羅美

《古今名醫彙粹》~ 卷五 (8)

1. 似瘧證

趙養葵曰：世間似瘧非瘧者，世人一見寒熱往來，便以截瘧丹施治，以致委頓。經曰：陽虛則惡寒，陰虛則發熱。陰氣上入陽中則惡寒，陽氣下陷入陰中則惡熱。凡傷寒後、大病後、產後，勞瘵等症，俱有寒熱往來，似瘧非瘧，或一日二三度發，並作瘧治，但有陽虛陰虛之別。陽虛者補陽，如理中湯、六君子湯、補中益氣湯加薑桂，甚則加附子。

白話文：

趙養葵說：世間有可能是瘧疾但又不太像瘧疾的病症。人們一見到有寒熱交替的症狀，就用截瘧丹治療，結果導致病人身體虛弱。經書上說：陽氣虛弱則怕冷，陰氣虛弱則發熱。陰氣上升進入陽氣中就會怕冷，陽氣下降進入陰氣中就會發熱。凡是傷寒之後、大病之後、產後、勞累過度等症狀，都會出現寒熱交替，像是瘧疾但又不太像瘧疾，有的發作一天兩三次。在治療時，要區分陽虛和陰虛。陽虛者需要補陽，可以使用理中湯、六君子湯、補中益氣湯加上薑桂，病情嚴重時可以加附子。

諸方中必用升麻、柴胡，以提出陰中之陽，水升火降而愈，醫者有論及之者矣。至於陰虛者，其寒熱亦與正瘧無異。

白話文：

所有治療瘧疾的藥方中必定會使用升麻和柴胡，這兩種藥能引發體內的陽氣，使水降火升而痊癒。有些醫者也討論過這個道理。至於陰虛體質的人，他們的寒熱症狀也跟正瘧相似。

而陰瘧中又有真陰真陽之分，經曰：晝見夜伏，夜見晝止，按時而發，是無水也：晝見夜伏，夜見晝止，倏忽往來，時作時止，是無火也，無水者壯水，六味湯主之；無火者益火，八味湯主之。世人患久瘧而不愈，亦治之不如法故耳。丹溪云：邪入陰分，宜用血藥引出陽分，芎、歸、地、紅花、黃柏治之。亦未及真陰真陽之至理。

白話文：

陰瘧又分為真陰和真陽之別，《傷寒論》中記載：白天出現症狀，晚上消失，晚上出現症狀，白天停止，按時發作，這是陽氣不足；白天出現症狀，晚上消失，晚上出現症狀，白天停止，忽隱忽現，時作時停，這是陽氣虛弱。陽氣不足的，需要用六味湯補陽；陽氣虛弱的，需要用八味湯益陽。世間人患有久了瘧疾而未能治癒，也是因為治療方法不對的原因。丹溪說：邪氣侵入了陰分，應該用活血藥引出陽分，川芎、當歸、生地、紅花、黃柏治療。這也沒有達到真陰真陽的根本治療原則。

夫發瘧有面赤口渴者，俱作腎中真陰虛治，治之無不立愈。凡見患者寒來如冰，熱來如烙，惟面赤如脂，渴欲飲水者，以六味地黃加柴胡、芍藥、肉桂、五味，大劑一服便愈。

白話文：

當發作瘧疾的人面紅口渴時，皆是腎中真陰虛損所致，只要按照此法治療，都能迅速痊癒。凡是看見患者寒顫猶如寒冰，發熱猶如烙鐵，惟有面紅如脂，口渴欲飲水者，可用六味地黃丸加上柴胡、芍藥、肉桂、五味子，大劑量服用一次即可痊癒。

又有一種鬱症似瘧者，其寒熱與正瘧無異，但其口苦，嘔吐清水或苦水，面清脅痛，耳鳴脈澀。須以逍遙散加茱萸、黃連、貝母，倍柴胡，作一服。繼以六味地黃加柴胡、芍藥，調理而安。

