《古今名醫彙粹》~ 卷五 (3)
卷五 (3)
1. 諸郁證
王安道曰：《內經》帝曰：郁之甚，治之奈何？岐伯曰：木鬱達之，土鬱奪之，金鬱泄之。總十三句，通為一章，當分三節。火鬱以上九句為一節，治郁之問答也。然調其氣為一節，治郁之餘法也。過者抑之，以其畏也，所謂瀉之三句為一節，調氣之餘法也。夫五法者，經雖為病由五運之郁所致而立，然擴而充之，則未嘗不可也，且凡病之起也，多由乎郁，郁者滯而不通之義。或所乘而為郁，或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。
郁既非五運之變可拘，則達之、發之、奪之、泄之、折之之法，固可擴焉而充之矣。
白話文：
王安道說：古醫書《內經》中提到，帝問：氣鬱嚴重的問題，該如何治療呢？岐伯回答：木氣鬱結，要疏導它；土氣鬱結，要宣通它；金氣鬱結，要洩降它。整段話總共有十三句話，合在一起就是一個章節，可以分為三節來理解。
第一節是火氣鬱結，有九句話。這一段講述了治療氣鬱的問答。
第二節是調整氣，有四句話。這一段講述了治療氣鬱的額外方法。過度的話就抑制它，是因為它畏懼。所謂的瀉火三句話，是調整氣的額外方法。
第三節包括了五種方法。雖然《內經》中的五種方法是針對由五運氣鬱引起的疾病而提出的，但如果擴大應用，也是可以的。而且大多數疾病的產生，是由於氣鬱造成的。氣鬱的意思是氣滯不通。可能是因為外來的因素導致氣鬱，也可能是因為自身氣鬱，都是氣鬱的表現。
木鬱達之，達之者，通暢之也。如肝性急，怒氣逆，胠脅或脹，火時上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發之藥，加以厥陰報使而從治之。又如久風入中為飧泄，及不因外風之入，而清風在下為飧泄，則以輕揚之劑舉而散之。凡此之類，皆達之之法也。
白話文：
疏通肝氣。疏通就是暢通的意思。例如肝性急躁，怒氣逆行，兩脅或脹，火氣時時上衝，用苦寒辛散的藥物治療無效時，則使用升發的藥物，加上厥陰經的報使藥一起治療。又如久風進入體內引起腹瀉，以及並非因外風侵入，而是體內清風下犯導致腹瀉時，則用性輕揚的藥物予以提振散開。像這些情況，都是疏通的方法。
王氏謂吐之令其條達，以吐訓達，則是凡為木鬱皆當吐矣，可乎？至於東垣所謂食塞太陰，金旺剋木，夫為物所傷；豈有反旺之理？若吐伸木氣，則是反為木鬱而施治，非為食傷而施治矣。且食塞胸中而用吐，正《內經》所謂其高者因而越之之義耳，恐不煩木鬱之說以汩之也。
白話文：
王氏所說的「吐」是用來疏通暢達的意思。如果把他說的「吐」解釋成疏通，那麼凡是屬於木氣鬱結的，都應該用「吐」來治療嗎？這是否妥當？
至於東垣所說的「食塞太陰，金旺剋木」，這是指外邪侵襲人體造成的。外邪侵襲人體，是人體受到傷害，怎麼會有反過來外邪增旺的道理呢？如果用「吐」來幫助木氣伸展，這就變成了把治療木鬱的方法用來治療食傷，而不是用來治療食傷了。
況且，用「吐」來疏通胸中的食滯，正符合《內經》「高者因而越之」的原則。恐怕不需要用木鬱這個說法來混淆視聽。
火鬱發之，發者汗之也，升舉之也。如腠裡外閉，邪熱怫鬱，則解表取汗以散之。又如龍火鬱甚於內，非苦寒降沉之劑可治。則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢窮則止，如東垣升陽散火是也。凡此皆發之之法也。
