《古今名醫彙粹》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 非風證
一、非風煩熱自汗，小水不利，不可以藥利之。蓋津液外泄，小水必少，再用滲利，則陰水愈竭，無以制火，而煩燥益甚。但使熱退汗止，小水自利，況自汗多屬陽明，忌利小便，宜生脈散、一陰煎。
一、非風遺尿者，由腎氣虛脫，最為危候，宜參、耆、歸、術補之。然必命門火衰，所以不能收攝，甚者須加桂、附。
論用藥佐使
凡非風有兼症，則通經佐使之法，本不可廢。蓋脈絡不通，皆由血氣。血氣兼症，各有所因：如因於風者必閉抑，宜散而通之，如麻、桂、柴、羌、辛、芷之屬；因於寒者必凝澀，宜熱而通之，如蔥、椒、桂、附、甘、姜之屬；因於熱者必乾涸，宜涼而通之，如芩，連、梔、柏、石膏、知母之屬；因於濕者必壅滯，宜順利，如蒼朮、茵陳、萆薢、五苓之屬；血滯者宜活，如芎、歸，牛膝、紅花、桃仁、硝黃之屬；氣滯者宜行，如木香、香附、烏、沉、枳殼之屬；痰滯者宜開，如星、半、牛黃、天竺黃、硃砂、海石、元明粉之屬；氣血虛弱者惟宜溫補，如參、耆、歸、朮、熟地、枸杞、牛膝之屬。然虛實之異，尤當詳審。
蓋通實者，各從其類，使無實邪，而妄用通藥，必傷元氣。通虛者，或陰或陽，尤當知要。如參、耆所以補氣，而氣虛之甚者，非薑、附之佐，必不能追散失之元陽；歸、地所以補精血，而陰虛之極者，非桂、附之引，必不能復無根之生氣。寒邪在經而客強主弱，非桂、附之勇則血脈不行；痰濕在中而土寒水泛，非姜附之暖則脾腎不健。此通經之法，實者可以用寒涼，虛者必宜溫熱也。
但附子性剛勇而熱，陰虛水虧多熱燥者非所宜。但涉陽虛，非此莫達。
一、經病之輕症：皮毛枯澀、汗出、眩運、鼻塞者，肺之經病。血脈不榮，顏色惟悴者，心之經病。肌肉消瘦，浮腫不仁，肉瞤筋惕，四肢不用者，脾之經病。筋力疲睏，拘急掉瘛，脅肋脹痛者，肝之經病。口眼歪斜，足陽明及肝膽病。骨弱無力，坐立不能者，腎之經病。
一、經病之危症：皮腠冰冷，滑汗如油，畏寒之甚者，肺之經病。眼瞀昏黑，筋痛極者，肝腎經病，耳聾無聞，骨痛極者，腎之經病。反張戴眼，腰脊如折，膀胱經病。舌強不能言，心腎經病。唇緩口開，手撒，脾之經病。
一、臟病之稍輕症：咳嗽微喘短氣，悲尤不已者，病在肺臟。言語無倫，神昏多笑，不寐者，病在心臟。腹滿少食，吐涎嘔惡，吞酸噯氣，譫語多思者，病在脾臟。胸脅氣逆，多驚多怒者，病在肝臟。小腹疼痛，二便不調，動氣上衝，呻吟多恐者，病在腎臟。
一、臟病之危症：氣大急大喘，或氣脫失聲，色灰白或紫赤色者，肺腎氣絕。神色脫，昏沉不醒，色赤黑者，心臟氣絕。痰涎壅極，吞吐不能，呃逆不止，腹脹極，色赤黑者，脾胃氣絕。眼閉不開，急躁擾亂，懊憹囊縮，色青灰白者，肝臟氣絕。聲喑寒厥，便閉泄不禁，腎臟氣絕。
白話文：
非風證
一、非因風邪引起的煩熱自汗，小便不利，不可以使用利尿藥物。因為津液外洩，小便必然減少，如果再使用滲利之藥，則體內津液更加枯竭，無法抑制內熱，煩躁反而加劇。只需讓熱退汗止，小便自然會通暢。況且自汗大多屬於陽明經證，忌諱利小便，宜用生脈散、一陰煎。
