《古今名醫彙粹》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 肝腎虧損血燥結核等證
儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結一核，此肝火血燥筋攣，法當滋腎水生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南顯、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘，元氣漸復而消。
白話文：
明朝儒者楊澤之，性情急躁而且好色，他的陰莖上長了一個腫瘤，像缺了盆子的形狀。這個腫瘤是由於肝火旺盛、血燥、筋攣引起的，治療方法應該是滋補腎水、生發肝血。但他不信我的話，自己服用清熱化痰的藥物，並敷用野百合、商陸等藥物，結果腫瘤長得像個碗那麼大。我用補中益氣湯和六味地黃丸給他治療，並偶爾服用蘆薈丸，一年多後，他的元氣逐漸恢復，腫瘤也就消了。
一男子，素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃、補中蓋氣而愈。亦有胸腹等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，俱治如前法。
白話文：
有一位男子，一向容易發怒，左邊頸部微微腫脹，逐漸長大到像一個升一樣大。用清熱化痰、疏通氣機的藥物治療後，出現口渴、小便頻繁混濁的症狀。我認為是腎水不足所致，於是使用六味地黃丸和補中益氣湯，患者的病症得以痊癒。也有一些患者胸部或腹部出現腫塊，大如升斗，有的破裂後形狀像蘑菇或石榴。無論腫塊大小，都按照前面提到的方法進行治療。
舉人江節夫，頸臂脅肋各結一核，誤服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰：此肝膽經血少而火作也。彼執前藥，至明年六月，各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，果然。
白話文：
一位名叫江節夫的舉人，在脖子、肩臂和肋骨上長了幾個包塊。他誤服了化痰、清熱、軟堅的藥物，病情反而加重。我對他說：這是因為肝膽經氣血虧虛，導致肝火旺盛引起的。但他堅持服用之前的藥物，到了第二年的六月，這些包塊全部潰爛，脈象浮大有力而且澀。我判斷說，秋季金氣旺盛，肝木受克，他必然無法存活，結果果然如此。
2. 腎虛火不歸經發熱等證
顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少妾入房，致頭疼發熱，眩運喘急，痰涎壅盛,小便頻數，口乾引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，煩躁不寐，或時喉內如煙火上衝，急飲冷茶少解，已瀕於危。脈大而無倫且有力，捫其身烙手。此腎經虛火遊行於外，投以十全大補加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子一鍾，熟寐良久，脈證各減三四。再與八味丸，服之諸證悉退，後畏冷物而痊。
白話文：
顧大有的父親，年過七十，在仲冬時節準備出門，但一個年輕的妾室進了他的房間，導致他頭痛發熱、頭暈、呼吸急促、痰液增多、小便頻繁、口乾口渴、舌苔上有尖刺狀的凸起，舌頭縮小且發紫、下嘴脣發黑且龜裂、眼睛發紅、心煩意亂、失眠，有時喉嚨如同有煙火向上衝，急飲冷茶才能稍微緩解，病情已經十分危急。把脈發現脈搏大而無規律且有力，摸他的身體時感覺很燙。這是腎經虛火在外遊走導致的，使用十全大補湯加山茱萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味子、附子一碗的劑量，讓他睡了很長時間，脈象和癥狀都減輕了三四分。再給他服用八味丸，服用後所有癥狀都消失了，後來他害怕冷的東西，病情才痊癒。
顧仁成，年六十有一，痢後入房，精滑自遺，二日方止。又房勞、感寒怒氣，遂發寒熱，右脅痛連心腹，胸痞，自汗盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺上升如浮，或覺下陷如墜，遂致廢寢。或用補藥二劑益甚。脈大洪數，按之微細。此屬無火虛熱，急與十全大補加山藥、山萸、丹皮、附子，一劑，諸證頓愈。此等元氣，百無一二。二顧氏，父子是也。
白話文：
