《古今名醫彙粹》~ 卷七 (8)
卷七 (8)
1. 脾胃虧損心腹作痛等證
府庠徐道大母，胃脘當心而劇痛，脈右寸關俱無，左雖有，微而似絕，手足厥冷，病勢危篤。察其色，眼胞上下青黯。此脾虛肝木所勝，用參，朮、茯苓、陳皮、甘草補其中氣，用木香和胃氣以行肝氣，用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛，急與一劑，病悉愈。向使泥其痛無補法，而反用攻伐之藥，禍不旋踵。
白話文：
官府中徐道大的祖母，胃部像在心口一樣異常疼痛，把脈時右手寸關脈全無，左手雖然有脈，但微弱若無，手腳冰冷，病情十分危急。觀察她的氣色，上下眼皮發青發暗。這是脾虛而肝木太盛所致，應使用黨參、白朮、茯苓、陳皮、甘草來補益中氣，使用木香調和胃氣並疏通肝氣，使用吳茱萸來散去脾胃中的寒氣，止住心腹的疼痛，緊急給她服用了一劑藥，病情就完全康復了。如果死板地只治療疼痛而不進行補益，卻反而使用攻伐之藥，後果將不堪設想。
2. 脾胃虧損暑濕所傷等證
一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛，服清涼化痰藥，瀉喘煩躁，用香茹飲，神思昏倦，脈大而虛。此因閉藏之際，不遠幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣去升麻、柴胡，加五味，麥冬、炮姜，一劑，脈益甚。仍用前藥加肉桂五分，服之即蘇，更用六味丸而痊。
白話文：
某位學者，每年到了春夏之際，總是口乾舌燥，同時伴有發熱的症狀，只要稍稍勞動就會頭痛。曾經服用了清涼化痰的藥物，結果卻導致呼吸急促煩躁。又服用了香茹飲，卻引起了頭昏腦脹，思緒不清。診脈後發現，脈象大而無力。這是因為這位學者在閉藏的季節裡，沒有遠離閨房之樂，導致身體出問題，這種情況稱之為「注夏」。服用了補中益氣湯，並去掉了升麻、柴胡，增加五味子、麥冬、炮薑，服一劑後，脈象明顯改善。接著又繼續服用原先的藥物，並加入五分肉桂，服用之後病情立即好轉，再服用了六味丸，才完全康復。
3. 肝脾虧損頭目耳鼻等證
給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節。以補中益氣加茯苓、棗仁，山藥、山萸，五味，頓愈。又勞役復甚，用十全大補兼以前藥，漸愈，卻用補中益氣加前藥而痊。東垣云：諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽。
白話文：
官員張禹功，眼睛發紅看不清，服用了清熱祛風的藥物後，反而怕光、耳鳴加重。把脈後發現脈搏大而虛弱，這主要是因為用腦過度，飲食不規律造成的。服用補中益氣湯加茯苓、棗仁、山藥、山萸肉、五味子，很快就好了。但後來勞累過度又復發，服用十全大補湯加上之前的藥物，症狀逐漸好轉。但再次服用補中益氣湯加上之前的藥物後，才完全痊癒。東垣說：各經脈絡都經過面部，分佈在空隙的地方。其中清氣散佈到眼睛成為視力，散佈到耳朵成為聽力。
若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太甚，百脈沸騰，邪害空竅而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養氣血，乃治標而不治本也。
白話文：
如果心煩意亂、事務繁多，飲食又不規律均衡，就會損傷脾胃。這會導致心火過旺，全身的經脈沸騰，邪氣就會趁虛而入，攻擊頭部竅穴，導致失明。況且脾是所有陰經的源頭，眼睛是血脈的總管。脾虛就會導致五臟的精氣失衡。如果不調理脾胃，不滋養氣血，那就是治標不治本。
