《古今名醫彙粹》~ 卷五 (5)
卷五 (5)
1. 虛勞門
喻嘉言曰：虛勞之症，傷於精血。營血傷則內熱起，五心常熱，目中生花見火，耳內蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知正味，鼻孔乾燥，呼吸不利，乃至飲食不為肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足酸，榮行日遲，衛行日疾，營血為衛氣所迫，不能守內而脫出於外，或吐或衄，或出二陰之竅。血出既多，大熱進入，逼迫煎熬，漫無休止，營血有立盡而已。
白話文：
喻嘉言說：虛勞症，是精血受傷所致。營血受傷，就會產生內熱，經常感到五心發熱，眼前看見紅點或光影，耳中出現蛙鳴蟬叫的聲音，口舌生瘡，味覺異常，鼻孔乾燥，呼吸困難，甚至吃飯都長不了肉，整天疲倦想睡覺，骨骼軟弱，腳部痠痛，營血運行日漸緩慢，衛氣運行日漸快速，營血被衛氣逼迫，不能守住體內而流出體外，出現吐血、流鼻血，或從大小便排出。血液流失過多，大熱就會進入體內，逼迫煎熬，永無休止，直到營血完全耗盡。
更有勞之之極，而血痹不行者，血不脫於外，但蓄於內，蓄之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就乾涸，皮鮮滑澤，面無榮潤，於是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，蒸熱不已，瘵病成焉。亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱於流布，發熱致痹，尤易易也。
《內經》云大肉枯槁，大骨陷下，胸中氣高，以致真臟脈見。然枯槁已極，即真臟脈不見，亦寧有不危者乎？
白話文：
勞動過度，導致血流不暢，血液不能排出體外，而聚集在體內。隨著時間推移，全身的血管都被堵塞，血液無法流通，導致皮膚乾燥缺水、失去光澤，臉色暗淡。此時，氣血循環不通暢，血液無法被氣血帶動，只能化為熱量。這種情況可能出現在下午或凌晨，熱氣無法散發，導致癆病。也有人一開始是因為失血過多，後來纔出現血流不暢的情況。因為血虛血少，血液很難流動，發熱後就會導致血流不暢，更容易發生。
秦越人發虛損之論，謂虛而感寒則損其陽，陽虛則陰盛，損則自上而下：一損損於肺，皮聚毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌膚。虛而感熱則損其陰，陰虛則陽盛，損則自下而上：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能收持；三損損於脾，飲食不能消化。自上而下者，過於胃則不可治；自下而上者，過於脾則不可治。
白話文：
秦越人提出了虛損的理論，認為虛弱的人如果受寒就會損傷陽氣，陽虛則陰氣旺盛，損傷會從上往下：一損傷肺，皮膚收斂，毛髮脫落；二損傷心，血脈不能滋養臟腑；三損傷胃，飲食不能轉化為肌肉。虛弱的人如果受熱就會損傷陰氣，陰虛則陽氣旺盛，損傷會從下往上：一損傷腎，骨骼萎縮，不能起身於牀；二損傷肝，筋脈鬆弛，不能收縮；三損傷脾，飲食不能消化。從上往下損傷的，如果過於胃就不能治；從下往上損傷的，如果過於脾就不能治。
蓋飲食多自能生血，飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽，勢必至於五臟齊損。越人歸重脾胃，旨哉言矣。謂精生於穀，谷入少而不生其血，血自不能化精。《內經》於精不足者，必補之以味，味者五穀之味也。補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。垂訓十則，皆以無病男子精血兩虛為言，而虛勞之候，煥若指掌矣。
白話文：
飲食豐富可以滋生氣血，飲食匱乏則氣血無法生成。氣血不足，陰虛無法平衡陽盛，必然導致五臟受損。越人推崇重視脾胃，這真是至理名言。所謂「精氣源於穀物」，如果穀物攝取不足，氣血就無法滋養，氣血又不能轉化為精華。《黃帝內經》提到，精氣不足的人必須用食物調補，食物指的是五穀的營養。通過飲食調理和適當休息，可以逐漸充實精氣，維持生命健康。這十則警句都是針對沒有疾病的男性精血兩虛情況提出，描述了虛弱早衰的徵兆，清晰易見。
故血不化精則血痹矣，血痹則新血不生，並素有之血淤積不行，血淤則榮虛，榮虛則發熱，熱久則蒸其所淤之血，化而為蟲，遂成傳屍瘵症。以故傷寒狐惑之症聲啞嗄，勞瘵之症亦聲啞嗄，是則聲啞者，營氣為蟲所蝕明矣。
白話文：