白話文：
如果熱氣鬱結在體內，可通過發汗來驅散，也就是提升發散的方式。例如，如果皮膚毛孔閉塞，邪熱鬱結，可以通過解表發汗來驅散熱氣。又如，體內龍火鬱結嚴重，不能用苦寒降沉的藥物治療。這時可以使用升浮的藥物，輔以甘溫之藥，順其特性進行治療，讓病情發展到一定程度自然會停止，例如東垣的升陽散火散就是這種方法。以上這些都是發汗治療的方法。
土鬱奪之，奪者攻下也，劫而衰之也。如邪熱入胃，用鹹寒之劑以攻去之。又如中滿腹脹，溫熱內甚，其人壯氣實者，則攻下之。甚有勢盛而不能頓除者，則劫奪其勢而使之衰。又如濕熱為痢者，有非力輕之劑可治者，則或攻或劫，以致其平。凡此皆奪之之法也。
白話文：
如果身體內有土氣鬱結，就要把它奪回來。奪取的方法就是攻下，也就是把病邪從下方驅逐出去。劫奪的方式是削弱它。例如，如果有邪熱入侵胃部，可以用鹹寒的藥物來攻出去。又如，如果腹脹滿悶，溫熱的邪氣在體內嚴重，患者體質強健，就可以用攻下的方法。如果邪氣勢頭強勁，不能一下子完全清除，那就先劫奪它的力量，使它衰弱。又如，濕熱導致痢疾的，有些不能用輕柔的藥物來治療，則可以攻或劫，以使病情平穩。這些都是奪取的方法。
金鬱泄之，泄者滲泄而利小便也，疏通其氣也。如肺金為腎水上源，金受火爍，其令不行，原鬱而滲道閉矣，宜肅清金化，滋以利之。又如肺氣滿膹，胸憑仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。凡此皆泄之之法也。王氏謂滲泄、解表、利小便，使解表二字，間於滲泄、利小便之中，是滲泄、利小便為二治矣。未當於理，宜刪去。
白話文：
金鬱（金氣鬱結），可用泄（疏通）法治療。泄法就是把金氣疏通，讓小便順暢。這樣就能疏通金氣。
例如，肺金是腎水的源頭。肺金受火灼，肺氣不順暢，水源閉塞，這時就應該肅清肺熱，潤肺利水。再比如，肺氣充盈胸腔，胸悶氣急。如果不疏通肺氣，其他治療方法都無法解決問題。
這些都是泄法的方法。王氏認為滲泄、解表、利小便要分開，把解表二字夾在滲泄、利小便中間。這樣，滲泄和利小便就變成兩種治療方法了。這不符合道理，建議刪除。
水鬱折之，折者制御也，伐而挫之也，漸殺其勢也。如腫脹之病，水氣淫溢，而滲道以塞。夫水之不勝者土也，今土氣衰弱不能制之，故反受其侮，治當實其脾土，資其運化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達而後愈。或病勢既旺，非上法所能遽制，則用泄水之藥以伐而挫之，或去菀陳莝、開鬼門、潔淨腑，三治備舉，選用以漸平之。
王氏謂抑之制其沖逆，雖俱為治水之法，乃不審病者之虛實、久近、淺深，妄施治之，其不踣者寡矣。
白話文：
當水邪氾濫時，需要設法抑制它。抑制是指控制和削弱它，逐漸減輕它的勢頭。就像腫脹的疾病，是水氣過盛，阻塞了滲泄通道。抑制水邪的關鍵在於土，因為土能制水。現在土氣虛弱，無法控制水邪，所以水邪反過來侵犯土。治療應當補益脾土，加強它的運化功能，這樣土就能控制水邪，水邪就不敢再犯，滲泄通道就能暢通，從而恢復健康。
