《古今名醫彙粹》~ 卷一 (14)
卷一 (14)
1. 附：格言一
藥以勝病，乃致脾胃不勝藥，猶不加察，元氣亦壞，變症多端。如脾虛而氣短，不能以續，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛鬱滯，變而作寒熱，尚謂外感，用外散之藥。虛而愈虛，直令氣盡身亡，全不悔悟，復以此法施之他人，展轉戕生，可勝誅哉。
人之真氣所在，其義有三，曰上、中、下也。上者所以受於天，以通呼吸者也；中者生於水穀，以養榮衛者也；下者氣化於精，藏於命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺；中有水穀氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃；下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳。
氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣為內寶，此誠最重之詞，醫家最切之旨也。今之醫家，但知見病治病，初不識人根本。天下之理，亦烏有根本受傷，而能無敗者耶。
天下假虛之證不多見，而假實之症最多；假寒之症不難治，而假熱之治多誤。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰：氣有餘便是火，故實能受寒。而余續之曰：氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末而知醫者，則未敢許也。
喻嘉言曰：腎中真陽得水以濟之，留戀不脫；得土以堤之，蟄藏不露。而手足之陽為之役使，流走周身，固護腠理，而捍衛於外。脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液，而運行於內。胸中之陽，若日之馭，離照當空，消陰除翳，而宣布於上。此三者，豐亨有象，腎中真陽安享太平。
惟在位、在上、在中之陽，衰微不振，陰氣乃始有權。或膚冷不溫，漸至肌硬不柔，衛外之陽不用矣；或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣；或當膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。乃取水土所封之陽，出而在事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而熯燥，脾胃得陽而除中，其能久乎？
龐安常曰：有陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁生痰不生血者，此當以潤劑加門冬、地黃、枸杞之類滋其陰，使上逆之火得返其宅而息焉，則痰自清矣。投以二陳，立見危殆。有腎虛不能納氣歸原，出而不納，積而不散，則痰生焉，八味丸主之。此證甚難。
心為血之主，肝為血之臟；肺為氣之主，腎為氣之臟，誠哉是言也。學者惟知血之出於心，而不知血之納於肝，惟知氣之出於肺，而不知氣之納於腎。假如血痢作恙，治以行血逐積等劑，而其痛獨存者，血之所藏無以養也，必佐以養肝，則其痛止。如喘嗽氣鳴，治以調氣豁痰，而終不下降者，以氣之所藏無以歸也，必佐以安腎，則其氣歸原。此傳心吃緊之法也。
白話文：
附：格言一
藥物雖然能治病，但如果過度使用，導致脾胃無法承受藥力，而沒有察覺，元氣也會受損，進而產生各種併發症。例如，脾虛導致氣短，不能用補益的藥物，反而演變成喘促，卻仍然使用降氣定喘的藥物；脾虛導致衛氣運行不暢，演變成浮腫，卻仍然使用耗氣利水的藥物；脾虛導致氣滯血瘀，演變成寒熱，卻誤以為是外感，使用發散的藥物。這樣虛弱的身體更加虛弱，最終導致氣竭身亡，卻絲毫不知悔改，還用同樣的方法去治療他人，輾轉害死很多人，罪不可赦。
人體的真氣分佈有三處：上、中、下。上部真氣受於天，負責呼吸；中部真氣來自飲食精華，滋養營衛；下部真氣化生於精，藏於命門，是三焦的根本。所以，上焦有氣海，稱為膻中，其治療重點在肺；中焦有水穀氣血之海，稱為中氣，其治療重點在脾胃；下焦有氣海，稱為丹田，其治療重點在腎。人體的根本在於此真氣。
真氣聚集則生，真氣散失則死。所以古人說：“氣為內寶”，這確實是最重要的話，也是醫家最應該重視的道理。現在的醫家，只知道治標，卻不知道人體的根本。天下哪有根本受損，卻沒有後患的道理呢？
假虛證(表面虛弱實際非虛)並不多見，而假實證(表面強壯實際虛弱)卻很多；假寒證(表面寒象實際非寒)不難治療，而假熱證(表面熱象實際非熱)卻容易誤治。然而，實證多為熱證，虛證多為寒證。正如朱丹溪所說：“氣有餘便是火，故實能受寒。”而我補充一句：“氣不足便是寒，故虛能受熱。”如果有人不懂得真假、本末，就妄稱自己是醫生，我是不敢苟同的。
喻嘉言說：腎中真陽之氣得到水的滋潤，就會安靜地待在腎中；得到土的約束，就會潛藏起來。而手足的陽氣為其所役使，流走全身，保護肌膚，抵禦外邪。脾中的陽氣，如同天之陽剛，消化飲食，運化津液，在體內運行。胸中的陽氣，如同太陽運行，照亮胸腔，消除陰邪，向上宣佈。這三者，都豐盛充盈，腎中真陽就能安然無恙。
如果上焦、中焦、下焦的陽氣衰弱，陰氣就會佔據主導地位。或者皮膚冰冷，漸漸肌肉僵硬，衛外之陽氣不能用了；或者飲食不消化，漸漸嘔吐腹瀉，腹部脹滿，脾中之陽氣不能用了；或者胸中氣機阻滯，漸漸胸悶氣短，胸中之陽氣不能用了。於是，就用藥物去激發被水土所封閉的陽氣，讓其發揮作用，頭面得到陽氣而發紅，肌膚得到陽氣而乾燥，脾胃得到陽氣而舒暢，這樣能持久嗎？
龐安常說：如果陰液不足，陰火上升，肺受到火邪的侵犯，不能清肅下降，就會導致津液凝滯，產生痰液而不生血，這就要用滋陰的藥物，比如麥冬、熟地黃、枸杞子等，滋養陰液，使逆行的火邪歸於正位而熄滅，痰液自然就會清除。如果用二陳湯，立刻就會危及生命。如果腎虛不能納氣歸元，氣機外泄，積聚而不散，也會產生痰液，可以用八味丸治療。這種病症非常難治。
心是血之主，肝是血之庫；肺是氣之主，腎是氣之庫，這句話確實精闢。學習者只知道血出自心，卻不知道血藏於肝；只知道氣出自肺，卻不知道氣藏於腎。例如，如果患血痢，只用行血逐積的藥物，疼痛卻仍然存在，這是因為血的藏處沒有得到滋養，必須配合養肝的藥物，疼痛才能停止。例如，患喘嗽氣鳴，只用調氣豁痰的藥物，而氣息終究不能下降，這是因為氣的藏處沒有得到歸宿，必須配合滋補腎氣的藥物，氣息才能歸於正位。這是治病的關鍵之法。