《古今名醫彙粹》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 脾腎虧損頭眩痰氣等證
閣老梁厚齋，氣短有痰，小便赤澀，足跟作痛，尺脈浮大，按之則澀。此腎虛而痰飲也，用四物送六味丸，不月而康。仲景先生之氣虛有飲，用腎氣丸補而逐之，誠開後學之聾聵也。
白話文：
閣老梁厚齊，氣息短促有痰，小便發紅刺痛，腳後跟疼痛，手腕上的尺脈浮動且脈搏有力，按壓時感覺澀滯。這是腎氣虛弱導致痰液停滯。使用四物湯送服六味丸，不到一個月就康復了。東漢名醫張仲景提出「氣虛有飲」的概念，用腎氣丸來補腎氣並驅除痰液，這為後人醫學研究開拓了新的思路。
都憲孟有涯，氣短痰暈，服辛香之劑，痰盛遺尿，兩尺浮大，按之如無。余以為腎家不能納氣歸源，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。
白話文：
都憲孟有涯，氣息短促，痰液壅盛，頭暈目眩。他服用了辛散香燥的藥物，導致痰液更盛，出現遺尿，脈象浮大，按壓時卻軟弱無力。我認為是腎臟無法攝納氣息回歸根本，加上香燥藥物加重了病情。於是我使用了八味丸的藥方，三劑藥後他的病情就好了。
孫都憲，形體豐厚，勞神善怒，面帶陽色，口渴吐痰，或頭目眩暈，或熱從腹起，左三脈洪而有力，右三脈洪而無力。余謂足三陰虧損，用補中益氣加麥冬、五味，及而減八味丸而愈。若人少有老態、不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血虧損，房勞過傷，故其見證難以悉狀。此精氣不足，但滋化源，其病自痊。
白話文：
孫督憲體格健壯，但過度勞心、容易發怒。面色紅潤，口渴多痰，有時頭暈眼花，有時熱從腹部產生。左手三脈強壯有力，右手三脈浮大但無力。我認為是足三陰虛損，使用補中益氣湯加麥冬、五味子，並且減少八味丸。這樣治療後，病情好轉痊癒。如果一個人年紀輕輕就有衰老的跡象，不耐寒熱、不能勝任勞役，四季輪流生病，都是因為氣血虧損、過度房事所傷。所以，表現出來的症狀很難一一列舉。這類病人精氣不足，只要滋補其根源，疾病自然會痊癒。
又若飲食勞倦，七情失宜，以致諸證，亦當治以前法。設或六淫所侵，而致諸證，亦因真氣內虛，而外邪乘襲，尤當固胃氣為主。蓋胃為五臟之根本，故黃柏、知母不宜輕用，恐復傷胃氣也。大凡雜症屬內因，乃形氣病氣俱不足，當補不當瀉。傷寒雖屬外因，亦宜分其表裡虛實，治當審之。
白話文：
如果因為飲食過度勞累，情緒失調導致各種症狀，也應該按照前面提到的方法治療。如果因為外邪入侵而導致各種症狀，也是因為正氣不足，外邪趁虛而入，此時更應該以鞏固胃氣為主。因為胃是五臟之本，所以黃柏和知母不宜輕易使用，以免再次損傷胃氣。一般而言，雜症屬於內因，是形氣病氣都不足，應該補虛不宜瀉下。傷寒雖然屬於外因，也應該區分它的表裡虛實，治療時要仔細辨證。
先兄體貌豐偉，唾痰甚多，脈洪有力，殊不耐勞，遇風頭暈欲僕，口舌破裂，或至赤爛，誤食姜蒜少許，口痰益甚，服八味丸及補中益氣加附子即愈，停藥月餘，諸證仍作，此命門虛火不得歸源也。
白話文：
我哥哥體格壯碩，但常有大量痰液，脈搏強勁有力，卻容易疲倦。遇到風就會頭暈想倒，嘴破或潰爛。不小心吃到一點薑蒜，痰液就會更多。服用八味丸和補中益氣湯加入附子後，症狀就會改善。但停藥一個月後，症狀又會復發。這是因為命門虛火無法回歸本源所致。