顧仁成，六十多歲，腹瀉後房事，精液流出，兩天才停止。又因房事過度、受寒和動怒，導致發燒、右脅疼痛連接心腹，胸口悶脹，白天夜晚出虛汗，四肢冰冷，睡夢中驚悸，有時覺得自己像要飛起來，有時覺得自己像要掉下去，因此無法入睡。曾服用補藥兩劑，病情反而加重。脈象寬大、快速，但按壓後感覺微細。這屬於沒有實熱的虛熱證，趕緊給他服用十全大補湯加山藥、山茱萸、丹皮、附子，一劑藥下去，所有症狀都痊癒了。這樣的元氣充沛，百人中難得一二。父子兩位顧姓大夫都是這樣的例子。
州同韓用之，年四十有六，時仲夏，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛而陽無所附，而發於外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰，遂以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲。
白話文：
徐州同知韓用之，46歲，當時正值仲夏，因過度縱慾，導致煩熱口渴，喝水也止不住。小便滴瀝不暢，大便乾結。唾液像泉水一樣湧出，臉和脖子都發紅，舌頭上長滿刺，嘴脣乾裂，全身發熱，有時像芒刺一樣刺痛，但沒有固定位置，雙腳心像烙鐵烙過一樣，用冰敷還疼痛。脈搏洪盛而無規律，這是腎陰虛而陽無所依附，發於外部，不是火邪。因為太熱而嚴重，寒涼藥也不能止寒，這是因為體內缺水，應當大補其陰。於是按加減八味丸的方子增減藥材，共一斤，另加肉桂一兩，用六碗水煎煮，放涼後服用。
半響已用大半，睡覺而食溫粥一碗，復睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至曉，食熱粥二碗，諸證悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸證仍至，或以為傷寒。余曰：非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑，服之稍緩。四劑，諸證悉退。大便至十三日不通，以豬膽導之，諸證復作，急用十全大補，數劑方愈。
白話文：
大半湯藥已經用完，病人睡覺時吃了一碗溫粥，又繼續睡到晚上，然後喝了一碗熱藥，再睡到天亮，吃兩碗熱粥，所有的病症都消退了。第二天病人怕冷，腳冷到膝蓋，所有的病症又復發了，有人認為是傷寒。我說：不是，寒邪非常嚴重，熱敷沒用，這是因為沒有陽氣，陽氣也虛弱了。趕緊用八味丸一劑，服用後稍微緩解了一點。服了四劑，所有的病症都消退了。病人十三天沒有大便，用豬膽汁導瀉，所有的病症又復發了，趕緊用十全大補，服了好幾劑才治癒。
3. 元氣虧損內傷外感等證
車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯，其義自見。
白話文：
車駕王某昏迷，口眼歪斜，痰氣上湧，喉嚨有聲，脈搏微弱而緩慢。這是因為正氣虛弱，風邪入侵所致。可以用三生飲一兩，加人參一兩，煎服後即可甦醒。如果出現遺尿、手抖、張口、打呼等症狀，則無法醫治。但服用上述藥物，還是有部分患者可以獲救。
三生飲是疏通經絡、治療寒痰的藥方，有破關而入之效。每次服用都必須加入人參兩錢，一方面驅邪，另一方面補益正氣。否則不僅無益，反而會適得其反。從前人使用耆附、參附等湯劑，其道理也由此可見。
州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰：中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補脾母而愈。
白話文：
州政府長官蔣大用，體格魁梧，腹部脹滿且咳痰，勞累後會頭暈，服用的藥物都是清痰理氣的。我說：腹部脹滿是因為脾氣虛弱，痰液增多是因為脾氣不能運化，頭暈是因為脾氣不能上升，手指麻木是因為脾氣不能周流全身。於是用補中益氣湯加茯苓、半夏來補脾土，用八味丸來補脾母，最後病就好了。
一男卒中喎斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽明經虛，風寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱症，宜用地黃飲子治之。
白話文：
一名男子突然中風，嘴巴歪斜，不能言語。遇上風寒，四肢緊縮拘攣，脈象浮動而緊繃。這是手足陽明經氣虛，遭受風寒侵襲所致。使用秦艽和升麻治療後，病情稍有好轉。接著再使用補中益氣湯加山梔子，病情才徹底痊癒。如果舌頭不能言語，腳步虛弱不能行走，是腎氣虛弱所致，稱為痱疾。應使用地黃飲子治療。