白話文：

還有一種情況，鬱症的症狀類似瘧疾，寒熱交替的情形與真正的瘧疾幾乎相同。但鬱症患者會口苦、嘔吐清水或苦水、面部蒼白、脅部疼痛、耳鳴、脈搏澀滯。需要使用逍遙散加上茱萸、黃連、貝母，再增加柴胡的用量，作為一劑藥。之後再用六味地黃丸加上柴胡、芍藥，調理身體就能恢復健康。

至於三陰瘧者，惟太陰瘧當用理中湯，必加肉桂。若少陰、厥陰，非八味地黃不效。

2. 怒傷肝證

《治法綱》曰：夫肝為將軍之官，其性善怒，故經謂肝性最急，以甘緩之，如用細生甘草之屬。大怒則火起於肝，實火用黃連、梔子瀉之，虛火看陰陽而施治。《內經》曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。嘔血者，用四物加丹皮、甘草兼香附。飧泄者，以四君子加青皮、柴胡、神麯、香附以清之。

白話文：

《治法綱要》記載：肝臟就像將軍一樣，容易生氣發怒，因此醫書中說「肝性最急」，所以用甘味藥物來緩和肝氣，例如細生甘草等。如果過度生氣導致肝火旺盛，就要用黃連、梔子等藥物瀉火；如果是虛火，就要根據陰陽狀況來治療。

《內經》中說：生氣會導致氣血逆行，嚴重時可能會嘔吐血液或發生腹瀉。嘔吐血液時，可以使用四物湯加入丹皮、甘草和香附。腹瀉時，可以用四君子湯加入青皮、柴胡、神曲和香附來治療。

有乘於肺者，則咳嗽，或喘急衄血；乘於心者，則病心跳怔忡。精神恍惚，夜臥不安，或煩躁口渴，或吐血；乘於脾者，則善食易飢，食入反脹；乘於腎，則病骨蒸煩熱，或夜夢泄，咳嗽，而似陰虛火動。若本經自病，則兩脅與小腹疼痛而吐，或吐血，或如寒熱似瘧，是皆怒氣所傷，而致氣血乘亂，母子相乘為患。則當平肝調氣為主，各加引經之藥。

白話文：

如果怒氣侵犯了肺部，就會出現咳嗽、喘氣急促、流鼻血；如果侵犯了心臟，就會出現心悸、心神不安，晚上睡不好覺，發作時可能煩躁口渴，或吐血；如果侵犯了脾臟，就會出現食量大、容易餓，吃東西後肚子脹；如果侵犯了腎臟，就會出現骨頭裡發熱，夜間出虛汗，或夜間頻頻做夢、盜汗，咳嗽，同時伴有虛弱和熱象。如果本身臟腑有病，就會兩側肋骨和下腹疼痛並嘔吐，或吐血，或發燒發冷類似瘧疾，這些都是因為怒氣傷身，導致氣血紊亂，臟腑相剋而引起的。因此，治療原則是平穩肝臟、調理氣息為主，同時根據病情的不同，加入引導氣血通行的藥物。

