《古今名醫彙粹》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 肝腎虧損血燥結核等證
儒者楊澤之，性躁嗜色，缺盆結一核，此肝火血燥筋攣，法當滋腎水生肝血。不信，乃內服降火化痰，外敷南顯、商陸，轉大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年餘，元氣漸復而消。
一男子，素善怒，左項微腫，漸大如升，用清痰理氣，而大熱作渴，小便頻濁。余謂腎水虧損，用六味地黃、補中蓋氣而愈。亦有胸腹等處，大如升斗，或破而如菌如榴，不問大小，俱治如前法。
舉人江節夫，頸臂脅肋各結一核，誤服祛痰降火軟堅之劑，益甚。余曰：此肝膽經血少而火作也。彼執前藥，至明年六月，各核皆潰，脈浮大而澀。余斷以秋金將旺，肝木被克，必不起，果然。
白話文：
【對於肝腎功能下降，血液乾燥及淋巴結核等症狀】
有位學者名為楊澤之，個性急躁且好色，胸部上方長了一顆結節，這是因為肝火旺盛，血液乾燥，肌肉緊繃，應當滋養腎臟，促進肝臟血液循環。但他不相信，反而內服了降火化痰的藥物，外用南星和商陸，結果結節反而變大到像碗一樣。後來我讓他服用補中益氣湯和六味地黃丸，偶爾配以蘆薈丸，經過一年多時間，他的元氣逐漸恢復，結節也消除了。
另一位男士，平時容易生氣，左側頸部輕微腫脹，逐漸變大如升。他先使用了清痰順氣的藥物，但卻出現高熱口渴，小便頻繁混濁的情況。我認為這是腎臟功能減退所致，讓他服用了六味地黃丸和補中蓋氣湯，結果病情得到了改善。類似的病症也可能出現在胸腹部位，腫塊可能大如升斗，有的甚至破裂後形狀如菌類或石榴，無論大小，都可以按照前述的方法來治療。
還有一位名叫江節夫的舉人，頸部、手臂、脅肋部位各長了一顆結節，誤服了祛痰、降火、軟化結石的藥物，情況更加嚴重。我告訴他這是因為肝膽經絡血液不足，導致火氣旺盛。但他堅持繼續服用之前的藥物，直到第二年的六月，所有的結節都潰爛了，脈搏浮大而滯澀。我判斷秋天金氣將盛，肝木將受剋制，他很可能無法康復，結果果然如此。
2. 腎虛火不歸經發熱等證
顧大有父，年七十有九，仲冬將出，少妾入房，致頭疼發熱，眩運喘急，痰涎壅盛,小便頻數，口乾引飲，遍舌生刺，縮斂如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，煩躁不寐，或時喉內如煙火上衝，急飲冷茶少解，已瀕於危。脈大而無倫且有力，捫其身烙手。此腎經虛火遊行於外，投以十全大補加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子一鍾，熟寐良久，脈證各減三四。再與八味丸，服之諸證悉退，後畏冷物而痊。
顧仁成，年六十有一，痢後入房，精滑自遺，二日方止。又房勞、感寒怒氣，遂發寒熱，右脅痛連心腹，胸痞，自汗盜汗如雨，四肢厥冷，睡中驚悸，或覺上升如浮，或覺下陷如墜，遂致廢寢。或用補藥二劑益甚。脈大洪數，按之微細。此屬無火虛熱，急與十全大補加山藥、山萸、丹皮、附子，一劑，諸證頓愈。此等元氣，百無一二。二顧氏，父子是也。
州同韓用之，年四十有六，時仲夏，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結，唾痰如湧，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發熱，或時如芒刺而無定處，兩足心如烙，以冰折之作痛，脈洪而無倫，此腎陰虛而陽無所附，而發於外，非火也。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當峻補其陰，遂以加減八味丸料一斤，內肉桂一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲。
半響已用大半，睡覺而食溫粥一碗，復睡至晚，乃以前藥溫飲一碗，乃睡至曉，食熱粥二碗，諸證悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸證仍至，或以為傷寒。余曰：非也，大寒而甚，熱之不熱，是無火也，陽氣亦虛矣。急以八味丸一劑，服之稍緩。四劑，諸證悉退。大便至十三日不通，以豬膽導之，諸證復作，急用十全大補，數劑方愈。
白話文：
【腎虛火不歸經發熱等症狀】
顧大有的父親，年紀已經七十九歲，在初冬時節，因與年輕妾室親熱，導致頭疼發熱、眩暈氣喘、痰多壅塞，頻尿口渴，舌頭滿布紅刺，收縮如荔枝般，下脣乾裂發黑，眼睛通紅，煩躁無法入睡，有時喉嚨像有煙火上衝，只好喝冷茶稍微緩解，病情已非常危急。脈象大而無序且力道強，身體摸起來燙手。這是腎經虛火在外遊走的症狀，我給他服用十全大補湯加山萸、澤瀉、丹皮、山藥、麥冬、五味、附子，他沉睡許久，症狀減輕了三分之二。接着再服用八味丸，各種症狀完全消退，之後只忌冷食就康復了。
顧仁成，六十一歲，痢疾後進行房事，出現精液自流，兩天後才停止。後來因房事過度、受寒生氣，開始寒熱交加，右脅疼痛連帶心腹，胸口悶脹，汗如雨下，四肢冰冷，睡眠中驚悸，有時感覺身體上浮，有時感覺下沉，導致無法正常睡眠。有人給他用了兩劑補藥，但症狀反而加重。脈象大且快，但按壓下去卻很細微。這屬於虛熱無火的情況，我立刻給他十全大補湯加山藥、山萸、丹皮、附子，只用了一劑，所有症狀立刻好轉。這種元氣充沛的人，一百個裏可能只有一個。顧大有和顧仁成父子二人，就是這樣的例子。
