《古今名醫彙粹》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 大頭瘟
王海藏曰：大頭病者，雖在半身以上。熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣，所著以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所謂疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，火盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後所見。
先出者為主為根，治之宜早。藥不宜速，恐過其病所，謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣，此疾自外而之內者，是謂血病。況頭部受邪，見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。
先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分。既著無形，所傳無定，若有重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除疾矣。當徐徐服，漬無形之邪。或藥性味形體，據象服餌，皆須不離緩體。及寒藥，或酒炒浸之類，皆是也。
後急者，謂前緩劑已經高分瀉，邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當即去之，是治客以急也。
且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各屬本家病也，若急去之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也；陰分受陽邪，陽分受陰邪，客也。凡所謂客，當急去之，此治客以急也。
假令少陽、陽明之為病，少陽為邪者，出於耳前後也；陽明者，首面大腫也，先以黃芩、黃連、甘草通炒過，煎，不住呷之。或服畢再用大黃，或酒浸，或煨，又以牛蒡子炒香煎，納芒硝，各等分，亦細細呷之，當食後用，徐微得利。及邪氣已，只服前藥。不已服後藥，依前項次第用之，取大便利，邪已即止。
如陽明渴者加栝蔞根，陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類，太陽行經加羌活、防風、荊芥之類，選而加之，並與上藥均分，不可獨用散也。
白話文：
王海藏說：大頭瘟這種病症，儘管主要影響身體上半部。這是因為熱邪潛伏在經絡中，感受了天地四季不正常的瘟疫之氣，進而形成這種疾病。到了潰爛流膿的地步，甚至會傳染給他人，這就是所謂的瘟疫。基本上，是由於足陽明胃經的邪熱太過旺盛，且由少陽膽經的相火助長其勢，多發生在少陽膽經，或者陽明胃經，嚴重時會逆向傳播。要觀察腫脹的部位在哪個區域，根據相應的經絡來治療。濕熱導致腫脹，火氣旺盛導致疼痛，這種邪氣從頭部發起，通常會在兩耳前後出現。
最先出現的症狀是病根，應盡早治療。藥物的使用不宜操之過急，以免藥力超出病情所需，造成上半身熱毒未除，下半身寒氣已生，危害生命。這種疾病是由外而內的，可稱為血病。尤其是頭部受到邪氣侵襲，在無形的區域產生影響，位於最上方的位置，治療時應先緩後急。
先緩，指的是邪氣在頭部，影響無形的區域。一旦影響無形區域，其傳播方向不定，如果使用大量藥物強烈排瀉，反而可能使邪氣更深入，病情加重。即使使用緩和的藥物，如果服用得太快，或在飯前一次性服用，都失去了緩和的作用，藥物無法有效消除疾病。應慢慢服用，逐步清除無形的邪氣。或者根據藥物的性味形態，按照一定的方式服用，都要保持緩和的原則。以及使用寒性藥物，或以酒炒、浸泡等方式處理，都是屬於緩和治療的方法。
