《古今名醫彙粹》~ 卷三 (9)
卷三 (9)
1. 非風證
張景岳曰：非風症，諸書皆雲氣體虛弱，邪氣乘虛而入，此言感邪之由。然有邪無邪，何可不辨？有邪者，即傷寒、瘧、痹之屬，寒熱走注，腫痛偏枯。此病由於經，宜先扶正氣，而通經逐邪之品，不得不用以為佐。無邪者，即非風衰敗之屬，本無寒熱痛苦，肢體忽廢，言語變常。
此病由乎臟，故精虛則氣去，為眩運卒倒；氣去則神失，為昏憒無知，此時救本不暇，尚可雜用以傷及正氣乎？凡非風卒倒等症，無非氣脫而然。七情酒色，先傷五臟之真陰，此致病之本也。內外勞傷，或年力衰邁，積損為頹，此發病之因也。陰虧於前，陽損於後，陰陷於下，陽乏於上，陰陽相失，精氣不交，以致卒爾昏憒倒僕，皆陽氣暴絕之候。
其為病者，忽然汗出，榮衛之氣脫也；或遺尿者，命門之氣脫也；或口開不合者，陽明經之氣脫也；或口角流涎者，太陰臟氣之脫也；或四肢癱軟者，肝脾之氣敗也；或昏倦無知，語言難出者，神敗於心，精敗於腎也。此皆衝任氣脫，形神俱敗而然，故於中年之後，多有此症，治此若痰氣阻塞。
必須大劑參附峻補元氣，以先其急；隨用地黃、當歸、枸杞之類，填補真陰，以培其本。蓋精即氣之根，經曰精化為氣是也。若誤指風痰，治從消散，必不救矣。
風厥之症，獨重肝邪。肝有胃氣之賊，人無胃氣則死。病為強直掉眩之類，皆風木之化。病為四肢不用，痰涎壅盛，皆脾虛之候。雖曰東方之實，然以五陽俱敗，肝失所養，責在脾腎之虛。
使脾胃不虛，肝木雖強，必無乘脾之患；使腎水不虛，則肝木得養，何有強直之虞？夫所謂胃氣者，即二十五陽也，非獨陽明為言；所謂腎水者，即五臟六腑之精，非獨少陰為言，陰陽一敗，真臟自見。真臟者，肝邪也，無胃氣也。此即非風類風病之大本也。
非風多痰者，悉由中虛，夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。在腎者，水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以飲食不化，土不制水也。故人不能食者，反能生痰。此以脾虛不能化食，而食即為痰。凡病虛勞，其痰必多，正以脾愈虛則水液悉化為痰。故凡癱瘓瘛瘲，半身不遂等症，雖痰在經絡，使果榮衛和調，則津血自充且行，何痰之有？惟元陽虧損，則水中無氣，津凝血敗，皆化為痰。
若謂痰在經絡，非攻不去，則安有獨攻其痰，而津血無動乎？津血復傷，元氣愈竭，惟宜溫脾強腎，以治痰之本，使根本漸充，則痰不治而自去矣。
治痰之法，凡初病痰氣不盛者，必不可疑其為痰，而妄用痰藥。若果痰涎壅盛，填塞胸膈，則不得不先開其痰，以通藥食之道。而開痰之法，唯吐為捷，如獨聖散、茶調散、稀涎散之屬。恐元氣大虛，不能當此峻劑，或用牛黃丸、抱龍丸之類，但使咽喉氣通，能進湯藥即止。
白話文：
張景岳說：「所謂非風症，許多醫書都說是身體氣虛，邪氣趁虛侵入，這說的是感受邪氣的原因。但有沒有邪氣，怎麼能不辨明呢？有邪氣的，像是傷寒、瘧疾、痹症等，會有寒熱交替、到處遊走疼痛、腫脹或半身不遂等症狀。這類病是經絡的問題，應該先扶助正氣，同時配合疏通經絡、驅逐邪氣的藥物。沒有邪氣的，就屬於非風衰敗的症狀，原本沒有寒熱疼痛，卻突然肢體不能動彈，說話也變得不正常。
