《古今名醫彙粹》~ 卷七 (9)
卷七 (9)
1. 脾肺腎虧損遺精吐血便血等證
少宰汪涵齋，頭暈白濁，余用補中益氣加茯苓、半夏。愈而復患腫痛，用山藥、山萸、五味、萆薢、遠志，頓愈。又因勞心，盜汗白濁，以歸脾湯加五味而愈。後不時眩運，用八味丸全愈。
銀臺許函谷，因勞發熱作渴，小便自遺，或時閉澀。余作肝火血虛，陰挺不能約制，午前用補中益氣加山藥、山萸、午後服地黃丸，月餘諸證悉退。
一男子，鰥居數年，素勤苦，勞則吐血，發熱煩躁，服犀角地黃湯，氣高而喘，前證益甚，更遺精白濁，形體倦怠，飲食少思，脈洪大，舉按皆有力，服十全大補加麥冬、五味、山萸、山藥而愈。
一童子，年十四，發熱吐血，余謂宜補中益氣以滋化源，不信，用寒涼降火愈甚。謂余曰：童子未室，何腎虛之有？參耆補氣，奚為用之？余述丹溪先生云：腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其繫上屬於心，心為君火，為物所感則易於動，心動則相火翕然而起，雖不交會，其精亦暗耗矣。又「精血篇」云：男子精未滿而御女，以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。
遂用補中益氣及地黃丸而痊。
星士張東谷，說命時，出中庭吐血一二口，云久有此症，遇勞即發。余意此勞傷肺氣，其血必散，視之果然。與補中益氣加五味、麥冬、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。曰：每服四物、黃連、山梔之類，血益多而倦益甚，得公一七，吐血頓止，神思如故，何也，余曰：脾統血，肺主氣，此勞傷脾肺，致血妄行，故用健脾肺之氣，而噓血歸源耳。
白話文：
[脾肺腎虧損導致的遺精、吐血、便血等症狀]
少宰汪涵齋，出現頭暈和白濁的症狀，我使用了補中益氣湯加上茯苓、半夏來治療，他恢復了健康。然而不久他又遭受腫痛的困擾，這次我使用了山藥、山茱萸、五味子、狗脊、遠志進行治療，他的病情馬上就得到了改善。之後因為過度操勞，他出現盜汗和白濁的症狀，我使用歸脾湯加上五味子進行治療，他也因此康復。之後他偶爾會出現頭暈，我使用八味丸治療，最終所有症狀都消失無蹤。
許函谷在過度勞累後出現發熱、口渴的症狀，甚至出現了尿失禁或者排尿困難的情況。我認為這是肝火旺盛和血虛所致，陰部無法正常控制。於是在上午使用補中益氣湯加上山藥、山茱萸，在下午服用六味地黃丸，經過一個多月的治療，所有的症狀都消失了。
有一個獨身男子，他過著辛勞的生活，工作時會出現吐血的症狀，並伴隨發熱和煩躁。他服用犀角地黃湯後，呼吸急促且氣喘，之前的症狀更加嚴重，甚至出現了遺精和白濁，精神疲憊，食慾減退，脈搏洪大，按壓時力度很強。我使用十全大補湯加上麥門冬、五味子、山茱萸、山藥進行治療，他的病態得到改善。
有一個14歲的少年，出現發熱和吐血的症狀。我建議使用補中益氣湯來滋養身體，但他不相信，選擇了使用寒涼的藥物來降火，結果症狀更加嚴重。他問我：孩子尚未結婚，怎麼會腎虛呢？為什麼要使用人參和黃芪來補氣呢？我引用了丹溪先生的話：腎臟負責封閉和儲藏，肝臟負責疏導和排泄，這兩個器官都有相火，並且和心臟有著聯繫。心臟是君火，受到外在事物的影響很容易被激發，一旦心臟被激發，相火就會迅速燃燒，即使沒有性行為，精液也會悄悄流失。此外，《精血篇》中提到：男性在精液未達到飽和狀態時就與女性發生關係，將來可能會導致五臟功能不足，出現一些難以描述的疾病。
於是，我使用了補中益氣湯和六味地黃丸進行治療，他的病情得到了改善。
占星師張東谷，在預測命運時突然吐血，他說自己長時間以來一直有這種症狀，一旦勞累就會發作。我認為這是肺部勞損所致，血氣一定會散失，檢查後發現果然如此。我使用補中益氣湯加上五味子、麥門冬、山藥、熟地、茯神、遠志進行治療，他的病情得到了改善。他說：每次服用四物湯、黃連、山梔等藥物，血量反而增多，疲憊感也更加嚴重。服用我的藥方七天後，吐血的症狀馬上停止，精神狀態也恢復正常，這是為什麼呢？我回答說：脾臟負責控制血液，肺臟負責管理氣息，你的脾肺受到了勞損，導致血液亂跑，所以我使用了健脾肺的藥物，讓血液回歸正軌。