後急，指的是先前的緩和治療已經將邪氣從頭部排出，邪氣進入身體內部，到達陰部，影響有形的組織，如果不迅速去除，反而會損害陰部。此時邪氣成為客邪，應立即除去，這是對付客邪的緊急措施。
對於主病應採取緩和治療，指的是陽邪在上，陰邪在下，各自屬於其本身的疾病。如果急躁地去除，不僅無法解決問題，反而會使情況更加混亂，因此對於主病應採取緩和治療。對於客病應採取緊急治療，指的是陽分受到陽邪，陰分受到陰邪，這是主病；陰分受到陽邪，陽分受到陰邪，這是客病。所有被稱為客邪的，都應立即除去，這是對付客邪的緊急措施。
例如，少陽和陽明兩經的疾病，少陽受到邪氣侵襲，會在兩耳前後表現出來；陽明受到邪氣侵襲，會導致頭面部大範圍腫脹。首先，將黃芩、黃連、甘草一起炒過，然後煎煮，持續飲用。或者在服完後再使用大黃，可以酒浸或煨制，再將牛蒡子炒香煎煮，加入芒硝，各等份，細細飲用，應在飯後服用，慢慢得到緩解。等到邪氣已經消退，只需繼續服用之前的藥物。如果效果不佳，可以再服用後續的藥物，按照前面的步驟使用，直到大便通暢，邪氣消失即可停止。
如果陽明經出現口渴，可以添加栝蔞根；陽明經行走的路徑，可以添加升麻、葛根、芍藥等；太陽經行走的路徑，可以添加羌活、防風、荊芥等。選擇合適的藥物添加，與上述藥物等量混合，不可單獨使用散劑。
2. 厥逆
張景岳曰：厥逆之證，危症也。《內經》特重而詳言之，如雲卒厥、暴厥，皆厥逆之總名；寒厥、熱厥，分厥逆之陰陽；連經、連臟，論厥逆之死生。近世猶有氣厥、血厥、痰厥、酒厥、屍厥、臟厥、蛔厥等症。張仲景亦論傷寒厥之陰陽。然仲景所論傷寒之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥宜攻。
《內經》之厥重在元氣，故熱厥當補陰，寒厥當補陽也。以上症，今悉誤認中風，而不知總屬非風之證。
一、氣厥有二，氣虛、氣實也。氣虛卒倒者，必形氣索然，色青白，身微冷，脈微弱，此氣脫症也，宜參、耆、歸、朮、地黃、枸杞、大補元煎，甚者回陽飲、獨參湯。氣實者形氣憤然勃然，脈沉弱而滑，胸膈喘滿，此氣逆症也。經曰：大怒則形氣絕而血菀於上。治宜排氣飲、四磨飲、八味順氣散、蘇合香丸，先順其氣，然後隨其虛實調之。
若因怒傷氣，逆氣旋去，而真氣受損。又若素多憂鬱恐畏，氣怯氣陷者，勿用行氣開滯之藥。
一、血厥有二，血脫、血逆也。血脫者如大崩大吐，或產血盡脫，氣亦隨之而脫，故卒僕暴死。宜先掐人中，或燒醋炭，以收其氣。急用人參一二兩煎湯灌之，使氣不盡脫，必漸蘇矣。然後因其寒熱，徐為調理。此血脫益氣也。若用血藥及寒涼止血者，必死。血逆者，即經云血之與氣並走於上，又云大怒則形氣絕而血菀於上之類。
夫血因氣逆，必先理其氣，氣行則血無不行。宜通淤煎、化肝煎，俟血行氣舒，然後隨症調之。
一、色厥有二，暴脫、動血也。暴脫者，以其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉焉；或相慕日久，而縱竭情欲。故於事畢，則氣隨精去，暴脫不返。宜急掐人中，仍用陰人摟定，用口相對，務使暖氣噓通，以接其氣，勿令放脫，以保其神，隨速用獨參湯灌之，或速灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。
又有不即病而病此者，以精去於頻，氣脫於漸，每於房欲二三日後，方見此症，人於中年之後，多因病此。是皆所謂色厥也。治此宜培補命門，或水或火，從宜而補，色厥之血動者，以血氣並走於上，與大怒血逆者不同。此因欲火上炎，故血隨氣上。必情欲動極，或不能遂，或借酒以強遏其鬱火者有之。
