《古今名醫彙粹》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 肺癰證、附肺痿
喻嘉言曰：肺癰由五臟蘊祟之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。所結之形日長，則肺日脹而胸骨日昂，乃至咳聲頻並，濁痰如膠，發熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸中甲錯。如先即能辨其脈症，屬表屬裡，極力開提、攻下，無不愈者。
白話文：
喻嘉言說：肺癰是由於五臟積聚的火氣和胃中停滯的熱氣，上侵肺部，肺部受到火熱的灼傷，因此血液凝結，血液凝結後痰液將其包裹，於是形成小膿包。小膿包逐漸增大，肺部便日益脹大，胸骨也逐漸突出，以至於咳嗽頻繁，痰液稠粘如膠，發熱畏寒，白天傍晚時分症狀特別嚴重，面色發紅，鼻子乾燥，胸中有異物感。如果能及時辨別脈象和症狀，屬於表證還是裡證，全力疏通、攻下，沒有治不好的。
若至膿血吐出，始識其症，嗟無及矣，間有癰小氣壯，胃強善食，仍可得生。然不過十中一二。此症治法，用力全在成癰之先。
白話文：
如果等到膿血都咳出來了，才發現自己的病症，那就太晚了，後悔也無濟於事。偶爾有潰瘍小、元氣壯、胃口好的病人，仍然有機會活下來。但是這樣的病人不到十分之一、二。治療這種病症的關鍵，就是要趁著潰瘍還沒形成的時候，全力醫治。
蓋肺痿者，其漸積已非一日，其寒熱不止一端，總由胃中津液不輸於肺，肺失所養。轉枯轉燥，然後成之。但胃中津液暗傷之竇實多，醫者不知愛護，或腠理素疏，無故而大發其汗；或中氣素餒，頻吐以傾倒其囊；或癉成消中，飲水而渴不解，泉竭自中；或腸枯便秘，強利以求其快，漏卮難繼。
白話文：
肺癆病的發展並非一朝一夕，其寒熱症狀變化不定，總是由於胃中津液無法輸送至肺部，導致肺部缺失滋潤。肺部逐漸乾枯萎縮，最終形成肺癆。但是胃中津液暗中受損的原因有很多，醫生如果不知道呵護，或者原本腠理疏鬆，無故大量出汗；或者中氣原本虛弱，頻繁嘔吐，導致胃中津液耗盡；或者長期慢性腹瀉，喝水也無法解渴，體內如同水源枯竭；或者腸道乾枯便祕，強行瀉藥求快感，就像漏水的瓶子難以支撐。
於是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，咳聲以漸不揚，胸中脂膜日乾，咳痰艱於上出，行動數武氣即喘鳴。治法大要，緩而圖之，生胃津，潤肺燥，下逆氣，開積痰，止濁唾，補真氣以通肺之小管，散火熱以復肺之清肅。如半身痿廢，及手足痿軟，治之得法，亦能復起。
白話文：
於是肺部熱火日益旺盛，肺部燥熱加重，肺部細小管路逐漸堵塞，咳嗽聲音漸漸變得低弱，胸部油脂膜逐漸乾枯，咳嗽時痰液難以上出，活動幾步路就會出現喘鳴。治療方法主要為：緩慢而有計畫地進行，生津養胃，滋潤乾燥的肺部，降低逆氣，化解積痰，止住濁痰，補益真氣以疏通肺部細小管路，消除熱火以恢復肺部清肅之氣。如果半身不遂，或手足軟弱無力，只要治療方法得當，也能夠恢復健康。
然肺癰屬在有形之血，血結宜驟攻；肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實，誤以肺痿治之，是謂實實；肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛。此辨症用藥之大略也。
白話文：
不過，肺癰的病因在於有形的血，血凝結宜用猛烈的藥物攻治；肺痿的病因在於無形的氣，氣受傷宜用緩和的藥物調理。肺癰是實證，如果誤用治療肺痿的方法來治癒，這就是治實證用固實的方法；肺痿是虛證，如果誤用治療肺癰的方法來治癒，這就是治虛證用攻虛的方法。這些是辨別症狀用藥的大致原則。
