱萸來散去脾胃的寒氣，緩解心腹的疼痛，趕緊給她服用了一劑，病狀全部好了。如果當時固執地認為疼痛不能使用補法，反而使用攻擊性的藥物，那後果就不堪設想。
2. 脾胃虧損暑濕所傷等證
一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛，服清涼化痰藥，瀉喘煩躁，用香茹飲，神思昏倦，脈大而虛。此因閉藏之際，不遠幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣去升麻、柴胡，加五味，麥冬、炮姜，一劑，脈益甚。仍用前藥加肉桂五分，服之即蘇，更用六味丸而痊。
白話文：
這是一位學者，每逢春夏之季都會感到口渴並伴有發熱症狀，勞累後就會頭痛。他服用了一些清熱化痰的藥物，但反而出現了腹瀉、喘息和煩躁的反應。後來他改用香茹飲，卻出現精神疲憊、昏沉的情況，且他的脈象顯示虛弱而大。
這些症狀是由於在應當收斂養生的冬季，他未能保持身體適當休息和保暖，導致身體受損，這種情況被稱為「注夏」。他使用了補中益氣湯，但去除了升麻和柴胡，並加入了五味子、麥冬和炮製過的薑片，然而只服了一劑，病情反而更加嚴重。
最後，他在原有的藥方上加上了五分的肉桂，服用後病情有了明顯的好轉。之後，他繼續服用六味地黃丸，最終病情得到了完全的康復。
3. 肝脾虧損頭目耳鼻等證
給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節。以補中益氣加茯苓、棗仁，山藥、山萸，五味，頓愈。又勞役復甚，用十全大補兼以前藥，漸愈，卻用補中益氣加前藥而痊。東垣云：諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽。
若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太甚，百脈沸騰，邪害空竅而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養氣血，乃治標而不治本也。
少宰李浦汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚，此元氣虧損之症。五更服六味丸，食前服補中益氣，頓愈。此證若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡；氣虛而有火，四君加山梔、柴胡；若因怒遂聾，用小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔；午前甚，用四物加朮，苓；久須用補中益氣；午後甚，用地黃丸。
一儒者，兩目作痛，服降火祛風之藥，兩目如絳，熱倦殊甚。余用十全大補湯數劑，諸證悉退，服補中益氣兼六味丸而愈。復因勞役，午後目澀體倦，服十全大補而痊。
白話文：
【肝脾損耗導致的眼目、耳朵、鼻子等症狀】
有位名叫張禹功的公務員，他的眼睛紅腫視力模糊，原本他服用了一些祛風散熱的藥物，但反而讓他對光線更加敏感，甚至出現重聽的現象，而且他的脈搏大且虛弱。這都是因為他工作壓力大，飲食不規律所導致的。後來他服用補中益氣湯，加上茯苓、酸棗仁、山藥、山茱萸和五味子，病情很快就好轉了。然而，工作勞累的情況並未改善，於是改用十全大補湯，再搭配先前的藥物，逐漸康復，最後使用補中益氣湯加上先前的藥物，終於完全康復。
東垣先生曾經說過：人體內的所有脈絡，都分佈在臉部並進入五官，那些清潔的氣體散佈到眼睛，成為視力，流入耳朵，成為聽力。
如果心情煩躁，事情繁多，飲食不規律，脾胃功能受損，心火過旺，血液沸騰，邪氣侵入五官，就會導致失明。況且脾臟是所有陰性器官的領導，眼睛是血液和脈絡的主宰，脾虛會使五臟的精氣失去平衡，如果不調整脾胃，不滋養氣血，那就是隻治標不治本。