因此，如果血液不能轉化為精華，就會導致血行不通暢（血痹）。血行不通暢，則新血無法產生，原本存在的血液也會淤積不動。血液淤積，就會導致氣血虛弱，氣血虛弱就會發熱。持續發熱，就會蒸化淤積的血液，將其轉化為蟲，從而形成傳染性的肺病。所以，傷寒導致的神經失常症狀會導致聲音嘶啞，肺病也會導致聲音嘶啞。由此可見，聲音嘶啞的人，營氣一定是受到蟲蝕。
巢氏《病源》不察，遂有種種分門異治，後人以其歧路之多，茫無所適，諱其名曰痰火，又謂有虛有實，肺虛用某藥，肺實用某藥，及心、肝、脾，腎，咸出虛實兩治之法。是以虛損虛勞中，添出實損實癆矣，豈不謬哉。
白話文：
巢元方《病源論》上關於虛實痰火的分辨不夠精確，導致後世醫家對痰火的分門別類繁多，治療方法不一，使得後人無所適從。於是他們隱晦地將其稱為「痰火」，並且認為有虛實之分。他們認為肺虛應使用某類藥物，肺實則使用另一類藥物，並將這種虛實兩治的方法推廣到心、肝、脾、腎等器官。這樣一來，虛損虛勞的病症中又出現了實損實癆的說法，這豈不是非常荒謬嗎？
仲景於男子平人，諄諄致戒，無非謂榮衛之道，納穀為寶，居常調榮衛以安其谷；壽命之本，積精自剛，居常節嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃建中，復脈為主治。夫建中、復脈，皆稼穡作甘之善藥，一遵精不足者補之以味之旨也。後人補腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，反十無一全。
仲景及其血痹不行，為驅其舊、生其新，誠有一無二之聖法，第牽常者不能用耳。
白話文：
張仲景對健康男子再三告誡，無非是強調氣血順暢、營養充沛的重要性。平時調理氣血，讓營養得以吸收；長壽的根本，在於積聚精氣，平時節制慾望，保養精氣。疾病剛發作時，脈象初現，首要的治療原則是建立中焦、恢復脈象正常。建中、復脈方，都是用於輔助農作物的良藥，也遵循補益精氣不足的原則。後人治療虛勞的補腎方劑，千奇百怪，反倒很少有能治癒的。
然秦越人發明虛損一症，優入聖域。其論治損之法，損其肺益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾，調其飲食，適其寒溫；損其肝，緩其中；損其腎，益其精。即此便是正法眼藏矣。
白話文：
然而，秦越人創造了「虛損」這個病症，提升了醫術的境界。他的治療虛損的方法為：
- 損肺，增強肺氣。
- 損心，調和榮衛之氣。
- 損脾，調節飲食，適應寒暖。
- 損肝，緩和肝氣。
- 損腎，補充腎精。
這就是醫術的真諦。
凡虛勞病多有奪血而無汗者，若認為陽實，而責其汗，必動其血，是名下厥上竭。又最防脾氣下溜，若過用寒涼，其人必至清穀。且骨蒸發熱，熱深在裡，一切輕揚之藥，禁不可用。用之反引熱勢外出，而增其熾，灼干津液，肌肉枯槁四出，安望除熱止病乎？
白話文：
那些虛弱消瘦的病人，大多是因為氣血不足而沒有出汗。如果誤認為是陽氣旺盛，想要發汗來治療，就會動搖他們的血氣，這叫做「下厥上竭」，是指上面的氣血虛弱，下面的氣血也跟著衰敗。另外，最需要注意的是不要讓脾氣下泄。如果過度使用寒涼藥，病人就會腹瀉，導致消化功能衰退。而且，骨蒸發熱是由於熱邪深入體內造成的，所以必須禁止使用所有可以發散的藥物。如果使用這些藥物，反而會引熱外出，加重熱勢，灼傷津液，導致肌肉乾枯消瘦。這樣一來，怎麼可能解除發熱、治療疾病呢？
李士材曰：治勞之法，以《內經》為式，以脾腎為主。水為萬化之源，土為萬物之母。故脾安則土生金母，金實水源，且土不淩水，水安其位，腎亦安矣。腎兼水火，腎安則水不挾肝上泛而凌上濕，火能益土而化精微，故腎安則脾愈安也。
白話文：
李士材說：治療勞倦的方法，以《黃帝內經》為標準，主要著重在脾和腎上面。腎主水，水是萬物化生的根源，脾屬土，土是萬物生長的母親。所以脾臟安康了，就能夠土生金母（肺金），肺金充實了就能夠滋養腎水，而且土不克水，水安於自己的位置，腎臟也就安康了。腎臟同時具有水和火的功能，腎臟安康了，水就不會侵犯肝臟，向上泛濫而造成上濕；腎火能夠滋養脾土，化生精微物質，所以腎臟安康了，脾臟也會跟著安康。
救腎者必本於陰血，血屬陰，主下降，虛則上升，當斂而抑，六味丸是也；救脾者必本於陽氣，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉，補中益氣是也。
白話文：
救治腎臟疾病必須以陰血為根本，血屬陰，有下降的作用，虛弱時會上升，應該收斂和壓制，六味丸就是這種作用；救治脾臟疾病必須以陽氣為根本，氣屬陽，有上升的作用，虛弱時會下陷，應該提升和舉託，補中益氣就是這種作用。
