《古今名醫彙粹》~ 卷一 (13)
卷一 (13)
1. 附：格言一
崆峒子云：人之病痰火，十之八九。老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰。攻之太甚，則病轉劇而致危，殆以固元氣為本。凡病類推而行之。
《小學》有虛實分治之法，謂疾病之生也，皆因外感、內傷生火、生濕、生熱、生痰四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之；是火則瀉之；濕而生熱，則燥濕而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無餘蘊矣。當其衰老久病，又當攻補兼施：如氣虛而有濕熱痰火，則以四君補氣，而兼燥濕清熱，瀉火豁痰；血虛而有痰火濕熱，則以四物補血，而兼泄火豁痰，清熱燥濕，如此則攻補合宜。故曰：少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補益為先。
若夫陰虛火動，脾胃虛衰，真陰者，水也，脾胃者，土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁，水雖喜潤，然太潤則草木濕爛，是以補脾滋腎之劑，在燥濕得宜耳。
治其旺氣，謂病有陰陽，氣有衰旺，不明衰旺，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火旺也，治之者不知補陰，而專用苦寒治其旺，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈甚，故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補陽以消陰，而專用辛溫治陰之旺，豈知辛熱能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚，故服熱藥反寒者，陽虛不宜耗也。此無他，皆以專治旺氣，故其相反如此。
喻嘉言曰：逆秋氣則傷肺，冬為飧泄，與春傷於風，夏生飧泄不同。然傷風而飧泄，以風為主，風者木也；傷肺而飧泄，以肺為主，肺者金也，其候各異。風邪傷人，必入空竅，而空竅惟脾胃為最，風既居之，其導引如順風揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以致飧已即泄也。
不知者以為脾虛完穀不化，如長夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補脾剛燥之藥，助風性之勁，有泄無已，每至於束手無策。倘知從春令治之，用桂杖領風從肌表而出，一二劑可愈也。秋月之傷肺，傷於肺之燥也，與秋傷於燥，冬生咳嗽同是一病。但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄，世所謂肺移熱於大腸，久為腸澼者，即此病也。
但使肺熱不傳於大腸，則飧泄自止。不知者惟務止澀，以燥益燥，不亦冤哉。逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？曰：痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至於厥，厥者必至於痿，究竟同一病也。但肝氣失恃，則痿病先見；筋脈未傾，則厥病先見耳。肝病則筋失所養，如其夙有筋患，不覺忽然而痿矣。
肝氣以條達為順，素多鬱怒，其氣不條達而橫格，漸至於下虛上盛，氣高不返，眩運不知人而厥矣，厥必氣通始蘇也。此皆冬時失養臟之道，正氣不足之病，與治痰治風絕不相干。一味培補腎水，生津養血，聽其筋自柔和，肝自條達可也。若精枯氣削，亦難為矣。
白話文：
附：格言一
崆峒子說：人體疾病，大多是痰火引起的，佔了八九成。老年人不宜快速降低體內的火氣，體虛的人也不宜完全去除痰濕。治療過度，反而會加重病情，甚至危及生命，根本在於鞏固元氣。其他疾病也可依此類推。
《小學》中提到虛實分治的方法，認為疾病的產生，都是因為外感或內傷導致體內產生火、濕、熱、痰四種邪氣。如果遇到年輕人新發的疾病，如果是濕邪就用燥濕的方法治療；如果是火邪就用瀉火的方法治療；如果是濕邪導致發熱，就既要燥濕又要清熱；如果是火邪導致痰濕，就既要瀉火又要化痰，直到邪氣完全清除。但對於老年人或久病患者，則需要攻補兼施：例如，如果氣虛伴有濕熱痰火，就用四君子湯補氣，同時還要燥濕清熱，瀉火化痰；如果血虛伴有痰火濕熱，就用四物湯補血，同時還要瀉火化痰，清熱燥濕，這樣攻補就恰當了。所以說：年輕人新發的疾病，攻邪治療可以明確判斷；老年人久病，則應該以補益為主。
至於陰虛火旺，脾胃虛弱的情況，真陰之精如同水，脾胃如同土，土雖然喜歡乾燥，但太乾燥則草木枯萎；水雖然喜歡濕潤，但太濕潤則草木腐爛，所以補脾滋腎的藥物，關鍵在於燥濕得當。
治療旺盛之氣，疾病有陰陽，氣有衰旺，不明白衰旺之理，治療就會適得其反。例如，陽盛陰衰，就是陰虛火旺，治療者不知道補陰，而專用苦寒藥物來治療旺盛的陽氣，卻不知道苦寒藥物都具有沉降的特性，沉降就會耗損陰精，陰精越耗損，火氣就越旺盛，所以服用寒涼藥物反而病情加重，這是因為陰虛不宜降火。又例如，陽衰陰盛，是氣虛生寒，治療者不知道補陽來消陰，而專用辛溫藥物來治療旺盛的陰氣，卻不知道辛溫藥物容易耗散陽氣，耗散就會損傷陽氣，陽氣越損傷，寒邪就越盛，所以服用溫熱藥物反而病情加重，這是因為陽虛不宜耗散。這些情況，都是因為只治療旺盛之氣，所以才會產生相反的效果。
喻嘉言說：違背秋季的氣候就會傷肺，冬天就會出現泄瀉，這和春天傷風，夏天泄瀉不一樣。但是，傷風而泄瀉，以風邪為主，風屬木；傷肺而泄瀉，以肺氣為主，肺屬金，它們的病候不同。風邪傷人，必然侵入體內空虛的部位，而脾胃是最空虛的部位，風邪一旦侵入，就像順風揚帆一樣，不經過脾胃的運化，食物一吃進去就排出，導致吃了就拉肚子。
不懂的人以為是脾虛導致食物不能消化，像長夏季節的泄瀉，以及冬天的泄瀉，就用補脾燥濕的藥物，反而助長了風邪的勢頭，泄瀉就止不住，往往束手無策。如果懂得從春季的病機來治療，用桂枝等藥物引導風邪從肌表排出，一兩劑就能治癒。秋季傷肺，是因為肺氣乾燥，這和秋季傷燥，冬天咳嗽是同一個病症。只是發生在肺部就表現為咳嗽，發生在大腸就表現為泄瀉，世人所謂的肺熱傳到大腸，久而久之導致腸澼，就是這種疾病。
只要能防止肺熱傳到大腸，泄瀉就能自然停止。不懂的人只注重止瀉固澀，用燥熱的方法加重燥熱，不是很冤枉嗎？違背冬天的氣候就會傷腎，春天就會出現痿厥，這是同一個病嗎？痿和厥是不同的病，但痿病必然會發展成厥病，厥病也必然會發展成痿病，最終是同一個病。只是肝氣失調，痿病就先出現；筋脈還沒有損傷，厥病就先出現。肝病會導致筋脈失去濡養，如果本來就有筋脈方面的疾病，就會突然出現痿病。
肝氣的順暢是正常的狀態，如果經常鬱怒，肝氣就不順暢，會橫逆，漸漸導致下虛上盛，氣上逆不能下降，出現頭暈目眩，神志不清，就是厥病，厥病必須氣血通暢才能恢復。這些都是冬天沒有好好保養臟腑，正氣不足引起的疾病，與治療痰濕風邪完全沒有關係。只需要滋補腎水，滋陰養血，讓筋脈自然柔和，肝氣自然順暢就可以了。如果精氣已經枯竭，那就很難治療了。