《古今名醫彙粹》~ 卷一 (21)
卷一 (21)
1. 格言三
張隱菴曰，《靈樞·本輸》篇曰：少陽屬腎，腎上連肺，故將兩臟。蓋少陽乃三焦之生氣，發於右腎上合包絡，為相火之原。左腎屬水，上連於肺，故為兩臟也。又本藏篇曰：腎合三焦、膀胱。蓋右腎之氣上合於心主包絡，而為一臟。又《素問·咳論》曰：腎咳不已，則膀胱受之。
久咳不已，則三焦受之。是《內經》止曰腎，原無命門之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。
春傷於風，夏生飧泄。秋傷於濕，冬生咳嗽。東方生風，春之氣也。中央生濕，土之氣也，主於夏秋之交，故曰秋傷於濕。陽受風氣，陰受濕氣。風乃陽邪，故傷於風者，上先受之。陽病者，上行極而下，故春傷於風，夏生飧泄。濕乃陰邪，故傷於濕者，下先受之，陰病者，下行極而上，故秋傷於濕，冬生咳嗽。
此天地陰陽之邪，隨人氣之上下升降者也。冬傷於寒，春必病溫。夏傷於暑，秋必痎瘧。夫溫病、瘧病，皆邪伏於內而後發者。寒乃陰邪，冬時陽氣內盛，故邪伏於外，在皮膚之間。至春陽氣長盛，外伏之陰邪與陽相遇，邪正相搏，寒已化熱，故春發為溫病也。暑乃陽邪，夏時陽氣在外，裡氣虛寒，故邪伏於裡，在募原之間。
至秋陰氣長盛，內伏之陽邪與陰相遇，邪正相持，故發為往來寒熱之痎瘧。此天地陰陽之邪，隨人氣之內外出入者也。
柯韻伯曰：人知火能生土，而不知水能生土；知土為水仇，而不知水為土母；但知脾為至陰，而不知胃為元陽。蓋陽明火氣所鍾，故主燥化。太陰濕土，真陰之所生，是水之子也。真陰之主，故名太陰；水精所成，故主濕化。陽道主實，又主熱，熱實相搏，則胃實而地道不通；是以六經亡津液而胃中乾燥者，皆得轉屬於陽明，而陽明則無所復傳，是即陽明燥化之為病。此知胃燥反傳於脾之說，謬矣。
陰道主虛，又主寒，虛寒相搏，則腹滿而下利益甚。凡五臟受病自利不渴者，咸屬太陰。若脾家實，腐穢反自去，是即太陰濕化之為患。此知脾強反為脾約之說，非矣。土有燥氣，所以生金，則燥土是燥金之父也。土有濕氣，所以養金，則濕土是肺金之母也。無火則土不生，無水則土亦不生，土不燥則金不生，土不濕則金亦不生，此水火互根，剛柔相須之理也。
喻嘉言曰：今人學識未廣者，見煩熱枯燥等證，不敢用附子者，惡其以熱助熱也。孰知不藏精之人，腎中陽氣不鼓，精液不得上升，故枯燥外見，才用附子助陽，則陰氣上交於陽位。如釜底加火，釜中之氣水上騰，而潤澤有立至者。仲景方輒用附子一枚，今人亦不敢用一錢，總由其識之未充耳。
仲景用桂枝湯以和榮而解肌，此定例也。然不但為太陽中風本藥，即少陰經之宜汗者，亦在取用。其最妙處，在用芍藥以益陰而和陽。太陽經之榮衛，得芍藥酸收，則不為甘溫發散所逼，而安其位也。至若少陰，則更為陰藏而少血。所以強逼少陰汗者，重則血從耳目口鼻出，而竭厥可虞；輕亦小便不利，而枯涸可待。
白話文：
格言三
張隱菴說，《靈樞·本輸》篇說：少陽屬腎，腎與肺相連，所以將腎和肺視為一組臟器。因為少陽是三焦的生氣，發源於右腎，上連包絡，是相火之源。左腎屬水，上連於肺，所以也與肺並列為一組臟器。《本藏》篇說：腎與三焦、膀胱相連。因為右腎之氣上通於心，主導包絡，所以也是一個臟器。《素問·咳論》說：腎的咳嗽久治不愈，則膀胱會受到影響；久咳不癒，則三焦也會受到影響。所以《內經》只說腎，原本沒有命門這個名稱。因為一個腎與三焦相連，一個腎與膀胱相連，所以是兩個臟器配合兩個腑臟。