近世治勞，專以四物加黃柏、知母。不知四物皆陰，行秋冬之令，非所以生萬物者也。且血藥常滯，非痰多食少者所宜；血藥常潤，久行必致滑腸。黃柏、知母，其性苦寒，能瀉實火，實燥而傷陰。又苦先入心，久能增氣，反能助火。至其敗胃，所不待言。然矯其偏者，又輒以桂、附為家常茶飯，此惟以火衰者宜之，若血氣燥熱之人，能無助火為害哉。
白話文：
近年來治療虛勞症，大多以四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地黃）加上黃柏、知母。不知道的是，四物湯都是陰性藥物，適用於秋冬季節，並非用於生長萬物的性質。而且補血的藥物通常會導致氣血運行不暢，不適合痰多、食慾不振的人使用；補血的藥物常有潤腸之效，長期使用必然會導致瀉腸。
黃柏和知母性味苦寒，可以清除實火，但它們對陰性虛勞症卻會產生傷害。此外，苦味的藥物容易直達心經，長期使用會增加氣血，反而會助長虛火。至於它們會損害胃氣，那就更不用說了。
然而，為了糾正這種偏頗，有些人又經常將桂枝和附子當成家常茶飯來服用。這種做法只適合於臟腑陽氣衰弱的人，如果血氣燥熱的人使用，豈不是會助長虛火，帶來危害嗎？
大抵虛勞之症，疑難不少。如補脾、保肺，法當兼行，然脾喜溫燥，肺喜清潤，保肺則礙脾，補脾則礙肺。惟燥熱而甚，能食而不瀉者，潤肺當急，而補脾之藥亦不可缺也。倘虛羸而甚，食少瀉多，雖喘嗽不寧，但以補脾為急，而清肺之品宜戒矣。肺無扶脾之力，脾有生肺之能，故補脾之藥，尤要於保肺也。
嘗見勞症之死，多死於泄瀉；泄瀉之因。多因於清潤，司命者能不為之兢兢耶？
白話文：
一般來說，虛勞病症複雜且難以診斷。例如，調理脾臟和保護肺部時，兩種方法應該同時進行，但是脾臟喜歡溫和乾燥的環境，而肺部喜歡清涼滋潤的環境，保護肺部會影響脾臟，補養脾臟會影響肺部。只有在熱氣嚴重，能進食而不腹瀉的情況下，滋養肺部纔是當務之急，但補養脾臟的藥物也不能缺少。如果虛弱疲勞嚴重，食慾不振，腹瀉頻繁，即使喘咳不止，也應以補養脾臟為先，而清肺的藥物宜停止服用。肺部沒有幫助脾臟的力量，而脾臟有滋養肺部的能力，因此補養脾臟的藥物對於保護肺部尤為重要。
又如補腎、理脾，法當兼行。然方欲以甘寒補腎，其人減食，又恐不利於脾；方欲以辛溫快脾，其人陰傷，又恐愈耗其水。兩者並衡而校重脾者，以脾土上交於心，下交於腎故也。若腎水大虛而勢困篤者，又不可拘。要知滋腎之中，佐以砂仁、沉香；壯脾之中，參以五味、肉桂，隨時治法可耳。
白話文：
就好像補腎和調理脾胃，需要同時進行。然而，如果想用甘寒藥物補腎，患者食慾不振，又擔心對脾胃不利；如果想用辛溫藥物調理脾胃，患者陰虛受損，又擔心進一步損害其腎水。兩者權衡之下，還是以調理脾胃為重，因為脾胃屬土，上連於心，下連於腎。但如果腎水極度虛弱，病情危重，就不能拘泥於此原則。需要了解，在滋養腎水的同時，可以加入砂仁、沉香等藥物；在調理脾胃的同時，可以加入五味子、肉桂等藥物。具體的治療方法，需要根據患者的具體情況，隨時調整。
又如無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，宜不可偏也。東垣曰甘溫能除大熱，又曰血脫益氣，又曰獨陰不長。虛者必補以人參之甘溫，陽生陰長之理也。
白話文：
就像沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法轉化。因此，不能偏頗。
東垣張子和說：「甘溫的味道可以消除大熱」；又說：「血不足要益氣」；還說：「單純的陰氣無法長久」。虛弱的人一定要用人參的甘溫來補養，這是陽氣生長、陰氣增長的道理。
且虛勞症，受補者可治，不受補者不治。故葛可久治勞，神良素著，所垂十方，用參者七。丹溪專主滋陰，所述治勞方案，用參者亦十之七。不用參者，非其新傷，必其輕淺者耳。
白話文：
至於虛勞症，耐受滋補的可以醫治，耐受不了滋補的無法醫治。所以葛可久擅長治療勞症，效驗甚佳，眾所周知，他所提出的十個方劑中，七個使用人參。丹溪學派主張專門滋陰，治療勞症的方劑中，十個有七個也使用人參。不用人參的，要不是病情才剛發生，要不就是病情輕微。
自好古肺熱傷肺，節齋服參必死之說，印定後人眼目，甘用苦寒，直至上嘔下泄，猶不悔悟，良可悲矣。幸李瀕湖、汪石山詳為之辨。而宿習難返，貽禍未已。不知肺經自有熱者，肺脈按之而實，與參誠不相宜。若火來乘金者，肺脈按之而虛，金氣大傷，非參不保。前哲有言曰：土旺而金生，勿拘拘於保肺；水旺而火息，毋汲汲於清心。
可謂洞達《內經》之旨，深窺根本之治也。
白話文：
