《古今名醫彙粹》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 論脈象
且患虛損者，脈無不數；數脈之病，惟損最多。愈虛則愈數，愈數則愈危。若以虛數作熱數，萬無生理矣。一瘧脈有之，瘧作之時，脈必緊數；瘧止之時，脈則和緩。豈作則有火，止則無火乎？且火症無止時，能作能止者，唯寒邪之進退耳，不可盡以為熱。一痢脈有之，痢之作率由寒熱內傷，脾腎虛損，所以脈數。
但兼弦、澀、細、弱者，總皆虛數，非熱數也。溫補命門，百不一失。其有形症多火，年力強壯，亦必見洪、滑、實、數，乃為可清。一癰瘍有之，凡脈數身無熱而惡寒，飲食如常者，或身有熱得汗不解者，即癰瘍之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以數為熱症。
一痙症有之，以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈，一癥瘕有之，凡積滯不行，脈必見數，若積久成疳，而致口臭牙疳發熱等證者，宜清胃火，如無火症，而脈見細數者，非熱矣。一胎孕有此，以衝任氣阻，本非火也。當以強弱分寒熱，勿以聖藥屬黃芩矣。
以上數脈諸證，凡邪盛者多數脈，虛甚者尤多數脈。其是熱非熱，諸所末盡，可類推矣。
洪脈為陽，舉按皆有餘，大而實也。主血氣燔灼內外，大熱之候。或為二便不通與動血，為頭疼、面熱、狂躁、煩渴、咽乾、喉痛等證。或為癰瘍，瘢疹。此陽實陰虛，氣實血虛之候。若洪大至四倍以上者，即陰陽離絕之脈也。
微脈，纖細無神，柔弱之極，是謂陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也，乃陰陽俱虛之候，主畏寒恐懼，中寒少氣；或脹滿食不化，為嘔噦泄瀉；或腰腹痛，為眩運厥逆，皆系元陽虧損，傷精失血而然。
滑脈，往來流利，如珠走盤。凡洪、大、芤、革之屬，皆其類也。乃血熱氣壅之候，為食滯痰逆，滿悶嘔吐等症。滑大滑數為內熱，上為頭目咽喉心肺之熱，下為小腸二便之熱。婦人脈滑數而經斷，為有孕。若平人脈滑而和緩，此營衛充實，佳兆也。如過於清火，則為邪熱。凡病虛損者多弦滑，陰虛然也；瀉痢多弦滑，以脾腎受傷也，不得通以火論。
澀脈為陰，往來艱澀，如雨沾沙，如刀刮竹。凡虛、細、微、遲，結、促之類，皆相似也。主氣血俱虛之候，為脾寒少食，胃寒多嘔，二便違和，四肢厥冷，痹痛拘攣麻木，為憂煩，為無汗，為失血，男子傷精，女子不孕，月事不調。凡脈見澀滯，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。
在上則有上焦之不舒，在下則有下焦之不運，在表則有筋骨之疲勞，在裡則有精神之短少，總屬陽虛。諸家言氣多血少，豈以脈之不利，猶有氣多者乎？
弦脈，按之有餘，如張弓弦，與堅搏緊急相類，陽中伏陰之象也。主氣血不和，為氣逆邪勝，肝強脾弱，為虛勞寒熱，瘧痢痹疝，胸脅疼痛，痰飲宿食，積聚脹滿，拘攣等證。若洪弦相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。弦從木化氣，通於肝，可以陰亦可以陽，但弦大兼滑者，便是陽邪；弦緊兼細者，便是陰邪。凡臟腑得胃氣所及，則五臟相安；肝邪所浸，則五臟俱病。
白話文：
論脈象