《金匱》論肺癰、肺痿之脈云：寸口脈數，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數，此為肺癰，咳吐膿血。脈數虛者為肺痿，數實者為肺癰。
白話文：
《金匱要略》中關於肺癰、肺痿的脈象論述：
寸口脈搏動頻數，患者會咳嗽，口中反覆湧出混濁的唾液和泡沫，這是肺痿的病症。
如果患者口中乾燥，咳嗽時胸中有隱隱作痛，脈搏又滑又快，這是肺癰，患者會咳出膿血。
脈搏頻數且虛弱，這是肺痿的徵兆；脈搏頻數且有力，這是肺癰的徵兆。
又云：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則畏寒。風中於衛，呼氣不入；熱過於榮，吸而不出。風傷皮毛。熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，燥而不渴，時唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。
白話文：
古書中還說：寸口脈搏細微而頻密，細微表示風證，頻密表示熱證。細微就會出汗，頻密就會怕冷。風邪侵襲於衛氣，會導致吸氣不順暢；熱邪過剩於營血，會導致呼氣不順暢。風邪會損傷皮毛，熱邪會損傷血脈，風邪停留在肺部，會導致咳嗽、口乾喘息、燥熱而不渴，有時會吐出粘稠的唾液，時不時會發寒。熱邪停留的地方，會讓血液凝結停滯，積聚形成膿腫，吐出物像米粥一樣，膿腫剛形成時可以救治，膿腫成熟後則會死亡。
咳嗽之初，即見上氣喘急者，乃外受風寒所致，其脈必浮，宜從越婢加半夏之法，及小青龍加石膏之法，亟為表散。不爾，即是肺癰、肺痿之始基。須亟散邪下氣，以清其肺。然亦分表裡虛實為治，不當誤施，轉增其困矣。
白話文：
咳嗽一開始，就出現上氣喘急的症狀，這是因為外感風寒所致。這種情況下，脈搏一定會浮，應採用越婢湯合半夏和石膏的小青龍湯的方法，以迅速疏散表寒。否則，就是肺癰或肺痿的初期。必須盡快祛邪降氣，以清肺。但也要分清表裡、虛實再進行治療，不能誤治，否則會加重病人的痛苦。
程郊倩曰：肺痿氣虛不能化血，故血乾不流，只隨火熱沸上，火亢乘金，不生氣血而生痰，可知無血無液，而枯金被火，肺葉安得不焦？蓋肺處臟之最高，葉間布有細竅，凡五臟之蒸溽，從肺脘吸入之便是氣，從泉眼呼出之便成液，息息不窮，以之灌溉周身，此所謂水出高源也。
白話文：
程郊倩說：肺部虛弱無力，無法將氣轉化為血，因此血液乾枯無法流動，只能隨著火熱往上沸騰。火氣過旺壓制金氣，不僅不能生出氣血，反而會產生痰。可見，當沒有血液和津液時，乾枯的金氣被火氣所灼燒，肺葉怎能不焦灼呢？
肺部位於臟器最高處，肺葉間分佈著細小的孔竅。五臟所蒸發的濕熱之氣，會從肺的內部吸入，形成氣；從鼻孔呼出的氣體，會轉化為津液。這個過程持續不斷，這些氣血津液就像從高山流出的水一樣，灌溉著全身。
一受火炎，呼處成吸，有血即從此眼滲入，礙了竅道，便令人咳，咳則見血，愈咳愈滲，愈滲愈咳，久則細竅俱閉。吸時從引火升喉間，或癢或瘡；呼時並無液出，六葉逐爾枯焦，此肺痿之由也，補肺散中，用杏仁、大力子者，宣竅道也；用阿膠者，消竅淤也；用馬鈴者，消竅熱也。肺全無一補藥，而反以糯米補及脾者，但取母氣到肺。
立方之旨，全從肺家細竅著想，使此處呼吸無阻，則氣入液出，肺不補而自補矣。
白話文：
