《古今名醫彙粹》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 大頭瘟
王海藏曰：大頭病者，雖在半身以上。熱伏於經，以感天地四時非節瘟疫之氣，所著以成此疾。至於潰裂膿出，而又染他人，所謂疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚，實資少陽相火為之熾，多在少陽，或在陽明，甚則逆傳。視其腫勢在何部分，隨其經而取之。濕熱為腫，火盛為痛，此邪發於首，多在兩耳前後所見。
白話文：
王海藏說：大頭病（大頭瘟），雖然發生在身體上半部。是因為熱邪潛伏在經脈中，受到天地四時不調的瘟疫之氣影響，停留身體而形成這種疾病。發展到潰爛膿液流出，又會傳染給其他人，這就是所謂的瘟疫。總的來說，是足陽明經的邪熱太過，而少陽經的相火又助長了它的熾烈，多發生在少陽經，有時也會發生在陽明經，嚴重時還會逆傳。要看腫脹的情況在身體的哪個部位，然後根據對應的經絡進行治療。濕熱會引起腫脹，火氣旺盛會引起疼痛，這種病邪發作在頭部，多見於兩耳前後。
先出者為主為根，治之宜早。藥不宜速，恐過其病所，謂上熱未除，中寒已作，有傷人命矣，此疾自外而之內者，是謂血病。況頭部受邪，見於無形之處，至高之分，當先緩而後急。
白話文：
先出現的病症纔是根本原因，因此需要提早治療。用藥不要操之過急，以免藥性過於強烈，導致病症擴散。例如：上焦火熱尚未消除，中焦寒氣已經產生，這樣會危及生命。這種疾病是由外向內發展的，稱為「血病」。更何況頭部受邪氣侵襲，表現在看不見的地方，又是身體最高的部分，因此治療時應先緩後急。
先緩者，謂邪氣在上，著無形之部分。既著無形，所傳無定，若有重劑大瀉之，則其邪不去，反過其病矣。雖用緩藥，若又急服之，或食前，或頓服，咸失緩體，則藥不能除疾矣。當徐徐服，漬無形之邪。或藥性味形體，據象服餌，皆須不離緩體。及寒藥，或酒炒浸之類，皆是也。
白話文：
所謂「先緩」，是指邪氣位於身體上部，尚未形成具體的症狀。由於邪氣無形，傳播不定，如果使用重劑、強力瀉下的藥物，不僅不能祛除邪氣，還會使病情加重。即使是使用緩和的藥物，如果服法不當，如空腹服用、一次大量服用，也會失去緩和的效果，難以治癒疾病。
正確的服用方法是逐漸服用，讓藥物慢慢浸潤無形的邪氣。或者根據藥物的性質、味道和形狀，選擇合適的服法，但都必須遵循緩和的原則。例如，具有寒性的藥物，或者經過酒炒、浸泡等處理的藥物，都屬於緩和的服用方式。
後急者，謂前緩劑已經高分瀉，邪氣入於中，是到陰部，染於有形質之所，若不速去，反損陰也。此卻為客邪，當即去之，是治客以急也。
白話文：
且治主當緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，各屬本家病也，若急去之，不惟不能解其紛，而反致其亂矣，所以治主當緩也。治客當急者，謂陽分受陽邪，陰分受陰邪，主也；陰分受陽邪，陽分受陰邪，客也。凡所謂客，當急去之，此治客以急也。
當治療的主要病因時，應當緩和。因為陽氣的邪氣在上面，陰氣的邪氣在下面，各自屬於本來的病症。如果急著去治療，不僅不能解決它們的糾紛，反而會讓它們更加混亂。所以治療主要病因時應當緩和。
當治療客邪時，則應當迅速。因為陽性部分受到了陽邪的侵犯，陰性部分受到了陰邪的侵犯，這是主要的；陰性部分受到了陽邪的侵犯，陽性部分受到了陰邪的侵犯，這是客邪。凡是所謂的客邪，都應該迅速去除。這就是治療客邪時應當迅速的原因。
白話文：
治療疾病的主要病因時，應該採取緩和的方法。因為陽氣的邪氣在身體上部，陰氣的邪氣在身體下部，這些都是屬於原本的病症。如果急著去治療，不僅無法解決它們之間的矛盾，反而會讓病情更加混亂。所以治療主要病因時應當緩和。