有的時候，水邪的勢頭很盛，單靠上述方法無法立即控制，就需要使用利水藥物來削弱和抑制它。具體方法包括清除積聚的陳舊水液、疏通排泄管道、淨化腸胃等。根據具體情況選擇相應的治療方法，逐漸平息水邪。
然邪久客，正氣必損，今邪氣雖去，正氣豈能遽平？苟不平調正氣，使各安其位，復其常，於治郁之餘，優未足以盡治法之妙，故又曰然調其氣。苟調之而其氣猶或過而未服，則當益其所不勝以制之。如木過者當益金，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也，故曰過者抑之以所畏也。
白話文：
然而邪氣滯留太久，正氣必定會受損。現在邪氣雖然已經祛除，正氣怎麼可能突然恢復平穩？如果不調整正氣，讓它們各歸其位，恢復正常狀態，在治療鬱證之後，就還不足以發揮治法精妙的作用，所以又說「調整正氣」。調整之後，如果正氣仍然過剩而不服，那麼就應該用正氣所不勝的屬性來制約它。比如木氣過剩，就應該加強金氣，這樣木氣自然就會平息。正氣所不勝的那一方，就是它所畏懼的，所以說「過剩的屬性要用它所畏懼的屬性來壓制」。
物順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏未盡厥旨，余故推明之。若應變之用，則又未必盡然矣。
白話文：
滿足了慾望就會高興，違背了慾望就會厭惡。現在用厭惡的東西來治療疾病，所以說這就是所謂的「瀉」。王氏沒有完全理解其真諦，我因此徹底說明它。至於具體應用的時候，那麼不一定完全是這樣了。
朱丹溪曰：郁者積聚而不能發越也，當升者不得升，當降者不得降，當變化者不得變化也。其鬱有六，氣、濕、痰、熱、血、食。氣鬱者，胸脅痛，脈沉澀。濕鬱者，周身走痛，或關節痛，遇陰寒則發，脈沉細。痰鬱者，動則喘，寸口脈沉滑。熱鬱者，督悶，小便赤，脈沉數。
白話文：
朱丹溪說：鬱症是由於體內氣血凝滯，無法暢通運轉所造成的。原本應該上升的氣血無法上升，原本應該下降的氣血無法下降，原本應該轉化的氣血無法轉化。鬱症有六種：氣鬱、濕鬱、痰鬱、熱鬱、血鬱、食鬱。
- 氣鬱：表現為胸痛脅痛，脈搏沉澀。
- 濕鬱：表現為全身遊走疼痛，或關節疼痛，遇陰冷天氣會加重，脈搏沉細。
- 痰鬱：表現為活動時會喘，寸口脈沉滑。
- 熱鬱：表現為胸悶煩躁，小便赤紅，脈搏沉數。
血鬱者，四肢無力，能食便紅，脈沉。食鬱者，暖酸腹飽，不能食，人迎脈平和，氣口緊盛。蒼朮、撫芎總解諸郁，隨症加入藥。凡郁在中焦以蒼朮、撫芎開提其氣以升之，假如食在氣上，提其氣則食自降矣。
白話文：
血鬱
- 症狀：四肢無力、大便呈紅色、脈搏沉細。
食鬱
- 症狀：胃部溫熱發酸、腹脹飽滿、食慾不振、人迎脈平和、氣口脈緊盛。
治療
- 蒼朮和撫芎可以疏解各種鬱滯，根據症狀加入不同的藥材。
- 如果鬱滯在中焦，用蒼朮和撫芎升提氣機。
- 如果食物鬱積在氣上，升提氣機，食物自然會下降。
又方，氣鬱香附、蒼朮、撫芎，濕鬱白芷、蒼朮、撫芎、茯苓，痰鬱海石、香附、南星、栝蔞，熱鬱山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎，血鬱桃仁、紅花、青黛、香附、川芎，食鬱蒼朮、香附、山楂、神麯、針砂醋炒七次，並越鞠丸解諸郁。