少宰李浦汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚，此元氣虧損之症。五更服六味丸，食前服補中益氣，頓愈。此證若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡；氣虛而有火，四君加山梔、柴胡；若因怒遂聾，用小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔；午前甚，用四物加朮，苓；久須用補中益氣；午後甚，用地黃丸。
白話文：
少宰李浦汀患有耳鳴，如蟬嗚一樣。他服用四物湯後，耳鳴更加嚴重。這是因為他的元氣已經虧損。他凌晨服用六味丸，飯前服用補中益氣湯，很快就好了。
如果這種症狀是因為血虛兼有熱火，可以使用八珍湯加上山梔子、柴胡；如果是氣虛兼有熱火，可以使用四君子湯加上山梔子、柴胡；如果是因為生氣而導致耳聾，可以使用小柴胡湯加上川芎、當歸、山梔子；虛證可以使用補中益氣湯加上山梔子；午前耳鳴加重，可以使用四物湯加上白朮、茯苓；長期耳鳴需要使用補中益氣湯；午後耳鳴加重，可以使用地黃丸。
一儒者，兩目作痛，服降火祛風之藥，兩目如絳，熱倦殊甚。余用十全大補湯數劑，諸證悉退，服補中益氣兼六味丸而愈。復因勞役，午後目澀體倦，服十全大補而痊。
白話文：
一位儒者，雙眼劇痛，服用清熱祛風的藥物後，雙眼如紫紅色，又熱又累，情況更加嚴重。我使用十全大補湯數次，所有症狀都消失了，服用補中益氣湯加六味丸後痊癒。後來，由於過度勞累，下午眼睛乾澀，身體疲倦，服用十全大補湯後康復。
4. 脾肺虧損咳嗽痰喘等證
鴻臚蘇龍溪，咳嗽氣喘，鼻塞流涕，余用參蘇飲一劑，以散寒邪，更用補中益氣，以實胰理而愈。後因勞怒仍作，自用前藥益甚，加黃連、枳實，腹脹不食，小便短少，服二陳、四苓，前證愈劇，小便不通。余曰：腹脹不食，脾胃虛也；小便短少，肺腎虛也，悉因攻伐所致。
白話文：
太醫院官員蘇龍溪咳嗽氣喘，鼻子堵塞流鼻水。我給他服了一劑參蘇飲，用來驅散寒邪。又用補中益氣湯，用來補益脾胃而痊癒。後來因為勞累和生氣，再次發病，自己服用之前的藥方，病情反而更嚴重，又加了黃連和枳實，結果肚子脹而不吃東西，小便量少。服用了二陳湯和四苓散，先前的症狀更加嚴重，小便不通。我說：肚子脹而不吃東西，是脾胃虛弱；小便量少，是肺腎虛弱，都是因為亂用藥物攻伐所造成的。
投以六君加黃耆、炮薑、五味，二劑，諸證悉退。再用補中益氣加炮薑、五味、數劑全愈。
白話文：
服用六君子湯加黃耆、炮薑、五味，連續兩劑，各種症狀全部消失。接著使用補中益氣湯加炮薑、五味，服用數劑後完全康復。
地官李北川，每患咳嗽，余用補中益氣即愈。一日復作，用參蘇飲益甚，更服人參敗毒散，項強口噤，腰背反張。余曰：此誤汗亡津液而變痙矣，仍以前湯加附子一錢，四劑而痊。感冒咳嗽，若誤行發汗過多，喘促呼吸不利，吐痰不止，必患肺癰矣。
白話文：
地官李北川，經常患有咳嗽。我用「補中益氣湯」治療，就會痊癒。一天他的咳嗽又發作了，我用了「參蘇飲」，他的病情反而加重了。接著他服用「人參敗毒散」，結果頭部僵硬、嘴巴緊閉，腰背部往後彎曲。我說：這是誤用發汗藥導致津液流失，而引起的抽搐。我繼續使用之前的藥方，加上附子一錢，經過四劑藥，他的病就痊癒了。感冒咳嗽，如果誤用了過多的發汗藥，就會出現呼吸困難、痰液不斷吐出、肺部化膿等症狀。
司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，以自知醫，用發表化痰之劑，不應，因清熱化痰等藥，其症愈甚。余曰：此脾肺虛也。不信，用牛黃清心丸，更加心腹作脹，飲食少思，足三陰虛症悉具。朝用六君、桔梗、升麻、麥冬、五味，補脾以生肺金；夕用八味丸，補命門以生脾土，諸症漸愈。
白話文：
公務員陳國華，一向體質虛弱，得了咳嗽，自己當醫生用發汗化痰的藥，症狀沒有好轉，反而用清熱化痰等藥物後，病情加重。我說：這是脾肺虛弱造成的。他不信，服用牛黃清心丸後，腹脹心悸更嚴重，食慾不振，足三陰虛症的症狀全都具備了。早上給他用六君子、桔梗、升麻、麥冬、五味子，補脾生肺金；晚上用八味丸，補命門生脾土，各種症狀逐漸痊癒。