有肝膽之火動，而熱火沸騰，留滯於頸項之間而成瘰癧者。

有因怒而致小腹與兩足腫脹者，此肝氣鬱滯於下故也。

有怒而致小便欲去時，則兩手十指甲痛不可忍，蓋爪甲乃筋之餘，筋乃肝之餘，況肝主疏泄，而失其令故也。

有鬱怒所傷，而患頭疼之疾，凡遇怒氣則頭便痛，此則先因濁血與滯氣留積於頭故也。

有暴怒而卒中者，名曰中怒。《內經》曰陽氣者，大怒則形氣絕而血菀於上，使人薄厥是矣。

有因大怒，復患腰背強痛難以伸屈者。《內經》曰志傷於盛怒，則腰脊難以俯仰是矣。

有怒火鬱於肝經，用諸開鬱降火之藥而不愈，反用發散之藥，微取其汗而愈者，此亦火鬱則發之義也。

有怒氣挾食，鬱於胃口，患吐嘔不食，胸膈脹悶，痰涎壅盛。治分虛實，實則可吐者吐之，此因而越之之法；虛則元氣不足故也。

白話文：

因生氣後又馬上進食，導致氣滯在胃中，引起嘔吐、食慾不振、胸悶、痰多。治療時應區分虛實證：

• 實證：可以催吐，這是一種疏通氣滯的方法。
• 虛證：是因為元氣不足，所以不適合催吐。

有怒氣挾血，鬱於胃口而然，用破血行氣之劑開之。

凡怒氣傷肝，肝木之氣凌犯脾土，致使胃中元氣衰甚不食，雖肝之病氣有餘，只宜益元救土，不宜疏正氣。可於補養藥中多加白芍，少佐青皮治之。

白話文：

凡是生氣會傷及肝臟，肝臟之氣會侵犯脾胃，導致胃中元氣虛弱，不想進食。即使肝臟病氣過剩，也只宜補益元氣、救護脾胃，不宜疏通中正之氣。可以在補養藥中多加白芍，少佐青皮來治療。

又有遇怒便欲泄瀉，此先因怒氣挾食傷胃故也。稟壯者，用調胃承氣湯下之，去其舊積，其病自瘳；稟弱者，只以消導等劑主之。

白話文：

也有人遇到生氣就拉肚子，這是因為生氣會導致食物傷到胃。身體強壯的人，用調胃承氣湯服用，去除體內的宿便，疾病自然會痊癒；身體虛弱的人，只需要服用消食導滯的藥物即可。

有患手足冷，心下痛，痛則汗泄，嘔吐不欲食。或食入復出，此肝木之氣乘於脾胃之間，使太陰、陽明之氣上逆而不出，名曰食痹，治以白朮、青皮、人參、香附、神麯、砂仁、沉香之類。

白話文：

有人手腳冰冷、心痛，痛了就會出汗、嘔吐、不想進食。或吃了東西又吐出來。這是肝木之氣衝擊脾胃，導致太陰（脾）、陽明（胃）之氣逆流而無法排出，稱為「食痹」。可以用白朮、青皮、人參、香附、神麴、砂仁、沉香等藥物治療。

婦人產後及小產後，或行經時，因怒氣所傷，凡遇行經之時，則小腹脹痛，及經水不調，此為怒傷血海，用當歸、川芎、烏藥、香附、木香、青皮、玄胡索、蒲黃、五靈脂作湯。看有血逆者，再加破血之劑。

白話文：

婦人產後或流產後，或者在月經期間，因為生氣而受到傷害，每次月經來潮時，小腹就會脹痛，而且經血不順暢。這是因為生氣傷到了血海，可以用當歸、川芎、烏藥、香附、木香、青皮、玄胡索、蒲黃、五靈脂煮成湯藥來治療。如果發現有血逆的現象，再加入破血的藥物。

夫肝者，風之舍也，大怒則傷肝，因怒而內動厥陰，與少陽風熱，患頭疼發熱，或嗽咳氣逆，或為耳鳴煩躁，或為寒熱似瘧，並以四物湯加香附、柴胡、防風、黃芩、梔子、黃柏之類。

白話文：

肝臟掌管風氣，大發脾氣會損傷肝臟。憤怒會刺激內部的不正常經絡，與少陽的風熱相互作用，導致頭痛發燒、咳嗽喘氣、耳鳴煩躁、寒熱交替類似瘧疾。可以用四物湯加香附、柴胡、防風、黃芩、梔子、黃柏等藥材治療。

又有鬱怒傷肝，患目珠脹痛，四物湯加柴胡、青皮、黃連、甘草、香附主之。

若真臟脈見，其人不病而自死。有真肝臟病者亦死。