從古至今，普遍認為肺熱傷肺，服用人參會導致死亡，這句話深刻影響後世的人們，他們一味使用苦寒藥物，甚至服到嘔吐腹瀉，仍不悔改，實在令人悲哀。
幸好李瀕湖和汪石山詳細論述了這個問題。但根深蒂固的習慣難以改變，禍害仍然沒有停止。
其實，肺經本身有熱的情況，按壓肺脈會感覺到實脈，此時服用人參的確不適合。但如果是火氣旺盛金氣受損的情況，按壓肺脈會感覺到虛脈，金氣受到嚴重損傷，如果不服用人參，恐怕無法保全。
古人說得好：「土旺則金生，不要拘泥於保肺；水旺則火息，不必急於清心。」
張景岳曰：凡虛損之由，無非酒色、勞倦、七情、飲食所致。或先傷其氣，氣傷必及於精；或先傷其精，精傷必及於氣。但精氣在人，無非謂之陰分，陰為天一之根，形質之祖，凡損形質者，總曰陰虛。
白話文：
張景嶽說：凡是身體虛弱損傷的原因，都離不開過度飲酒、縱慾、勞累過度、情緒失控、飲食不當這幾點。有的先傷氣，氣傷了必定會傷精；有的先傷精，精傷了必定會傷氣。但是人體的精氣，都可以稱之為陰分，陰是天一生地的根源，形體的祖宗，凡是損傷形體的，總稱為陰虛。
然分而言之，則有陰中之陰虛，其病為發熱煩躁，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結，小水痛澀等症；有陰中之陽虛，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭運目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等症。甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等症。凡病至極，皆所必至，總由真陰之敗耳。
白話文：
如果細分，陰虛也有陰中之陰虛，其症狀為發熱煩躁、頭紅面赤、脣乾舌燥、咽痛口瘡、吐血衄血、便血尿血、大便乾結、小便痛澀等。有陰中之陽虛，其症狀為怯寒憔悴、氣短神疲、頭運目眩、嘔惡食少、腹痛飧泄、二便不禁等。甚至咳嗽吐痰、遺精盜汗、氣喘聲喑、筋骨疼痛、心神恍惚、肌肉盡削、夢中與鬼交、婦人月經閉塞等症。所有疾病到了極致，都會出現這些症狀，總的來說都是因為真陰受損所致。
然真陰所居，惟腎為主，而人之生氣，同天地元陽，無非自下而上。故腎水一虧，則肝失所滋而燥生，水不歸源而脾痰起，心腎不交而神色敗，盜傷脾氣而喘嗽頻，孤陽無主而虛火熾，凡勞傷等症，使非傷及根本，何以危篤至此？故凡病甚於上者，必其竭甚於下也。余故曰：虛邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。夫亦貴其知微而已。
白話文：
人體最重要的陰氣藏於腎臟，而人體的生命力與天地間的陽氣相同，都是從下往上運行的。因此，如果腎精虧虛，肝臟得不到滋養而變乾，水液不能迴流到腎臟而導致脾虛生痰，心腎不能相交而面容憔悴，脾氣被虛火所傷而頻繁咳嗽，陽氣孤虛無依而虛火旺盛。凡是勞損等疾病，如果沒有傷及腎臟這個根本，怎麼會危及到這種地步呢？因此，凡是病情在上焦的嚴重疾病，必定是下焦腎氣過度虧虛所致。所以我說，虛邪之氣嚴重時，危害必定歸於陰，五臟受傷嚴重時，必定會影響腎臟。這也說明瞭重視早期發現的重要性。
凡人心耽欲念，腎必應之。凡君火動於上，則相火必應於下。夫相火者，水中之火也，靜而守位，則為陽氣，熾而無制，則為龍雷，涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺、淋、帶、濁。水液漸以乾枯，炎上入肝，則逼血妄行，為吐為衄。或為營虛，筋骨疼痛。又上入脾，脾陰受傷，或為發熱，飲食悉化痰涎。
白話文：
當人的心神沉溺於慾望時，腎氣會受到影響。當上焦的君火過旺時，下焦的相火就會相應地旺盛。相火就像水中的火，安靜地守著它的位置時就是陽氣，但如果過於旺盛而失去控制，就會像龍雷一樣，乾涸的沼澤和廣闊的原野都無法倖免。所以，相火在腎中過旺，就會導致遺精、淋漓、白帶、小便渾濁。水液漸漸枯乾，熱氣上攻肝臟，就會逼迫血液妄行，導致嘔吐、鼻出血。或者會虛損氣血，導致筋骨疼痛。再向上侵犯脾臟，脾陰受傷，可能會發熱，飲食都化為痰液。
再上至肺，皮毛無以扃固，亡陽嗽喘，啞喑聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而火焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，誠剝極之象也。又師尼室女，失偶之輩，私情繫戀，所願不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致不救。五勞之中，莫此為甚。