白話文：
另一個方子：
- 氣鬱：香附、蒼朮、撫芎
- 濕鬱：白芷、蒼朮、撫芎、茯苓
- 痰鬱：海石、香附、南星、栝蔞
- 熱鬱：山梔、青黛、香附、蒼朮、撫芎
- 血鬱：桃仁、紅花、青黛、香附、川芎
- 食鬱：蒼朮、香附、山楂、神麯（一種中藥材）、用醋炒過的針砂，共炒七次。以上各鬱症，都可以用越鞠丸來舒緩。
王節齋曰：丹溪先生治病不出乎血、氣、痰三者，故用藥之要有三：氣用四君，血用四物，痰用二陳。又云久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故予每用此三方治病時，以郁法參之。故四法治病，用藥之大要也。
白話文：
王節齋說：丹溪先生治療疾病不出乎血、氣、痰三者，所以用藥有三大原則：氣用「四君」（人參、白朮、茯苓、甘草），血用「四物」（當歸、川芎、芍藥、地黃），痰用「二陳」（陳皮、半夏）。
丹溪先生還說，久病屬於氣機鬱滯，可以採用治療鬱證的方劑「越鞠丸」。
因為氣、血、痰三病常有兼有氣機鬱滯的情況，有時是氣機鬱滯久了才生病，有時是生病久了才產生氣機鬱滯，有時是亂用藥物導致氣機鬱滯。所以我每次用這三種方劑治病時，都會搭配治療氣機鬱滯的方法。所以這四種方法用藥的原則，是治療疾病的主要方法。
2. 黃癉證
喻嘉言曰：《金匱》云：趺陽脈緊而數，數則為熱，熱即消穀；緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風寒相搏，食谷則眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱結膀胱，身體盡黃，名曰谷癉。此論內傷發黃，直是開闢。
白話文：
《金匱要略》上說：趺陽脈脈搏緊且數，數則代表熱，熱就會耗損精氣；緊則代表寒，飲食就會感到飽脹。尺脈浮主傷腎，趺陽脈緊主傷脾。風寒相搏，吃東西就會頭暈，穀氣無法消散，胃中就會有濁氣，濁氣下行就會小便不通，陰寒被困於膀胱，全身都會發黃，這就是「谷癉」。這段論述關於內傷導致黃疸的發病機理，有開創性的意義。
蓋人身脾胃，居於中土。脾之土，體陰而用陽；胃之土，體陽而用陰。兩者和同，則不剛不柔，胃納穀食，脾行穀氣，通調水道，灌注百脈。惟七情、飢飽、房勞，過於內傷，致令脾胃之陰陽不相協和。胃偏於陽，無脾陰以和之，如造化之有夏無冬，獨聚其熱而消穀；脾偏於陰，無胃陽以和之，如造化之有冬無夏，獨聚其寒而腹滿。其人趺陽之脈緊寒數熱，必有明徵。
診其或緊或數，而知脾胃分主其病；診其緊而且數，而知脾胃合受其病。法云精矣。
白話文：
人體的脾和胃，位於身體中央。脾屬土性，本質陰柔，但功能屬陽；胃屬土性，本質陽剛，但功能屬陰。脾胃兩者陰陽調和，既不偏剛也不偏柔，脾胃就能正常運作，胃能吸收食物，脾能運化水穀，水液也能正常運行，滋養全身。
但是，如果飲食不節、情緒失控、過度房事等原因，過度損傷脾胃，就會導致脾胃陰陽不調和。胃屬陽偏盛，沒有脾陰來調和，就像自然界只有夏天沒有冬天，獨自積聚熱量而消耗食物；脾屬陰偏盛，沒有胃陽來調和，就像自然界只有冬天沒有夏天，獨自積聚寒氣而導致腹脹。這樣的人，趺陽脈（小腿外側的脈搏）必定緊實、寒冷、脈搏數而熱，這是明顯的徵兆。