像李浦汀這樣的政府高官，耳朵就像有蟬在鳴叫，他服用四物湯，耳鳴反而更嚴重，這是元氣虧損的症狀。他於凌晨服用六味地黃丸，飯前服用補中益氣湯，病情馬上好轉。這種病如果是血虛且有火氣，可用八珍湯加上山梔、柴胡；如果氣虛且有火氣，可用四君子湯加上山梔、柴胡；如果是生氣後突然耳聾，可使用小柴胡湯加上川芎、當歸、山梔；如果是虛弱，可用補中益氣湯加上山梔；如果是上午病情加重，可用四物湯加上白朮、茯苓；長期的話，必須服用補中益氣湯；如果是下午病情加重，可用六味地黃丸。
有一位學者，他的雙眼疼痛，他服用了一些降火祛風的藥物，但他的眼睛反而變得更紅，疲憊且熱度更甚。我讓他服用幾劑的十全大補湯，所有的症狀都消失了，再服用補中益氣湯加上六味地黃丸，病情得以康復。但因為工作勞累，下午時眼睛乾澀，身體疲憊，他服用十全大補湯後，終於康復。
4. 脾肺虧損咳嗽痰喘等證
鴻臚蘇龍溪，咳嗽氣喘，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪，更用補中益氣，以實胰理而愈。後因勞怒仍作，自用前藥益甚，加黃連、枳實，腹脹不食，小便短少，服二陳、四苓，前證愈劇，小便不通。余曰：腹脹不食，脾胃虛也；小便短少，肺腎虛也，悉因攻伐所致。
投以六君加黃耆、炮薑、五味，二劑，諸證悉退。再用補中益氣加炮薑、五味、數劑全愈。
地官李北川，每患咳嗽，余用補中益氣即愈。一日復作，用參蘇飲益甚，更服人參敗毒散，項強口噤，腰背反張。余曰：此誤汗亡津液而變痙矣，仍以前湯加附子一錢，四劑而痊。感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰矣。
司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之劑，不應，因清熱化痰等藥，其症愈甚。余曰：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加心腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉具。朝用六君、桔梗、升麻、麥冬、五味，補脾以生肺金；夕用八味丸，補命門以生脾土，諸症漸愈。
經云：不能治其虛，安問其餘？此脾土虛不能生肺金而金病，復用前藥反瀉其火，吾不得而知也。
儒者張克明，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，清晨吐痰；加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。余曰：清晨吐痰，脾虛不能消化；飲食胸滿氣喘，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津液。遂用六君加炮薑、肉果溫補脾胃，更用八味丸以補土母而愈。
白話文：
【脾肺損耗咳嗽痰喘等病症】
鴻臚蘇龍溪，有咳嗽氣喘及鼻塞流涕的症狀，我使用了參蘇飲一帖，以驅除體內的寒邪，接著使用補中益氣的藥方，以增強脾臟功能而使他康復。然而，後來因為勞累和情緒激動，他的病情再次復發，自行服用先前的藥物反而病情加重，加上黃連和枳實後，出現腹部脹滿、食慾不振，以及小便量少的問題，服用二陳和四苓後，之前的症狀更加嚴重，甚至小便不通。我指出：腹部脹滿且不想吃飯，是脾胃虛弱的表現；小便量少，則是肺腎虛弱的徵兆，這些都是由於過度治療導致的。
我開了六君子湯加上黃耆、炮薑和五味子，兩帖後，所有的症狀都減輕了。再使用補中益氣湯加上炮薑和五味子，幾帖後他完全康復。
地官李北川，每次咳嗽，只要使用補中益氣湯就能康復。某日，他的咳嗽再次發作，使用參蘇飲後病情反而加重，再服用人參敗毒散，結果出現頸部僵硬、口齒緊閉，腰部和背部反弓的症狀。我認為這是因為過度出汗，導致體內津液流失，進而轉為痙攣，因此在原先的藥方上加了一錢的附子，四帖後病情康復。感冒咳嗽，如果過度發汗，會造成呼吸困難，不停咳嗽，最終可能發展成肺癰。