一、非因風邪引起的遺尿，是由於腎氣虛弱衰敗所致，是最危險的徵兆，應該用人參、黃耆、當歸、白術等藥物補益。然而，這往往是因為命門火衰弱，所以無法收攝尿液，嚴重者需要加桂枝、附子。
論用藥佐使
凡是非風證合併其他症狀，則通經活絡的佐使方法，本不應廢棄。因為經脈不通暢，都是由於氣血失調。氣血兼症，各有其原因：如果因為風邪，則經脈必受阻礙，應使用疏散通利之藥，如麻黃、桂枝、柴胡、羌活、細辛、白芷等；如果因為寒邪，則經脈必凝滯，應使用溫熱通利之藥，如蔥、椒、桂枝、附子、甘草、生薑等；如果因為熱邪，則經脈必乾燥枯竭，應使用清熱涼血通利之藥，如黃芩、黃連、梔子、柏子仁、石膏、知母等；如果因為濕邪，則經脈必壅塞滯阻，應使用利濕之藥，如蒼朮、茵陳蒿、萆薢、五苓散等；如果血瘀，則應使用活血之藥，如川芎、當歸、牛膝、紅花、桃仁、雄黃等；如果氣滯，則應使用行氣之藥，如木香、香附、烏藥、沉香、枳殼等；如果痰滯，則應使用化痰之藥，如半夏、瓜蔞、牛黃、天竺黃、硃砂、海蛤殼、爐甘石等；如果氣血虛弱，則應使用溫補之藥，如人參、黃耆、當歸、白術、熟地黃、枸杞子、牛膝等。然而虛實的不同，尤其應該仔細辨別。
總之，治療實證，各取其類，使邪氣消除；若無實邪而妄用通利之藥，必然損傷元氣。治療虛證，或陰虛或陽虛，更應該掌握要領。例如人參、黃耆用來補氣，但氣虛嚴重者，非佐以生薑、附子，則難以溫煦散布失去的元陽；當歸、熟地黃用來補益精血，但陰虛極度嚴重者，非佐以桂枝、附子引導，則難以恢復無根的生機。寒邪滯留在經脈，邪盛正衰，非用桂枝、附子的辛溫之力，則血脈不通；痰濕停滯於內，脾陽虛寒，水濕泛濫，非用生薑、附子的溫暖之力，則脾腎功能不健。這就是通經活絡的方法，實證可以用寒涼藥，虛證則必須用溫熱藥。
但是附子性味辛熱峻猛，陰虛水虧、熱燥者不宜使用。但若涉及陽虛，則非附子不可。
一、經絡病的輕症：皮膚乾燥粗糙、自汗、頭暈目眩、鼻塞，是肺經病。血脈運行不暢，面色萎黃，是心經病。肌肉消瘦，水腫不仁，肌肉抽搐，四肢無力，是脾經病。筋力疲乏，肌肉拘急抽搐，脅肋脹痛，是肝經病。口眼歪斜，是足陽明經和肝膽經的病變。骨骼脆弱無力，坐立不能，是腎經病。
一、經絡病的危症：皮膚冰冷，汗出如油，畏寒甚者，是肺經病。視力模糊昏暗，筋骨疼痛劇烈，是肝腎經病，耳聾，骨痛劇烈，是腎經病。面部肌肉反張，眼球突出，腰脊疼痛如折斷，是膀胱經病。舌頭僵硬不能說話，是心腎經病。嘴唇鬆弛，嘴巴張開，手腳發抖，是脾經病。
一、臟腑病的輕症：咳嗽、輕微喘息、氣短，悲傷不已，是肺臟病。言語錯亂，神志不清，多笑，失眠，是心臟病。腹部脹滿，少食，流涎嘔吐，吞酸噯氣，譫語多思，是脾臟病。胸脅部氣逆，多驚多怒，是肝臟病。小腹部疼痛，二便不調，動則氣上衝，呻吟多恐，是腎臟病。
一、臟腑病的危症：呼吸急促，大喘息，或氣脫失聲，面色灰白或紫赤，是肺腎氣絕。面色脫變，昏迷不醒，面色赤黑，是心臟氣絕。痰涎壅塞極度嚴重，吞咽困難，呃逆不止，腹部脹滿極度嚴重，面色赤黑，是脾胃氣絕。眼睛閉合不能睜開，煩躁不安，懊惱，面色青灰白，是肝臟氣絕。聲音嘶啞，寒厥，大小便失禁，是腎臟氣絕。