其症忽爾暴吐，或鼻衄不止，或厥逆汗出，氣喘咳嗽，此皆陰火上衝而然。治此必先制火，以抑其勢，消化飲、四陰煎。其有陰竭於下，火不歸原，則無煩熱脈症。血厥垂危，非鎮陰煎不能救。待其勢定，然後因症治之。
一、痰厥症，凡痰壅氣閉，宜或吐或開，以治其標。痰氣稍開，便當治本。如因火者，清之降之；因風寒者，散之溫之；因濕者，燥之利之；因脾虛補脾；因腎虛補腎。治其所以痰，而痰自清矣。然猶有不可治痰者，愈攻則痰愈多矣。
白話文：
[厥逆]
張景嶽表示：厥逆這種病症，是一種危險的情況。《內經》特別重視並詳細描述，比如突然昏厥、突然休克，都是厥逆的總稱；寒厥、熱厥，則是根據厥逆的陰陽性質來區分；連經、連臟，是討論厥逆生死的關鍵。近代仍有氣厥、血厥、痰厥、酒厥、屍厥、臟厥、蛔厥等各種症狀。張仲景也討論了傷寒導致的厥逆，分為陰性和陽性。然而，仲景討論的傷寒厥逆，重點在於邪氣，因此，寒厥應採用溫和治療，熱厥則需採取攻擊性治療。
《內經》中的厥逆更側重於元氣，因此，熱厥應補充陰氣，寒厥應補充陽氣。以上的這些症狀，現在常被誤認為中風，但實際上，它們並不屬於中風的範疇。
首先，氣厥有兩種，一種是氣虛，另一種是氣實。氣虛的人突然倒下，通常會出現精神疲憊，面色蒼白或青色，身體微冷，脈搏微弱，這就是氣脫的症狀，應使用人參、黃耆、當歸、白朮、地黃、枸杞、大補元煎等藥物，嚴重時可用回陽飲、獨參湯。氣實的人則表現為情緒激昂，脈搏深沉而滑，胸部悶脹，這是氣逆的症狀。經典中說：極度的憤怒會導致氣絕，血往上湧。治療應使用排氣飲、四磨飲、八味順氣散、蘇合香丸，先順氣，再根據虛實情況進行調理。
如果是因為憤怒傷氣，逆氣消散後，真氣受到損傷，或者平時經常感到憂鬱恐懼，氣怯氣陷的人，不要使用行氣開滯的藥物。
其次，血厥也有兩種，一種是血脫，另一種是血逆。血脫是指大出血或大嘔吐，或者產後失血過多，氣也隨之流失，因此會突然倒下，像死了一樣。應先掐人中穴，或燒醋炭，以收氣。緊急情況下，用人參一二兩煎湯灌入，讓氣不完全流失，病人會逐漸甦醒。然後根據寒熱情況，慢慢調理。這是血脫補氣的方法。如果使用止血藥或寒涼藥物，病人肯定會死亡。血逆，即經典中所說的血和氣同時往上衝，又如極度憤怒會導致氣絕，血往上湧。血因為氣逆，必須先調整氣，氣順暢，血就會跟著流動。應使用通淤煎、化肝煎，等到血行氣舒，再根據症狀進行調理。
再者，色厥也有兩種，一種是暴脫，另一種是動血。暴脫，是指人本來就虛弱，偶爾遇到特殊情況，竭盡全力；或者長時間的慾望得不到滿足，終於放縱自己。因此，在事情結束後，氣隨著精液流失，突然脫離，無法返回。應立即掐人中穴，同時讓陰性的人抱住他，口對口呵氣，務必讓暖氣流通，以接續他的氣，不要讓他放開，以保護他的神智，迅速使用獨參湯灌入，或者迅速灸氣海數十次，以恢復陽氣，這樣纔有可能挽救。
還有一種情況，不是立刻發病，而是過後才發病，因為精液流失過多，氣逐漸流失，通常在性行為後二三天才出現這種症狀，中年人後期，多因這種原因發病。這都屬於色厥。治療這種情況，應培養和補充命門，根據情況，補水或補火。色厥的動血，是因為血氣同時往上衝，與極度憤怒導致的血逆不同。這是因為慾火上升，所以血也跟著往上衝。只有在情慾極度興奮，或者無法滿足，或者藉助酒精來強烈抑制鬱火，才會出現這種情況。
症狀可能是突然大量嘔吐，或者鼻血不止，或者厥逆出汗，氣喘咳嗽，這都是陰火上升的結果。治療這種情況，必須先控制火氣，以抑制其勢頭，使用消化飲、四陰煎。如果下面的陰氣耗盡，火氣不能回到原位，就不會有煩熱脈象。血厥瀕臨危險，非用鎮陰煎不能救治。等到病情穩定，再根據症狀進行治療。
最後，痰厥症，凡是痰壅氣閉，應採取吐法或開法，以治標。痰氣稍微開通，就應治本。如果是因為火氣，就清熱降火；如果是因為風寒，就散寒溫暖；如果是因為濕氣，就燥濕利水；如果是因為脾虛，就補脾；如果是因為腎虛，就補腎。治療導致痰的原因，痰自然就會清除。但是，也有不能治療痰的情況，越攻，痰越多。