經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫榮。常富後貧，名曰失精。故五臟之傷，惟心為本。
白話文：
(病氣)再向上蔓延到肺部，皮膚和皮毛無法阻擋，出現咳嗽氣喘，聲音沙啞嘶啞。這些都是虛火無根，陽氣無法守住本位，而火焰上升到頭頂，從下到上，從腎臟到肺部，本源逐漸枯竭，上實下虛，真是元氣極度衰竭的徵兆。
此外，對於獨居女子和失去伴侶的人來說，由於私情繫戀，所願未得，就會導致慾火焚心，真陰日益虧損，最終導致無法挽救。五種勞傷之中，這種情況最為嚴重。
思生於心，脾必應之。思之不已，勞傷在脾。脾氣結，則為噎膈，為嘔吐，飲食不能運，氣血日消，肌肉日削，四肢不為用，而生脹滿、泄瀉等症，此傷心脾之陽也。然思本傷脾，尤亦傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉。七情傷腎，恐亦居多。經曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
白話文：
思考活動源於大腦，脾臟會對此做出反應。長時間不停思考，會過度消耗脾臟機能。脾氣滯結，就會導致胸中梗塞、嘔吐，無法運化飲食，氣血日益虧虛，肌肉逐漸消瘦，四肢無力，出現脹氣、腹瀉等症狀，這是損傷心脾陽氣所致。
但是，思考不僅會傷脾，也會傷心。醫書記載：脾臟受到憂愁困擾而不解脫，就會損傷心神，心神受傷就會精神混亂，四肢癱軟無力。
七情過度也會損傷腎臟，恐懼居多。醫書記載：恐懼不解就會傷及腎精，腎精受損就會骨頭酸軟、麻木、陽痿、遺精。
又常見猝恐者必陰縮，或遺尿，是皆傷腎之徵也。然恐傷腎，怒亦傷腎。經曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以腑仰屈伸。是知盛怒不惟傷肝，腎亦受害也。
白話文：
另外常見容易受驚的人，通常會伴隨著身體緊縮或尿失禁，這些都是腎臟受傷的徵兆。然而，恐懼會傷腎，而憤怒也會傷腎。經書上說：腎氣很盛，而盛怒不止就會損傷心志，心志受損就會忘記自己說過的話，腰部和背部無法順利地抬起或彎曲。由此可知，盛怒不僅會損傷肝臟，腎臟也會受害。
怒生於心，肝必應之。經曰：怒傷肝。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽臟，故肝之為病，有陰陽。如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆於上而脹痛喘急者，此傷陰氣；以怒傷而木鬱無伸，致侵脾土氣陷，為嘔為脹，為泄為痛，為飲食不行，此傷陽。然怒本傷肝，而悲哀亦最傷肝。
白話文：
發怒源自於心，肝臟必定會受到影響。經典上記載：發怒會損傷肝臟。發怒時氣會逆行，嚴重時會嘔吐出血或腹瀉，因為氣往上升了。肝臟是陰中陽臟，因此肝臟的疾病有陰陽之分。例如，由於發怒導致肝火旺盛，進而逼迫血液亂竄，導致氣往上逆行，造成胸口脹痛和呼吸急促等症狀，這是陰氣受損。發怒會導致肝氣鬱結難伸，侵犯脾胃的土氣，導致嘔吐、脹氣、腹瀉、疼痛，以及消化不良等症狀，這是陽氣受損。然而，發怒本就損傷肝臟，而悲傷哀痛也會對肝臟造成極大的傷害。
經曰：悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，陰縮筋攣，兩脅骨不舉。蓋盛怒傷肝，肝氣實也；悲哀傷肝，肝氣虛也。實不終實，而虛則終虛耳。
白話文：
經書說：悲傷的情緒影響脾臟，就會傷害人的魂魄，魂魄受傷就會表現出神志恍惚、精神不集中、陰氣不足、筋骨僵硬、兩肋骨抬不起來。這是因為過度憤怒傷肝，肝氣充實；而悲傷也會傷肝，但會使肝氣虛弱。充實的狀態不會一直持續，而虛弱的狀態則容易長期存在。
驚本入心，實通於肝膽。經曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。然膽為中正之官，十一臟陽剛之氣，皆取決焉。又為少陽生氣所居，若或損之，則諸臟生氣皆消索致敗。故驚畏日積，或一時大驚損膽，致膽汁泄，通身發黃，默默無言者，皆不可救。
白話文：
驚恐的情緒會影響到心臟，並深入肝膽。醫書上說：驚嚇會讓心神失去依靠，精神無所歸屬，思慮沒有定見，進而導致氣機混亂。但是，膽臟是中正之官，人體十一臟腑的陽剛之氣都由它來控制。同時，它也是少陽生氣所聚集的地方，如果膽臟受到損傷，那麼全身各臟腑的生氣都會消退而衰敗。因此，如果你長期心懷驚恐，或是突然受到巨大驚嚇而損傷膽臟，導致膽汁外泄，出現全身發黃、沉默寡言的症狀，這種情況往往無法救治。
