《古今名醫彙粹》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 論脈象
蓋以木之滋生在水，培養在土，若木氣過強，則水因食母而耗，土以克賊而傷。腎為精血之本，胃為水穀之海，根本受傷，生氣敗矣。所以木不宜強也。唯脈見和緩者吉，弦強者凶，若弦甚者土必敗。
芤脈，浮大中空，按如蔥管。凡浮豁虛散之屬，皆相類也。此孤陽脫陰之候，為陰虛發熱，失血脫血，頭暈目眩，驚悸怔忡，喘急盜汗，為氣無所歸，血無所附。芤雖陽脈，而陽實無根，大虛之兆。
緊脈，急疾有力，堅搏抗指，有轉索之狀。凡弦、數之類相似也，陰多陽少。乃陰邪擊搏之候，主為痛為寒。緊數在表，為傷寒發熱，頭痛項強，渾身筋骨疼痛，咳嗽鼻塞，為痹為瘧。沉緊在裡，為心脅疼痛，胸腹脹痛，為中寒逆冷，吐食瀉痢，陰疝痃癖，風癇反張。在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
緩脈有三：從容和緩，浮沉得中者，此平人正脈；若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也；緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者必緩大有力，多為煩熱口臭、脹滿、癰瘍、二便不利，或傷寒、溫瘧初愈，而餘熱未清者，多有此脈，若虛寒者必緩而遲細，為陽虛畏寒，氣怯眩運，痹弱痿厥，怔忡誕妄，飲食不化，飧泄疼痛，精寒腎冷，小便頻數。在女子為經遲血少，失血下血等證。
凡諸疹毒，及中風產後，但得緩脈者易愈。
結脈，脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱為陽極；緩來一止為結，為寒為陰極。通謂之氣血痰食，積聚癥瘕，七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內。以余驗之，促類數也，未必熱結；類緩也，未必寒，但見中止者，總是結脈。多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷，常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消乏者亦有之。但緩而結者多陽虛，數而結者為陰虛。
緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長也。至如留滯鬱結等病，本此脈之虛，然必形強氣實，舉按有力者方是。又有無病而一生結脈者，素稟之異也。如病久不退，而漸見結脈，多氣血衰殘，速宜培本。
伏脈，如有如無，附骨乃見。此陰陽潛伏，阻隔閉塞之象。或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏。為痛極、霍亂、疝、癇、閉結、氣逆、食滯、忿怒、厥逆、水氣等症。伏脈之見，雖與沉、微、細、脫者相類而不同。蓋脈之伏者，以其本有如無，一時隱蔽不見耳，有胸腹痛劇而伏者；有氣逆於經脈，道不通而伏者；有偶因氣脫，不相接續而伏者，然必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。此外有積困綿延，脈本細微，而漸至隱伏者，乃殘爐將絕之兆，安得尚有所伏哉？
虛脈，無力無神，正氣虛也。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。不特微、濡、細、弱、遲、澀之屬之虛類，但諸脈之中見指下無神者，總是虛脈。經曰按之不鼓，諸陽皆然，即此謂也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者。即陽虛也。
