《古今名醫彙粹》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 脾肺腎虧損遺精吐血便血等證
白話文：
少宰汪涵齋，頭暈目眩，小便混濁。我用補中益氣湯加上茯苓和半夏。痊癒後又出現腫痛，我用了山藥、山茱萸、五味子、萆薢、遠志，很快痊癒。後來又因勞心過度，出現盜汗、小便混濁，我用了歸脾湯加上五味子，也痊癒了。之後偶爾出現頭暈目眩，我用了八味丸，徹底痊癒了。
銀臺許函谷，因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀。余作肝火血虛，陰挺不能約制，午前用補中益氣加山藥、山萸、午後服地黃丸，月餘諸證悉退。
白話文：
銀臺的許函谷，因為勞累而發熱口渴，小便有時失禁，有時又閉塞不通暢。我認為是肝火旺盛，血虛導致，陰虛不能約束，上午服用補中益氣湯，加上山藥、山茱萸，下午服用地黃丸。一個月後，所有的症狀都消失了。
一男子，鰥居數年，素勤苦，勞則吐血，發熱煩躁，服犀角地黃湯，氣高而喘，前證益甚，更遺精白濁，形體倦怠，飲食少思，脈洪大，舉按皆有力，服十全大補加麥冬、五味、山萸、山藥而愈。
白話文：
一名男子，獨自生活了好幾年，一向勤勞克苦，勞累時便會咳血，伴有發熱煩躁。服用了犀角地黃湯後，他的氣息越來越高昂，喘氣加重，之前的症狀更加嚴重，還出現了遺精白濁的現象，身體疲倦乏力，胃口不佳。號脈後發現他的脈搏洪大有力，服用添加了麥冬、五味子、山茱萸、山藥的十全大補湯後，病情好轉痊癒。
一童子，年十四，發熱吐血，余謂宜補中益氣以滋化源，不信，用寒涼降火愈甚。謂余曰：童子未室，何腎虛之有？參耆補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心，心為君火，為物所感則易於動，心動則相火翕然而起，雖不交會，其精亦暗耗矣。又「精血篇」云：男子精未滿而御女，以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。
白話文：
中醫張東谷在診脈時，走出診室吐了一兩口血，他表示自己患這種症狀已經很久了，只要勞累就會發作。我認為這是勞累損傷了肺氣，導致血液擴散，檢查後果然如此。我給他開了補中益氣湯加五味子、麥冬、山藥、熟地、茯神、遠志等藥物，服用後他痊癒了。他說：我以前每次服用四物湯、黃連、山梔等藥物時，吐血會加重，疲倦也更厲害，服用你的藥方後，吐血立刻停止，精神狀態也恢復了，這是為什麼呢？我說：脾統攝血液，肺主導氣息，你的勞累損傷了脾肺，導致血液運行異常，所以要用補益脾肺之氣的藥物，讓血液迴歸正常。
遂用補中益氣及地黃丸而痊。
星士張東谷，說命時，出中庭吐血一二口，云久有此症，遇勞即發。余意此勞傷肺氣，其血必散，視之果然。與補中益氣加五味、麥冬、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。曰：每服四物、黃連、山梔之類，血益多而倦益甚，得公一七，吐血頓止，神思如故，何也，余曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用健脾肺之氣，而噓血歸源耳。
2. 脾肺腎虧損大便秘結等證
一儒者，大便素結，服搜風順氣丸，復胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。余曰：此足三陰虛也。不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體困倦。余與補中益氣、六味地黃，月餘而驗，年許而安。若脾肺氣虛，用補中益氣。若脾經鬱結者，用加味歸脾。若氣血虛者，用八珍加肉蓯蓉。
白話文：
有一位學者，一直有大便不通的毛病，服用了搜風順氣丸後，胸膈仍感不適，飲食消化良好，臉色泛黃，左關尺脈洪大而虛弱。我說：這是足三陰虛證。他不信，又服用了潤腸丸，大便仍不通暢，身體感到疲倦。我給他開了補中益氣、六味地黃等藥，一個月後開始見效，一年後病情痊癒。如果出現脾肺氣虛，可以使用補中益氣。如果脾經氣血鬱滯，可以使用加味歸脾。如果氣血虛弱，可以使用八珍加肉蓯蓉。
若脾經津液涸者，用六味。若發熱作渴飲冷者，用竹葉黃耆湯。若燥在直腸者，豬膽汁導之。若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥、風燥、陽結、陰結者，當審其因而治之。若復傷胃氣，多成敗症。
白話文：
如果脾經津液枯竭，使用「六味地黃丸」。
如果發熱口渴想喝冷飲，使用「竹葉黃耆湯」。
如果燥熱在直腸，使用豬膽汁灌腸。
如果肝膽邪氣侵犯脾臟，使用「小柴胡湯」加山梔、郁李仁、枳殼。
如果吃太多油膩辛辣食物導致積熱，使用「加味清胃散」。
另外還有熱燥、風燥、陽結、陰結等情況，必須仔細辨別原因後再進行治療。
如果同時損傷胃氣，很容易導致敗症。
一男子，五十餘，因怒少食，大便不利，服潤腸丸，大便閉結，胸膈作痛，欲兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而澀。余曰：此足三陰精血虧損之證也。東垣先生云：若人胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸丸，令滋其化源，則大便自調矣。
白話文：