經云：不能治其虛，安問其餘？此脾土虛不能生肺金而金病，復用前藥反瀉其火，吾不得而知也。
儒者張克明，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，清晨吐痰；加蘇子、杏仁，口出痰涎，口乾作渴。余曰：清晨吐痰，脾虛不能消化；飲食胸滿氣喘，脾虛不能生肺金；涎沫自出，脾虛不能收攝；口乾作渴，脾虛不能生津液。遂用六君加炮薑、肉果溫補脾胃，更用八味丸以補土母而愈。
白話文：
儒生張克明患有咳嗽，服用二陳湯、黃芩、黃連、枳殼等藥物治療。但仍有胸悶氣喘，早晨吐痰的症狀；加用蘇子、杏仁後，出現口出泡沫，口渴的現象。我說：早晨吐痰，是因為脾臟虛弱，無法消化；飲食後胸悶氣喘，是因為脾臟虛弱，不能滋養肺臟；流出泡沫，是因為脾臟虛弱，無法收斂；口乾口渴，是因為脾臟虛弱，無法產生津液。於是我用六君子湯加炮薑、肉桂來溫補脾胃，再用八味丸來補益脾臟而治癒了他的疾病。
5. 脾肺腎虧損小便自遺淋澀等證
考功楊樸庵，口舌乾燥，小便頻數。此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈；再用補中益氣、六味地黃，以補脾腎而安。若汗多而小便少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。
白話文：
考功官員楊樸庵，口乾舌燥，小便頻率很高。這是因為他的膀胱陽氣太盛、陰氣不足，先用滋腎丸補陰，小便就變正常了；再用補中益氣、六味地黃丸補脾腎，症狀就穩定下來了。如果出汗很多而小便很少，或者身體特別怕冷，那是因為脾肺氣虛導致的。
儒者楊文奎，痢後兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰：兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣加附子而愈。
白話文：
儒者楊文奎，痢疾之後，雙足浮腫，胸腹脹滿，小便不多。用利尿的藥物治療，結果全身浮腫，還伴有氣喘。我說：雙足浮腫，是脾氣下降所致；胸腹脹滿，是脾氣虛弱導致食積所致；小便不多，是肺部功能不佳，無法滋養腎臟所致；全身浮腫和氣喘，是脾臟無法滋養肺部所致。使用補中益氣湯加附子治療後，他的病情得以痊癒。
白話文：
大尹姓顧名榮甫，尾骨附近發癢，小便赤痛，左手的尺脈脈搏洪大數急。這是腎經虛熱的症狀，應當用滋補的方法治療。但他不相信，服用黃柏、知母等藥一年多，結果高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎兩脈的脈搏都洪大數急，無法調和。我說：母子脈都衰落了，沒法醫治了。果然不久後死去。
余甥凌雲漢，年十六，庚子夏作渴發熱，吐痰唇燥，遍身生疥，兩腿尤多，色黯作癢，日晡愈熾，仲冬腿患瘡，尺脈洪數。余曰：疥，腎疳也；瘡，骨疽也，皆腎經虛證。針之膿出，其氣氤氳。余謂火旺之際，必患瘵證，遂用六味、十全，不二旬，諸證愈。而瘵證具，仍用前藥而愈。抵冬娶妻，至春其證夏作，亦服地黃丸數斤，煎藥三百劑而愈。
白話文：
我的外甥凌雲漢，十六歲，庚子年夏天得了一場熱病，吐痰、嘴脣乾燥，全身長了疥瘡，尤其是兩腿，顏色暗淡還會發癢，下午時分症狀會加重。仲冬時分腿上患處變成了瘡，尺脈洪數有力。我說：疥瘡是腎病引起的，瘡是骨疽，都是腎經虛證。用針灸治療時膿液流出，帶有腥臭味。我預測在火氣旺盛的時候，他必定會患上瘵病（肺結核），於是用了六味地黃丸和十全大補丸。不到二十天，各種症狀就都治癒了。不過，瘵病症狀出現了，還是用之前的藥方治好了。到了冬天他娶了妻，到了春天症狀再次發作，仍然服用地黃丸數斤，煎藥三百劑才治好。