白話文：
論脈象
總之，木的生長依靠水，滋養依靠土。如果木氣過盛，則水因滋養木而耗損，土因克制木而受傷。腎臟是精血的根本，胃是水谷的倉庫，根本受損，生機就衰敗了。所以木氣不宜過盛。只有脈象平和緩慢的才是吉利的，脈象弦急有力的是凶兆，如果弦脈很明顯，則土必然受損。
芤脈，脈象浮大而空虛，按壓像蔥管一樣。凡是浮、豁、虛、散等脈象，都與此相似。這是孤陽不附陰的徵兆，表現為陰虛發熱、失血、頭暈目眩、驚悸不安、呼吸急促、盜汗，這是氣無所依附，血無所歸宿。芤脈雖然是陽脈，但陽氣虛弱無根，是大虛的徵兆。
緊脈，脈象急促有力，堅硬搏動，抵觸手指，像繩索一樣。凡是弦脈、數脈都與此相似，陰氣盛而陽氣衰。這是陰邪搏擊的徵兆，主要表現為疼痛和寒冷。緊數脈在表證，為傷寒發熱，頭痛項強，全身筋骨疼痛，咳嗽鼻塞，屬於痹證或瘧疾。緊脈沉在裡證，為心脅疼痛，胸腹脹痛，為中寒逆冷，嘔吐腹瀉，陰疝、痃癖、風癇抽搐。在婦女則為氣逆經滯，在小兒則為驚風抽搐。
緩脈分三種：從容平和、浮沉適中，這是正常人的脈象；如果脈象緩慢而滑大，多為實熱，如同《內經》所說；脈象緩慢而遲細，多為虛寒，如同諸家醫書所說。然而實熱者脈象一定緩慢而有力，多表現為煩熱口臭、腹部脹滿、癰瘍、大小便不利，或者傷寒、溫病初愈，餘熱未清者，常有此脈象；若虛寒者脈象一定緩慢而遲細，表現為陽虛畏寒、氣虛頭暈、肢體麻痺、痿厥、驚悸不安、飲食消化不良、腹瀉疼痛、腎虛精寒，小便頻數。在婦女則為月經遲來、經血量少、失血等證。
凡是各種疹子和毒症，以及中風、產後，只要脈象緩慢，就容易痊癒。
結脈，脈象時來時止，停止後又再次出現，總稱為結脈。古人認為脈搏頻數而一時停止為促脈，促脈為熱為陽氣極盛；脈搏緩慢而一時停止為結脈，為寒為陰氣極盛。總體來說，都是氣血、痰飲、食積、癥瘕、七情鬱結。浮結為寒邪在經絡，沉結為積聚在內臟。根據我的經驗，促脈類似數脈，未必是熱結；結脈類似緩脈，未必是寒邪，只要見到脈搏停止，都是結脈。多由氣血漸衰，精力不繼，所以斷續不斷，常見於久病者，虛勞者，或誤用攻伐耗損正氣的藥物者。但脈象緩慢而結者多為陽虛，脈象頻數而結者為陰虛。
緩脈尚可，數脈則更嚴重。由此可以看出結脈的輕重，可以觀察元氣的消長。至於留滯鬱結等疾病，根源在於此脈象的虛弱，但是必須形體強壯，氣血充實，按壓有力才是。也有人無病而一生有結脈，這是先天稟賦的不同。如果疾病久治不愈，而漸漸出現結脈，多為氣血衰竭，應該迅速滋補根本。
伏脈，似有似無，貼近骨頭才能感覺到。這是陰陽潛伏，氣機阻滯閉塞的象徵。或者因為火熱閉阻而伏，或者因為寒邪閉阻而伏，或者因為氣機閉阻而伏。表現為劇烈疼痛、霍亂、疝氣、癇證、閉結、氣逆、食滯、憤怒、厥逆、水腫等症。伏脈雖然與沉脈、微脈、細脈、脫脈相似，但不同。伏脈是因為脈象本來就弱小，一時隱蔽不見而已，有胸腹劇痛而伏脈者；有氣逆於經脈，氣機不通而伏脈者；有偶爾因氣虛脫，脈搏不相連續而伏脈者，但這一定是暴病暴逆才有。調和氣機，脈象就會恢復。此外，還有積勞成疾，脈象本來就細弱，漸漸隱伏者，這是身體衰敗的徵兆，又怎能還有伏脈呢？
虛脈，脈象無力無神，是正氣虛弱。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛，數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。不僅僅是微脈、濡脈、細脈、弱脈、遲脈、澀脈等虛證，凡是脈象在指下無神者，都是虛脈。《內經》說：「按之不鼓，諸陽皆然」，就是這個意思。所以凡是洪大而無神者，是陰虛；細小而無神者，是陽虛。