春天受風寒之邪，夏天就會腹瀉；秋天受濕邪，冬天就會咳嗽。東方主風，是春天的氣候。中央主濕，是土的氣候，在夏秋之交盛行，所以說秋天受濕邪。陽氣受風邪，陰氣受濕邪。風是陽邪，所以受風寒的人，上半身先受影響。陽氣有病，會由上往下走，所以春天受風寒，夏天就會腹瀉。濕是陰邪，所以受濕邪的人，下半身先受影響。陰氣有病，會由下往上走，所以秋天受濕邪，冬天就會咳嗽。
這是天地陰陽的邪氣，隨著人體氣血的升降而變化。冬天受寒邪，春天就會得溫病；夏天受暑邪，秋天就會得瘧疾。溫病、瘧疾，都是邪氣潛伏於體內後發作的疾病。寒是陰邪，冬天陽氣內盛，所以邪氣伏於體外，在皮膚之間。到了春天陽氣旺盛，體外潛伏的陰邪與陽氣相遇，邪正相搏，寒邪化為熱邪，所以春天發作溫病。暑是陽邪，夏天陽氣在外，內裡氣虛寒，所以邪氣潛伏於內，在募原（腹部穴位）之間。
到了秋天陰氣旺盛，體內潛伏的陽邪與陰氣相遇，邪正相持，所以發作寒熱往來的瘧疾。這是天地陰陽的邪氣，隨著人體氣血的出入而變化。
柯韻伯說：人們知道火能生土，卻不知道水也能生土；知道土是水的克星，卻不知道水是土的母親；只知道脾是至陰之臟，卻不知道胃是元陽之臟。因為陽明經是火氣聚集的地方，所以主導乾燥的變化。太陰是濕土，是真陰的來源，是水的產物。它主導真陰，所以叫太陰；是由水精所化生，所以主導濕潤的變化。陽經主實，又主熱，熱邪與實邪相搏，則胃實而氣機不通；所以六經亡津液而胃中乾燥的，都轉歸陽明，而陽明則無處傳遞，這就是陽明乾燥化所致的疾病。所以說胃燥反傳於脾的說法是錯誤的。
陰經主虛，又主寒，虛寒相搏，則腹部脹滿而大便稀溏。凡五臟受病而大便稀溏不渴的，都屬於太陰經的病症。如果脾胃實證，腐敗之物反而自行排出，這就是太陰濕化所致的疾病。所以說脾強反而導致脾胃虛弱的說法也是錯誤的。土有乾燥的氣息，所以能生金，乾燥的土是乾燥的金的父親；土有濕潤的氣息，所以能滋養金，濕潤的土是肺金的母親。沒有火，土就不能生，沒有水，土也不能生；土不乾燥，金就不能生，土不濕潤，金也不能生，這是水火互根，剛柔相須的道理。
喻嘉言說：現在很多人學識不廣，遇到煩熱枯燥等症狀，不敢用附子，怕它助長體內的熱邪。卻不知道那些不能藏精的人，腎中陽氣不足，精液不能上升，所以出現枯燥的症狀。只有用附子溫補陽氣，才能使陰氣上升與陽氣相合。就像在鍋底加火，鍋裡的氣會上升而濕潤，效果很快就能見到。張仲景的方子通常只用附子一兩枚，現在的人卻不敢用一錢，都是因為他們的學識不足。
張仲景用桂枝湯來調和營衛之氣、解表，這是固定的方法。但它不只是太陽經中風的藥物，即使少陰經需要發汗的，也可以使用。其最妙之處，在於用芍藥來滋陰和陽。太陽經的營衛之氣，由於芍藥酸澀的收斂作用，就不會被甘溫發散的藥物所逼迫，而能安於其位。至於少陰經，則更為陰寒內藏而少血。所以強行逼迫少陰經發汗，嚴重者會從耳目口鼻出血，而導致氣血衰竭；輕者也會小便不利，而導致身體乾燥。