2. 脾腎虧損停食泄瀉等證
進士劉華甫，停食腹痛，瀉黃吐痰，服二陳、山梔、黃連、枳實之類，其證益甚，左關弦緊，右關弦長，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用異功散以補脾胃。如不應，用補中益氣湯升發陽氣。凡瀉痢色黃，脾土虧損，真氣下陷，必用前湯加木香、肉蔻溫補。如不應，當補其母，宜八味丸。
白話文：
進士劉華甫，不吃東西肚子痛，拉黃色大便，吐痰，服用二陳湯、山梔子、黃連、枳實等藥，症狀卻更加嚴重。左邊脈象緊而弦，右邊脈象長而弦，這是肝木克脾土。於是使用六君子湯加木香治療，才痊癒。
如果食物已經消化，但腹瀉還沒有停止，應該使用異功散來補脾胃。如果仍然無效，則使用補中益氣湯來昇發陽氣。
凡是腹瀉、痢疾，便色發黃，表示脾土受損，真氣下陷，一定要在前面所說的湯藥中加入木香、肉蔻溫補。如果仍然無效，應該補其母，也就是脾，可以使用八味丸。
一男子，清晨或五更吐痰，或有酸味，此是脾氣虛弱，用六君送四神丸而愈。若脾氣鬱滯，用二陳加桔梗、山梔，送香連丸。若鬱結傷脾，用歸脾送香連丸。若胸膈不舒，歸脾加柴胡、山梔送左金丸。若胃氣虛，津液不能運化，用補中益氣送左金丸。
白話文：
一位男子，在清晨或凌晨出現咳痰，痰液帶有酸味，這是因為脾氣虛弱，可以使用六君丸加四神丸來治療。
如果脾氣鬱結，可以使用二陳湯加桔梗、山梔，送服香連丸。
如果鬱結損傷脾臟，可以使用歸脾丸送服香連丸。
如果胸部和膈肌不舒暢，可以使用歸脾丸加柴胡、山梔送服左金丸。
如果胃氣虛弱，津液不能運化，可以使用補中益氣湯送服左金丸。
長洲朱紹，患肝木克脾，面赤生風，大腸燥結，炎火上衝，久之遂致臟毒下血，腸鳴溏泄，腹脹喘急，馴至絕谷，諸醫方以枳實、黃連之劑，投之展轉增劇。余曰：爾病脾肺兩虛，內真寒而外假熱，法當溫補，遂以參、術為君，山藥、黃耆、肉果、薑、附為臣，茱萸。骨脂、五味、歸、芩為佐，治十劑，俾以次服之。
諸醫皆曰此火病也，以火濟火可乎？服之浹旬，盡劑而血止。
白話文：
長洲地區的朱紹，患有肝木克脾的疾病，表現為臉部發紅發熱，大腸乾燥便祕，炎熱之氣上衝，久而久之導致體內毒熱下血，腸鳴溏瀉，腹脹氣喘，嚴重到不吃東西的程度。其他醫師採用枳實和黃連的藥物治療，結果病情反而加重。我說：你的病是脾肺兩虛，體內實際上是虛寒，而外在表現是假象的發熱。因此治療方法應該是溫補。於是我以人參和山藥作為君藥，黃芪、肉桂、生薑、附子作為臣藥，茱萸、骨脂、五味子、當歸、黃芩作為佐藥，治療十劑，讓他逐漸服用。
3. 脾腎虛寒陽氣脫陷等證
一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發熱吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰及二陳、枳實之類，胸腹膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓；又用四苓、連、柏、知母、車前，小便不利，諸病益甚。余曰：此脾胃虛寒無火之證，故食入不消而反出，遂用八味丸補火以生土，用補中益氣加薑、桂培養中宮，生髮陽氣，尋愈。
白話文：