一男子，體肥善飲，舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣湧盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神麯而痊。
白話文：
一名男子，身材肥胖且嗜飲酒，舌根僵硬，說話不清楚，口眼歪斜，痰氣上湧，四肢活動不便。我診斷為脾虛濕熱，使用「六君子湯」加上煨葛根、山梔、神曲配伍，患者服藥後痊癒。
僉憲高如齋自大同回，謂余曰：吾成風病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰：此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。
白話文：
高如齋巡撫從大同返回，對我說：「我得了風疾，兩腿一休息就發軟無力，活動就疼痛如針刺，脈搏強勁有力。」我說：「這是肝腎陰虛火氣旺盛造成的，發軟無力是真病的表現，疼痛如針刺是邪火的徵兆。」使用滋補腎陰的藥方而治癒了。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。余曰：麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳。況風自火出，當補脾肺、滋腎水，則風自息，火自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而愈。
白話文：
大理寺卿劉孟春，一向有痰，雙臂麻木，雙眼流淚。服用祛風化痰的藥物，痰反而更盛，手臂疼痛不能伸展，手指都抽筋攣縮。我說：麻木是氣虛導致的，由於之前的藥傷到了肝臟，導致火氣旺盛，筋脈攣縮。而且風本是火氣所生，應該補益脾肺、滋養腎水，這樣風氣自然會平息，火氣自然會消退，痰液自然會化清。於是使用了六味地黃丸、補中益氣湯，不到三個月就痊癒了。
進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒。此元氣虛，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、耆五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補湯加五味、麥冬，治之而安。
白話文：
進士王汝和因為忙碌而沒有好好調理身體，突然昏迷神志不清。這是因為元氣虛弱，火氣上揚，挾帶痰液所造成的。我立刻給他灌了童便，他的神志逐漸清醒。接著，我開了一帖藥方：參、耆各五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢。王汝和服用後，情況稍有穩定。觀察他的狀況，身體非常疲倦，我又開了十全大補湯，加上五味、麥冬，治療後，他的病情才安穩下來。
此人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗：或內熱、晡熱、潮熱發熱；或口乾作渴，，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺餘瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱證，皆是無根虛火。但服前湯固其根本，諸證自息。
若攻其風熱，則誤矣。
白話文：
這個人身體虛弱，可能是因為作息不規律，或者飲食勞累，或者思慮過度，導致遺精白濁、自汗盜汗。或者有內熱、午後發熱、潮熱、發燒。或者口乾口渴、喉嚨痛、舌頭乾裂。或者胸部脹痛、肋部疼痛。或者頭頸部時常疼痛、眩暈目花。或者心神不安、失眠。或者小便赤澀、尿道疼痛。或者排便後有餘瀝、臍部和腹部發涼。或者面色蒼白、肢體畏寒。或者呼吸急促。或者其他所有熱症，這些都是沒有根基的虛火造成的。只要服用前面提到的方劑，就能鞏固根本，各種症狀自然會消失。
光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。余曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發見。服補脾胃之劑，諸證悉退。
白話文：