當受到火氣的灼傷時，鼻吸氣時變成吸入，如果有血就會從這個眼孔滲入，阻塞了竅道，就會讓人咳嗽。咳嗽就會出現血，越咳滲入越多，滲入越多就越咳，時間久了，細小的竅道都會閉塞。吸氣時，火氣被引向喉嚨，會引起瘙癢或傷口。呼氣時，沒有液體流出，六片葉子逐漸枯焦，這就是肺痿的成因。補肺散這個藥方中，使用了杏仁和大力子，目的在於疏通竅道；使用了阿膠，目的在於消除竅道的淤堵；使用了馬鈴，目的在於消除竅道的熱氣。肺部完全沒有任何補藥，反而使用糯米來補益脾臟，目的是讓母氣到達肺部。
2. 喘
趙養葵曰：喘，經云諸喘皆屬於上，又謂諸逆衝上，皆屬於火。故河間敘喘病在於熱條下，華佗云肺氣盛為喘，《活人書》雲氣有餘則喘。後代集症類方，不過遵此而已。獨王海藏辨云：氣盛當作氣衰，有餘當認作不足。肺氣果盛，有餘則清者下行，豈復為喘？以其火入於肺，炎爍真陰，衰與不足而為喘焉。
白話文：
趙養葵說：喘息，醫經上說所有喘息都屬於上焦的問題，而且說所有逆氣上衝的現象都屬於火氣。所以河間（張元素）在敘述喘息疾病時，把它歸類在熱證條目下。華佗認為肺氣旺盛會導致喘息，《活人書》也說氣過剩就會喘息。後代的集症類方，都只是沿襲這種說法而已。只有王海藏的分辨意見，他說「氣盛」應該是「氣衰」、「有餘」應該是「不足」。如果肺氣真的旺盛、過剩的話，那麼清氣就會下降，怎麼還會喘息呢？是因為火氣侵入肺中，灼傷了肺的真陰，肺氣衰弱、不足，所以才會喘息。
海藏之辨，超出前人，惜乎未竟火之所由。愚謂火之有餘，水之不足也；陽之有餘，陰之不足也。凡諸逆衝上之火，皆下焦衝任相火，出於肝腎者也。腎水虛衰，相火偏勝，壯火食氣，銷爍肺金，烏得而不喘焉。
白話文：
海藏的理論精妙深刻，超越前人，只可惜沒有闡明火氣的來源。愚以為火氣過剩，是因為水氣不足；陽氣過剩，是因為陰氣不足。凡是一切向上衝逆的火氣，都是下焦衝脈任脈的相火，是由肝腎虛弱所致。腎水不足，相火太盛，旺盛的火氣消耗了元氣，損害了肺部的金氣，難道能不喘息嗎？
丹溪云喘有陰虛，自少腹下，火起而上，宜四物加青黛、竹瀝、陳皮，入童便煎服。如挾痰者，四物加枳殼、半夏，補陰以化痰。夫謂陰虛發喘，丹溪實發前人所未發，但治法實流弊於後人。
白話文：
丹溪子說：喘有陰虛引起的，從下腹部往上發作，這種情況是用四物湯加上青黛、竹瀝、陳皮，加童便煎服。如果合併有痰液，則在四物湯中加入枳殼、半夏，滋陰化痰。認為陰虛會引發喘息，是丹溪子首創的見解，但是他的治療方法卻影響了後代。
蓋陰虛者，腎中之真陰虛也，詎四物補陰血之謂乎？其火起者，下焦龍雷之火也，詎寒涼所能降乎？其間有有痰者有無痰者，有痰者，水挾木火而上也，豈竹瀝、枳、半之能化乎？須用六味地黃加麥冬、五味，大劑煎飲，以壯水之主，則水升火降，而喘自定矣。
白話文：
出現乾咳是陰液不足所致，怎麼能用四物湯來補血呢？乾咳伴隨發熱的，是下焦腎中相火過盛所致，怎麼能用寒涼藥物來清熱呢？乾咳中有痰的，是水飲挾帶肝火上犯所致，難道竹瀝、枳實、半夏等藥能化痰止咳嗎？必須用六味地黃丸加上麥冬、五味子，加大劑量煎服，以增強腎水的力量，那麼水液就能上升、火氣就能下降，乾咳自然就能平息了。
又有一等似火而非火，似喘而非喘者。經曰：少陰所至，嘔咳上氣。喘者陰氣在下，陽氣在上，諸陽氣浮，無所依歸，故上氣喘也。黃帝《針經》云：胃絡不和，喘出於陽明之氣逆。陽明之氣下行，今逆而上行，故喘。真元耗損，喘出於腎氣之上奔，是非氣喘，乃氣不歸元也。
白話文：
還有一種症狀類似火熱卻不等於火熱，類似喘息卻不等於喘息。
《黃帝內經》說：少陰經受損，就會嘔吐、咳嗽、氣上衝。喘息是因為陰氣在下，陽氣在上，所有的陽氣上浮，沒有可以依附的地方，所以氣往上衝，表現為喘息。
《黃帝針經》說：胃經和肺經不協調，喘息是由於陽明經的氣逆行造成的。陽明經的氣應該是向下運行的，現在卻逆行向上，所以會喘息。