有一個男性，食慾不振，胸悶脹滿，手腳冰涼，飲食後怕冷，發燒咳嗽有痰，偶爾有嘔吐感。他自行服用化痰中藥，以及二陳湯、枳實等藥物，導致胸腹脹氣，嘔吐痰食，小便淋漓。後來又服用四苓湯、連翹、柏子仁、知母、車前子等藥物，小便不利，各種症狀加重。
我診斷後認為，這是脾胃虛寒，陽氣不足的證狀，因此食物無法消化，反倒吐了出來。於是，我使用八味丸溫補陽氣，並使用補中益氣湯加上薑、桂，培育脾胃，生髮陽氣，患者很快就康復了。
一婦女，飲食無過碗許，非大便不實，必吞酸噯腐，或用二陳、黃連，更加內熱作嘔。余謂：東垣先生云，邪熱不殺穀，此脾胃虛弱，末傳寒中。以六君子湯加炮薑、木香，數劑漸復，飲食漸進。又以補中益氣加木香、炮薑、茯苓、半夏全愈。後怒，飲食頓少，元氣頓怯，更加發熱，誠似實火，脈洪大而虛，兩尺如無，用益氣湯、八味丸，悉愈。
白話文：
有一位婦女，平日飲食不多，不足以填滿一個碗的量，但是沒有大便不通的情形，一定會吞酸水、打嗝有腐敗味。有人用二陳湯、黃連湯治療，結果反而加重內熱和嘔吐。
我認為：東垣先生說過，病邪的熱性不會破壞消化食物的能力。這個婦女是脾胃虛弱，導致寒氣侵犯了胃腸。我用六君子湯加炮薑、木香治療，服用幾劑後逐漸康復，飲食量也逐漸增加。後來，她又加上補中益氣湯、木香、炮薑、茯苓、半夏，完全痊癒。
後來，她生氣後，飲食量驟減，元氣大傷，又發燒了，好像實火一樣，脈搏洪大但空虛，兩尺脈幾乎感覺不到。我用益氣湯、八味丸治療，她才完全康復。
朱介庵，向因失足，劃然有聲，坐立久則手足麻木，雖夏月足寒如冰，又因醉覺而飲水復睡，遂覺右腹痞結，以手摩之，腹則瀝漉有聲，熱摩則氣泄而止，每每加劇，飲食稍多則作痛泄，醫令服枳朮丸罔效。余曰：此非脾胃病，乃命門火衰，虛寒便之然也，可服八味丸則愈。果驗。
白話文：
朱介庵，因為之前失足跌倒，發出很大的聲響。坐或站的時間稍長，手腳就會麻木。即使是在夏天，腳也冷得像冰一樣。此外，他因為喝醉了酒後喝水又睡著了，導致右腹部腫脹堅硬。用手撫摸腹部，會發出液體流動的聲音。用熱手按摩就會有氣排出，症狀就會緩解。但是症狀一再加劇，只要飲食稍多就會腹痛腹瀉。醫生開了枳朮丸給他服用，但沒有效果。我說：這不是脾胃的疾病，而是命門之火衰弱，虛寒導致的腹瀉。服用八味丸就能治癒。果然見效。
工部陳禪亭，發熱即痰，服二陳、黃連、枳殼之類，病益甚，請治。其脈左尺微弱，右關浮大，重按微弱。余曰：此命門火衰，不能生土而脾病，當補火以生土，或可愈也。不悟，仍服前藥，脾土愈弱。至乙巳，病已革，復邀治，右寸脈平脫，此土不能生金，生氣絕於內矣，經云：虛則補其母，實則瀉其子。凡病在子，當補其母，況病在母而屬不足，反瀉其子，不死何俟？
白話文：
工部官員陳禪亭，發熱後就出現痰液。他服用二陳湯、黃連、枳殼等藥，但病情反而加重，於是請我去治療。我為他診脈時發現，他的左手小指側脈脈搏虛弱，右手關脈脈搏浮大，用力加重按壓卻又微弱。我說：這是因為腎中陽氣（命門火）衰弱，不能溫養脾臟（生土），因此導致脾臟疾病。我們應該補腎陽來溫養脾臟，或許能讓病情好轉。他不理解我的診斷，仍然服用之前的藥物，導致脾臟越發虛弱。到了乙巳年，他的病情已經嚴重惡化，再次請我治療。我發現他的右手寸口脈已經平穩消失，說明脾臟已經不能溫養肺臟（生金），體內的生氣已經喪失。經典上說：「虛弱時要補養它的母臟，實證時要瀉它的子臟。」凡是子臟有病，都應該補養它的母臟，更何況他的病情在母臟，而且屬於虛症，卻反過來瀉其子臟，不致於死亡還能等待什麼？