州同韓用之，四十六歲，正值仲夏，因過度縱慾，感到煩熱口渴，不斷喝水，小便頻密，大便乾燥，咳嗽痰多，臉面紅潤，舌頭滿布紅刺，雙脣乾裂，全身發熱，有時感覺像被針刺，但位置不定，雙腳底如被烙鐵燙過，碰到冰塊會疼痛，脈象大而無序，這是腎陰虛而陽無所依附，導致症狀外顯，並非火旺。因爲極度的熱，用寒涼的方法卻無法降溫，這是體內水分不足。應當大力補充陰液，於是給他一斤的加減八味丸，內含一兩的肉桂，用水煎煮成六碗，冷卻後飲用。
過了半晌，他已經喝了一大半，然後醒來吃了溫熱的粥一碗，再次入睡直到晚上，再以溫熱的藥湯飲用一碗，然後睡到天亮，吃了兩碗熱粥，所有症狀都消退了。第二天他開始怕冷，腳冷到膝蓋，各種症狀又回來了，有人以爲他是得了傷寒。我說：不是的，極度的寒冷，用熱法卻不能升溫，這是體內無火，陽氣也虛弱了。趕緊給他一劑八味丸，服用後情況稍有改善。四劑後，所有症狀都消失了。直到第十三天還未排便，使用豬膽導泄，各種症狀又復發，趕緊使用十全大補湯，數劑後才痊癒。
以上是對古代中醫文獻的現代翻譯，描述的是三位患者在不同情況下出現的症狀及治療過程。
3. 元氣虧損內傷外感等證
車駕王用之，卒中昏憒，口眼喎斜，痰氣上湧，咽喉有聲，六脈沉伏。此真氣虛而風邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿、手撒、口開、鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥，有斬關奪門之功，每服必用人參兩許，駕馭其邪而補助真氣，否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用耆附、參附等湯，其義自見。
州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰：中滿者，脾氣虧損也。痰盛者，脾氣不能運也。頭暈者，脾氣不能升也。指麻者，脾氣不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，用八味丸以補脾母而愈。
一男卒中喎斜，不能言語，遇風寒四肢拘急，脈浮而緊。此手足陽明經虛，風寒所乘。用秦艽升麻治之稍愈，乃以補中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱症，宜用地黃飲子治之。
一男子，體肥善飲，舌本強硬，語言不清，口眼喎斜，痰氣湧盛，肢體不遂，余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神麯而痊。
僉憲高如齋自大同回，謂余曰：吾成風病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數而有力。余曰：此肝腎陰虛火盛而致，痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。
大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風化痰藥，痰愈盛，臂反痛不能伸手，指俱攣。余曰：麻屬氣虛，因前藥而復傷肝，火盛而筋攣耳。況風自火出，當補脾肺、滋腎水，則風自息，火自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而愈。
進士王汝和，因勞役失於調養，忽然昏憒。此元氣虛，火妄動，挾痰而作，急令灌童便，神思漸爽。更用參、耆五錢，芎、歸各三錢，元參、柴胡、山梔、炙草各一錢，服之稍定。察其形倦甚，又以十全大補湯加五味、麥冬，治之而安。
此人元氣素弱，或因起居失宜，或因飲食勞倦，或因用心太過，致遺精白濁，自汗盜汗：或內熱、晡熱、潮熱發熱；或口乾作渴，，喉痛舌裂；或胸乳膨脹，脅肋作痛；或頭頸時痛，眩暈目花；或心神不寧，寤而不寐；或小便赤澀，莖中作痛；或便溺餘瀝，臍腹陰冷；或形容不充，肢體畏寒；或鼻息急促；或更有一切熱證，皆是無根虛火。但服前湯固其根本，諸證自息。
若攻其風熱，則誤矣。
光祿高署丞，脾胃素虛，因飲食勞倦，腹痛胸痞，誤用大黃等藥下之，譫語煩躁，頭痛喘汗，吐瀉頻頻，時或昏憒，脈大而無倫次，用六君加炮姜，四劑而安。但倦怠少食，口乾發熱，六脈浮數，欲用瀉火之藥。余曰：不時發熱，是無火也；脈浮大，是血虛也；脈浮虛，是氣虛也。此因胃虛，五臟虧損，虛證發見。服補脾胃之劑，諸證悉退。
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。屢治反甚。
復求余，用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生髮胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，復傷脾血耶？若前證果屬腎經陰虛，惟因腎經陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當用補中益氣、六味地黃以補其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。
馬生者，發熱煩渴時或頭痛，昨用發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補湯加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當純補上元氣為善。