一位50多歲的男性，因為生氣而食慾不振，大便不通，服用潤腸丸後，大便仍然不通，胸膈疼痛，打算再服用脾約丸，但他的肝、脾、腎經脈浮滑而澀滯。
我說：這是足三陰經（肝、脾、腎經）的精血虧虛的表現。東垣先生說：如果胃氣旺而脾氣虛，會約束津液，導致津液不能四處流佈，只會輸送到膀胱，小便多而大便困難，可以使用脾約丸。
如果陰血枯竭，內熱灼燒，肺金受到邪氣侵擾，脾土受到肝木的傷害，脾肺不能相傳，導致大便不通而小便多，可以使用潤腸丸，滋潤其化生之源，那麼大便自然會通調。
一儒者，懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱化痰行氣等劑，前證益甚，肢體困倦，心脾二脈澀滯。此鬱結傷脾之變證也，遂用加味歸脾湯治之，飲食漸進，諸證漸退。但大便尚澀，兩顴赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加肉蓯蓉、麥冬、五味，至三十餘劑，大便自潤。
白話文：
有一位讀書人，心中鬱悶，又因為考試不順利，發熱口渴，胸膛隔膜不適，食慾不振。服用了清熱、化痰、行氣的藥劑，但病情反而加重，四肢疲倦，心脈和脾脈不通暢。這是鬱結傷脾的變證，於是改用加味歸脾湯治療。病人的食慾逐漸增加，其他症狀也逐漸消退。但大便仍然乾澀，兩顴赤紅。這是肝腎虛火，內傷陰血的表現，於是改用八珍湯，加入肉蓯蓉、麥冬和五味子，服用了三十多劑後，大便自然通暢。
3. 脾胃虧損小便不利肚腹膨脹等證
大尹劉天錫，內有濕熱，大便滑利，小便澀滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。此腎虛熱在下焦，淡滲導損陽氣，陰無以化，遂用地黃、滋腎二丸，小便如故。更以補中益氣加麥冬、五味，兼服愈。
白話文：
漢代太尹劉天錫，體內有濕熱，大便腹瀉，小便不通暢，服用了清淡滲漏藥物，小便情況更加惡化，小腹、腿和膝蓋都腫脹，兩眼紅腫疼痛。這是腎虛導致熱氣在小腹部位聚集，清淡滲漏的藥物損耗了陽氣，陰氣無法得到化解，於是使用了地黃湯和滋腎二丸，小便問題仍然沒有改善。後來在補中益氣湯中加入麥冬和五味子，服用後才痊癒。
州同劉禹功，素不慎起居七情，以致飲食不甘，胸膈不利。用消導順氣，肚腹痞悶，吐痰氣逆；遂用化痰降火，食少泄瀉，小腹作痛；用分利降火，小便澀滯，氣喘痰湧；服清氣化痰丸，小便愈滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細，左寸虛甚，右寸短促。此命門火衰，脾腎虛寒之危證也。
白話文：
地方官劉禹功平時不注意生活起居和情緒控制，導致食慾不振，胸悶不適。服用消導氣的藥物後，肚子脹悶，吐痰喘氣；於是改用化痰降火的藥物，但食量減少，腹瀉，小腹疼痛；用分利降火的藥物，小便不通暢，氣喘痰多；服用清氣化痰丸後，小便更加不通，大便更加腹瀉，肚子脹大，肚臍突出，無法躺著睡覺，六脈細小，左寸脈非常虛弱，右寸脈短促。這是命門火衰弱，脾腎虛寒的危險徵兆。
先用金匱加減腎氣丸料，肉桂、附子各一錢五分，二劑，下淤穢甚多；又以補中益氣送二神丸，二劑諸證悉退；五六日，又用前藥數劑，並附子之類，貼腰臍及湧泉穴，寸脈漸復而安，後因怒腹悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血，諸證悉至。余曰：此陰絡傷也。辭不治，果歿。
白話文：
一開始使用金匱加減腎氣丸，肉桂、附子各 1.5 錢，服用了兩劑後，排出了許多積滯穢物；接著以補中益氣湯送服二神丸，兩劑後各項症狀皆退去；五、六天後，又使用先前藥物數劑，並加用附子等藥物，貼敷在腰臍和湧泉穴，寸脈逐漸恢復而穩定；後來因生氣導致腹悶，誤信他人言論，服用沉香化氣丸，大便下血，各項症狀都再次出現。我說：「這是陰絡受傷。」（患者）拒絕治療，最終死亡。
一男子，素不善調攝，唾痰口乾，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸腹膨滿，痰涎愈甚；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，脈浮大不及於寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸證漸退，飲食漸進。
白話文：
有一名男子，平常沒有好好調養身體，導致唾液黏稠、口乾舌燥、食慾不佳。服用化痰行氣的藥物後，胸腹脹滿，痰液更加嚴重；服用導痰調理脾胃的藥物，肚子脹大，大便小便不通暢；服用分氣利水的藥物，腹大肋痛，無法睡覺或躺著休息；服用破血消化的藥物，雙腳腫脹，脈象浮大而無力。早上服用金匱腎氣丸合方，晚上服用補中益氣湯煎服，吃了這些藥一個月後，各種症狀逐漸消退，食慾也逐漸恢復。
白話文：
服用八味丸和補中益氣湯等中藥後，一個多月後便能翻身，兩個月後就可以走路。繼續服用大補湯和還少丹等補藥，半年後痊癒。後來因為稍有調理不當，腹部仍然脹痛，但只要服用之前的藥物就能痊癒。
一男子，胸膈痞滿，專服破氣之藥。余曰：此血虛病也。血生於脾土，若服前藥，脾氣弱而血愈虛矣。不信，又用內傷之藥，反吐血。余曰：此陽絡傷，不治。後果然。
白話文：
有一個男子，胸腔和橫膈間經常有飽脹感。他只服用破氣的藥物。我說：這是血虛症。血由脾臟產生，如果服用先前的藥物，脾氣會虛弱，血會變得更虛弱。他不相信，又服用內傷的藥物，結果吐血了。我說：這是陽絡受傷，無法治療了。後來果然如此。