這種病是內臟的問題，因為精氣虛耗就會導致氣散失，引起頭暈目眩、突然昏倒；氣散失就會導致精神失守，出現昏迷不醒的狀況，這時連救治根本都來不及了，還能亂用藥物傷害正氣嗎？凡是突然昏倒等非風症狀，都是因為氣脫造成的。七情過度、飲酒過度、貪戀女色，會先損傷五臟的真陰，這是導致疾病的根本原因。內外勞損、或年紀衰老、長久積勞成疾，這是發病的原因。陰虛在先，陽虛在後，陰氣下陷，陽氣不足，陰陽失調，精氣不交，導致突然昏迷倒地，都是陽氣突然衰竭的徵兆。
這種病發作時，會突然出汗，這是榮衛之氣脫失；或是小便失禁，這是命門之氣脫失；或是口開不合，這是陽明經之氣脫失；或是嘴角流口水，這是太陰臟的氣脫失；或是四肢癱軟無力，這是肝脾之氣衰敗；或是昏沉疲倦，意識不清，說話困難，這是精神衰敗於心，精氣衰敗於腎。這些都是衝任之氣脫失，導致形體和精神都衰敗的結果，所以中年以後，很多人會有這種病症。治療這種病，如果把它當作痰氣阻塞來治，那就錯了。
必須用大量人參、附子來峻補元氣，先解決燃眉之急；接著用熟地黃、當歸、枸杞等藥材，填補真陰，培養根本。因為精是氣的根源，醫書上說精可以化為氣。如果誤認為是風痰，用消痰散邪的方法來治療，就救不了了。
風厥的病症，特別重視肝邪。肝是胃氣的敵人，人沒有胃氣就會死亡。風厥的症狀是身體僵硬、頭暈目眩等，這些都是肝風造成的。症狀如果是四肢無力、痰涎壅盛，則是脾虛的表現。雖然說肝木旺盛，但實際上是五陽都衰敗了，肝失所養，根本原因在於脾腎虛弱。
如果脾胃不虛弱，肝木即使強盛，也不會侵犯脾土；如果腎水不虛，肝木就能得到滋養，就不會有身體僵硬的狀況。所謂胃氣，指的是全身的陽氣，不只是陽明經；所謂腎水，指的是五臟六腑的精華，不只是少陰經，陰陽一旦衰敗，真臟之氣就會顯現。所謂真臟之氣，就是肝邪，也就是沒有胃氣。這就是非風類似風病的根本原因。
非風病症中痰多，都是因為中焦虛弱。痰就是水，它的根本在於腎，表現在脾。在腎的是，水不能回歸源頭，水液上泛成為痰；在脾的是，因為飲食不能消化，脾土不能制約水液。所以不能吃飯的人，反而容易生痰，這是因為脾虛不能消化食物，而食物就變成痰。凡是虛勞的人，痰都很多，正是因為脾越虛，水液就越容易變成痰。所以像是癱瘓、抽搐、半身不遂等症狀，雖然痰在經絡，但如果氣血調和，津液充足，又怎麼會有痰呢？只因為元陽虧損，水液中沒有陽氣，津液凝滯，血脈敗壞，才會變成痰。
如果認為痰在經絡，不攻伐就去不掉，那麼只攻伐痰，而不滋養津血，又怎麼能治好病呢？津血受到損傷，元氣會更加衰竭，只能溫補脾腎，才能治療痰的根本，讓根本逐漸強盛，那麼痰不治也會自然消失。
治療痰的方法，凡是剛發病，痰氣不盛的，一定不要懷疑是痰，而亂用化痰藥。如果痰涎壅盛，堵塞胸膈，就不得不先開痰，來疏通藥物和食物的通道。而開痰的方法，以催吐最快，像是獨聖散、茶調散、稀涎散等藥。但如果元氣大虛，不能承受猛烈的藥物，可以使用牛黃丸、抱龍丸等藥，只要咽喉氣息通暢，能吃下湯藥就停止。