《古今名醫彙粹》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 附：格言一
東垣曰：百病晝則增劇，夜則安靜，是陽病有餘，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有餘，乃血病而氣不病也。晝則發熱，夜則安靜，是陽自旺於陽分也。晝則安靜，夜則發熱，是陽氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發熱煩躁，夜亦發熱煩躁，是重陽無陰，當亟瀉其陽，峻補其陰。
夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺於陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢於陽中也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無陽，當亟瀉其陰，峻補其陽。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽交錯者，死。
東垣曰：兩寸脈實，謂之陽盛陰虛，下之則愈。兩寸脈俱虛，謂之陰陽俱虛，補陽則陰竭，補陰則陽竭，宜調之以甘藥。兩寸脈不足，求之於地，地者脾胃也，當從陰引陽。兩寸脈短小，乃陽氣不足，病在下也，謂之陰盛陽虛，取之下陵、三里。補瀉無形，是謂導氣固精，治在五亂中取法，乃不足病也，當取穴於腹募氣海，甚者取三里、氣衝，以毫針引之。兩關脈俱實，上不至發汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實。
兩關脈俱虛，脈沉細，宜服理中湯。脈弦遲，宜服建中湯，或加黃耆，附子之類。兩尺俱實，是陰盛陽虛，下之則愈。兩尺俱虛，宜服姜附湯補陽。問：何陰虛而補陽？曰：陰本根於陽。仲景云：兩尺脈俱虛者，不宜下，下之為逆，逆者死。兩尺或不見，或短小，病在天上，求之於五臟背俞。
或血絡經隧伏火，是天上有陰火，故陽不收藏也。又《難經》云：下部無脈，或兩尺竭絕，乃為食塞，當吐。
先哲曰：浮、沉、遲、數，滑、澀六者之中，復有大相懸絕之要，人多不識。夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，則脈必先見沉緊，是沉不可概言里，可功內乎？遲為寒矣，而傷寒初退，餘熱未消，脈多遲滑，是遲不可概言寒，可溫中乎？數為熱矣。
而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血散亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，是數不可概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅蔽者脈多伏匿，是伏不可概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者必關格倍常，是弦不可概言實，可消伐乎？如是則綱領之中，復有大綱領存焉，醫不能以四診相參，而欲孟浪，此脈之所以難言也。
王好古曰：脈之不病，其神不言當自有也。脈之既病，當求其中神之有與無焉。如六數七極，熱也，脈中有力即有神也；三遲二敗，寒也，脈中有力即有神也。熱有神也，瀉其熱而神在焉；寒而有神，去其寒而神在焉。寒厥之脈，苟無力無神，將何藥以泄熱去寒乎？使不知此，將何依以生。
白話文：
附：格言一
李東垣說：百病白天症狀加重，晚上症狀減輕，這是陽氣有餘，屬於氣病而非血病。晚上症狀加重，白天症狀減輕，這是陰氣有餘，屬於血病而非氣病。白天發熱，晚上安靜，這是陽氣旺盛於陽分。白天安靜，晚上發熱，這是陽氣下陷進入陰分，叫做熱入血室。白天發熱煩躁，晚上也發熱煩躁，這是陽盛陰虛，應該迅速瀉掉陽氣，大力滋補陰氣。
晚上惡寒，白天安靜，這是陰血旺盛於陰分。晚上安靜，白天惡寒，這是陰氣上溢於陽分。晚上惡寒，白天也惡寒，這是陰盛陽虛，應該迅速瀉掉陰氣，大力滋補陽氣。白天惡寒，晚上煩躁，飲食不進，叫做陰陽交錯，這是危急情況，可能死亡。
李東垣說：寸脈（手腕兩寸處的脈象）有力，叫做陽盛陰虛，瀉掉一些就能痊癒。寸脈都虛弱，叫做陰陽俱虛，補陽則陰氣耗竭，補陰則陽氣耗竭，應該用甘味藥物調和。寸脈不足，需從脾胃（地）入手，引導陰氣以生陽氣。寸脈短小，是陽氣不足，病在下焦，叫做陰盛陽虛，應取下陵穴、足三里穴。補瀉手法沒有固定的模式，叫做導氣固精，治療方法在五亂（指五種病症）中取法，屬於不足之病，應取穴於腹部募穴、氣海穴，嚴重者取足三里穴、氣衝穴，用毫針引導氣血。兩關脈（手腕關脈處的脈象）都有力，上不至發汗，下不至通便，應該用芍藥湯瀉去土氣壅滯。
兩關脈都虛弱，脈沉細，應該服用理中湯。脈弦遲，應該服用建中湯，或者加入黃耆、附子等藥。尺脈（手腕尺脈處的脈象）都有力，是陰盛陽虛，瀉掉一些就能痊癒。尺脈都虛弱，應該服用理中湯補陽。問：為何陰虛要補陽？答：陰的根本在於陽。張仲景說：尺脈都虛弱者，不宜瀉下，瀉下是逆治，逆治則死。尺脈不見或短小，病在上焦，應該從五臟背俞穴入手治療。
或者血絡經隧伏藏陰火，是上焦有陰火，所以陽氣不能收斂。又《難經》說：下焦無脈，或尺脈竭絕，是食物阻塞，應該催吐。
前賢說：浮、沉、遲、數、滑、澀六種脈象，其中還有更重要的差異，許多人都不了解。浮脈是表證，但陰虛的人，脈象也常常浮而無力，所以浮脈不能一概而論為表證，可以升散嗎？沉脈是裡證，但外邪初犯嚴重時，陰寒束縛於皮毛，陽氣不能外達，脈象必定先見沉緊，所以沉脈不能一概而論為裡證，可以攻裡嗎？遲脈是寒證，但傷寒初退，餘熱未消，脈象多遲滑，所以遲脈不能一概而論為寒證，可以溫中嗎？數脈是熱證，但虛損的時候，陰陽俱虧，氣血散亂，脈象必定急數，數脈越數越虛，越虛越數，所以數脈不能一概而論為熱證，可以寒涼嗎？微細脈象類似虛證，但疼痛阻塞嚴重時，脈象多伏匿，所以伏脈不能一概而論為虛證，可以驟然補益嗎？洪弦脈象類似實證，但真陰大虧時，關脈必定格外有力，所以弦脈不能一概而論為實證，可以攻伐嗎？這樣看來，脈象綱領中，還有更重要的綱領存在，醫生不能不參照四診而妄加治療，這就是脈象難以言喻的原因。
王好古說：脈象沒有疾病，其神氣自當存在。脈象有了疾病，應該察看其中神氣的有無。例如脈象六數七極，是熱證，脈象有力就有神氣；脈象三遲二敗，是寒證，脈象有力就有神氣。熱證有神氣，瀉去熱證神氣仍在；寒證有神氣，去除寒證神氣仍在。寒厥的脈象，如果無力無神，用什麼藥物瀉熱去寒呢？如果不知道這個道理，將憑什麼而生存呢？