司廳陳國華，本來就有陰虛的問題，又患上咳嗽，他自認懂得醫學，使用了發汗化痰的藥物，但並無效果，轉而使用清熱化痰的藥物，病情卻更嚴重。我告訴他，這是由於脾肺虛弱所致。但他不相信，改用牛黃清心丸，結果心腹更加脹痛，食慾下降，腳部出現三陰虛的症狀。白天，我使用六君子湯加上桔梗、升麻、麥冬和五味子，以補脾養肺；晚上，使用八味丸，以補命門養脾，他的症狀逐漸好轉。
古籍記載：「不能治其虛，何問其餘？」脾虛無法養肺，肺部疾病，再使用原先的藥物反而消耗體力，這是我無法理解的。
儒者張克明，有咳嗽的症狀，使用了二陳湯、黃芩、黃連和枳殼，結果胸悶氣喘，清晨時分會吐痰；再加蘇子和杏仁，口水不斷，口乾舌燥。我認為清晨吐痰，是脾虛無法消化食物；胸悶氣喘，是脾虛無法養肺；口水不斷，是脾虛無法控制；口乾舌燥，是脾虛無法生成津液。因此，我使用六君子湯加上炮薑和肉果，溫補脾胃，再使用八味丸，以補充脾的根源，最後他康復了。
5. 脾肺腎虧損小便自遺淋澀等證
考功楊樸庵，口舌乾燥，小便頻數。此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈；再用補中益氣、六味地黃，以補脾腎而安。若汗多而小便少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。
儒者楊文奎，痢後兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰：兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。
大尹顧榮甫，尾閭作癢，小便赤澀，左尺脈洪數。屬腎經虛熱，法當滋補，不信，服黃柏、知母等藥年許，高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈洪數無倫。余曰：子母俱敗，無能為矣。果歿。
余甥凌雲漢，年十六，庚子夏作渴發熱，吐痰唇燥，遍身生疥，兩腿尤多，色黯作癢，日晡愈熾，仲冬腿患瘡，尺脈洪數。余曰：疥，腎疳也；瘡，骨疽也，皆腎經虛證。針之膿出，其氣氤氳。余謂火旺之際，必患瘵證，遂用六味、十全，不二旬，諸證愈。而瘵證具，仍用前藥而愈。抵冬娶妻，至春其證夏作，亦服地黃丸數斤，煎藥三百劑而愈。
白話文：
功曹楊樸庵，口乾舌燥，小便次數增多。這是膀胱陽氣乾燥，陰虛的表現，先使用滋腎丸來補陰，小便情況得到改善；再使用補中益氣和六味地黃丸，補脾腎，使病情穩定。如果出汗多但小便少，或是身體怕冷，這可能是脾肺氣虛。
學者楊文奎，腹瀉後兩腳腫脹，胸腹脹滿，小便量少，使用了利尿藥物，結果全身腫脹並伴有氣喘。我說：兩腳腫脹是因爲脾氣下陷；胸腹脹滿是脾虛導致的痞症；小便量少，是因爲肺無法正常滋養腎；身體腫脹和氣喘，是因爲脾無法正常滋養肺。使用補中益氣湯加上附子，病情得以好轉。
大尹顧榮甫，尾骶部瘙癢，小便顏色深且排尿困難，左手脈搏跳動快且有力。屬於腎經虛熱，應採用滋補的方法，但他不信，服用黃柏、知母等藥物一年左右，高骨腫痛，小便滴瀝，肺腎二脈的脈象跳動快速無度。我說：肺腎都已受損，無法挽回。他果然去世。
我的外甥凌雲漢，16歲，庚子年的夏天感到口渴發熱，吐痰嘴脣乾燥，全身長疥瘡，兩腿尤其多，顏色暗沉且發癢，傍晚時症狀加劇，到了冬天腿上出現瘡，左手脈搏跳動快速有力。我說：疥瘡是腎疳；瘡是骨疽，都是腎經虛證。鍼灸後膿液流出，有蒸騰的熱氣。我說在火旺的時候，必然會得癆病，於是使用六味地黃丸和十全大補湯，不到二十天，各種症狀都好了。然而癆病的症狀出現，還是使用之前的藥治好了。到了冬天結婚，春天時病情復發，也服用地黃丸幾公斤，熬藥三百劑才痊癒。