2. 脾肺腎虧損大便秘結等證
一儒者，大便素結，服搜風順氣丸，復胸膈不利，飲食善消，面帶陽色，左關尺脈洪而虛。余曰：此足三陰虛也。不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體困倦。余與補中益氣、六味地黃，月餘而驗，年許而安。若脾肺氣虛，用補中益氣。若脾經鬱結者，用加味歸脾。若氣血虛者，用八珍加肉蓯蓉。
若脾經津液涸者，用六味。若發熱作渴飲冷者，用竹葉黃耆湯。若燥在直腸者，豬膽汁導之。若肝膽邪侮脾者，用小柴胡加山梔、郁李仁、枳殼。若膏粱厚味積熱者，用加味清胃散。亦有熱燥、風燥、陽結、陰結者，當審其因而治之。若復傷胃氣，多成敗症。
一男子，五十餘，因怒少食，大便不利，服潤腸丸，大便閉結，胸膈作痛，欲兼服脾約丸，肝脾腎脈浮而澀。余曰：此足三陰精血虧損之證也。東垣先生云：若人胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者，用脾約丸。若人陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木傷，脾肺失傳，大便秘而小便數者，用潤腸丸，令滋其化源，則大便自調矣。
一儒者，懷抱鬱結，復因場屋不遂，發熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱化痰行氣等劑，前證益甚，肢體困倦，心脾二脈澀滯。此鬱結傷脾之變證也，遂用加味歸脾湯治之，飲食漸進，諸證漸退。但大便尚澀，兩顴赤色，此肝腎虛火，內傷陰血，用八珍湯加肉蓯蓉、麥冬、五味，至三十餘劑，大便自潤。
白話文：
一位學者，長期有大便乾硬的問題，服用搜風順氣丸後，胸部和膈膜區域感到不適，食慾反而增加，臉上呈現出一種健康的面色，但左側的手腕脈搏顯得洪大卻虛弱。我說：這是腳部三條陰脈（足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經）的虛弱現象。他不相信，於是改服用潤腸丸，大便仍未改善，且四肢感到疲憊。我給他服用補中益氣湯和六味地黃丸，經過一個多月的治療，他的病情有了明顯的好轉，過了一年左右，病情已經穩定。如果脾肺氣虛，就使用補中益氣湯；如果脾臟功能阻塞，就使用加味歸脾湯；如果是氣血雙虛，就使用八珍湯加上肉蓯蓉。
如果脾臟津液乾涸，就使用六味地黃丸；如果發燒口渴想喝冷飲，就使用竹葉黃耆湯；如果是直腸乾燥，就使用豬膽汁來潤滑；如果是肝膽功能異常影響脾臟，就使用小柴胡湯加上山梔、郁李仁、枳殼；如果是因為高脂肪食物導致體內熱量積聚，就使用加味清胃散。也有熱燥、風燥、陽結、陰結的情況，應該根據具體原因進行治療。如果再次傷害到胃氣，可能會導致病情惡化。
一位五十多歲的男子，因為生氣吃得很少，大便不通暢，服用潤腸丸後，大便更加閉塞，胸部和膈膜疼痛，想要同時服用脾約丸，肝脾腎的脈象顯得浮而澀。我說：這是足部三條陰脈的精血虧損的症狀。東垣先生曾說：如果一個人胃強脾弱，津液被束縛，不能在全身分佈，只輸送到膀胱，會導致小便頻繁而大便困難，這時候可以使用脾約丸。如果一個人陰血枯竭，內火旺盛，肺部受到影響，脾臟受到肝臟的傷害，脾肺功能失調，導致大便乾硬而小便頻繁，可以使用潤腸丸，讓消化系統恢復正常，大便自然就會調節。
另一位學者，心事重重，又因為考試失利，出現發燒口渴，胸部和膈膜不適，食慾減退，服用清熱化痰行氣等藥物後，之前的症狀更加嚴重，四肢感到疲憊，心脾兩臟的脈象滯澀。這是心事影響脾臟的變證，於是我使用加味歸脾湯來治療，食慾逐漸恢復，其他症狀也逐漸消失。但是大便仍然乾硬，兩頰泛紅，這是肝腎虛火，傷害到體內陰血，我使用八珍湯加上肉蓯蓉、麥冬、五味子，服用三十多劑後，大便自然變得順暢。
3. 脾胃虧損小便不利肚腹膨脹等證
大尹劉天錫，內有濕熱，大便滑利，小便澀滯，服淡滲之劑，愈加滴瀝，小腹腿膝皆腫，兩眼脹痛。此腎虛熱在下焦，淡滲導損陽氣，陰無以化，遂用地黃、滋腎二丸，小便如故。更以補中益氣加麥冬、五味，兼服愈。