虛損兩頰紅赤，或唇紅者，陰虛於下，逼陽於上也。仲景曰，其面戴陽者，下虛故也。虛而多渴者，腎水不足，引水自救也。喑啞聲不出者，由腎氣之竭。蓋聲出於喉而根於腎。經曰：內奪而厥，則為喑痱。此腎虛也。虛而喘急者，陰虛肺格，氣無所歸也。喉乾嚥痛者，真水下虧，虛火上浮也。
白話文：
臉頰紅赤消瘦，或者脣色很紅，這是下焦陰虛，導致陽氣上浮。張仲景說：「面部呈現陽盛的表現，是因為下焦虛弱。」虛弱並伴有口渴，是因為腎水不足，所以身體會引水來補充腎水。說話聲音嘶啞或發不出聲音，是因為腎氣耗竭。聲音是由喉嚨發出的，而喉嚨的根本在於腎。經典上說：「內部陰液被奪取，就會出現厥證和喑痱。」這就是腎虛的表現。虛弱並伴有氣喘，是因為陰虛導致肺部受阻，氣無法歸位。咽喉乾燥疼痛，這是因為腎水不足，導致虛火上炎。
不眠恍惚者，血不養心，神不能藏也。時多煩躁者，陽中無陰，柔不濟剛也。易生嗔怒，或筋急痠疼者，水虧木燥，肝失所資也。飲食不甘，肌肉漸削者，脾元不守，化機日敗也。心下跳動，怔仲不寧者，氣不歸精也。盜汗不止者，有火則陰不能守，無火則陽不能固也。虛而多痰，或如清水，或白沫者，此水泛為痰，脾虛不能制水也。
白話文：
**失眠、恍惚：**血液無法滋養心臟，神魂無法安頓。
煩躁不安： 陽氣過盛，陰氣不足，溫柔不足以調和激烈的陽氣。
易怒、筋骨痠痛： 水液不足，肝木過於燥熱，肝臟得不到滋養。
食慾不振、肌肉消瘦： 脾胃虛弱，消化吸收功能下降，津液耗損。
心悸、胸悶不寧： 氣血不歸於精血，無法得到滋養。
盜汗不止： 如果有火氣，則陰氣無法守住；若無火氣，則陽氣無法固攝。
虛弱多痰，痰液清稀或有白沫： 水液泛濫化為痰液，脾虛無法控制水液。
骨痛如折者，腎主骨，真陰敗竭也。腰脅痛者，肝腎虛也。膝以下冷，命門衰絕，火不歸原也。小水黃澀淋瀝者，真陽虧竭，氣不化水也，足心如烙者，虛火爍陰，湧泉涸竭也。
白話文：
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骨頭疼痛好像骨折，這是腎臟主管骨骼功能，真陰耗盡衰竭所致。
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腰部和兩脅疼痛，這是肝臟和腎臟虛弱所致。
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膝蓋以下發冷，這是命門陽氣衰竭，火氣不歸根所致。
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小便黃赤色、尿少且淋瀝不盡，這是真陽虧虛，氣血不能化水所致。
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足心發燙如烙，這是虛火灼傷陰液，湧泉穴水液枯竭所致。
虛損之脈，凡甚急、甚數、甚細、甚弱、甚澀、甚滑、甚短、甚長、甚浮、甚沉、甚弦、甚緊、甚洪、甚實，皆勞傷之脈。然無論浮、沉、大、小，但漸緩則漸有生意。若弦甚，病必甚；數甚病必危。若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。《要略》曰：脈芤者為血虛，沉遲而小者為脫氣，大而無力為陽虛，數而無力為陰虛，脈大而芤者為血虛。平人脈大為勞，虛極亦為勞。
白話文：
虛損之脈
凡十分急促、快速、細微、衰弱、澀滯、滑溜、短促、長長、浮淺、深沉、繃緊、堅實、強盛、堅固，都是勞傷之脈。
然而，無論浮脈還是沉脈、大脈還是小脈，只要逐漸緩和，就漸漸有生機。若是弦脈特別緊，病情一定很嚴重；脈搏特別快，病情一定十分危急。假如弦細脈之上再加緊實和數，那就幾乎沒有生還的希望了。
《要略》中說：脈搏跳動如鼓槌似的，表示血虛；深沉緩慢且細小的脈象，表示元氣脫離；脈搏大卻沒有力氣，表示陽氣虛弱；脈搏快卻沒有力氣，表示陰氣虛弱；脈搏大且跳動如鼓槌似的，表示血虛。一般人勞累會脈搏大，虛極時也會脈搏大。
脈微細者盜汗，寸弱而軟者為上虛，尺弱軟澀為下虛，尺脈滑疾為血虛，兩關沉細為胃虛。又《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者氣血俱虛。
白話文：
脈搏細微者容易盜汗，寸脈虛弱又柔軟者表明上體虛弱，尺脈虛弱柔軟而滯納者表明下體虛弱，尺脈滑動而快速者表明血虛，兩關脈沉細者表明胃虛。
另外，《脈經》中記載：脈搏柔軟者為虛，緩慢者為虛，虛弱者為虛，弦緊者為中度虛，細微小者表示氣血俱虛。