更有精焉，診其兩尺脈浮，又知兼傷其腎。夫腎脈本沉也，何以反浮？蓋腎藏精者也，而精生於穀，脾不運胃之穀氣入腎，則精無俾而腎傷，故沉浮反浮也。知尺脈浮為傷腎，即知趺陽脈緊為傷脾。然緊乃肝脈，正仲景謂緊乃弦，狀若弓弦之義。脾脈舒緩，受肝克賊則變緊。
白話文：
如果脈象更為精明，診斷其兩尺脈浮，又知道同時傷到了腎臟。腎臟的脈象原本是沉的，為什麼反而浮了？因為腎臟藏有精華，而精華生於穀物，如果脾臟不能運化胃中的穀物之氣進入腎臟，就會使精華沒有來源而導致腎臟受傷，因此本來沉的脈象反而浮了。知道尺脈浮是腎臟受傷，就知道趺陽脈緊是脾臟受傷。但是緊脈是肝臟的脈象，正仲景認為緊脈就是弦脈，形容像拉緊的弓弦一樣。脾臟脈象應該是舒緩的，受到了肝臟的剋制才變成了緊脈。
肝之風氣，乘脾聚之寒氣，兩相搏激，食谷即眩。是谷入不能長氣於胃陽，而反動風於脾陰，即胃之聚其熱而消穀者，亦特蒸為腐敗之氣，而非精華之清氣矣。濁氣由胃熱而下流入膀胱，則膀胱受其熱，氣化不行，小便不通，一身盡黃。濁氣由脾寒而下流入腎，則腎被其寒，而克賊之餘，其腹必滿矣。
白話文：
肝臟的風氣，和脾臟聚集的寒氣相互激盪，吃東西就會頭暈。這是因為食物進入胃部不能滋養胃陽，反而會激發脾陰的風氣，導致胃部聚積的熱氣將食物腐敗，而不是化成清氣精華。這些濁氣由胃熱下行進入膀胱，導致膀胱受熱，氣血運行受阻，小便不通，導致全身發黃。這些濁氣由脾寒下行進入腎臟，導致腎臟被寒氣侵襲，腎氣虛弱，腹中就會脹滿。
究竟谷癉由胃熱傷膀胱者多，由脾寒而傷腎者，十中二三耳。若飲食傷脾，加以房勞傷腎，其症必腹滿而難治矣。
白話文：
絕大多數的谷癉是由於胃熱傷害膀胱所致，由於脾寒而傷害腎臟所致的，約佔十分之二三。如果飲食不當傷及脾臟，再加上房事過度而傷及腎臟，那麼症狀必定是腹脹難以治療。
黃癉由於火土之濕熱，若合於手陽明之燥金，則濕、熱、燥三氣，相搏成黃，其人必渴而飲水。有此則去濕熱藥中，必加潤藥，乃得三焦氣化行、津液通，渴解而黃退。渴不解者，燥未除耳。然非死候。又云癉而渴者難治，則更慮其下泉之竭，不獨云在中之津液矣。
白話文：
黃疸是由於火熱濕邪所致，如果再遇到手陽明經絡的燥金之氣，那麼濕、熱、燥三種邪氣相互搏擊，就會形成黃色，患者一定會口渴而喝水。出現這種情況，在治療去除濕熱的藥方中，必須加入滋潤的藥物，才能使三焦之氣正常運行，津液通暢，口渴得以解除，黃疸消退。口渴沒有解除，說明燥邪仍未消除，不過這並不是致死的症狀。另一種說法是，黃疸伴有口渴難以治療，這時還需要考慮可能下焦的水液已經耗竭，不只是中焦的津液不足。
仲景云諸病黃家，但利小便。假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯。可見大法當利小便，必脈浮始可言表。然癉症之脈，多有榮衛氣虛，濕熱乘之而浮，故用桂枝黃耆湯和其榮衛，用小柴胡湯和其表裡，但取和法為表法，乃仲景之微旨也。
白話文：
張仲景說，很多疾病都可以利尿來治療。如果脈搏浮動，應該用發汗的方法來緩解，可以使用桂枝加黃耆湯。由此可見，利尿是主要的治療方法，但必須脈搏浮動才能使用此法。然而，濕熱病的脈象，大多是榮衛之氣虛弱，濕熱侵犯而浮現，所以使用桂枝黃耆湯來調和榮衛，使用小柴胡湯來調和表裡，僅取調和的方法作為表症的治療方法，這纔是張仲景的精妙之處。