州同劉禹功，素不慎起居七情，以致飲食不甘，胸膈不利。用消導順氣，肚腹痞悶，吐痰氣逆；遂用化痰降火，食少泄瀉，小腹作痛；用分利降火，小便澀滯，氣喘痰湧；服清氣化痰丸，小便愈滯，大便愈瀉，肚腹脹大，肚臍突出，不能寢臥，六脈微細，左寸虛甚，右寸短促。此命門火衰，脾腎虛寒之危證也。
先用金匱加減腎氣丸料，肉桂、附子各一錢五分，二劑，下淤穢甚多；又以補中益氣送二神丸，二劑諸證悉退；五六日，又用前藥數劑，並附子之類，貼腰臍及湧泉穴，寸脈漸復而安，後因怒腹悶，惑於人言，服沉香化氣丸，大便下血，諸證悉至。余曰：此陰絡傷也。辭不治，果歿。
一男子，素不善調攝，唾痰口乾，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸腹膨滿，痰涎愈甚；服導痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導之劑，兩足皆腫，脈浮大不及於寸口。朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月餘諸證漸退，飲食漸進。
再用八味丸、補中益氣，月餘自能轉側，又兩月而能步履。卻服大補湯、還少丹，又半載而康。後稍失調理，其腹仍脹，服前藥即愈。
一男子，胸膈痞滿，專服破氣之藥。余曰：此血虛病也。血生於脾土，若服前藥，脾氣弱而血愈虛矣。不信，又用內傷之藥，反吐血。余曰：此陽絡傷，不治。後果然。
白話文：
內容如下：
大尹劉天錫先生，體內有濕熱問題，導致大便稀軟，小便排泄困難。他服用了一些具有淡滲作用的藥物，結果尿意更加頻繁，甚至出現小腹和腿膝部的水腫，兩眼也感到脹痛。這顯示他的腎虛且下焦有熱，淡滲的藥物可能損傷了他的陽氣，使陰氣無法得到轉化。後來，他開始服用地黃和滋腎丸，但小便的情況沒有改善。直到他改為服用補中益氣湯，加上麥冬和五味子，症狀才逐漸好轉。
劉禹功先生，平時生活作息不規律，情緒管理不佳，導致他對食物失去興趣，胸口也感到不舒適。他先服用了一些順氣的藥物，但肚子反而變得更脹，並且開始反胃、吐痰。接著他又服用了一些降火化痰的藥物，但食慾仍然不好，還出現了腹瀉和下腹痛的問題。之後他再嘗試了一些降火的藥物，小便排泄還是困難，甚至開始氣喘、咳嗽。最後他服用清氣化痰丸，不但小便問題未解，大便還越發稀瀉，肚子和腹部都脹得很大，肚臍甚至突出了，晚上無法躺著睡覺，脈搏也變得非常微弱，尤其是左手寸脈非常虛弱，右手寸脈則是短而急促。這是一個極為危險的病症，顯示他的命門火衰，脾腎虛寒。
首先，他使用了一種名為「金匱加減腎氣丸」的藥方，裡麪包含了肉桂和附子，每種藥材各一錢五分，連續服用了兩劑，排出了大量的污穢物。接著，他又服用了補中益氣湯和二神丸，各兩劑，所有的症狀都得到了緩解。幾天後，他又持續服用先前的藥物，包括附子類的藥物，並敷在腰、臍以及湧泉穴上，寸脈逐漸恢復正常，病情也穩定下來。然而，後來因為心情鬱悶，聽信他人建議服用沉香化氣丸，結果導致大便出血，所有的症狀又重新出現。我告訴他，這是陰絡受傷的徵兆。但他拒絕治療，最終不幸去世。
有一個男人，平時不太注重調養身體，經常口乾舌燥，食慾不佳。他服用了一些化痰順氣的藥物，結果胸部和腹部都變得非常脹滿，痰液也越來越多。接著他又服用了一些化痰健脾的藥物，但腹部反而更脹，大小便也變得困難。再來他又服用了一些利水通氣的藥物，結果腹部更大，脅部疼痛，連睡覺都成了問題。最後他服用了一些破血消導的藥物，結果雙腳都開始腫脹，脈象浮大，但寸口卻感受不到。早上他開始服用金匱加減腎氣丸，晚上則服用補中益氣湯，煮成湯後再服用先前的藥丸，經過一個多月的治療，各種症狀逐漸緩解，食慾也逐漸恢復。
他接下來又繼續服用八味丸和補中益氣湯，一個月後已經可以自己翻身，再過兩個月就可以走路。之後他服用大補湯和還少丹，半年後已經完全康復。然而，後來他又稍微疏忽調理身體，腹部再次脹大，但只要服用之前的藥物，症狀就會好轉。
有一個男人，胸口總是覺得堵得慌，一直服用一些破氣的藥物。我告訴他，這是因為血液不足造成的。血液是由脾臟產生的，如果一直服用破氣的藥物，脾氣會越來越弱，血液也會越來越虛。他不信我的話，又開始服用一些治療內傷的藥物，結果反而開始吐血。我告訴他，這是因為陽絡受傷，這種情況是無法治療的。後來，他的確不幸去世。