患有虛損的人，脈象必定數；數脈的病症，大多是虛損造成的。虛損越厲害，脈象就越數，脈象越數，病情就越危險。如果把虛數的脈象誤認為熱數，那就完全錯誤了。瘧疾的脈象也有這種情況，瘧疾發作時，脈象必定緊數；瘧疾停止時，脈象則和緩。難道發作時就有火，停止時就沒有火嗎？而且火症不會自行停止，能發作能停止的，只有寒邪的進退而已，不能都當作熱症。痢疾的脈象也有這種情況，痢疾的發作往往是由於寒熱內傷，脾腎虛損，所以脈象數。
但是如果同時出現弦、澀、細、弱等脈象，總體來說都是虛數，而不是熱數。溫補命門，成功率很高。如果病人有明顯的火症，而且年紀輕體力強壯，脈象也必定會出現洪、滑、實、數的現象，這才可以用清熱的方法治療。癰瘍也有這種情況，凡是脈象數，身體沒有發熱卻惡寒，飲食如常，或者身體發熱但出汗後症狀沒有減輕的，就是癰瘍的徵兆。然而瘡瘍的發生，有陰有陽，可以攻可以補，也不能都用數脈來判斷為熱症。
痙攣也有這種情況，是因為邪毒還沒有到達極點，到達極點了就不會數了。這就要根據虛實、大小來區分陰陽，也不能單憑脈象數來判斷為熱脈。癥瘕也有這種情況，凡是積滯不通的，脈象必定數，如果積久成疳，並且出現口臭、牙疳、發熱等症狀，就應該清胃火；如果沒有火症，而脈象卻是細數，就不是熱症了。懷孕也有這種情況，是因為衝任氣阻，本身就不是火症。應該根據脈象的強弱來區分寒熱，不要盲目使用黃芩這種寒涼藥物。
以上這些數脈的症狀，凡是邪氣盛的，多數脈象數；虛損很厲害的，也多數脈象數。究竟是熱症還是非熱症，以上只是部分說明，可以根據這些類推。
洪脈屬於陽，按壓時都感覺有力，脈象大而實。主要表現為血氣燔灼內外，大熱的症狀。或者表現為二便不通和出血，以及頭痛、面熱、狂躁、煩渴、咽乾、喉痛等症狀。或者為癰瘍、瘢疹。這是陽實陰虛、氣實血虛的表現。如果洪大超過四倍以上，就是陰陽離絕的脈象。
微脈，纖細沒有神采，非常柔弱，這就是陰脈。凡是細小虛弱的脈象，都屬於這一類，是陰陽俱虛的表現，主要症狀是畏寒恐懼、中寒少氣；或者脹滿、食不消化，出現嘔吐、泄瀉；或者腰腹疼痛，出現眩暈、厥逆等症狀，都是因為元陽虧損，傷精失血造成的。
滑脈，脈來流利，像珠子滾動一樣。凡是洪、大、芤、革等脈象，都屬於這一類。是血熱氣壅的表現，症狀為食滯、痰逆、滿悶、嘔吐等。滑大滑數是內熱，上焦表現為頭目咽喉心肺的熱症，下焦表現為小腸二便的熱症。婦女脈滑數而月經停止，是懷孕的徵兆。如果普通人脈滑而和緩，這是營衛充實的良好徵兆。如果過度清火，就會變成邪熱。凡是病患虛損的人，多見弦滑脈，這是陰虛的表現；瀉痢也多見弦滑脈，是因為脾腎受傷，不能簡單地用火來解釋。
澀脈屬於陰，脈來艱澀，像雨水沾濕沙子，像刀刮竹子一樣。凡是虛、細、微、遲、結、促的脈象，都相似。主要表現為氣血俱虛，症狀為脾寒少食、胃寒多嘔、二便不調、四肢厥冷、痹痛拘攣麻木，以及憂煩、無汗、失血等，男子傷精，女子不孕，月經不調。凡是脈象見澀滯，多是由於七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢造成的。
在上焦則有上焦的不舒暢，在下焦則有下焦的不運轉，在表層則有筋骨的疲勞，在裡層則有精神的不足，總體來說屬於陽虛。古人說氣多血少，難道因為脈象不利，就還有氣多的人嗎？
弦脈，按壓時感覺有力，像拉緊的弓弦一樣，與堅實緊迫的脈象相似，是陽中伏陰的表現。主要表現為氣血不和，氣逆邪勝，肝強脾弱，以及虛勞寒熱、瘧痢痹疝、胸脅疼痛、痰飲宿食、積聚脹滿、拘攣等症狀。如果洪弦相搏，外緊內熱，就要注意瘡疽的發生。弦脈屬木化氣，通於肝，可以是陰也可以是陽，但是弦大兼滑的，就是陽邪；弦緊兼細的，就是陰邪。凡是臟腑都能得到胃氣的滋養，則五臟相安；如果肝邪入侵，則五臟都會生病。