治療外來的邪氣時，則應該迅速處理。因為陽性部位受到陽邪的侵犯，陰性部位受到陰邪的侵犯，這是屬於主要的病症；而陰性部位受到陽邪的侵犯，陽性部位受到陰邪的侵犯，則屬於外來的邪氣。凡是所謂的客邪，都應該迅速去除。這就是治療客邪時應當迅速的原因。
假令少陽、陽明之為病，少陽為邪者，出於耳前後也；陽明者，首面大腫也，先以黃芩、黃連、甘草通炒過，煎，不住呷之。或服畢再用大黃，或酒浸，或煨，又以牛蒡子炒香煎，納芒硝，各等分，亦細細呷之，當食後用，徐微得利。及邪氣已，只服前藥。不已服後藥，依前項次第用之，取大便利，邪已即止。
白話文：
如果得了少陽和陽明的病，少陽病的邪氣會從耳朵前後排出；陽明病會導致頭、臉部嚴重腫脹。治療方法是先將黃芩、黃連、甘草一起炒過，煮成湯藥，不斷地小口喝下去。或者喝完藥後再用大黃（生大黃、酒浸大黃或煨大黃），或者用牛蒡子炒香後煮湯，加入等量的芒硝，也要慢慢小口地喝下去。藥應在飯後服用，逐漸讓藥物發揮作用。等到邪氣排出後，就只服用前面的藥物。如果症狀未改善，就繼續服用後面的藥物，按照前面的步驟服用，直到大量排便，邪氣排出就會停止。
如陽明渴者加栝蔞根，陽明行經加升麻、葛根、芍藥之類，太陽行經加羌活、防風、荊芥之類，選而加之，並與上藥均分，不可獨用散也。
白話文：
如果陽明胃熱口渴的人，可以再加上栝蔞根。如果陽明經絡出了問題，可以再加上升麻、葛根、芍藥之類的藥材。如果太陽經絡出了問題，可以再加上羌活、防風、荊芥之類的藥材。這些藥材都可以根據病情選擇添加，並且與上面的藥材均勻配伍使用，不能單獨使用散劑。
2. 厥逆
張景岳曰：厥逆之證，危症也。《內經》特重而詳言之，如雲卒厥、暴厥，皆厥逆之總名；寒厥、熱厥，分厥逆之陰陽；連經、連臟，論厥逆之死生。近世猶有氣厥、血厥、痰厥、酒厥、屍厥、臟厥、蛔厥等症。張仲景亦論傷寒厥之陰陽。然仲景所論傷寒之厥，辨在邪氣，故寒厥宜溫，熱厥宜攻。
《內經》之厥重在元氣，故熱厥當補陰，寒厥當補陽也。以上症，今悉誤認中風，而不知總屬非風之證。
白話文：
張景嶽說：厥逆是一種危急的疾病，《內經》特別重視並詳加說明。例如卒厥、暴厥這些術語，都是厥逆的總稱；寒厥、熱厥，則按照陰陽屬性對厥逆進行分類；連經、連臟，則闡述了厥逆的生死。近代還出現了氣厥、血厥、痰厥、酒厥、屍厥、臟厥和蛔厥等症狀。張仲景也論述了傷寒厥的陰陽屬性。然而，仲景論述的傷寒厥證，重點放在病邪上，因此寒厥應採取溫熱療法，而熱厥則應採取攻下療法。
一、氣厥有二，氣虛、氣實也。氣虛卒倒者，必形氣索然，色青白，身微冷，脈微弱，此氣脫症也，宜參、耆、歸、朮、地黃、枸杞、大補元煎，甚者回陽飲、獨參湯。氣實者形氣憤然勃然，脈沉弱而滑，胸膈喘滿，此氣逆症也。經曰：大怒則形氣絕而血菀於上。治宜排氣飲、四磨飲、八味順氣散、蘇合香丸，先順其氣，然後隨其虛實調之。
若因怒傷氣，逆氣旋去，而真氣受損。又若素多憂鬱恐畏，氣怯氣陷者，勿用行氣開滯之藥。
白話文：
一、氣厥有兩種：氣虛和氣實。氣虛突然昏倒的患者，通常表現為氣息微弱、面色青白、身體微冷、脈搏微弱。這是氣脫症狀，應服用參、耆、歸、朮、地黃、枸杞等中藥組成的大補元煎，病情嚴重的須用回陽飲或獨參湯。氣實者表現為氣息憤怒勃然，脈搏雖然沉弱但滑利，胸膈喘滿。這是氣逆症狀。經典記載：大怒時，氣息中斷，血液鬱結在頭部。治療應選用排氣飲、四磨飲、八味順氣散、蘇合香丸等藥物，先順其氣，然後根據虛實情況調整治療。