濕熱鬱蒸而黃髮，其當從下奪，亦須仿治傷寒之法，裡熱者始可用之。重則大黃硝石湯，盪滌其濕熱，如大承氣之例；稍輕則用梔子大黃湯，清解而兼下奪，如三黃湯之例；更輕則用茵陳蒿湯，清解為君，微加大黃為使，如梔子豉湯中加大黃如博棋子大之例。是則汗法固不可輕用，下法亦在所慎施。以癉症多夾內傷，不得不迴護之耳。
白話文：
濕熱鬱結，導致頭髮發黃，應當從下焦排除濕熱。治療時需要遵循傷寒的治療方法，只有裡熱較重的情況下才可以使用。
較嚴重時，可以使用大黃硝石湯，清除濕熱，類似於大承氣湯的用法。稍輕的情況，可以使用梔子大黃湯，既能清熱解毒，又能瀉下濕熱，類似於三黃湯的用法。更輕的情況，可以使用茵陳蒿湯，清熱解毒為主，稍加一點大黃作為引藥，類似於梔子豉湯中加入博棋子大小的大黃的用法。
因此，發汗治療不可輕易使用，瀉下治療也需要謹慎施行。因為濕疹多伴有內傷，必須加以保護。
然癉症有濕多熱少者，有濕少熱多者，有濕熱全無者，不可不察也。仲景慮癉病多夾內傷，故爾慎用汗、吐、下之法。其用小建中湯，則因男子發黃而小便自利，是其里無濕熱，惟以入房數擾其陽，致虛陽上泛為黃。故不治其黃，但和榮衛，以收拾其陽，聽其黃之自去，即取傷寒邪少虛多，心悸而煩，合用建中之法以治之。
白話文：
但痄腮有濕氣多、熱氣少的，也有濕氣少、熱氣多的，還有既無濕氣又無熱氣的，不可不仔細察看。仲景認為痄腮病常夾雜內傷，因此慎用發汗、催吐和瀉下之法。他使用小建中湯，是因為男性發黃且小便自然通利，說明體內並無濕熱，只是因為房事過頻導致腎陽虛損，進而虛陽上浮造成發黃。因此，不治療發黃，而是和調氣血，收斂腎陽，讓發黃自然消退。這採用的方法與傷寒邪氣少、虛氣多的情況相同，此時心悸而煩躁，可使用建中之法治療。
又有小便本黃赤，治之其色稍減，即當識其蘊熱原少；或大便欲自利，腹滿，上氣喘急，即當識其脾濕原盛；或兼寒藥過當，宜亟用小半夏湯溫胃燥濕。倘更除其熱，則無熱可除，胃寒起而呃逆矣。此又一端也。
白話文：
此外，如果小便原本黃赤，在治療後顏色稍減，這時就要知道是內熱的根源較小。或者有大便想要自發性排出、腹脹、胸悶氣喘急促，這時就要知道是脾臟濕氣重。或者在治療中過量使用寒涼藥物，應該立即服用小半夏湯來溫暖胃部並祛除濕氣。如果進一步祛除內熱，那麼沒有內熱可祛，反而會導致胃寒而出現呃逆。這也是治療中的另一個重點。
黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，小腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑癉，其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也。腹滿者難治。夫男子血化為精，精動則一身之血俱動，以女勞而傾其精，血必繼之。故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也；因女勞而成癉者，血淤不行，為難治矣。
朱丹溪曰：癉病不必分五，同是濕熱，熱多加芩連，余但以利小便為先，小便利黃自退矣。
白話文：