如果真氣耗損，喘息是由於腎氣向上逆行造成的。這不僅僅是氣喘，而是氣不歸於根本的緣故。
其外症，或四肢厥逆，面赤而煩躁惡熱。非火也，乃命門真元之火，離其宮而不歸也。察其脈，兩寸雖浮大而數，兩尺微而無力，或似有而無為辨耳。不知者，以其有火也，用涼藥以清之。以其喘急難禁也，佐以四磨之類以寬之，豈知寬一分，更耗一分。若寒涼快氣之劑屢進，去死不遠矣。
白話文：
外在症狀可能是四肢冰冷，面紅發熱，煩躁不安，感覺很熱。但這並不是因為發燒，而是因為命門的真火離開了自己的宮位，沒有回去。檢查脈象，兩寸脈雖然浮大而頻率快，但兩尺脈微弱無力，有時感覺好像有，但實際上沒有。不懂的人，因為看到有火象，就用涼藥來清熱。因為病人喘得很嚴重，很難控制，就用四磨湯之類的方劑來緩解。殊不知緩解一分，就耗散了一分真氣。如果反覆給病人服用寒涼瀉氣的藥物，那麼距離死亡就不遠了。
惟善治者能求其緒，而以助元接真鎮墜之藥，俾其反本歸原，或可回生，然亦不可峻補也。宜先以八味丸，安腎丸、養正丹之類，煎人參生脈散之類送下，覺氣稍定，然後以參耆補劑，如破故紙、阿膠、牛膝等以鎮於下。又以八味加河車為丸，遇飢吞服。然須遠房幃、絕色欲，方可保全，不然終亦必亡矣。
白話文：
還有一種火氣鬱積的證候，六脈都覺得澀滯，甚至沉伏不浮，四肢全部寒冷，甚至出現厥逆（手腳冰冷）。呼吸短促急促而喘，但又好像還有餘力。看似陰虛證候，但按脈搏卻在尺脈和寸脈感到跳動。這是因為火熱鬱積已久，陽氣受阻，無法運行於體表，導致身體寒冷、脈搏微弱，而悶氣壅塞、喘息急促。不過，這種證候不能用寒涼藥物治療，也不能用熱性藥物投放。宜用逍遙散加上茱萸、連翹等藥物，宣散鬱積的熱氣，出汗後即可康復。
又有一等火鬱之證，六脈俱澀，甚至沉伏，四肢悉寒，甚至厥逆。拂拂氣促而喘，卻似有餘。欲作陰虛，而按尺鼓指。此為蓄郁已久，陽氣拂遏，不能營運於表，以致身冷脈微，而悶氣喘急。然不可以寒藥下之，又不可以熱藥投之，惟逍遙散加茱、連之類，宣散蓄熱，得汗而愈。
此謂火鬱發之，木鬱達之，即《金匱》云六脈沉伏，宜發散則熱退而喘定是也。後仍以六味養陰和陽方佳。以上詳陰虛發喘之例，若陽虛致喘，東垣已詳盡矣；外感發喘，仲景已詳盡矣。
白話文：
這些情況被稱為火鬱結導致的喘息，可以用發散的方式治療；木鬱結導致的喘息，可以用疏通的方式治療。就像《金匱要略》中所說的，脈象沉伏，應該發散治療，這樣熱氣就會消退，喘息也會平定。後續再用六味養陰和陽的方劑治療效果會更好。以上詳細說明瞭陰虛導致的喘息的例子。如果是陽虛導致的喘息，東垣已經詳細論述過了；如果是外感導致的喘息，仲景已經詳細論述過了。
王節齋曰：喘與脹二症相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘。但要識得標本先後：先喘而後脹者主於肺，先脹而後喘者主於脾。何則？
白話文：
王節齋說：喘息與脹滿這兩種疾病相互影響，必然都有小便不利的情況。喘息往往會導致脹滿，而脹滿也會引起喘息。但要清楚瞭解它們的先後順序：先有喘息後有脹滿的，主要是肺部問題；先有脹滿後有喘息的，主要是脾臟問題。這是為什麼呢？
肺金司降，外主皮毛。經曰：肺朝百脈，通調水道，下輸膀胱。又曰：膀胱者州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由於肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚，而生腫滿焉。此則喘為本，脹則為標，治當清金降火為主，而行水次之。
白話文：
肺屬金，主掌氣息下降，而外通於皮膚。經典上說：「肺主一身之氣，調節水道，將多餘的水液往下輸送至膀胱。」又說：「膀胱為水液儲藏的官府，水液在此處蒸化後才能排出。」因此，小便的生成是由於肺氣下降和輸化的作用。