一、血厥有二，血脫、血逆也。血脫者如大崩大吐，或產血盡脫，氣亦隨之而脫，故卒僕暴死。宜先掐人中，或燒醋炭，以收其氣。急用人參一二兩煎湯灌之，使氣不盡脫，必漸蘇矣。然後因其寒熱，徐為調理。此血脫益氣也。若用血藥及寒涼止血者，必死。血逆者，即經云血之與氣並走於上，又云大怒則形氣絕而血菀於上之類。
白話文：
一、血厥有兩種，血脫和血逆。
血脫：
- 比如大出血、劇烈嘔吐，或者產後大出血，氣息也會隨之脫離，所以會突然昏倒暴死。
- 應急處理：先掐人中，或燒醋炭，以收住氣息。
- 急用人參一兩至兩兩煎湯灌服，防止氣息完全脫離，逐漸恢復意識。
- 然後根據寒熱情況，慢慢調理。這是氣血兩脫的情況，應該補氣。
- 如果使用止血的中藥和寒涼藥物，必定會死亡。
血逆：
- 經文中說，「血氣並走於上」，又說「大怒則形氣絕而血菀於上」，是指血氣上逆的情況。
夫血因氣逆，必先理其氣，氣行則血無不行。宜通淤煎、化肝煎，俟血行氣舒，然後隨症調之。
白話文：
當血液因為氣的運行不暢而阻塞時，必須先讓氣順暢。當氣運行順暢後，血液自然也會暢通。所以需要使用疏通淤血和調理肝氣的藥方。等到血液運行通暢，氣也舒暢後，再根據症狀來進行調理。
一、色厥有二，暴脫、動血也。暴脫者，以其人本虛，偶因奇遇，而悉力勉焉；或相慕日久，而縱竭情欲。故於事畢，則氣隨精去，暴脫不返。宜急掐人中，仍用陰人摟定，用口相對，務使暖氣噓通，以接其氣，勿令放脫，以保其神，隨速用獨參湯灌之，或速灸氣海數十壯，以復陽氣，庶可挽回。
白話文：
面色蒼白有兩種，一種是突然發作，另一種是因失血所致。突然發作的蒼白，是因為人本身虛弱，偶然遇到特殊情況，而勉強使用全力；或者長期沉迷於情慾，導致精氣耗盡。因此，事情結束後，氣血就會隨精氣而去，突然發作的蒼白不會恢復。應立即掐住人中穴，並用陰陽人互相摟抱，用嘴對著嘴，務必使溫暖的氣息吹入，以接通病人的氣息，不讓氣息消散，以保住病人的精神，隨後迅速服用獨參湯灌服，或緊急灸氣海穴數十壯，以恢復陽氣，這樣纔有挽救的可能。
又有不即病而病此者，以精去於頻，氣脫於漸，每於房欲二三日後，方見此症，人於中年之後，多因病此。是皆所謂色厥也。治此宜培補命門，或水或火，從宜而補，色厥之血動者，以血氣並走於上，與大怒血逆者不同。此因欲火上炎，故血隨氣上。必情欲動極，或不能遂，或借酒以強遏其鬱火者有之。
白話文：
這個病症會突然嘔吐，或鼻血不止，或厥逆出汗，呼吸急促咳嗽，這些都是因為陰火上衝而造成的。治療這種病症必須先抑制火氣，以壓制其勢頭，可以服用化解飲水的藥物和四陰煎。如果有陰液在下焦枯竭，火氣無法歸位，則不會出現發熱和脈症。血厥危急，如果不是用鎮陰煎來治療，無法挽救。等到病情穩定後，再根據症狀進行治療。
其症忽爾暴吐，或鼻衄不止，或厥逆汗出，氣喘咳嗽，此皆陰火上衝而然。治此必先制火，以抑其勢，消化飲、四陰煎。其有陰竭於下，火不歸原，則無煩熱脈症。血厥垂危，非鎮陰煎不能救。待其勢定，然後因症治之。
一、痰厥症，凡痰壅氣閉，宜或吐或開，以治其標。痰氣稍開，便當治本。如因火者，清之降之；因風寒者，散之溫之；因濕者，燥之利之；因脾虛補脾；因腎虛補腎。治其所以痰，而痰自清矣。然猶有不可治痰者，愈攻則痰愈多矣。
白話文：
一、痰厥症。凡是痰氣壅塞，導致氣血不通暢，應當採取催吐或通宣的方法來治療這些表徵。當痰氣稍稍解除時，就要著手治療根本原因。比如說是因為虛火造成的，就要清熱瀉火；如果是因為風寒造成的，就要溫散驅寒；如果是因為濕氣造成的，就要燥濕利水；如果是因為脾虛造成的，就要補脾健脾；如果是因為腎虛造成的，就要補腎滋腎。治療導致痰症的根本原因，痰症自然就會消退。但是，有些痰症是不能用治療痰的方法來處理的，越治療反而會讓痰症更嚴重。