羅美

《古今名醫彙粹》~ 卷二 (19)

1. 論脈象

陰虛即金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，或盜汗遺精，或上下失血，或驚悸不寧；或喘咳勞熱：陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉，或頭目昏眩，嘔惡亡陽，或隔塞脹滿，或泄痢疼痛。救陰者，壯水之主；救陽者，益火之源。漸長則生，漸消則死，此實生死之關也。

實脈，舉按皆強，鼓動有力，邪氣實也。弦、洪、緊、滑之屬皆相類，為三焦壅塞之候。表邪實者，浮大有力，以風寒暑濕，外感於經；里邪實者，沉實有力，因飲食七情，內傷於臟；火邪實者，洪滑有力：寒邪實者，沉弦有力，為諸痛滯症。凡在氣在血，脈有兼見者，當以類求。

然實脈有真假，真者易知，假者難辨，必問其所因，兼察形證，必得其神，庶幾勿誤。

白話文：

論脈象

陰虛就是腎臟精氣虧損，心火容易亢盛，因此就會產生五液（津液）和神魂方面的疾病，例如盜汗、遺精、出血、心慌不安；或是喘咳、發熱。陽虛則是脾胃受損，真氣日漸衰弱，導致臟腑功能失調，例如頭暈目眩、嘔吐、陽氣衰竭、腹部脹滿、腹瀉疼痛。治療陰虛要滋補腎陰，治療陽虛要溫補脾陽。病情逐漸好轉就會痊癒，病情逐漸惡化就會死亡，這是生死攸關的大事。

實脈是指脈象有力，按之堅實有力，這是邪氣盛的表現。弦脈、洪脈、緊脈、滑脈等都屬於此類，是三焦阻塞的徵兆。表邪實證的脈象，浮大有力，是因風寒暑濕等外邪侵犯經絡所致；裡邪實證的脈象，沉實有力，是因飲食不節、情志失調等內傷所致；火邪實證的脈象，洪滑有力；寒邪實證的脈象，沉弦有力，多見於各種疼痛和氣血瘀滯的疾病。凡是氣虛、血虛，脈象上都會有相關的表現，應當根據脈象的類別去判斷。

然而實脈有真假之分，真的實脈容易判斷，假的實脈則難以分辨，必須詢問病因，同時觀察病人的症狀和神態，才能準確診斷，以免誤診。