如果肺部受到外邪入侵，導致氣喘，就會損害肺氣下降的功能，因此小便量會逐漸減少，以致於水液積聚在皮膚下，形成水腫。在此情況下，氣喘是根本原因，而水腫是症狀。治療應以清熱降火為主要方法，同時兼顧利水消腫。
脾土惡濕，外主肌肉，土能剋水。若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉。水既上行，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本而喘為標，治當實脾行水為主，而清金次之，苟肺病而用燥脾之藥，則金得燥而喘愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚。近世治喘脹，但知行水，而不知分別脾肺，故發明之。
白話文：
脾臟屬土性，不喜歡濕氣，在身體外主司肌肉，土可以制水。如果脾臟受損，無法控制水濕，就會導致水濕亂行，滲透到肌肉中。水濕上升後，邪氣就會反過來侵襲肺臟，氣息無法下降而產生喘息。這是說腫脹是根本原因，而喘息是表徵，治療上應以補脾行水為主，其次纔是清肺。如果肺病而使用燥熱的補脾藥物，肺臟得到燥熱之氣後喘息會更嚴重；而脾病使用清肺的藥物，脾臟受到寒氣後腫脹會更劇烈。近來治療喘息腫脹，只知道行水利濕，卻不分清脾肺，所以我特此闡明。
李士材曰：《內經》論喘，其因眾多，究不外於火逆上而氣不降也。丹溪曰實火可瀉，虛火可補。而世俗一遇喘家，純行破氣，不知喘症因虛而死者十九，因實而死者十一。實者攻之即效。無所難治；虛者補之未必即效，須悠久成功。其間轉相進退，良非易也。故辨症不可不急，而辨喘症為尤急。
白話文：
李士材說：《黃帝內經》中關於喘病的討論，原因很多，但歸根結底都是火逆向上，導致氣無法下降。丹溪子說，實火可以瀉，虛火可以補。而世俗一旦遇到喘病患者，只會用瀉氣的方法治療，不知道喘病因虛而死的有十九分之一，因實而死的才十分之一。實證的喘病，用攻伐的方法很快就能見效，沒有什麼難治的；虛證的喘病，用補益的方法不一定很快見效，需要經過很長一段時間才能奏效。虛實證之間相互轉化，辨別起來不容易。因此，辨別症狀不能不急迫，其中辨別喘病的症狀尤為急迫。
顧巢氏、嚴氏止言實熱，獨王海藏謂肺氣衰、肺中之火盛，創出前見。但惜其未能縷析立方，為後人窠白，請得而詳之。
白話文：
顧巢氏和嚴氏只提到實熱，只有王海藏認為肺氣衰弱、肺火盛，開創了新的見解。不過可惜的是，他沒有詳細闡述治療方法，給後人留下了空白，我將仔細說明。
氣虛而火入於肺者，補氣為先，六君子湯、補中益氣湯。陰虛而火來乘金者，壯水為亟，六味地黃丸。風寒者，解其邪，三拗湯、華蓋散。濕氣者，利其水，滲濕湯。暑邪者，滌其煩，白虎湯、香薷飲，肺熱者，清其上，二冬、二母、甘桔、梔、芩。痰壅者消之，二陳湯。氣鬱者疏之，四七湯。
白話文：
氣虛火入肺
這種情況應該以補氣為主，可以使用六君子湯或補中益氣湯。
陰虛火乘金
這種情況應該以滋陰壯水為主，可以使用六味地黃丸。
風寒入侵
這種情況應該祛除寒邪，可以使用三拗湯或華蓋散。
濕氣為患
這種情況應該利濕通水，可以使用滲濕湯。
暑邪煩擾
這種情況應該清熱解暑，可以使用白虎湯或香薷飲。
肺熱
這種情況應該清肺熱，可以使用二冬、二母、甘桔、梔子、黃芩等藥。
痰濕壅滯
這種情況應該化痰祛濕，可以使用二陳湯。
氣鬱不暢
這種情況應該疏通氣機，可以使用四七湯。