更嚴重的，血瘀久了，會形成血蠱，這就非常嚴重了。如果不趕快去除膀胱和下腹的瘀血，根本沒有生路。然而婦女勞累留下的瘀血，必定不是一天兩天造成的，猛烈攻下是沒有好處的。《金匱要略》的硝石礬石散方，用藥物的霸道來迅速到達病竈部位。硝石性寒味鹹，走血分，可以活血化瘀，所以是君藥；礬石，《本草綱目》記載它可以清除骨髓裡的積熱，用它來清除腎臟和膀胱臟腑的熱，同時還能消瘀濁，這是這個方劑最妙的地方。
甚者血瘀之久，而成血蠱，尤為極重。非亟去其膀胱少腹之淤血，萬無生路。然女勞癉蓄積之血，必非朝夕，峻攻無益。《金匱》以硝石礬石散方，取藥石之悍，得以疾趨而下達病所。硝石寒咸走血，可逐淤，為君；礬石，本草謂能除錮熱在骨髓，用以清腎及膀胱臟腑之熱，並建消淤除濁之功，此方之極妙也。
趙羽黃曰：黃癉之病，經云：中央色黃，入通於脾。蓋脾屬土，色黃，外至肌肉，上應濕化。今太陰邪氣熾盛，濕滯熱蒸，鬱而不發，如酓曲相似，遂成黃色，所謂病痛是也。治法有汗、下之分，補、瀉之異焉。今人治此，但用平胃、五苓、茵陳湯之類，清熱滲利之外，並無他說，雖然，其濕熱之甚於腸胃者，或可攻之，若鬱於肌膚之間而不得發越，過用疏利，則濕熱反內陷而不出矣。
白話文：
趙羽黃說：黃疸的病症，經書上說：中央色黃，與脾臟相通。因為脾臟屬土，其顏色是黃色的，外貫肌肉，上應於濕化功能。現在太陰經的邪氣旺盛，導致濕氣停滯，熱氣蒸騰，鬱結在體內無法發散，就像釀酒用的麴發酵一樣，最後形成黃色，這就是所謂的黃疸病。治療的方法有發汗、瀉下之分，補氣、瀉氣之異。現在人治療黃疸，只使用平胃散、五苓散、茵陳湯之類的藥物，除了清熱利水之外，沒有其他方法。雖然如此，如果濕熱停滯在腸胃中的，可以用這些藥物來攻治；但是如果濕熱鬱結在肌肉中無法發散，過度使用疏利藥物，反而會導致濕熱向內鬱積，無法排出。
仲景治身熱發黃者，有麻黃連翹赤小豆湯一法，無非急解其表，令熱邪自外而散耳。方論止知可降，而不知可升者，非理也。
白話文：
仲景治療身體發熱發黃的病症時，有一種麻黃連翹赤小豆湯的方法，這種方法主要是快速解除身體的表熱現象，讓熱邪自外部散發出來。但是方劑的理論只知道讓熱邪下降，卻不知道讓熱邪上升，這是不符合道理的。
至於素患脾虛，寒涼過甚，或小水清白，而大便微溏，力倦神疲，而脈細少食，皆太陰脾氣虛極，而真色外現之候也。惟用補中益氣湯，略加車前、茯苓一二味。熱勝者，連理湯尤宜。
白話文：
針對長期脾氣虛弱、過度寒涼、小便清白、大便微溏、疲乏無力的人羣，這可能是太陰脾氣虛弱到極點，而本來的面色（脾主運化水谷精微，面色紅潤）已經顯現出來的緣故。治療方法需要使用「補中益氣湯」，再適當加入一些車前子、茯苓等藥材。如果患者同時有熱性症狀，那麼「連理湯」會更加適合。
今此每遇此症，不辨其孰實孰虛，在表在裡，概用寒涼通利。詎知脾胃虛者不宜寒，寒之則中氣愈敗矣；脾胃弱者不宜降，降之則下多亡陰矣。或攻或補，或升或降，惟隨時變通可耳。
白話文：
現在，每當遇到這種疾病的時候，都不分辨是實證還是虛證，在表還是裡，一概使用寒涼通利的方法。哪知道脾胃虛弱的人不宜用寒涼藥物，寒涼之藥會使中氣更加衰敗；脾胃薄弱的人不宜用降氣的藥物，降氣之藥會使陰氣耗散。應根據不同的具體情況靈活使用攻補升降的方法。