《古今名醫彙粹》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 中風證
諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。
侯氏黑散
菊花，桔梗，防風，細辛，川芎，桂枝，當歸，人參，白朮，茯苓，牡蠣，礬石，黃芩，乾薑，甘草
上十四味，杵為散。酒服方寸匕，日三服。初服二十日，用溫酒調服。禁一切豬肉、大蒜。常宜冷食，六十日止，即藥積在腹中不下也。熱食即下矣，冷食自能助藥力。
上治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》用之以治風癲。仲景制方皆匠心獨創，乃於中風症首引此散，豈非深服其方乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至於驅補之中，行其堵截之法，則非思議可到，方中取礬石以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，服之日久，風自以漸填而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹著。
以後則禁諸熱食，惟宜冷服，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，故囑云熱食即下矣。冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。
脈法
新中風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數或微細；虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。
然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。
《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風，亦不言其本於何邪。豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛經脈痹而不通者，皆可言邪？即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。
一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其餘？《素問》云，不能治其虛，安問其餘？偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通尤多，可問其餘耶？
中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重著，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。
腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水穀入腸，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪至盛，必進入於心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。
治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦為犯禁也。故風初中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則營衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤為犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。且風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無窮。
白話文：
中風證
歷代關於中風的治療方法，大多只是模仿前人的方劑，缺乏創新，不足以參考。
侯氏黑散的組成和用法：
此方用菊花、桔梗、防風、細辛、川芎、桂枝、當歸、人參、白朮、茯苓、牡蠣、礬石、黃芩、乾薑、甘草十四味藥材，研磨成細粉。每次服用一錢（約3克），用酒送服，一日三次。前二十天，用溫酒調服。忌食一切豬肉、大蒜。平時宜吃冷食，服用六十天即可停止，因為藥物會積存在腹中而不排出。如果吃熱食，藥物就會排出；吃冷食則能更好地發揮藥效。
此方主治中風導致四肢沉重、畏寒等症狀。古代醫書《外台秘要》也記載用此方治療癲癇。張仲景的方劑都具有獨特的創新性，他也在中風病症的論述中首推此方，可見其對此方的重視。許多方劑都能驅除風邪、補益虛損，但此方更精妙之處在於，它運用「堵截」的方法，方中加入礬石，以收斂藥性，使藥物在體內停留，慢慢填補空虛的部位，久服則風邪逐漸減弱而熄滅。因此，前二十天必須用溫酒送服，以疏通經絡的阻塞。
之後就禁止吃熱食，只能吃冷食。這樣再服用四十天，藥物就會積在腹中而不排出，空虛的部位也填補好了。空虛的部位填補後，舊有的風邪就會排出，新的風邪也就不會侵入。這是因為礬石的藥性遇冷則停止活動，所以說「熱食即下矣，冷食自能助藥力」，其用意深奧。
脈法診斷：
新發生的中風，往往夾雜著舊病的邪氣，可能是外感風寒，也可能是內傷導致，其脈象會隨之產生變化。兼有寒邪則脈浮緊，兼有風邪則脈浮緩，兼有熱邪則脈浮數，兼有痰邪則脈浮滑，兼有氣虛則脈沉澀，兼有火邪則脈盛大，兼有陽虛則脈微弱，而且脈大而空虛，兼有陰虛則脈細數，而且細如絲線；陰陽兩虛則脈微弱細數；脈虛滑則頭痛，脈緩遲則營衛功能衰弱。總而言之，脈象浮數、濡弱、浮滑、沉滑、微弱、散數等，都可能是中風的表現。
然而，脈象虛浮遲緩，說明正氣不足，尚可治療；如果脈象急促、有力、數而快，說明邪氣不受控制，則必死無疑。如果脈象數而有力但未達急促的程度，則還有生機。
《內經》記載偏癱的原因有很多，例如汗出受阻、陽盛陰虛、胃脈大小不一、心脈緊小、腎水不足等。《靈樞》也在熱病篇中論述偏癱，但都沒有提及風邪，也沒有說明其病因。難道是因為七情（喜怒憂思悲恐驚）、飲食失節、房事過度等因素，耗損臟腑之氣，導致營衛經脈阻塞不通，都可以稱為邪氣？河間學派認為是火邪，東垣學派認為是氣虛，丹溪學派認為是痰濁，這些都只是其中一部分原因。
一種疾病，往往兼有幾種致病因素，怎麼能用一種因素來概括所有情況呢？《素問》說：「不能治其虛，安問其餘？」偏癱雖然有陽盛陰虛的情況，但更多的是陽氣虛衰，經絡阻塞不通，這才是更重要的方面。
中風的程度不同，症狀也不同：
邪氣侵犯經絡，則肌膚感覺遲鈍；邪氣侵犯經脈，則身體沉重；邪氣侵犯腑臟，則神志不清，不能辨認人；邪氣侵犯腑臟，則言語困難，流口水。腑臟的邪氣最終會歸於胃，臟腑的邪氣最終會歸於心臟。
腑臟的邪氣為什麼會歸於胃？因為風邪喜歡在空虛的部位遊走，食物進入胃中，胃就充實而腸道空虛，風邪就進入腸道；不久食物進入腸道，腸道充實而胃空虛，風邪又進入胃中。風邪進入胃中，胃熱就會加重，蒸騰津液，形成痰涎，阻塞經絡。胃與心臟的經絡相連，阻塞了經絡，就會阻礙氣血的運行，所以神志不清。各種臟腑的邪氣如果非常嚴重，就會進入心臟，擾亂神志，神志失常就會導致舌頭伸出來，不能說話，唾液從口角流出。
治療中風，也像治療傷寒一樣，不僅邪氣從三陽經侵入三陰經是大忌，邪氣從太陽經侵入陽明經、少陽經也是大忌。所以，風邪初犯經絡，就不能讓它侵入經脈；風邪侵犯經脈，就不能讓它侵入腑臟；風邪侵犯腑臟，就不能讓它侵入臟腑。讓邪氣深入，會導致無窮的禍患。不論中風的輕重，如果患者自汗，說明津液外泄，小便減少。如果再用瀉下之法，就會使津液耗竭，營衛之氣更加衰弱，無法抵抗風火邪氣，就會加重煩熱，陰液日漸減少，最終導致死亡。尤其是陽明經瀉下小便，更是大忌；少陰經瀉下小便，則會導致小便失禁而死亡。而且，風邪侵犯經絡，只應該疏通讓它散開，如果誤用瀉下之法，就會使風邪乘虛而入腑臟，導致無窮的禍患。