人賴以生，惟此精氣。氣虛即陽虛，凡病有水盛火虧，而見臟腑寒、脾腎敗者是也。故病見虛弱，別無熱症者，便是陽虛，即當溫補元氣，使真元自復，萬勿兼清涼寒滑之品，以殘此發生之氣。精虛者即陰虛，凡病有火盛水虧，而見營衛燥、津液枯者是也。故見病多熱燥，水不濟火者，便是陰虛。
白話文：
人賴以生存在的是精氣。氣虛就是陽虛，各種疾病如果有水氣過多、火氣不足，而出現臟腑寒冷、脾腎衰敗的症狀的話，這類病屬於陽虛。所以，如果疾病表現出虛弱的症狀，而沒有發熱的症狀，那就是陽虛，就應該溫補元氣，讓身體的自愈能力恢復，千萬不要再用寒涼滑利之品，傷害這種養生之氣。精虛就是陰虛，各種疾病如果有火氣過盛、水氣不足，而出現營衛系統乾燥、津液枯竭的症狀的話，這類病屬於陰虛。所以，如果患者表現出熱燥的症狀，水液不能滋潤火氣的話，那就是陰虛。
欲滋其陰，惟宜甘涼醇靜之物，凡陰中有火，大忌辛溫。然陰虛者，因其水虧，而水虧又忌寒涼。蓋苦劣之流，斷非滋補之物。其有火盛之甚，不得不從清涼者，亦當兼壯水之劑，相機間用。
白話文：
想要滋潤陰氣，只能使用甘甜、涼爽、醇厚而溫和的東西。只要陰氣中含有火氣，就一定要避免辛辣和溫熱的東西。但是對於陰虛的人來說，由於他們的水分不足，而水分不足又忌諱寒涼之物。因為苦味和苦澀的東西肯定不是滋補之物。如果火氣過盛，不得不採用清涼藥物，也應該同時搭配補水的方劑，根據情況使用。
一、虛損咳嗽，雖五臟皆有，然專主則在肺腎。蓋肺為金臟，所畏者火，化邪者燥，燥則必癢，癢則必嗽。正以腎水不能制火，所以剋金，陰精不能化氣，所以病燥，故為咳嗽喘促，咽痛聲啞，喉癢喉瘡等症。治此宜甘涼至靜之劑，滋養金水，使肺腎相生，真陰漸復。
白話文：
虛弱衰損導致的咳嗽，雖然五臟都可能影響，但最主要還是肺和腎。因為肺屬金，它害怕火，火邪化為燥熱，燥熱必然會發癢，發癢就會咳嗽。正是因為腎水無法抑制火邪，所以會損傷肺金，陰精無法轉化為氣，所以會患上燥症，因此就會出現咳嗽氣促、咽喉疼痛、聲音嘶啞、喉嚨發癢和喉瘡等症狀。治療這種情況，應該使用甘涼而具有鎮靜作用的中藥，滋養肺金和腎水，讓肺腎相互滋生，真正的陰氣逐漸恢復。
一、虛損吐血者，傷其陰也。但當察其火有與無，及火之微甚而治之。凡火之盛，而火戴血上，脈症之間自有熱證可辨。急則治標，暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬。血止即當養血，不宜過用寒涼也。若無實火，而金屬傷陰，則陰虛水虧，血由傷動。此宜甘純養陰之品，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜，得養則血自歸經，若陰虛於下，格陽於上，六脈無根，而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守而然，萬不可用涼藥。
白話文：
- 虛損吐血的人，是陰氣受損的緣故。
但是必須觀察是否有上火，以及上火的輕重，再進行治療。如果上火嚴重，導致熱氣將血液帶到體表，從脈象和症狀中可以辨別出熱證。這時要緊急治療，暫時使用黃芩、黃連、梔子、柏葉、竹葉、童便等降火的藥物。
- 出血停止後，就要滋養陰血，不宜過度使用寒涼的藥物。
如果沒有實火，而是金氣過旺傷陰，導致陰虛水虧，而血液因受損而流動。這種情況應該使用甘味純淨的滋陰藥物，以靜制動，用平和的藥性治療傷損，讓陰氣安定，得到滋養後血液自然會歸經。
- **如果陰虛下陷，阻滯陽氣上行，六脈無根，導致大吐大衄，**這是因為陽氣不歸其位，真陽失守所致，絕對不可使用寒涼的藥物。
若大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在傾刻，厥逆昏憒者，速當益氣，以固生機，若過用寒涼即死。總之，失血吐血，陰分大傷，使非加意元氣，培養真陰，而專用寒涼，血雖得止，病必自敗。
白話文：
如果出現嚴重嘔吐，大量鼻出血，六脈微細無力，手腳冰冷，生命危在旦夕，昏迷不醒的情況，應立即補充元氣，以穩定生命。如果過度使用寒涼藥物，可能會導致死亡。總之，大量失血或咳血會嚴重損傷陰液。如果不注重滋補元氣和滋養真陰，而只使用寒涼藥物，雖然能止血，但會加速病情惡化。
一、虛損傷陰，本由五臟。然五臟症治，有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。此其可分者也。至氣主於肺，而化於精；神主於心，而化於氣；肌肉主於脾，而土生於火；諸血藏於肝，而血化於脾胃；精髓主於腎，而受之於五臟。此其不可分者也。