飲停者吐之，吐之不愈，白朮防己湯主之，火實者清之，白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩。肺癰而喘，保金化毒，杏仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、銀花、橘紅、麥冬、肺脹而喘，利水散邪。肺脹之狀，喘而煩躁，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯；脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏主之。腎虛火不歸經，導龍入海，八味丸主之。
腎虛水邪氾濫，逐水下流，金匱腎氣丸。
白話文：
飲水過多導致嘔吐
- 嘔吐時，持續嘔吐無法緩解，可以使用白朮防己湯治療。
- 火氣旺盛時，清熱瀉火，可以使用白虎湯加入栝蔞仁、枳殼、黃芩。
肺部有膿瘍導致氣喘
- 保護肺部，化解毒素，可以使用杏仁、甘草節、桔梗、貝母、防風、銀花、橘紅、麥冬。
肺部脹脹的導致氣喘
- 排水去除邪氣，可以使用利水散邪的藥方。
肺部脹脹的症狀：
- 氣喘、煩躁、目光呆滯，脈搏浮大，可以使用越婢加半夏湯。
- 脈搏浮大，表示心下有水，可以使用小青龍湯加入石膏治療。
腎虛火旺無法歸經
- 引導腎水流入膀胱，可以使用八味丸治療。
薛立齋曰：喘症，若肺中伏熱，不能生水而喘且渴者，用黃芩清肺飲以治肺，用五淋散以清小便。若肺脾虛弱，不能通調水道者，宜用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以補腎水，若膏粱厚味，脾肺積熱而喘者，宜清胃散以治胃，用滋腎丸以利小便。若心火克肺金，而不能生腎水者，用人參平肺散以治肺，用滋腎丸以滋小便。
白話文：
薛立齋說：喘息問題，如果肺中有積熱，導致無法生津止渴的，用黃芩清肺飲治療肺部，用五淋散清利小便。如果肺脾虛弱，無法疏通水道的，應使用補中益氣湯補益元氣，用六味地黃丸補腎水。如果因飲食過度肥膩導致脾肺積熱而喘息的，應使用清胃散治療胃部，用滋腎丸促進小便。如果心火過旺剋制肺金，導致無法生津止渴的，用人參平肺散治療肺部，用滋腎丸滋補小便。
若腎經陰虧，火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣以培脾土。若脾氣虛弱，不能相制而喘者，用補中益氣以培元氣，六味地黃丸以生腎水。若肝木克脾土，不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元氣，六味丸以補腎。若脾腎虛寒，不能相制而喘且脹者，用八味丸以補脾肺、生腎水。
白話文：
如果腎經陰液不足，虛火灼傷肺金，導致小便不暢，可以使用六味地黃丸補腎水，以及補中益氣湯培補脾土。
如果脾氣虛弱，無法制約肺氣，而導致氣喘，可以使用補中益氣湯培補元氣，以及六味地黃丸生腎水。
如果肝木過於旺盛，剋制脾土，導致脾土虛弱而氣喘，可以使用六君子湯、柴胡、升麻湯培補元氣，以及六味丸補腎。
如果脾腎虛寒，相剋失調，導致氣喘且腹脹，可以使用八味丸補脾肺、生腎水。
若肺腎虛寒，不能通調水道而喘且脹者，宜用《金匱》加味腎氣丸補脾肺、生腎水。若酒色過度，虧損足三陰，而致喘脹痰湧，二便不調，或大小便通，相牽作痛者，宜用前丸，多有生者。
白話文：
如果肺部和腎臟虛寒，無法疏通水道而出現喘息和腹脹，應該使用《金匱要略》中的加味腎氣丸來補脾肺、生腎水。
如果過度飲酒和縱慾，導致足三陰（脾胃、肝膽、腎）氣血虧損，從而出現喘脹、痰多、二便失調（大便溏瀉或便祕，小便頻繁或不利）等症狀，或者大小便通暢，但會互相牽引疼痛，應該使用前述的加味腎氣丸，服用後往往能使病情好轉。