擔任光祿署丞的高官，脾胃一向虛弱。因飲食過度和勞累，腹痛胸悶。誤服了大黃等瀉藥，導致胡言亂語、煩躁不安、頭痛氣喘、盜汗、頻繁嘔吐腹瀉，有時還會昏迷不醒。脈搏強大而沒有規律，用六君子湯加炮製的生薑，連服四劑後症狀得到緩解。但仍感到疲倦乏力，食慾不振，口乾發熱，六脈浮數。高官想用瀉火的藥物調理。但我認為：不時發熱，並非上火所致；脈搏浮大，是血虛的跡象；脈搏浮虛，是氣虛的表現。這是由於胃虛導致五臟虧損，虛證才顯現出來。服用補脾胃的藥方後，各種症狀都得到了改善。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。屢治反甚。
白話文：
大尹徐克明，因為飲食不當，下午開始發燒，口乾身倦，小便發赤發澀，雙腿痠痛。我用補中益氣湯治療他。他懂醫術，自己服用了由當歸、川芎、芍藥、白芍和黃柏、知母等藥物配成的中藥湯劑。結果出現了頭暈、眼睛發紅，耳鳴、嘴脣乾燥，忽冷忽熱、痰液湧出的症狀，大便時感到疼痛和小便發赤發澀。他又服用了由當歸、川芎、芍藥、白芍和黃芩、黃連、枳實等藥物配成的中藥湯劑。結果出現胸悶、飲食不思，汗出如水。又服用了由茯苓、陳皮和黃芩、黃連、黃柏、知母、麥冬、五味等藥物配成的中藥湯劑。結果出現言語錯亂，雙手亂舞。多次治療，病情反而加重。
復求余，用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生髮胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，復傷脾血耶？若前證果屬腎經陰虛，惟因腎經陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當用補中益氣、六味地黃以補其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
白話文：
後來又來求我，我用人蔘、黃耆各五錢，當歸、白術各三錢，遠志、茯苓、大棗仁、炙甘草各一錢，服後能安穩入睡許久。四劑後病情稍緩解，再用八珍湯調治而痊癒。陰虛是肺虛，脾是至陰，因為脾虛才會導致前面提到的症狀。脾氣來自於胃，所以使用甘溫的藥劑，來滋養胃中的元氣並除去大熱。胡醫師為什麼反而用苦寒的藥，再次損傷脾血呢？如果前面提到的症狀真的是腎經陰虛，只是因為腎經陽虛無法滋生陰氣，更不適合使用苦寒藥物，應該使用補中益氣、六味地黃丸來滋補腎母。因脾虛誤以為腎虛，隨便使用黃柏、知母之類的藥物，反而會傷害胃中的生氣，害人不少。
大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。
白話文：
一般來說，足三陰（肝、脾、腎）虛弱，大多是由於飲食不當或過度勞累，導致腎臟無法滋養肝臟，肝臟無法產生陽氣，進而損害脾臟，使脾臟無法運化食物。不過，只要補益脾臟，就能讓金（肺）旺盛，水（腎）生養，木（肝）得到平衡，從而實現相互滋養。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。
白話文：
有一位讀書人，平常勤奮苦讀，但飲食不節制，導致大便出血，有時是鮮紅色，有時是暗紅色。半年後，不是大便出血，而是盜汗；不是怕冷，而是發燒。使用了治療血癥和汗症的藥物都沒有效果，把脈發現脈象浮大，心脾虛弱。這是因為思慮傷心脾，導致血液不能正常迴流。然而，血液就是汗液，汗液就是血液，血色赤黯，大便出血、盜汗，都是因為火氣升降過於劇烈所致；惡寒、發燒則是氣血俱虛的緣故。於是，在上午服用補中益氣湯，用以補益脾肺的根本，提升下陷的氣；在下午服用歸脾湯加麥冬、五味子，用以補益心脾的血液，收斂流失的津液。不到兩個月，各種症狀都痊癒了。
馬生者，發熱煩渴時或頭痛，昨用發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補湯加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當純補上元氣為善。
白話文：
馬生得病的情況是，發熱、口渴，偶爾頭痛，昨天吃了發散藥，反而加重了氣喘和腹痛，出汗像流水一樣，晝夜胡言亂語。我認為這是損傷了元氣，又誤用了發汗的藥物導致的。他喜歡用手按在腹部和胸口，詢問後也得到了確認。於是我給他開了十全大補湯，並加了一錢附子。服藥後他很快就睡著了，叫也叫不醒。醒來後，所有的症狀都消失了。再服用了一劑藥後就痊癒了。一般來說，對於飲食辛勞、起居失調後出現的所有發熱症狀，如果患者腹部喜歡溫暖、口怕冷，那麼實際上往往是體內虛寒而外表假熱，也就是說，形體和氣血都虛弱。這種情況下，治療方法應該是純粹地補益元氣。