白話文：
- 身體虛弱損傷陰氣，根本原因在於五臟。然而，治療五臟疾病有一部分可以分開治療，有一部分不能分開治療。
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可以分開治療的疾病：
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氣虛：治療肺部
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神衰：治療心臟
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飲食失調、肌肉萎縮：治療脾臟
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血虛筋膜受損：治療肝臟
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精血不足：治療腎臟
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不能分開治療的疾病：
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肺主氣，氣化為精
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心主神，神化為氣
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脾主肌肉，火生土
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肝藏血，血化於脾胃
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腎主精髓，受精於五臟
及乎既盛，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。故凡補虛之法，但當明其陰陽、升降、寒熱、溫涼之性，精中有氣、氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下陷於腎也，當取之至陰之下；下焦真陰不足者，多飛越於上也，可不引之歸原乎？所以治必求本，方為盡善。
白話文：
當虛證嚴重時，就會正邪相傳，連累到臟腑，這樣就無法用固定的方劑來治療了。因此，凡是補虛的方法，都應該明確其陰陽、升降、寒熱、溫涼的性質，瞭解精氣互根、氣中有精、精中有氣的道理。
而且，上焦陽氣不足的人，陽氣必然下陷到腎裡，所以要從至陰之下入手治療；下焦真陰不足的人，真陰往往會上逆到上部，難道不應該引領它歸還原處嗎？所以治療一定要找到根本，才能達到盡善盡美的效果。
凡虛損既成，不補將何以復？而有不能服人參、熟地諸藥者，此為虛不受補，何以望生？若以失血後嗽不止、痰多甚者，此脾肺虛極，飲食無能化血，而隨食成痰。此雖非血，而實血之類也。經曰：白血出者死。有不得左右眠，而認一邊難轉者，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治。
白話文：
現代
所有身體虛弱損傷的情況一旦形成，如果不進行滋補，如何能恢復健康？然而，有些人不能服用人參、熟地等補藥，這是因為他們虛不受補，又怎麼能指望身體健康呢？
如果失血後咳嗽不止，痰液很多，這是脾肺虛弱到極點，食物無法轉化為血液，而隨著進食形成痰液。雖然這種痰液不是血，但實際上與血類似。經典中說：「吐出白色血液的人會死」。
還有一些人不能左右轉動身體，只能認準一邊睡覺，這是因為他們的陰陽之氣出現了偏枯竭盡，這種情況多數難以治療。
若虛症別無邪熱，而譫妄失倫，此心臟之敗，神去之兆也，必死。勞嗽喑啞，聲不能出，此肺臟之敗也，必死。勞損肌肉脫盡者，此脾臟之敗也，必死。筋為罷極之本，病虛損而筋骨疼痛，若痛至極，不可忍者，乃血竭不能養筋，此肝臟之敗也，必死。勞損既久，再大便泄瀉不能禁止者，此腎臟之敗也。
必死。
白話文：
如果虛證患者沒有其他邪熱，卻出現神志不清、行為失常，這是心臟衰竭，神魂離體的徵兆，必死。
長期咳嗽、聲音嘶啞，無法發聲，這是肺臟衰竭的徵兆，必死。
勞累損傷導致肌肉完全脫落，這是脾臟衰竭的徵兆，必死。
筋腱是衰竭的根本，虛損導致筋骨疼痛，如果疼痛劇烈，無法忍受，這是血液枯竭無法滋養筋腱，這是肝臟衰竭的徵兆，必死。
勞損時間過長，再次出現大便泄瀉無法控制，這是腎臟衰竭的徵兆。